循证性临床诊疗指南在医疗过失认定中的运用

《中华人民共和国侵权责任法》以"当时的医疗水平"作为医疗过失的认定标准,然而法律上的"医疗水平"是一个相当抽象的标准,如何将此抽象标准适用于个案有相当的难度。随着循证医学的发展,通过循证性临床诊疗指南和临床路径构建的疾病标准化诊疗内容与程序能代表"当时的医疗水平",为医疗过失认定的具体化、规范化提供新思路。

循证性产后小便不通中医临床诊疗指南编制技术

产后小便不通是妇产科常见疾病,历代医家积累了大量宝贵的临床经验。实践表明,中医药治疗本病疗效确切,但目前尚无规范性指导文件,因此有必要制订相关指南,充分发挥中医药在产后小便不通中的治疗作用。本指南首次制定了产后小便不通的中医诊疗规范。项目工作组按照统一要求,开展了文献研究、三轮Delphi法专家问卷调查、专家论证会、同行征求意见、临床评价(包括方法学质量评价、临床一致性评价)等工作,向全国网上征求意见,最终形成了《中医妇科临床诊疗指南·产后小便不通(制定)》。

循证性临床指南统述：镁剂用于急性心肌梗死

目的：了解循证性临床指南对镁剂治疗急性心肌梗死的建议。方法：通过Medline、TRIPdatabase和NGC等9个数据库或指南类网站搜集有关资料。采用比较、归纳和摘录的方式介绍相关内容。结果：收集到ACC/ AHA和ESC两个循证性临床指南。针对ST段抬高型心肌梗死患者：①对镁离子缺乏者,应进行纠正(建议Ⅱa,证据等级C)；②对伴有QT间期延长的尖端扭转性室速患者,在5 min内静脉给予1～2g的硫酸镁(建议Ⅱa,证据等级C)；③对一般的心肌梗死患者,不要静脉给予镁(建议Ⅲ,证据等级A)。结论：不要常规性应用镁剂治疗心肌梗死。

《中医儿科常见病诊疗指南》研制工作回顾

本文系统回顾了目前我国中华中医药学会发布的唯一的循证性中医诊疗指南——《中医儿科常见病诊疗指南》的研制工作背景、研究方法及历史过程。

循证性中医临床诊疗指南的质量评价——AGREEⅡ工具及其应用

提出以AGREEⅡ工具应用于循证性中医临床诊疗指南的质量评价。介绍了AGREEⅡ工具及其应用的基本方法,列举其6个领域23个主要条目,以及2个总体评估条目,作了评价要求说明。以中医临床诊疗指南编制为例,说明相关条目内容的应用及表述方式,以适应AGREEⅡ工具的评价要求。可供中医临床诊疗指南研制及其在专家质量方法学评价时参照。

循证性小儿鼻鼽中医临床诊疗指南编制技术与实践

按照本团队提出的"与国际接轨,体现中医行业特点"的循证中医临床诊疗指南研制技术方法,开展文献研究(文献检索,文献评价,文献总结),三轮Delphi法专家问卷调查提出草稿,专家认证会形成初稿,全国行业专家征求意见形成评价稿,专家质量方法学AGREEⅡ工具评价、12个医疗机构210例临床一致性评价形成草案,向全国网上征求意见,形成送审稿,研制成《中医儿科临床诊疗指南·小儿鼻鼽》。编制技术与实施方法可供中医临床诊疗指南制订借鉴。