终末期心力衰竭机械循环支持的治疗进展

心脏的机械循环支持(MCS)是代替或辅助心脏功能、向心外提供血液灌注、改善机体缺氧状态、促进器官功能恢复的人工器械。在过去的20年中,MCS更多地应用于心力衰竭程度更严重、合并症更复杂的患者,同时还包括因急性心肌梗死或心脏骤停而紧急复苏的心原性休克患者。近年来,随着终末期心力衰竭患病率的持续上升及此类患者因心功能受限所致生活质量的严重下降,且对这类患者的药物治疗无效,使以心室辅助装置应用为主的MCS日渐成为顽固性心力衰竭患者的一种重要替代治疗手段。

无线能量传输技术在机械循环支持装置中的应用研究进展

机械循环支持(MCS)装置已广泛用于心力衰竭(HF)患者的治疗,但能量传输经皮电缆导致的感染问题严重降低了患者长期生存率。将无线能量传输(WPT)技术应用于MCS装置,实现装置的无线供电和完全植入是降低感染的有效手段。WPT技术无需借助经皮电缆传输能量,避免经皮电缆导致的感染,提高患者生活质量,是MCS装置更为理想的能量传输方式。综述经皮能量传输(TET)、自由范围谐振电能传输(FREE-D)、共面能量传输(CET)和超声经皮能量传输(UTET)4种WPT技术的研究进展及其在18种MCS装置中的应用情况,讨论现有WPT技术的优劣和应用于MCS装置的瓶颈并展望未来发展方向,为后续MCS装置的WPT研究提供参考。

循环支持联合免疫调节治疗暴发性心肌炎的疗效观察

循环支持联合免疫调节治疗暴发性心肌炎的疗效观察。方法 以我院2021年4月到2023年1月收诊的暴发性心肌炎患者为研究对象,将符合要求的50例患者作为研究对象,将患者随机分组进行研究,对循环支持联合免疫调节治疗价值分析。结果 观察组与对照组患者ST-T抬高、 高度AVB、室速室颤、心脏骤停数据对比,ST-T抬高、 高度AVB、心脏骤停,有差异,(P=0.001、0.001、0.001<0.05)。观察组与对照组患者 生命支持情况机械通气、临床起搏器、CRRT例数对比,数据有差异,(P=0.001/0.001、/0.001<0.05)。观察组与对照组患者治疗前心功能对比没有差异,治疗后观察组与对照组患者的LVDD(cm)、LVEF(%)指标有一定的差异,(P=0.014/0.001<0.05)。观察组与对照组患者住院时间7.45±2.32d和13.24±2.47d,有差异,(t=6.524,P=0.015<0.05)。结论 暴发性心肌炎患者采取循环支持联合免疫调节治疗方案对患者康复有良好的效果,这种治疗措施给与患者的生命支持符合患者的需求,大部分患者不需要其他生命支持方式,并且患者治疗后心功能明显改善,这种治疗措施实施后患者的住院时间也明显缩短,这种治疗措施有推广的意义。

机械循环支持治疗急性心肌梗死合并心源性休克的研究进展

心源性休克是急性心肌梗死患者常见的死亡原因。目前应用于心源性休克的机械循环支持包括主动脉内球囊反搏、左心室至主动脉泵、左心房至主动脉泵及体外膜肺氧合等。该文介绍急性心肌梗死合并心源性休克应用机械循环支持的临床研究进展。

急性心肌梗死合并心源性休克患者的经皮机械循环支持研究进展

心源性休克是急性心肌梗死(AMI)最常见的死亡原因。急性心肌梗死合并心源性休克(acutemyocardial infarction complicated by cardiogenic shock,AMICS)的发生率为5%~10%^([1-4]),在没有早期血运重建策略的背景下,其死亡率超过80%^([5])。随着AMICS早期血运重建比例的提高。

机械循环支持技术在救治心跳骤停重症先天性心脏病婴幼儿4例报告

目的介绍采用机械循环支持技术救治心跳骤停重症先天性心脏病婴幼儿的经验。方法回顾总结2012年10月至2013年6月本院利用机械循环支持救治4例心跳骤停先心病重症婴幼儿的临床救治情况和预后。病例1诊断室间隔完整型大血管转位,术前严重低氧、高乳酸血症,心跳骤停1次,心肺复苏同时急诊建立体外循环,行大动脉调转手术治疗,术后切换为体外膜肺氧合(ECMO)辅助;病例2诊断室缺术后残余分流,重度肺动脉高压,左室功能不全,室缺残余分流修补术后出现心跳骤停、高乳酸血症,心肺复苏同时床旁紧急行ECMO辅助;病例3诊断完全型肺静脉异位引流(心上型),术前严重低氧血症、高乳酸血症,心跳骤停2次,急诊建立体外循环并行完全肺静脉异位引流矫治术,术后切换为ECMO辅助;病例4诊断为肺动脉闭锁、动脉导管未闭,行右室流出道重建术后严重低心排,心肺复苏1次,床边ECMO辅助。结果 4例患儿3例顺利撤离ECMO,病例3术后出现多脏器功能衰竭,无法撤离ECMO死亡。结论对于出现心跳骤停重症先心病婴幼儿,及时快速建立循环辅助,纠正低氧低灌注对机体的进一步损伤,是救治心跳骤停重症先天性心脏病患儿的有效手段。

机械循环支持桥接心脏移植13例临床分析

目的:回顾性分析在心脏移植术前行机械循环支持(MCS)的临床经验。方法:2008-09-01到2018-04-30本单位共完成心脏移植520例,其中在移植术前行MCS桥接治疗13例,其中男性12例,年龄11~61(42.25±16.87)岁,体重20~85(66.92±22.25)kg,包括单纯主动脉球囊反搏(IABP)辅助10例,单纯体外模肺氧合(ECMO)辅助2例,ECMO+IABP辅助1例。

急性重症心肌炎药物及机械循环支持治疗效果分析

目的探讨急性重症心肌炎药物及机械循环支持治疗效果及观测指标。方法在31例急性重症心肌炎患者，男12例、女19例共分为2组，即药物治疗血流动力学稳定组（药物可控组n=14）和药物治疗血流动力学不稳定组（药物不可控组n=17），排除冠心病、糖尿病及慢性肾病等。通过观察患者的临床表现、实验室及心超检查等19项指标。进行统计学分析。结果药物可控组共14例，药物不可控组共17例，药物不可控组使用机械循环支持后存活10例，死亡7例。两组在血压、晕厥发生率、室速发生率、左室射血分数及白细胞计数五方面有统计学意义。结论急性重症心肌炎患者，如存在低血压、有晕厥及室速史，有左室射血分数低及高白细胞计数等，应积极进行机械循环支持治疗。

机械循环支持在经导管主动脉瓣置换术中的运行策略

经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replantation,TAVR）为重度主动脉瓣狭窄的治疗提供了新的选择。然而TAVR手术操作复杂,现阶段仍属于复杂高危介入手术,且患者多系高龄、伴随多种共病、机体储备功能差,手术风险大,有时会发生危及生命的并发症[1]。

机械循环支持在经导管主动脉瓣置入术中的应用

近年来经导管主动脉瓣置入术（transcatheter aortic valve implantation,TAVI）为严重主动脉瓣狭窄的治疗开拓了新领域。与外科手术治疗比较,TAVI具有创伤小、预后佳、恢复快和无需体外循环（cardio pulmonary bypass,CPB）等优点。

机械循环支持治疗心力衰竭的研究进展

目前终末期心力衰竭的治疗除药物和心脏移植外,主要依赖机械循环支持,后者自20世纪末出现以来,已取得了长足进步,应用领域从最初的心脏移植前过渡逐渐扩展到心力衰竭的长期支持乃至终点治疗。最新的机械循环支持以左心室辅助装置为主,包括主动脉内球囊反搏泵、体外膜肺及全人工心脏等。近年来,随着制造工艺和材料的革新,机械循环支持的适应证逐渐拓展,机械辅助治疗充血性心力衰竭的随机化评估、HeartMateⅡ终点治疗等大规模临床试验也验证了其在不同心力衰竭患者中的获益。随着应用例数的增加,临床证据日臻完善,但也逐渐浮现出诸如出血、感染、血栓、机械故障等并发症。这些问题的出现,对装置的植入时机、手术技术、术后维护提出了更高的要求。目前,机械循环支持系统的小型化、驱动系统的零接触化及新型生物材料的使用,推动了新一代设备的革新,使其向着便携式、简单化、持久耐用的方向发展,有望在未来完全替代心脏移植,成为心力衰竭的标准化治疗方案。

地震狭窄空间医学救援的呼吸循环支持

地震现场医疗救援质量影响受困者生存率及预后,尤其在狭窄空间内的急救方法区别于常规状态下的医疗救护。本研究依据地震狭窄空间医疗技术指导,剖析在该空间内开展呼吸与循环支持相关救护的方法,并结合中国国家地震灾害紧急救援队2008年汶川地震和2013年芦山地震医疗救援情况,从理论和实践两方面讨论了地震狭窄空间医学救援的呼吸循环支持策略,以期进一步提高地震医学救援效率。

2017 ISHLT共识:机械循环支持感染的预防和管理策略

引言和背景 心脏移植是治疗进展性心力衰竭患者最为有效的方法,但常受限于供体器官短缺。持续性机械循环支持（mechanical circulatory support,MCS）可为心衰患者提供有效循环支持,为心脏移植争取宝贵时间,也可作为心衰患者的一项永久性治疗措施（destination therapy,DT）,MCS感染是MCS患者的主要并发症,且是导致患者死亡的重要原因。

朋辈循环支持法在心理咨询师团体督导中的应用

随着经济水平的提高,人们对心理咨询的需求越来越大,心理咨询师将成为本世纪最热门的职业之一,目前我国不仅存在心理咨询师数量不足以满足需求的问题,而且心理咨询师的专业化水平也是个大问题,心理咨询师的专业学习和个人成长成为解决这些问题的关键。本文分析了当前心理咨询行业的现状,指出心理咨询行业培训和督导体系不完整,以及有资质的督导师严重匮乏,并分析了现存的团体督导中存在的破坏督导效果的因素,提出了"朋辈循环支持法"的学习方法。朋辈循环支持法通过团体的形式,最大程度地整合朋辈资源,利用团体动力的运作,通过营造安全、信任、自由、支持的氛围,使得朋辈咨询师可以自由表达自己;并通过自我暴露、坦诚交流、专业分享、角色扮演等方式实现督导的目的,是一种朋辈之间相互支持和相互督导的方法。在当前督导资源匮乏的情况下,这种方法无疑提供了一种资源最优化的学习方法,并兼顾了咨询师的专业学习和个人成长。本文最后讨论了朋辈循环支持法起作用的途径,并比较了朋辈督导和专家督导的区别,指出了朋辈督导因彼此情况更为相似,认同感更强,因而彼此相处更加自在;而且不依赖于专家,有自主进行的优势。文章还提出了进一步研究的方向。

心力衰竭的机械辅助循环支持

目前治疗心力衰竭的方法有药物治疗、心脏移植、细胞移植和心室辅助等，其中药物治疗占绝大多数，但能够改善症状的正性肌力药物被证实可能加速死亡；心脏移植由于供体的严重缺乏以及慢性排斥反应等也无法广泛开展；心室同步化治疗安全、快捷、价格可以接受，能改善心功能，但其适应证受到限制。为此，

SMART-COP及CURB-65评分对社区获得性肺炎呼吸循环支持的预测

目的:评价SMART-COP评分和CURB-65评分预测社区获得性肺炎(CAP)患者需要呼吸循环支持的价值。方法:收集患者主要体检参数、实验室指标,影像学资料,是否进行机械通气、预后情况,将所有患者按SMARTCOP和CURB-65进行评分。评估其是否需要呼吸循环支持的灵敏度和特异度。结果:(1)SMART-COP评分预测CAP患者呼吸循环支持灵敏度为75.68%、特异度为95.86%、准确度为93.73%、假阳性率为4.14%、假阴性率为24.32%、阳性预告值为68.29%、阴性预告值为97.10%、约登指数为0.72。(2)CURB-65评分预测CAP患者呼吸循环支持的灵敏度为67.57%、特异度为95.86%、准确度为92.88%、假阳性率为4.14%、假阴性率为32.43%、阳性预告值为65.79%、阴性预告值为96.17%、约登指数为0.63。结论:SMART-COP评分与CURB-65评分对CAP患者需要呼吸循环支持有较好的预测价值。

肝移植围术期循环支持和心肌保护

近年．肝移植在我国取得长足发展，其围术期管理已成为移植科医生、麻醉科医生、ICU医生共同关注的课题。随着对终末期肝病病理生理研究的深入，对肝移植术中大血管阻断及开放引起血液流变学剧变、移植肝开放后的再灌注损伤对远隔器官影响的认识，循环支持和维护重要器官功能和维持内环境稳定已成为肝移植围术期管理的中心环节。

大动脉调转术后早期循环支持

目的 总结分析复杂先天性心脏病患者行大动脉调转术后早期的循环功能特点及循环支持的经验。 方法 回顾性分析 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月本院收治的 32例患者临床资料 ,术后均经联合应用正性肌力药、适当利尿、短期肾脏替代治疗及延迟关胸等综合治疗 ,维持循环功能稳定。 结果 死亡 7例 ,存活 2 5例 ,其中安装永久性起搏器 2例。术后随访 6～ 36个月 ,存活患者心肺功能正常。