线阵超声胃镜检查与强化CT、磁共振成像检查对十二指肠乳头癌的诊断效能比较

目的比较线阵超声胃镜(EUS)检查、强化CT检查、磁共振成像(MRI)检查对十二指肠乳头癌的诊断效能。方法选取79例十二指肠乳头占位病变患者作为研究对象,分别行EUS检查和上腹部强化CT、MRI检查。将EUS、CT、MRI检查结果分别与金标准结果(内镜下逆行胰胆管造影、活检组织学检查或手术病理等结果)进行比较,计算EUS检查、强化CT检查、MRI检查对十二指肠乳头癌的诊断效能(灵敏度、特异度、准确度),并进行统计学分析。结果79例十二指肠乳头占位病变中,金标准诊断结果为十二指肠乳头癌71例、十二指肠乳头腺瘤或低级别上皮内瘤变8例,EUS检查诊断结果为十二指肠乳头癌73例(其中金标准结果为十二指肠乳头腺瘤或低级别上皮内瘤变者2例)、十二指肠乳头腺瘤或低级别上皮内瘤变6例,强化CT检查诊断结果为十二指肠乳头癌30例、十二指肠腺瘤或低级别上皮内瘤变等病变49例,MRI检查诊断结果为十二指肠乳头癌38例(金标准结果均为十二指肠乳头癌)、十二指肠乳头腺瘤或低级别上皮内瘤变等病变41例。EUS检查对十二指肠乳头癌的诊断灵敏度为100.00%(71/71),高于强化CT检查的42.25%(30/71)、MRI检查的53.52%(38/71),差异有统计学意义(P<0.01);EUS检查对十二指肠乳头癌的诊断准确度为97.47%(77/79),高于强化CT检查的48.10%(38/79)、MRI检查的58.23%(46/79),差异有统计学意义(P<0.01);EUS检查的诊断特异度与CT检查、MRI检查比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于强化CT检查、MRI检查,EUS检查对十二指肠乳头癌具有更高的诊断效能,表现为灵敏度和准确度均较高。EUS检查能同时获取活检病理标本,故十二指肠乳头占位病变患者可将其作为优先检查手段。

水化疗法在强化CT造影剂排泄中的应用

目的探讨水化疗法中不同饮水量对强化计算机断层扫描(computed tomography,CT)后造影剂排泄的影响,寻求适宜的水化剂量,加速造影剂在体内的排泄,降低造影剂对人体产生风险,保证患者临床安全.方法选择符合条件的200例患者,按随机数字表分为4组,每组50例,实施规范化的口服水化护理方案:强化CT后3 h定时、定量饮水,即在3 h内分别饮水1000、1500、2000、2500 m L,然后留取:强化C T前、强化CT后2、4、6、8、10、12、14 h共8个时间点的尿标本,用CT进行扫描,通过对比CT值,观察造影剂排泄情况.结果4组胰腺癌的患者水化疗法后对造影剂的排泄率有显著差异(χ~2=29.14,P<0.01),第2组与第3组比较(χ~2=8.58,P<0.01),差异具有统计学意义,第1组与第2组比较(χ~2=1.6,P>0.01),第3组与第4组比较(χ~2=0.21,P>0.01)均没有统计学意义.从胃部舒适度来看,仅第3组与第4组(χ~2=5.01,P<0.05)具有统计学意义,水化剂量2000 m L比2500 m L组引起胃部不适率较低.故3 h内的水化剂量2000 mL使造影剂的排泄率显著优于其他组,而胃部舒适度较好.结论在强化CT后3 h内口服水化剂量2000 m L可以加速造影剂在体内的排泄,从而减低造影剂对人体产生的风险,保障患者安全.

强化CT联合血清甲胎蛋白、糖链抗原19-9水平诊断大肠恶性肿瘤的临床价值

目的探讨强化CT联合血清甲胎蛋白(AFP)、糖链抗原19-9(CA19-9)水平诊断大肠恶性肿瘤的临床价值。方法收集大肠癌恶性肿瘤待确诊患者110例,依次进行4种不同的影像学检查方法进行诊断,所得4组检查结果设为A、B、C、D组。A组采用强化CT联合血清AFP、CA19-9水平诊断大肠恶性肿瘤,B组采用强化CT联合血清AFP水平诊断,C组采用强化CT联合CA19-9水平诊断,D组仅采用强化CT诊断。所有患者最终均经大肠镜下病理组织活检后确诊,根据病理确诊结果计算各组诊断灵敏度、特异度,比较其诊断差异。结果 A组检验灵敏度及特异度最高,C组次之,D组最小。A组诊断灵敏度、特异度与各组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论强化CT联合血清AFP、CA19-9水平对大肠恶性肿瘤的诊断最为准确,各项检查方法针对大肠恶性肿瘤诊断的特异度,差异不显著,故单纯强化CT检查阴性结果可用于排除诊断。

B型超声、普通CT及强化CT鉴别诊断大肠恶性肿瘤的准确度差异

目的探讨B型超声、普通CT及强化CT鉴别诊断大肠恶性肿瘤的准确度差异。方法收集2013年1月-2014年2月该院大肠癌恶性肿瘤待查患者110例,均行三项影像学检查即B型超声检查、普通CT检查、强化CT检查。所有患者最终经大肠镜下病理组织提取及活检后确诊,根据最终确诊结果例数计算3组诊断灵敏度、特异度。结果 B型超声检查、普通CT检查及强化CT检查灵敏度依次增高,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。3种方法检查特异度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 B型超声检查、普通CT检查及强化CT检查在大肠恶性肿瘤的诊断具有差异性,具有较高灵敏度的强化CT可用于大肠恶性肿瘤确诊诊断,B型超声的特异度与CT检查相近,可作为筛查试验,用于大肠恶性肿瘤的除外诊断。

强化CT对比剂外渗原因分析及护理

目的:强化CT检查以它高清晰度的诊断,被临床广泛应用。但是,在检查过程中,有时会出现对比剂外渗现象,给病人增加痛苦,带来不良后果。方法:针对这一问题,我科从患者方面,从患者年龄,疾病,血管因素;从护理人员穿刺方面,留置针留置血管内位置;以及对比剂粘稠度,患者穿衣衣袖过紧起到压迫作用等方面进行了分析研究,并针对这些因素采取了有效针对措施,有效地降低了对比剂外渗现象。

血行播散型结核累及腹部器官的CT强化特征及其优势解剖分布

目的 明确血行播散型结核累及腹部器官的CT强化特征及其优势解剖分布。资料与方法 经临床病理证实的累及腹部器官的血行播散型结核 11例 ,行腹部CT增强扫描 ,在CT图像上 ,观察受累淋巴结的大小、形态、强化特征和分布 ,以及受累肝、脾和肾脏内病灶的大小、形态、密度以及结核灶周边强化特点。结果 血行播散型结核优势地累及小网膜、肠系膜、胰周以及腹主动脉周围上、下部淋巴结。 10例 (90 .9% )受累淋巴结增大呈环状强化 ,周边强化的淋巴结易形成多房样征象。 10例 (90 .9% )肝脏呈均匀密度增大 ,11例 (10 0 % )脾脏呈不均匀密度增大 ,内有散在低密度灶 ,直径 0 .3～ 2 .5cm ,病灶周边有强化。 6例 (5 4 .5 % )肾脏受累 (双侧 2例 ,单侧 4例 ) ,肾实质内有低密度灶 ,灶周强化。结论 血行播散型结核累及腹腔、腹膜后淋巴结存在优势解剖分布 ,同时肝脏多呈均匀密度增大 ,脾呈不均匀密度增大 。

食管癌CD34 VEGF表达与CT强化幅度的关系

目的:分析食管癌CD34、VEGF表达与CT强化幅度的关系。方法:采集我院收治的40例食管癌患者和20例健康人群的食管粘膜组织,应用免疫组化的方法检测粘膜组织中CD34和VEGF的蛋白表达水平,并对MVD值进行计数,测量CT增强扫描癌灶的CT强化值,进一步分析各指标之间的关系及其与肿瘤临床分期的关系。结果:与健康对照组相比,患病组组织CD34和VEGF的表达阳性率均较高(P<0.05),且二者的表达呈正相关(r=0.451,P<0.05);食管癌组织中VEGF的表达和MDV均与食管癌的浸润深度、淋巴结转移情况、细胞分化程度和TNM分期相关(P<0.05);食管癌组织中VEGF(r=0.434,P<0.05)和MVD(r=0.463,P<0.05)均与螺旋CT强化幅度呈正相关,差异均具有统计学意义。结论:食管癌组织中CD34和VEGF均呈高表达,并且与CT强化幅度呈正相关,联合检测CD34和VEGF的表达可以作为食管癌的侵袭转移和预后评估的重要指标。

CT强化扫描患者的心理分析及护理措施

通过对ＣＴ强化扫描２０００例的观察发现，由于年龄、性别、性格、心理素质、敏感性的不同，对ＣＴ强化的认识有较大差异，其心理状态可分为自疑心理、恐惧心理、逆反心理、厌世心理、不信任心理等５类。根据不同心理状态进行心理护理。

正电子发射型计算机断层扫描仪/计算机体层扫描检查联合CT定位行强化放疗患者的护理

目的探讨正电子发射型计算机断层扫描仪/计算机体层扫描(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)检查联合CT定位行强化放疗患者的护理方法。方法回顾性分析了2013年7月至2014年5月在济南军区总医院核医学科实施PET-CT检查联合CT定位强化的52例患者的临床资料,总结其护理方法。结果 52例患者中2例患者因检查过程中身体抖动,影响结果判读;1例患者在高压推注碘佛醇注射液时药液渗漏,其余49例患者顺利完成PET-CT联合CT定位强化放疗。结论合理的护理流程是患者顺利进行PET-CT联合CT定位强化放疗的保障,值得推广。

急性肺栓塞肺实质改变的强化螺旋CT表现

目的 分析急性肺栓塞肺实质改变的强化螺旋CT表现。方法 对 2 4例急性肺栓塞的患者的强化螺旋CT影像进行回顾性分析 ,着重关注肺栓子的部位及肺实质的改变。结果 2 4例患者存在中心性肺动脉栓子者 2 3例(96 % ) ,同时存在中心及外围栓子者 2 0例 (80 % )。肺实质改变包括 :(1)肺楔样高密度改变 12例 (5 0 % ) ;(2 )节段性肺不张 6例 (2 5 % ) ;(3)垂直于胸膜的线状致密影 5例 (2 0 % ) ;(4 )非栓塞性肺渗出 14例 (5 9% ) ;(5 )磨玻璃状改变 5例 (2 0 % ) ;(6 )结节状改变 3例 (10 % ) ;(7)肺血管减少 13例 (5 4 % ) ;(8)胸腔积液 15例 (6 2 5 % )。结论 强化螺旋CT扫描的肺实质改变对诊断急性肺栓塞有重要的诊断价值。

肾癌常见病理类型与CT强化特征的相关性研究

目的:探讨肾癌常见病理类型与CT强化特征的相关性。方法:回顾性分析2010年5月至2015年4月82例肾癌患者,以病理组织为标准,均进行动态增强CT检查,观察不同亚型肾癌CT表现和强化特点情况。结果:透明细胞癌以坏死囊变最明显,占91.49%,和其他病理类型比较差异显著(P<0.05),嫌色细胞癌在坏死囊变、钙化、均匀上均表现不明显,和透明细胞癌、乳头状癌比较差异显著(P<0.05);平扫时以透明细胞癌水平最低,而在增强CT皮质期、实质期、排泄期时水平最高,和其他两种比较差异显著(P<0.05);乳头状癌和透明细胞癌在以上指标上相反,嫌色细胞癌则无明显特异性;肿瘤-皮质增强指数上以透明细胞癌水平最高,以乳头状癌最低,嫌色细胞癌介于两者之间,以上比较差异显著(P均<0.05)。结论:透明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌CT强化特征有不同表现。

肝癌分化程度与肝脏CT强化特点及CD34、p53、GPC3、CK19、Ki-67表达的关系

目的探讨不同分化程度的肝癌患者的计算机体层摄影(CT)增强特点及CD34、p53、GPC3、细胞角蛋白19(CK19)、Ki-67免疫组化指标的表达规律。方法回顾性分析40例肝癌患者的临床资料。统计患者的肝癌分化程度,比较不同分化程度肝癌患者的CK19、CD34、p53、GPC3、Ki-67表达情况;分析肝脏CT平扫+增强扫描的表现,肝组织的三期动脉CT值及病灶有无包膜、有无边界、是否均匀强化,淋巴结转移情况,肿瘤远处转移情况,TNM分期情况;比较不同甲胎蛋白水平的肿瘤分化程度。结果 40例肝癌患者低分化12例,中低分化4例,中分化20例,中高分化0例,高分化4例。12例低分化患者的CK19表达:-7例,+-1例,+4例;4例低中分化:-1例,+-2例,+1例;20例中分化:-18例,+2例;4例高分化:-3例,+1例。不同分化程度患者的CK19表达情况比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。Spearman相关性分析显示,肝癌的分化程度与Ki-67表达众数呈负相关(r=-0.344,P﹤0.05)。低分化、低中分化、中分化、高分化患者均匀强化的例数分别为0例、1例、4例、4例,不均匀强化的例数分别为12例、3例、16例、0例,两者比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 CK19阳性表达程度及病灶强化均匀情况可能与肝癌分化程度有关。

对CT强化扫描患者护理干预的效果评价

螺旋CT增强扫描是在发现病灶并为进一步获取其血供特点，在短时间内注入大剂量碘对比剂，提高病变与正常组织的对比度以及观察其在不同时期的强化特点。在为所检查病变的定位、定量分析诊断和鉴别诊断以及了解肿瘤的血供情况、肿瘤的术前分期等方面起着重要作用［1］。2011年3月～2013年6月我院对16排CT机强化扫描患者实施全方位的护理干预，以获取理想的图像，报告如下。

降低CT强化扫描患者不良反应的心理护理对策

目的探讨降低CT强化扫描患者不良反应的心理护理对策,提高检查效果。方法将464例患者随机分成两组,实验组(232例)根据患者各种心理状态,分别给予安慰、同情、疏导、关心等方式进行心理护理;对照组(232例)采用常规护理。比较两组使用造影剂后不良反应的发生情况。结果实验组发生不良反应6例,发生率为2.59%;对照组发生不良反应26例,发生率为11.2%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对患者自疑、恐惧、逆反、厌世等异常状态实施心理护理,可减轻CT强化扫描患者的思想负担,降低不良反应的发生率。

肝癌CT强化检查表现与放射治疗近期疗效的关系

目的 :探讨肝癌强化表现与放射治疗近期疗效的关系。方法 :回顾性分析放射治疗肝癌患者35例 ,对治疗前CT强化表现和临床近期疗效进行分析。结果 :治疗总有效率 (CR +PR)为 82 86 %(2 9/ 35 ) ,均匀强化、结节强化和周边强化的有效率分别为 10 0 0 %、87 5 %和 2 0 0 % (χ2 =14 0 5 ,P <0 0 1)。结论 :肿瘤强化反映肿瘤供血 。

CT强化与MR显像检测骨转移瘤的对比分析

目的:探讨CT强化与MR显像检测骨转移瘤的效果。方法:选择2009年5月至2013年1月在我院就诊的恶性肿瘤患者110例,都进行骨骼部位的CT强化与MR显像检查,以病理结果为金标准判断诊断效果。结果:MR检查的骨转移瘤病灶数目明显高于CT强化检查(P<0.05)。脊柱与下肢带骨病变区的ADC值都明显高于邻近正常骨质,差异具有统计学意义(P<0.05)。CT诊断骨转移瘤的敏感度为71.7%,特异度为66.7%;而MR诊断骨转移瘤的敏感度为86.9%,特异度为66.7%。结论:相对于CT强化,MR显像可以早期诊断骨转移瘤,而结合ADC值定量测量,有利于病变的诊断。

综合性护理干预对CT强化扫描中造影剂不良反应的预防作用

目的:探讨综合性护理干预对CT强化扫描中造影剂不良反应的预防作用。方法:收治行螺旋CT增强检查患者90例,随机分为常规组和试验组,各45例。常规组实施常规护理,试验组实施综合护理干预。结果:试验组的各项指标明显优于常规组(P<0.05)。结论:综合护理干预可减少CT强化扫描当中造影不良反应的发生。