微创经皮肾输尿管镜取石术中灌注液吸收对患者机体的影响

目的探讨微创经皮肾输尿管镜取石术(mPCNL)中灌注液吸收对患者机体血流动力学及术中、术后并发症发生的影响。方法选择上尿路结石患者86例,在超声引导下行mPCNL,监测术中灌注前、灌注后每30min时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(SpO2);记录术前、术后48h内腋窝体温变化及术后并发症发生率。结果与灌注前比较,86例患者中灌注后30、60min时HR、SBP、DBP、CVP、SpO2差异无统计学意义(P>0.05),灌注后90min时HR、SBP、CVP逐渐升高,指标间差异有统计学意义(P=0.026<0.05),DBP、SpO2差异无统计学意义(P>0.05)。术后48h腋窝体温≤37.4℃者(65例)灌注时间短于体温>37.4℃者(21例,≥39.0℃者6例)[(68.42±19.15)min比(90.42±20.23)min,P=0.015<0.05]。结论mPCNL中应尽量给予较低的灌注压及灌注流量,对于手术时间长、灌注液用量较多患者,应密切监测血流动力学指标;对于感染性结石或术前存在泌尿道感染的患者,应尽量缩短单次手术的时间。

微创经皮肾输尿管镜取石术中两种不同定位方法的应用

目的评价采用X线、B超两种不同的穿刺定位方法建立经皮肾取石通道的优缺点。方法对109例上尿路结石患者采用不同穿刺定位方法建立经皮肾通道,其中X线定位37例,B超定位72例。结果X线定位37例中因穿刺失败改B超定位重新穿刺2例,改行开放手术2例,术后结石残留率17.1%(6/35),大出血1例,平均住院天数7.6d;72例B超定位均穿刺成功,术后双J管异位1例,残余结石发生率18.1%(13/72),术后平均住院天数7.1d。结论与X线定位相比,B超定位穿刺具有安全、经济、实用、成功率高的优点,手术结束时加用X线透视可有效弥补术后残余结石发生率高的缺点。

后腹腔镜输尿管切开取石术和微创经皮肾输尿管镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的比较后腹腔镜输尿管切开取石术(RLUL)和微创经皮肾输尿管镜取石术(mPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法将84例嵌顿性输尿管上段结石患者随机分为两组,分别采用RLUL和mPCNL治疗。结果RLUL组和mPCNL组的一次性碎石成功率分别是97.3%和82.6%,辅助治疗率为2.6%和10.9%,出血量为(42±6)mL和(140±9)mL,术后住院时间为(7.0±1.8)d和(9.5±2.0)d,RLUL组明显优于mPCNL组(均P<0.05),但两组术后1个月结石清除率皆为100%。结论 RLUL和mPCNL对于嵌顿性输尿管上段结石都有效,但RLUL的一次性碎石成功率高,术后无大出血、感染性休克、丢失肾脏等风险。对患肾积水不明显、独肾这类嵌顿性输尿管上段结石患者,可首选RLUL治疗。

微创经皮肾输尿管镜取石术的麻醉

目的:探究分析微创经皮肾输尿管镜取石术的最佳麻醉方法。方法:采用回顾性对94例采用微创经皮肾输尿管镜取石术的肾结石患者临床资料进行分析,根据患者所受麻醉方法的不同,将本组患者随机分成A组和B组,每组各47例,A组患者给予全身麻醉,B组患者给予硬膜外麻醉,分析比较两组患者的血压、心率等指标的变化情况。结果:A组患者在变换体位后,心率、平均动脉压、脉搏氧饱和度等指较术前标无明显变化(P>0.05),而B组患者在变化体位后心率和平均动脉压较术前发生明显变化(P<0.05)。结论:对于微创经皮肾输尿管镜取石术的患者,给予其全身麻醉的效果更好,能够减少手术过程中因体位变化带来的心率、血压的变化,降低手术风险,值得临床推广使用。

经输尿管镜取石术与微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾积水合并肾结石的效果比较

目的比较经输尿管镜取石术(URL)与微创经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)治疗肾积水合并肾结石的效果。方法回顾性分析遂平县人民医院2018年6月至2019年10月收治的75例肾积水合并肾结石患者的临床资料。将接受经输尿管镜取石术(URL)治疗的37例患者纳入URL组,将采用微创经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)治疗的38例患者纳入MPCNL组。比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用)、术后并发症及术后28 d结石清除率。结果与URL组比较,MPCNL组手术时间较长,术中出血量和住院费用较少,住院时间较短(P<0.05)。MPCNL组术后并发症发生率[5.26%(2/38)]与URL组[13.51%(2/37)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MPCNL组术后28 d的结石清除率[97.37%(37/38)]较URL组[78.38%(29/37)]高(P<0.05)。结论与URL相比,MPCNL治疗肾积水合并肾结石的效果更加明确,能够缩短住院时间,减少术中出血量,清除更多结石。

微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石96例

目的:探讨微创经皮肾输尿管镜取石术(mPCNL)治疗肾结石安全性及有效性。方法:采用微创经皮肾输尿管镜治疗肾结石96例。结果:所有病例均行一期手术,先行经皮肾穿刺造瘘术,同期行经皮肾输尿管镜取石术,结石总清除率88.54%,未发生严重并发症。结论:微创经皮肾镜取石术治疗肾结石是安全有效的,它与开放术相比,手术创伤小,手术安全,疗效确切,术后恢复快,并发症少,缩短住院时间,尽最大可能保留肾单位等优点。

微创经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石的干预效果分析

目的:分析综合护理干预的实施方法及其在上尿路结石患者微创经皮肾输尿管镜取石术治疗过程中的应用效果。方法:将某院收治的92例采用微创经皮肾输尿管镜取石术治疗的上尿路结石患者随机分为C组和C+Y组各46例,C组采用常规护理,C+Y组采用常规护理+综合护理干预,统计两组患者围术期指标和不良情绪评分。结果:护理干预后,C+Y组围手术期指标优于C组(P<0.05),C+Y组焦虑、抑郁评分均显著低于C组(P<0.05)。结论:上尿路结石患者实施微创经皮肾输尿管镜取石术联合综合护理干预可有效改善围手术期指标和患者情绪。

微创经皮肾输尿管镜取石术临床麻醉效果分析

目的探究不同麻醉方法对微创经皮肾输尿管镜取石术的麻醉效果,从而为临床提供重要参考。方法 100例微创经皮肾输尿管镜取石术患者,随机分为腰麻组和硬膜外麻醉组,各50例。腰麻组患者采用腰麻,硬膜外麻醉组患者采用硬膜外麻醉。比较分析两组患者的麻醉效果。结果腰麻组手术时间为(71.6±10.6)min,硬膜外麻醉组为(53.6±6.7)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。硬膜外麻醉组患者优良率为96.0%,腰麻组优良率为80.0%;硬膜外麻醉组优于腰麻组(P<0.05)。腰麻组中有10例患者出现了不良反应,不良反应发生率为20.0%;硬膜外麻醉组有3例出现不良反应,不良反应发生率为6.0%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于微创经皮肾输尿管镜取石术在术中采用硬膜外麻醉,其麻醉优良率更高,而且不良反应较少,有利于患者的预后,值得临床推广应用。

局麻下微创经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂性肾结石38例围术期护理

对38例复杂性肾结石患者行局麻下微创经皮肾输尿管镜取石术,术前做好心理干预和手术准备;术后严密监测生命体征,进行饮食和活动指导,做好引流管的管理和并发症的观察和护理,加强出院指导。结果I期手术取石35例,II期手术取石12例,III期手术取石4例。采用单通道取石33例,双通道取石5例。手术时间为65～240 min,平均住院18 d。无术中大出血需输血及中转开放手术病例,且均未发生造瘘管脱落、造瘘口感染、败血症、严重出血致死亡。认为精心的围术期护理可提高治疗效果,促进患者康复。

多通道微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾鹿角型结石

目的:探讨F14～F16多通道微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾鹿角型结石的安全性与有效性.方法:利用微创多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾鹿角型结石108例.结果:108例患者中,合并肾积脓16例,先行经皮肾穿刺造瘘术,5～7 d后行二期经皮肾镜取石术,其余92例患者均行一期取石,所有患者均为1～3通道取石,结石清除率86%.1例孤肾肾结石合并积脓,行一期取石,术后出现中毒性休克,1例合并糖尿病患者术后出现酮症酸中毒,其余未出现大的并发症.结论:微创多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾鹿角型结石安全、效果好、创伤小、恢复快.

120例微创经皮肾输尿管镜取石术的麻醉观察

经皮肾镜取石术(PCNL)是通过建立从皮肤到肾集合系统的手术通道,放置内镜进入肾盏和肾盂内,对肾疾病进行诊断和治疗的一种手术方法。现今PCNL已经成为治疗肾及输尿管上段结石的首选方法,彻底改变了传统开放手术方式,在手术过程中所采取的麻醉方式主要根据患者情况而决定。

微创经皮肾输尿管镜取石术的临床方法及应用效果研究

目的探讨微创经皮肾输尿管镜取石术的临床方法及应用效果。方法选取本院2013年11月~2017年11月收治的100例输尿管上段结石患者,随机分为即常规组与研究组,每组50例。常规组实施尿路输尿管镜取石术治疗;研究组实施微创经皮肾输尿管镜取石术治疗。结果研究组术后3 d结石清除率96.00%、术后30 d结石清除率100.00%,显著高于常规组82.00%、90.00%(P<0.05);研究组术中失血量(36.5±5.7)ml、术后住院天数(3.6±1.3)d显著少于常规组(51.2±6.1)ml、(7.0±1.6)d(P<0.05);两组手术时间[(65.5±6.3)min、(65.4±6.2)min]比较差异无统计学意义;研究组手术并发症2.00%明显少于常规组18.00%(P<0.05)。结论微创经皮肾输尿管镜取石术能够有效清除结石,减轻手术创伤程度,且并发症少,值得临床进一步推广。

不同麻醉方法在微创经皮肾输尿管镜取石术中的应用

目的:探讨不同麻醉方法在微创经皮肾输尿管镜取石术中应用价值。方法:选取肾结石患者50例,均行微创经皮输尿管镜取石术,因麻醉方法不同将入选病例分成对照组和观察组两组,每组各25例。对照组行硬膜外麻醉,观察组行全身麻醉,对比麻醉效果。结果:观察组麻醉1min后HR为(85.24±8.62)次/min,SBP为(108.36±11.83)mm Hg,DBP为(85.63±8.95)mm Hg,手术结束时HR为(91.62±10.63)次/min,SBP为(120.45±11.33)mm Hg,DBP为(85.62±8.32)mm Hg,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组舒适度评分平均为(1.86±0.65)分,明显低于观察组的(5.63±1.62)分(P<0.05)。结论:与全身麻醉相比,硬膜外麻醉能让手术患者的术中血流动力学指标更平稳,术后舒适度更佳。

微创经皮肾输尿管镜取石术麻醉分析

目的：观察微创经皮肾输尿管镜取石术的麻醉效果。方法：选取我院2012年1月～2014年1月诊治的行微创经皮肾输尿管镜取石术的患者50例，随机分为观察组和对照组各25例，观察组在硬膜外麻醉下进行，对照组在腰麻下进行，对比观察两组患者的临床效果。结果：在手术时间方面，观察组的（58.16±5.01）min明显优于对照组的（73.46±10.45）min，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在患者满意度方面，观察组的96.00%明显高于对照组的84.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在术中麻醉并发症情况方面，观察组的8.00%明显低于对照组的20.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：相对于腰麻，硬膜外麻醉在手术时间与患者满意度方面更具优势，并发症的发生率较低，值得临床推广。

多通道微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾鹿角型结石68例

目的:探讨F16～F18多通道微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾鹿角型结石的安全性与有效性。方法:利用微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾鹿角型结石68例。结果:68例患者中合并肾积脓10例,肾后性肾功能不全20例,均有不同程度的肾积水28例,无肾积水10例。68例均行分期、分步手术,未出现严重并发症。结论:多通道微创经皮肾输尿管镜取石治疗肾鹿角型结石具有安全、效果好、出血少、创伤小、净石率高和恢复快等优点。

微创经皮肾输尿管镜取石术的临床应用

目的:探讨微创经皮肾输尿管镜治疗肾结石的方法和疗效。方法:2004年4月～2008年3月,我院采用微创经皮肾输尿管镜取石技术对160例肾结石患者进行了治疗。手术方法为,X线透视下或B超引导下于10肋下肩胛下角线与腋后线的范围内穿刺肾脏,建立一个或2～4个16或18F的通道,直视下用气压弹道碎石机将结石击碎后取出,少数残留结石行ESWL治疗。结果:肾结石160例中,其中独肾3例;双侧肾结石48例,单侧结石112例;113例为多通道取石,47例为单通道取石;148例一次取净结石,12例残留结石行ESWL治疗。本组无严重并发症。结论:微创经皮肾输尿管镜取石治疗具有创伤小、结石取净率高、并发症少、住院时间短等优点。

微创经皮肾输尿管镜取石术治疗62例肾与输尿管上段结石

我科自2005年4月～2006年11月，对62例肾结石和输尿管上段结石病人，采取微创经皮肾输尿管镜取石术治疗，临床效果满意，现报告如下。资料与方法本组62例，男33例，女29例；年龄26～68岁，平均44岁。术前行KUB，IVP，B超，CT，逆行造影检查示：肾结石47例，其中左肾结石23例，右肾结石24例，双肾结石1例。多发性结石44例，下盏结石3例，结石最大径1．5～5．4cm。

微创经皮肾输尿管镜取石术临床麻醉探讨

目的:探讨微创经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)的临床麻醉方法与效果。方法:将本院接诊的MPCNL患者77例作为研究对象,根据麻醉方式不同分为全麻组(37例)与腰硬联合麻组(40例),其中全麻组采取气管插管全身麻醉处理,腰硬联合麻组采取腰麻联合硬膜外麻醉处理。观察记录两组麻醉效果、麻醉时间及不良反应情况,并对比分析。结果:腰硬联合麻组麻醉优良率明显优于全麻组,对比差异有统计学意义(P<0.05);腰硬联合麻组麻醉时间与不良反应发生率皆明显低于全麻组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创经皮肾输尿管镜取石术临床应用腰硬联合麻醉处理,可明显提高麻醉效果,减少麻醉时间,并降低不良反应,值得借鉴。

微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石21例体会

目的:探讨微创经皮肾输尿管镜取石术(mini-PCNL)治疗肾结石的安全性及有效性。方法:回顾性分析接受mini-PCNL治疗的肾结石患者21例的临床资料。结果:21例患者中,并发肾积脓1例,先行经皮肾穿刺造瘘术,1周后行二期mini-PCNL,其余20例均行一期穿刺取石,均为单通道穿刺取石,一期结石清除率95.2%;其中术后5例有残余结石,残余结石发生率为23.8%;术中术后有明显出血1例;手术平均时间2小时;平均住院时间12天;随访3～12个月,1例结石复发。结论:采用mini-PCNL治疗肾结石安全可行,疗效确切,具有创伤小,出血少,结石清除率高,恢复快,可反复操作等优点。