切开复位钢板内固定术与弹性髓内钉微创内固定术在胫骨干骨折患儿临床治疗中的对比观察

目的探讨切开复位钢板内固定术(ORIF)与弹性髓内钉微创内固定术在胫骨干骨折患儿中的应用效果。方法选取2018年2月—2023年2月我院收治的60例胫骨干骨折患儿为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组行ORIF治疗,观察组行弹性髓内钉微创内固定术治疗。比较两组手术情况、手术应激指标、疼痛评分、下肢活动能力、功能障碍情况及并发症发生情况。结果观察组术中出血量少于对照组,手术、住院及骨折愈合时间均短于对照组,切口总长度短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,观察组皮质醇、前列腺素E2、去甲肾上腺素水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24、48、72 h疼痛评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月观察组下肢Fugl-Meyer运动功能评分法评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论弹性髓内钉微创内固定术治疗胫骨干骨折患儿效果更佳,可减轻手术创伤,降低手术应激反应,促进术后下肢运动能力恢复,且并发症发生率低。

儿童骨折微创疗法——弹性髓内钉内固定术

儿童活泼好动,在日常生活中难免会发生意外导致骨折。传统骨折治疗方法可能会给儿童带来较大的创伤和痛苦,同时也可能影响儿童生长发育。近年来,随着医疗技术不断进步,弹性髓内钉内固定术作为一种微创疗法,在儿童骨折治疗中得到越来越广泛的应用。本文将对儿童骨折微创疗法—弹性髓内钉内固定术进行全面科普,帮助家长和医护人员更好地了解这一先进治疗方法。

闭合复位弹性髓内钉与锁定板微创内固定术对股骨骨折患者的治疗效果的比较

目的比较闭合复位弹性髓内钉与锁定板微创内固定对股骨骨折患者的治疗效果。方法将2022年5月至2023年7月在新疆医科大学第一附属医院接受股骨骨折治疗患者作为研究对象,选择其中行闭合复位弹性髓内钉术治疗的33例患者为观察组,根据组间基线均衡可比的原则,选择行锁定板微创内固定术治疗的33例患者为对照组。比较两组患者手术相关指标及超氧化物歧化酶(SOD)、甲肾上腺素(NE)、血管紧张素2(AngⅡ)、前列腺素E2(PEG2)、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)水平及临床疗效和并发症发生率。结果观察组患者术中出血量、骨折愈合时间、手术时间、手术创口均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前,SOD、NE、AngⅡ、PEG2、5-HT、SP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组患者SOD水平高于对照组,NE、AngⅡ、PEG2、5-HT、SP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗总有效率及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位弹性髓内钉术能更好地改善患者病情严重程度,降低并发症发生率,整体治疗效果较好。

微创经皮钢板内固定术与交锁髓内钉内固定术治疗胫骨远端闭合性骨折患者的效果比较

目的:比较微创经皮钢板内固定术与交锁髓内钉内固定术治疗胫骨远端闭合性骨折患者的效果。方法:回顾性分析2021年2月至2023年2月新蔡县人民医院收治的102例胫骨远端闭合性骨折患者的临床资料,按照手术方法不同将其分为观察组和对照组各51例。对照组行交锁髓内钉内固定术治疗,观察组行微创经皮钢板内固定术治疗。比较两组围术期指标(手术时间、骨折愈合时间、住院时间)水平,手术前后踝关节功能[美国矫形足踝协会踝-后足评分法(AOFAS-AH)]评分、炎性因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]水平,以及并发症发生率。结果:两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,观察组AOFAS-AH评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,观察组PCT、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端闭合性骨折患者可缩短手术时间和住院时间,提高踝关节功能评分,降低炎性因子水平,效果优于交锁髓内钉内固定术治疗。

钛缆联合微创固定系统治疗股骨转子间骨折术后髓内钉周围骨折

2016年3月~2019年8月,山东中医药大学附属医院运动损伤骨科采用钛缆联合微创固定系统(LISS)治疗14例股骨转子间骨折术后髓内钉周围骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组14例,男5例,女9例,年龄66~89岁。左侧6例,右侧8例。均为摔伤致股骨近端防旋髓内钉(PFNA)远端周围再发Vanconver B1型骨折,再发骨折伤后至手术时间1~8 d。1.2治疗方法腰硬联合麻醉下手术。

交锁髓内钉与微创经皮钢板固定术治疗胫骨中下段骨折的疗效及X线骨痂生长情况比较

目的:探讨交锁髓内钉与微创经皮钢板固定术治疗胫骨中下段骨折的疗效及X线骨痂生长情况。方法:本次回顾性分析的受试对象为80例胫骨中下段骨折患者,入选患者均于本院就诊并行手术治疗,且经纳入标准和排除标准筛选入组。研究时间为2020年1月至2023年6月,将80例患者根据治疗方案的不同分为交锁髓内钉组和钢板固定组。比较两组患者手术时间、手术出血量以及住院时间等手术住院指标以及骨折愈合时间,比较两组患者术后3个月X线骨痂愈合情况以及术后并发症情况。结果:术后3个月交锁髓内钉组临床愈合38例,钢板固定组临床愈合34例,两组临床愈合率分别为86.36%(38/44)和94.44%(34/36),比较无明显差异(P>0.05)。交锁髓内钉组和钢板固定组患者住院时间比较无明显差异(P>0.05),钢板固定组患者手术时间、手术出血量、骨折愈合时间均明显少于交锁髓内钉组(P<0.05)。钢板固定组患者X线骨痂愈合评分明显低于交锁髓内钉组(P<0.05)。交锁髓内钉组和钢板固定组切口感染、膝关节疼痛、切口皮肤坏死发生率比较均无明显差异(P>0.05)。结论:交锁髓内钉与微创经皮钢板固定术治疗胫骨中下段骨折的疗效及并发症差异不大,但微创经皮钢板固定术手术时间更短,术中出血量更少,X线骨痂愈合情况更佳。

微创弹性髓内钉和钢板内固定治疗成人胫腓骨骨折的病例对照研究

目的:对比使用弹性髓内钉和钢板固定胫腓骨骨折的临床疗效。方法:选取2015年1月至2022年12月入院的60例胫腓骨骨折患者,分为髓内钉组和钢板组,各30例,髓内钉组为采用弹性髓内钉固定,钢板组为钢板螺钉固定。髓内钉组男18例,女12例;年龄22~75(39.4±9.8)岁;车祸伤24例,摔伤6例;闭合性骨折23例,开放性骨折7例。钢板组30例,男15例,女15例;年龄24~78(38.6±10.2)岁;车祸伤22例,摔伤8例;闭合性骨折24例,开放性骨折6例。比较两组的手术时间、术中出血量、美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝和后足评分、腓骨临床愈合时间和伤口并发症的发生率等情况。结果:两组患者术后均获随访,时间6~21(14.0±2.8)个月。髓内钉组和钢板组比较,髓内钉组手术时间短、出血少、腓骨临床愈合时间短、切口感染率低(P<0.05)。髓内钉组术后出现2例延迟愈合,钢板组出现1例不愈合,2例延迟愈合。末次随访踝关节功能按照AOFAS评分标准,髓内钉组(88.33±4.57)分,优17例,良12例,可1例;钢板组(87.00±4.14)分,优16例,良10例,可4例;两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:弹性髓内钉治疗腓骨骨折,具有手术时间短、术中出血少、骨折愈合时间短和切口并发症少等优点。

微创经皮钢板固定术与髓内钉内固定治疗A_(1)型胫骨中下段骨折的疗效对比

目的比较微创经皮钢板固定术(MIPPO)、髓内钉内固定对A_(1)型胫骨中下段骨折患者的治疗效果。方法回顾性分析本院2020年6月至2023年6月本院接诊的62例A_(1)型胫骨中下段骨折患者的临床资料,按照手术方法不同分为MIPPO组32例、髓内钉组30例。比较两组患者围术期情况、术后恢复情况,比较两组患者术后3个月的疗效优良率及术后并发症发生率。结果MIPPO手术时间、术中出血量、术中透视次数为(76.38±8.63)min、(83.29±7.60)mL、(8.77±1.67)d,短于/少于髓内钉组的(89.47±8.30)min、(98.74±10.45)mL、(11.23±2.51)d,完全负重时间、骨痂形成时间为(5.27±1.08)周、(8.45±1.43)周,均长于对照组的(3.12±0.65)周、(9.76±1.57)周,有统计学意义(P<0.05);MIPPO组、髓内钉组术后疗效优良率、并发症总发生率,无统计学意义(P>0.05)。结论MIPPO、髓内钉内固定均能促进A_(1)型胫骨中下段骨折患者骨折早期愈合,其中MIPPO的手术时间更短、术中失血量更少。

微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉内固定术治疗胫骨远端关节外骨折患者的效果比较

目的:比较微创经皮钢板固定术(MIPPO)与交锁髓内钉(IIN)内固定术治疗胫骨远端关节外骨折患者的效果。方法:回顾性分析2019年6月至2022年1月该院收治的106例胫骨远端关节外骨折患者的临床资料,按手术方式不同将其分为研究组与对照组各53例。对照组采用IIN内固定术治疗,研究组采用MIPPO治疗。比较两组手术相关指标水平,手术前后炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、骨代谢指标[β-胶原降解产物(β-CTX)、骨钙素(BGP)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)]水平,踝关节功能(Kofoed评分),以及并发症发生率。结果:研究组手术时间、住院时间均短于对照组,骨折愈合时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组血清CRP、TNF-α、IL-1β水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组β-CTX水平均低于术前,但研究组高于对照组,两组BGP、BMP-2水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、6、12个月,两组Kofoed评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组畸形愈合发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MIPPO治疗胫骨远端关节外骨折患者可缩短手术时间和住院时间,降低炎性因子水平和畸形愈合发生率,其效果优于IIN内固定术治疗,但会延长骨折愈合时间。

交锁髓内钉固定术与微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折的效果对照分析

目的比较微创经皮钢板固定术(Minimally Invasive Percutaneous Plate Osteosynthesis,MIPPO)与交锁髓内钉固定术(Interlocking Intramedullary Nail,IMN)治疗胫骨远端关节外骨折的效果。方法选取2022年5月—2023年4月菏泽医学专科学校附属医院就诊的94例胫骨远端关节外骨折患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组47例。对照组采取IMN治疗,研究组采取MIPPO治疗。比较两组术中情况及康复指标、美国纽约特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery,HSS)与Olerud-Molander踝关节功能评分(Olerud-Molander Ankle Score,OMAS)以及术后并发症情况。结果与对照组结果比较,研究组术中失血量更少,住院时间与术后愈合时间更短,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后6个月两组HSS、OMAS评分对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。研究组术后并发症发生率为4.26%,较对照组的19.15%低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.045,P<0.05)。结论IMN与MIPPO对于胫骨远端关节外骨折患者踝关节与膝关节的改善效果相当,但MIPPO能够减少术中失血量,缩短康复进程,降低术后并发症发生率。

微创弹性髓内钉内固定治疗股骨干骨折患儿对关节功能和VAS评分的影响

目的探究微创弹性髓内钉内固定治疗股骨干骨折患儿对关节功能和视觉模拟评分法(VAS)评分的影响。方法选取2020年1月~2023年9月在我院治疗的86例股骨干骨折患儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组(n=43),对照组采用常规切开复位钢板内固定治疗,观察组采用微创弹性髓内钉内固定治疗。比较两组患儿的治疗效果、手术指标、康复指标、疼痛程度及并发症。结果观察组总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%(P<0.05);观察组的并发症发生率及VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组的手术时间、术中出血量、手术切口长度、术中引流量均少/短于对照组(P<0.05);观察组的住院时间、骨折愈合时间、疼痛缓解时间、完全负重时间均短于对照组(P<0.05)。结论股骨干骨折患儿采用微创弹性髓内钉内固定治疗疗效显著,有利于术后康复,降低疼痛感,且并发症少。

股骨粗隆骨折微创PFNA髓内钉固定术后分析

对股骨粗隆骨折患者实施微创PFNA髓内钉固定术进行治疗,分析该手术的临床效果。方法 研究对象为河北省沧州市献县人民医院骨科收治的52例股骨粗隆骨折患者,本次研究中病例所选取的时间为2019年3月至2023年3月,分组原则为手术方式的不同,将患者分为两组,对照组26例,观察组26例,对照组的治疗方式为传统动力髓螺钉(Dynamic Hip Screw, DHS)固定术,观察组的治疗方式为髓内钉微创固定术(Proximal Femoral Nail Antirotation, PFNA),对比两组患者的临床效果。结果 与对照组相比,观察组的各项临床指标均更突出(P<0.05);在手术后,观察组的术后髋关节优良率更高(P<0.05)而并发症总发生率更低(P<0.05),差异有统计学意义。结论 股骨粗隆骨折患者采用微创PFNA进行治疗,临床效果好,应用推广价值高。

钛制弹性髓内钉微创技术在儿童股骨干骨折术后再骨折中的疗效及安全性评估

分析儿童股骨干骨折术后再骨折中不同治疗术式对其机体整体影响效果及安全性。方法 本次研究选择2022-3~2023-11收治的88例儿童股骨干骨折术后再骨折患儿,利用盲选法将其分为2个不同小组,参考组(44例),采用切开复位钢板内固定术治疗,分析组(44例)采用钛制弹性髓内钉微创技术治疗,互比临床疗效及安全性。结果 分析组治疗总效果比参考组高(P<0.05)。分析组临床和预后相关指标均比参考组短(少)(P<0.05)。治疗前疼痛评分互比(P>0.05),治疗后互比,分析组各时间点疼痛评分均比参考组低(P<0.05)。分析组治疗安全性比参考组高(P<0.05)。结论 在儿童股骨干骨折术后再骨折治疗中采用钛制弹性髓内钉微创技术的优势性显著,手术用时较短,术中出血量低,且切口小,术后疼痛程度直线下降,治疗安全性颇高,同时还可大幅度缩短住院时间,获得预期疗效,是优选的治疗方式。

不同髓内钉内固定术在胫骨远端关节外骨折治疗中的效果比较

目的 比较不同髓内钉内固定术治疗胫骨远端关节外骨折的效果。方法 前瞻性选择2021年1月至2022年6月濮阳市人民医院骨科收治的80例胫骨远端关节外骨折患者,以随机数字表法分为A组与B组,各40例。A组接受逆行髓内钉内固定术,B组接受交锁髓内钉内固定术。比较两组术后3个月的临床疗效。比较两组围手术期指标、踝关节功能、术后并发症发生情况。结果 两组术后3个月的临床效果差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间短于B组(P<0.05);两组术中出血量、骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组踝后足功能评分(AOFAS)评分均升高,但B组低于A组(P<0.05)。B组术后并发症发生率高于A组(P<0.05)。结论 逆行髓内钉与交锁髓内钉固定术治疗胫骨远端关节外骨折均可获得理想疗效,且应用逆行髓内钉可有效缩短手术时间,并能够加速踝关节功能恢复,降低并发症发生率。

微创钢板与髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的效果比较

目的比较微创经皮钢板内固定(MIPO)和微创复位髓内钉内固定(MINO)治疗肱骨干骨折的临床效果。方法回顾性分析53例应用MIPO和MINO治疗的肱骨干骨折患者的临床资料,按照手术方式的不同将患者分成MIPO组25例、MINO组28例。比较2组手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后1年美国加州洛杉矶大学(UCLA)肩关节功能评分、肘关节功能Mayo评分。结果53例患者均顺利完成手术,术后均未出现手术切口感染、桡神经损伤、骨折不愈合、内固定断裂或松动等情况。2组患者手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间和术后1年肘关节功能Mayo评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MIPO组患者术后1年UCLA肩关节功能评分优于MINO组,差异有统计学意义(P<0.05)。MIPO组中有1例患者出现伤口脂肪液化,MINO组中有1例患者出现桡神经麻痹症状。结论MIPO和MINO在治疗肱骨干骨折方面均能达到满意效果,均值得临床推广,但MIPO对于肩关节功能的影响更小。

股骨逆行髓内钉与微创内固定系统锁定钢板治疗骨质疏松性股骨远端骨折的临床疗效

目的探讨股骨逆行髓内钉与微创内固定系统(LISS)锁定钢板治疗骨质疏松性股骨远端骨折的临床效果。方法选取2015年7月至2021年7月北京市垂杨柳医院收治的49例骨质疏松性股骨远端骨折患者作为研究对象,根据不同内固定方法分为逆行髓内钉组(n=24)和LISS锁定钢板组(n=25)。逆行髓内钉组术中使用股骨逆行交锁髓内钉,LISS锁定钢板组术中使用LISS锁定钢板。比较两组手术相关指标、术后1年疗效、术后并发症发生率。结果逆行髓内钉组手术切口、手术时间、骨折愈合时间均短于LISS锁定钢板组,术中出血量少于LISS锁定钢板组,术中透视次数多于LISS锁定钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1年优良率、术后并发症发生率比较差异无统计学意义。结论逆行髓内钉及LISS锁定钢板治疗在治疗骨质疏松性股骨远端骨折患者疗效相当,但两种内固定方法各有利弊,临床医师可根据患者情况进行选择。

不同入路法联合小针刀术在胸腰椎创伤性骨折微创椎弓根钉内固定术中的临床疗效研究

目的:分析不同入路法联合小针刀术在胸腰椎创伤性骨折微创椎弓根钉内固定术中的临床疗效,以及对血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原羧基肽β特殊序列(β-CTX)水平的影响。方法:选取我院2020年1月-2022年6月收治的120例行微创椎弓根钉内固定术联合小针刀术干预治疗的胸腰椎创伤性骨折患者,随机分为三组。A组(40例)选择经皮入路,B组(40例)选择经Wiltse入路,C组(40例)选择经后正中入路。记录并比较三组伤椎有效性指标:Oswestry功能障碍指数(ODI)、后凸Cobb角和前缘高度比;视觉模拟疼痛(VAS)评分、血清BALP、β-CTX水平和围手术期指标(手术时间、术中出血量和术后引流量)。结果:三组患者术后7 d、30 d的伤椎ODI、后凸Cobb角和前缘高度比均优于术前,差异有统计学意义(P <0.05),但三组间伤椎ODI、后凸Cobb角和前缘高度比差异无统计意义(P>0.05);三组患者术后VAS评分均显著下降,差异有统计学意义(P <0.05),且三组术后1 d、7 d的VAS评分比较差异有统计意义(P <0.05);三组患者术后血清BALP水平均明显上升,血清β-CTX水平均明显下降,差异均有统计学意义(P <0.05),且三组术后7 d的血清BALP及β-CTX水平比较差异有统计意义(P <0.05);三组手术时间、术中出血量和术后引流量关系为A组<B组<C组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:经皮入路和经Wiltse入路微创椎弓根钉内固定术联合小针刀术干预治疗能有效改善胸腰椎创伤性骨折患者伤椎有效性及骨代谢水平,而传统后正中入路的有效性及对骨代谢水平的改善作用相对较差,临床可结合患者情况在经皮入路和经Wiltse入路二者之间酌情选择入路方式,并结合小针刀术进行干预治疗。

闭合复位钛制弹性髓内钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折疗效分析

目的探讨闭合复位钛制弹性髓内钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的临床效果。方法选取2019年6月至2021年6月郑州市第七人民医院收治的80例MasonⅡ型桡骨头骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(40例)和对照组(40例),观察组患者采用闭合复位钛制弹性髓内钉内固定治疗,对照组患者采用手法复位联合石膏外固定治疗,对比观察两组患者临床疗效、肘关节活动度及并发症发生情况。结果术后6个月,观察组患者肘关节功能恢复为优者30例、良者8例、可者2例,明显优于对照组患者的肘关节功能恢复为优者14例、良者17例、可者7例、差者2例(Z=-3664,P<0001);术后6个月,观察组患者肘关节屈曲、伸展及前臂旋前、旋后活动度均明显大于对照组(t=3643、2868、3366、3588,P=0001、0005、0001、0001);术后随访1年,观察组患者均未出现并发症,其并发症发生率明显低于对照组患者的并发症发生率100%(χ^(2)=4211,P=0040)。结论与手法复位联合石膏外固定相比,闭合复位钛制弹性髓内钉内固定能够明显提高MasonⅡ型桡骨头骨折患者的肘关节功能恢复效果,改善肘关节活动度,减少术后并发症的发生,值得临床推广应用。

带锁髓内钉内固定术治疗四肢骨创伤骨折患者的临床有效性分析

目的:分析四肢骨创伤骨折患者应用带锁髓内钉内固定术治疗的有效性。方法:回顾性分析2020年1月—2023年12月天津市北辰医院收治的80例四肢骨创伤骨折患者资料,根据治疗方式不同将其分为对照组和研究组,各40例。对照组采用锁定加压钢板内固定术治疗,研究组采用带锁髓内钉内固定术治疗。比较两组治疗效果、临床指标、疼痛程度、患肢功能、日常生活活动情况及骨代谢情况。结果:术后3个月,研究组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间及住院时长均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第7天,研究组疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,研究组的患肢功能评分及日常生活活动情况评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,研究组血清碱性磷酸酶、骨保护素、骨钙素及表皮生长因子含量水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:带锁髓内钉内固定术在治疗四肢骨创伤骨折患者中可以提高治疗总有效率,减少手术用时及住院时长,减轻患者疼痛程度,有效促进患肢功能及骨代谢情况改善,利于患者恢复日常生活活动能力。