彩色多普勒超声对股动脉穿刺术后假性动脉瘤诊疗中的影像学分析

目的:探讨彩色多普勒超声在股动脉穿刺术后假性动脉瘤(PSA)的诊疗价值。方法:选取医院收治的股动脉穿刺术后确诊并进行治疗的148例PSA患者,治疗前后超声随访PSA的内部回声、大小变化,瘤体内部血流变化情况等,分析超声诊断的准确率、漏诊率以及超声随访治疗后的效果。结果:148例患者中超声诊断股动脉穿刺术后PSA 139例,诊断准确率为93.9%(139/148),漏诊9例,漏诊率为6.1%(9/148)。148例患者中8例行手术治疗,未行手术治疗的140例患者治疗后3 d后彩色多普勒超声复查,其中125例患者包块明显缩小,15例患者包块缩小不明显;1个月后复查,130例患者包块完全消失,10例患者包块缩小至原体积的50%以下;3个月后复查,140例患者假性动脉瘤包块完全消失。结论:彩色多普勒超声对股动脉穿刺术后PSA具有很高的诊断率,是动态评估临床治疗效果的首选影像检查工具。

黏液炎性纤维母细胞性肉瘤2例临床病理及影像学分析

黏液炎性纤维母细胞性肉瘤(MIFS)是好发于肢端的纤维母细胞性肉瘤,较少见,因其好发于四肢肢端,称为肢端MIFS,但临床发现其不仅发生于肢端,亦发生于其他部位。本文对2例较罕见的非肢端MIFS进行分析,结合其临床相关资料及文献,复习MIFS的临床病理特征、鉴别诊断及影像学表现特征,报道如下。

平山病4例临床和影像学分析

目的探讨平山病的临床特征、影像学特点及发病机制。方法对4例患者的临床、神经电生理、影像学资料进行分析。颈部屈曲位,采用平卧位时骨盆下放置一个定制的楔形物而获得。结果4例均为青春期男性。主要表现为局限于手和前臂的肌萎缩,尺侧肌肉萎缩较重,上肢呈斜坡样。4例手指伸展时出现震颤;3例伴寒冷麻痹。常规颈MR均可见颈髓下段轻度萎缩,均未发现髓内异常信号。屈颈MR均见下段颈髓前移、变平,硬脊膜向前移位;硬脊膜外间隙增宽;硬脊膜外间隙内半月形信号影,在T1加权像与脊髓的信号相同,在T2加权像呈高信号,其中有一些弧线形或圆形的血管流空信号。结论屈颈位MR,出现下颈髓及其硬膜囊的异常表现是平山病的一个显著特点,当遇到青少年(尤其是男性)出现手及前臂不对称的肌无力和萎缩时,应进一步行屈颈MR检查。

严重急性呼吸综合征的影像学分析

目的 探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)的X线及CT表现。资料与方法 回顾性分析 1 0 8例SARS患者的影像学表现。所有病例均有较完整的胸片资料 ,其中 5例同时行CT检查。结果 SARS的影像学表现形式多样 ,主要表现为肺实质渗出性病变和肺间质渗出性病变两大类型 ,根据病变早期及进展期表现 ,又可将其分为 5型 :(1 )单纯局限型 :32例 ,为肺内单一局限病灶 ,随后病变扩大或无明显增大 ;(2 )局限 广泛型 :2 0例 ,为肺内单一局限病灶迅速发展为弥漫分布 ;(3)多发型 :2 8例 ,为早期即见肺内多发片状和 /或结节状病灶 ;(4 )间质 实质型 :2 2例 ,早期为肺部间质性渗出 ,随后发展为肺实质渗出性病变 ;(5 )单纯间质型 :6例 ,主要表现为肺间质渗出性病变。结论 X线检查是发现SARS的最基本的影像学检查方法 ,CT能更好地显示病变。在SARS的诊治过程中 ,有必要了解本病的影像学分型和分期 ,这有助于判断病情 ,指导治疗 。

脑卒中后运动功能重组的功能影像学分析

缺血性脑卒中是常见病、多发病,致残率极高,其中半数以上的患者会留下不同程度的运动障碍。严重威胁人类生存质量。近年来研究表明,脑组织具有可塑性,在脑卒中发生后可以进行大脑运动功能重组,经过早期、系统性康复治疗,大多数患者可以获得日常生活自理。因此,进一步明确大脑运动功能重组的机制对于正确选择有效的康复治疗方法有重要的意义。

真菌性肺炎的临床病理及影像学分析研究

目的:通过真菌性肺炎的临床病理评价影像学表现,并分析其价值和限度。方法:对本组28例的X线、CT和HRCT表现作回顾性分析,观察病变的形态、分布范围、边界、密度和病灶大小特点,并分析其与病原菌的关系。本组病例均经手术、穿刺病理和临床痰培养真菌阳性并经抗真菌治疗有效证实。结果:本组病例中肺叶、段、小叶实变14例,结节或肿块状4例,厚壁空洞11例,霉菌球4例,粟粒状2例。影像学误诊18例;结合临床与影像误诊11例。结论:影像学对有特征性表现的真菌性肺炎可正确诊断,对无典型表现者误诊率较高,密切结合临床及影像表现对诊断本病非常重要。

脑卒中后运动功能康复机制的影像学分析:1例报告

本研究利用功能性磁共振（functional magnetic resonanee imaging．fMRI）观察脑卒中后运动功能恢复过程中脑皮质功能改变的规律及其与康复效果间的关系。动物实验证实，脑皮质感觉及运动代表区域受损后发生显著的重塑现象。本研究对1例脑卒中患者康复治疗前后肘关节被动活动时fMRI情况进行了比较观察。

影像学分析在室间隔缺损介入封堵术中的临床价值

目的通过对左心室及主动脉造影影像学分析,探讨其对室间隔缺损(VSD)介入封堵术的临床价值。方法收集2009年1月至2011年2月行封堵治疗的VSD患者共106例。分别于封堵前、后常规以LAO 45°～55°+CRA 25°行X线左心室造影和主动脉瓣上造影。对于嵴内型、嵴下型的影像学区别,采用加大角度投照(LAO 75°+CRA 35°),而肺动脉干下型采用RAO35°左心室造影,在造影显示VSD分流后分别测量左室侧分流口大小及其距主动脉瓣的距离,并进行介入封堵。分析所有患者手术前、后左心室和主动脉造影的影像学资料。结果成功封堵97例,均无并发症发生。其中7例嵴内型较小缺损,12例嵴下型,均使用零偏型伞封堵成功,1例为肌部VSD,其余77例为膜周部VSD。2例心脏多普勒超声诊断为嵴下型,X线左室造影为膜周部。8例心脏多普勒超声诊断为膜周部,X线左室造影为嵴下型。失败的9例均为嵴内型VSD,其中心脏多普勒超声诊断2例为嵴下型,1例为膜周部,X线左心室造影均表现为嵴内型。心脏多普勒超声与X线左室造影比较,在诊断嵴下型和嵴内性方面差异有统计学意义(P<0.05);而在膜周部型和肌部VSD方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 X线左心室及主动脉造影的影像学判定对VSD封堵术具有重要作用。

自身免疫性肝病的临床及影像学分析43例

目的:分析自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)及原发性硬化性胆管炎(PSC)患者的临床特点及影像学特征.方法:2003-10/2008-02在烟台毓璜顶医院消化内科住院的自身免疫性肝病患者43例,排除其他原因引起肝脏损害.其中AIH12例,PBC19例,PSC12例.对患者的临床及影像学资料进行回顾性分析,观察药物治疗的效果.结果:除PSC外,AIH多发于中年女性,患者具有较高的转氨酶,PBC、PSC患者具有较明显的GGT、ALP升高.临床表现上AIH、PBC、PSC黄疸的发生率分别为42%、80%、91%,皮肤瘙痒的发生率分别为38%、68%、79%.合理应用熊去氧胆酸和免疫抑制剂可使68%的PBC和AIH患者症状在6mo内得到缓解、肝功能明显改善.结论:AIH的肝功能异常以转氨酶升高为主,PBC、PSC以胆汁淤积为主.熊去氧胆酸和免疫抑制剂可改善绝大多数患者的症状和肝功能.

可逆性后部白质脑病综合症的临床和影像学分析

目的分析可逆性后部白质脑病综合症（Reversible posterior leuk oencephalopathy syndrome，RPLES）的临床和影像学特点，探讨其发病机制。方法报道6例RPLES患者的临床表现和影像学结果。结果本组病例的临床表现包括：头痛、视野缺损、癫痫发作和认知改变。病因包括：高血压病控制不良、子痈、使用免疫抑制剂和醛固酮增多症。影像学改变：对称或不对称的以后部颞顶枕为主的病变，一些病例以脑干病变为主，表现为长T1／T2信号，平扫液体衰减反转恢复序列（fluid attenuated inversion recovery，FLAIR）成像为高信号，弥散加权成像（Diffusion-weighted imaging，DWI）和表观弥散系数（Apparent diffusion coefficient，ADC）均为高信号，梯度回波序列（T2＊-weighted gradient-echo MR image，GRE）显示广泛性微出血。结论多种病因可引起RPLES，其病理机制主要为脑血管痉挛、微梗死、微出血和脑组织水肿。

上尿路结石梗阻的影像学分析

目的 探讨超声、腹部平片 (KUB)、静脉肾盂造影 (IVU)对急性及慢性输尿管结石梗阻的诊断价值。方法 回顾性分析 2 31 0例急性及慢性输尿管结石梗阻患者的B超、KUB和IVU的诊断结果。结果 对急性梗阻肾积水的诊断 ,B超诊断率为 82 4 % (1 0 96 / 1 330 ) ,IVU诊断率为 86 2 % (1 1 4 6 / 1 330 )。对慢性梗阻肾积水的诊断 ,B超诊断率为 94 8% (92 9/ 980 ) ,IVU诊断率为 98 2 % (96 2 / 980 )。平均诊断率 ,B超为 87 7% ,IVU为 91 3%。对输尿管结石的诊断 ,B超诊断率为 73 7% (1 70 3/ 2 31 0 ) ,KUB诊断率为 89 9% (2 0 77/ 2 31 0 ) ,IVU诊断率为 90 2 %(2 0 83/ 2 31 0 ) ,KUB +IVU诊断率为 95 6 % (2 2 0 8/ 2 31 0 )。结论 对上尿路梗阻的诊断 ,B超是有效的检查方法 ,IVU是最佳检查方法 ,有更高的诊断价值。对输尿管结石的诊断首选KUB +IVU。KUB

严重急性呼吸综合征胸部并发症的影像学分析

目的 分析严重急性呼吸综合征(SARS)胸部并发症在X线平片和CT上的表现,提高对SARS影像学表现的认识。资料与方法 回顾分析182例SARS患者950次X线胸部平片和74次胸部CT检查结果,重点观察肺内空洞性病变、肺间质纤维化、气胸、纵隔气肿、皮下气肿和胸膜病变。结果 根据X线平片和CT所见,在182例患者中,6例(3.3％)出现空洞病变,临床诊断为霉菌感染;10例(5.5％)出现胸水,8例(4.4％)出现纵隔气肿和皮下气肿,3例(1.6％)出现气胸。另外,在接受胸部CT检查的54例患者中,有17例(31.5％)出现不同程度的肺间质纤维化改变,6例(11.1％)出现胸膜增厚、粘连。结论 全面了解SARS患者胸部并发症的影像学征象有助于SARS的监别论断和指导治疗。

42例Budd－Chiari综合征影像学分析

报告４２例Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征．其中膜性梗阻７例，膜性狭窄５例，节段性梗阻１２例，节段性狭窄１４例，下腔静脉正常肝静脉狭窄４例。４２例中９例（２１．４％）合并肾后段下腔静脉瘤。本文着重通过对本组病例超声与下腔静脉造影资料的对比分析，进一步评价超声与下腔静脉造影对本征的诊断价值。本文同时对影响下腔静脉瘤形成的因素进行了详细研究，并对下腔静脉瘤的影像学表现进行了探讨。

肺母细胞瘤的临床和影像学分析

目的探讨肺母细胞瘤的临床和影像学特征。方法对4例肺母细胞瘤的临床和影像学表现进行回顾性分析。结果临床表现为咳嗽、血丝痰、胸痛、高热。1例无症状。4例均行X现和CT检查,1例行CT灌注和PET。周围型3例,2例边清光滑,无分叶和毛刺,1例见分叶、毛刺、不规则空洞和壁结节,CT灌注时间密度曲线类似肺癌,PET呈恶性肿瘤显像。位于胸膜1例为囊实性,实质部分明显强化。结论临床表现与影像学征象不相称的肺内巨大肿块应考虑肺母细胞瘤的可能。

布鲁杆菌脊柱炎的磁共振成像影像学分析

布鲁杆菌病是一种常见的人畜共患病,我国近年发病率有上升趋势。布鲁杆菌性脊柱炎（brucellosis spondylitis,BS）由布鲁杆菌侵袭脊柱引起。由于病变累及脊柱多部位,而磁共振成像（MRI）可以全面地显示解剖结构,可以区分椎体、椎间盘、硬膜外及椎旁软组织、脊髓、神经根等正常解剖结构,以及蜂窝组织炎、脓肿等病理结构,成为诊断和随访的优良影像学工具。

卡氏肺囊虫肺炎多层螺旋CT高分辨扫描的影像学分析

卡氏肺囊虫肺炎（pneumocystis pneumonia ， PCP）属于一种机会性感染，原来多发生于免疫功能缺陷如艾滋病患者，随着器官移植和恶性肿瘤患者的增多，长期接受免疫抑制剂治疗以及放化疗是PCP发病的高危因素。该病临床发病隐匿，发展迅速，如果不能得到及时治疗病死率很高［1］。本文通过回顾性分析临床确诊的 PCP 患者高分辨 CT （HRCT ）图像表现，以期提高早期诊断水平，达到早诊断、早治疗的目的。