微创锥颅软通道治疗高血压脑出血的临床效果

目的:探析微创锥颅软通道治疗高血压脑出血的临床效果。方法:选取本院2013年7月~2016年7月收治的78例高血压脑出血患者,按治疗时间先后将患者分为对照组和观察组,每组各39例。对照组患者接受小骨窗血肿清除术治疗,观察组患者接受微创锥颅软通道治疗,比较两组患者的各项指标及疗效。结果:观察组总有效率为97.44%(38/39),对照组的总有效率为82.05%(32/39),观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的各项生活质量评分明显优于对照组(P<0.05)。结论:在高血压脑出血的临床治疗上,微创锥颅软通道的治疗效果显著,有助于提高患者的生活质量。

微创锥颅软通道治疗高血压脑出血52例临床分析

目的:探讨微创锥颅软通道治疗高血压脑出血的效果。方法:收治高血压脑出血患者52例,按照患者住院尾号的奇偶数分成观察组和对照组各26例。观察组采取微创锥颅软通道治疗,对照组利用小骨窗血肿清除术治疗。结果:观察组治疗总有效率高于对照(P<0.05),且两组生活能力分级情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压脑出血经微创锥颅软通道治疗,临床效果较佳,且预后效果较好。

微创锥颅软通道引流术联合复方脑肽节苷脂在高血压脑出血破入脑室昏迷患者中的应用

目的:探讨微创锥颅软通道引流术联合复方脑肽节苷脂在高血压脑出血(HICH)破入脑室昏迷患者中的应用效果。方法:回顾性选取2019年1月~2022年1月在甘肃省人民医院接受治疗的HICH破入脑室昏迷患者资料,根据治疗方案,选取46例采用微创锥颅软通道引流术联合术后常规治疗的患者纳入常规组,另选取46例在上述常规治疗的基础上联合应用复方脑肽节苷脂治疗的患者纳入研究组。术后14 d,对比两组临床指标:美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)、血肿量、血肿周围水肿量,血清氧化应激指标:超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL),血清炎性反应指标:C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子(NF)-κB,血清神经细胞因子:神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、神经营养因子-α(NTF-α)水平的变化;出院后随访3个月评估两组预后康复程度。结果:术后,研究组脑血肿量、血肿周围水肿量、NIHSS评分均明显低于常规组,ADL评分明显高于常规组(P<0.05);研究组血清SOD、T-AOC均明显高于常规组,MDA、ox-LDL均明显低于常规组(P<0.05);研究组血清NSE明显低于常规组,BDNF、NGF、NTF-α水平均明显高于常规组(P<0.05);研究组血清CRP、IL-18、TNF-α、NF-κB水平均明显低于常规组(P<0.05)。术后3个月,研究组格拉斯哥预后量表(GOS)分级整体水平明显高于常规组(P<0.05)。结论:微创锥颅软通道引流术联合复方脑肽节苷脂应用于HICH存入脑室昏迷患者治疗中,能够更好的拮抗患者炎性反应,调节氧化反应,促进患者神经修复,从而发挥辅助提高手术疗效,改善患者预后的功效。

脑室出血患者血清PTX3,HPA及Adropin蛋白表达水平与微创锥颅软通道引流术预后的相关性研究

目的 探讨血清正五聚蛋白 3(pentraxin 3, PTX3),乙酰肝素酶 (heparinase, HPA) 及 Adropin 蛋白的表达水平与脑室出血患者微创锥颅软通道引流术后预后的关系。方法 选择 2019 年 10 月~ 2020 年 5 月邢台市第三医院收治的 122 例脑室出血患者作为观察组,同时选取同期 60 例健康志愿者为对照组,检测两组受试者血清 PTX3,HPA和 Adropin 蛋白表达。所有患者均行脑室出血微创软通道引流术,收集患者年龄、性别、脑出血量、发病至手术时间及术前血液学指标等基线资料。随访 3 个月,应用改良版 Rankin 量表评估患者预后情况,分成预后良好组和预后不良组。单因素和多因素 Logistic 回归分析确定血清 PTX3,HPA 和 Adropin 蛋白确定脑室出血患者微创锥颅软通道引流术后预后不良的关系。结果 观察组患者血清 PTX3(14.78±2.02ng/ml vs 7.89±1.87ng/ml) 和 HPA(4.08±0.98ng/ml vs 2.01±0.50ng/ml) 水平明显高于对照组,差异具有统计学意义 (t=22.157,18.866, 均 P<0.001)。观察组患者血清 Adropin 蛋白明显低于对照组 (1.87±0.22μg/ml vs 3.70±0.35μg/ml),差异具有统计学意义 (t=37.060, P<0.001)。预 后 良 好 组 患 者 血 清 PTX3(13.64±3.36ng/ml vs 16.98±3.72ng/ml) 和 HPA(3.36±0.87ng/ml vs 4.97±1.01ng/ml) 明显低于预后不良组,差异具有统计学意义 (t=5.010, 9.144, 均 P<0.001)。血清 Adropin 蛋白明显高于预后不良组(2.39±0.42μg/ml vs 1.30±0.28μg/ml),差异具有统计学意义 (t=16.932, P<0.001)。根据 ROC 曲线可得,PTX3,HPA和 Adropin 蛋白诊断的最佳临界值分别为 15.01ng/ml,3.82ng/ml 和 1.85μg/ml,对应的敏感度、特异度和 AUC 分别为 67.44%,69.74% 和 0.798(95%CI:0.748~0.851);65.12%,71.05% 和 0.760(95%CI:0.707~0.812);60.46%,60.53% 和0.631(95%CI:0.567~0.0.698)。预后良好组和预后不良组的患者在年龄、高血压、高血糖、脑出血量、病情严重程度、发病至手术时间、二次手术及 PTX3,HPA,Adropin 等差异均有统计学意义 (χ^(2)=16.937, 8.848, 8.567, 10.301, 15.899, 7.461,4.015, 13.223, 10.976, 16.158, P<0.05)。Logistic 回归分析结果显示年龄 (OR=1.655, 95%CI:1.355~2.022)、病情严重程度 (OR=1.565, 95%CI:1.056~2.321)、高血压 (OR=1.835, 95%CI:1.015~3.317)、出血量 (OR=1.650, 95%CI:1.098~2.481)、PTX3(OR=2.435, 95%CI: 2.045~2.899)、HPA(OR=2.465, 95%CI: 2.018~3.010) 及 Adropin 蛋白 (OR=2.418, 95%CI: 1.972 ~2.965) 均是患者预后不良的独立影响因素 (P<0.05)。结论 脑室出血患者血清 PTX3,HPA 和 Adropin 蛋白呈现异常表达,且是微创锥颅软通道引流术后预后不良的独立影响因素。

微创锥颅软通道引流治疗脑室出血的疗效及安全分析

为探讨脑室出血患者采取微创锥颅软通道引流治疗的疗效与安全性,将河北省邢台市第三医院2013年5月—2016年5月接诊的脑室出血患者160例作为研究对象,进行治疗方案的解释和告知,在家属签署本研究知情同意书后,用随机数字分组方法获得对照组和研究组,各80例。对照组患者接受常规开颅血肿清除术治疗,研究组则采取微创锥颅软通道引流术治疗。对两组患者临床效果、并发症发生率以及术前与术后日常生活能力评分(Barthel指数测评)进行观察记录,并做对比分析。结果表明:研究组总有效率高达87. 50%,显著高于对照组65. 00%(P <0. 05);两组均有并发症发生,但研究组发生率显著低于对照组(P <0. 05);两组术前Barthel指数评分无差异(P> 0. 05),术后研究组显著高于对照组(P <0. 05)。由研究结果可见:微创锥颅软通道引流治疗脑室出血能取得较好的效果,且安全性高,可更好地改善患者的日常生活能力,值得借鉴。

通窍活血汤合微创锥颅软通道引流治疗高血压脑出血研究

目的:观察通窍活血汤联合微创锥颅软通道引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:临床收集并纳入高血压脑出血患者70例,随机分为观察组和对照组。所有患者均行微创锥颅软通道引流术,观察组在对照组的基础上,于术后第2天开始鼻饲通窍活血汤剂。观察并记录患者术后24 h、3 d、7 d、14 d、21 d血肿量大小变化及神经功能缺损程度(CNDS);观察并记录患者术后ADL等级情况。结果:21 d后观察组相对于对照组血肿量有显著减小,差异有统计学意义(P<0.01),观察组临床疗效优于对照组,神经功能能损伤程度明显降低,术后随访3个月进行ADL评定,观察组生活能力缺损程度与对照组比较明显偏低,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:通窍活血汤合微创锥颅软通道引流治疗高血压临床疗效确切,对脑血肿吸收加快和神经功能的恢复具有积极作用。

微创锥颅软通道置管引流对高血压脑出血患者NIHSS评分及生活质量的影响

目的探讨微创锥颅软通道置管引流对高血压脑出血患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及生活质量的影响。方法将我院2015年10月至2019年10月收治的高血压脑出血患者200例随机平均分为观察组(微创锥颅软通道置管引流)与对照组(常规开颅血肿清除术)。比较两组的NIHSS评分及生活质量。结果术后14 d,两组的NIHSS评分均低于术前,且观察组的NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组的心理功能、社会功能及躯体功能评分均高于术前,且观察组的心理功能、社会功能及躯体功能评分高于对照组(P<0.05)。结论微创锥颅软通道置管引流对高血压脑出血患者的效果较好,可有效改善其生活质量及神经功能。

微创锥颅软通道与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血临床比较

目的对比微创锥颅软通道与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取在我院2015年10月~2016年11月进行治疗的高血压脑出血患者84例,按随机数表法分为观察组和对照组各42例。对照组行小骨窗血肿清除术,观察组予微创锥颅软通道治疗,比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评分。结果治疗后14d,观察组NIHSS评分明显低于对照组,GQOL-74评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与小骨窗血肿清除术比较,微创锥颅软通道治疗可改善高血压脑出血患者神经功能缺损程度,提高生活质量。

微创锥颅软通道置管引流术治疗老年脑挫裂伤患者的临床效果

目的探讨微创锥颅软通道置管引流术治疗老年脑挫裂伤患者的临床效果。方法选取2016年6月至2017年12月医院收治的老年脑挫裂伤患者,均行微创锥颅软通道置管引流术治疗,经头颅CT在头皮进行简易定位;手术过程中对6例患者于血肿腔内置入颅内压监测探头对颅内压进行监测,且每小时进行1次记录,术后24 h判定不再有新鲜出血后,将3万～5万U尿激酶用2 ml 0.9%氯化钠注射液稀释,随后经引流管注射,进行夹闭,2 h后开放。观察治疗效果。结果 16例患者经治疗,12例临床治愈,4例好转出院,无死亡,无再出血增多转开颅手术,头颅CT复查显示通过引流基本清除血肿和挫伤灶,水肿消退。6例实施颅内压监测的患者在伤后3 d左右均出现颅内压增高,为25～30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),1周左右相对稳定,随后稳步下降,并保持在15 mmHg左右。16例患者均接受为期6～12个月的随访,采用日常生活能力量表评定远期疗效,结果显示,12例Ⅰ级,3例Ⅱ级,1例Ⅲ级,其中1例患者在出院后3个月的随访中呈现轻度的脑积水症状,但无须进行分流手术。结论老年脑挫裂伤患者多伴有心肺功能下降,基础疾病多,如高血压、心脏病、糖尿病等,脑挫裂伤引起患者颅内压增高,既往传统的治疗方案拘泥于保守治疗、开颅清除血肿并去骨瓣行减压术,但保守治疗病程长,并发症多,而开颅手术对老年患者创伤大,术后易出现肺部感染、脑积水等并发症,且需二次行颅骨修补或脑积水分流术,本研究患者经过微创锥颅软通道置管引流术治疗,均有较好的疗效,该手术是治疗老年脑挫裂伤患者的一种简单易行、创伤小、疗程短的有效方法。

微创锥颅软通道引流治疗高血压脑出血的疗效分析

目的:探讨微创锥颅软通道引流治疗高血压脑出血患者的临床疗效。方法选取我院自2010年6月至2013年6月收治的52例高血压脑出血患者为研究对象,按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组,每组各26例。对照组患者采用小骨窗血肿清除术治疗,观察组采用微创锥颅软通道引流术治疗。比较两组患者的治疗效果和术后并发症发生率。结果观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(96.2%vs 76.9%,P<0.05)。观察组未出现术后并发症;对照组患者术后并发症的总发生率为11.5%(3/26),差异有统计学意义。结论微创锥颅软通道引流治疗高血压脑出血患者临床效果显著,值得在临床中推广应用。

微创锥颅软通道血肿清除术治疗高血压脑出血35例效果分析

目的探讨微创锥颅软通道血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法对35例高血压脑出血患者实施微创锥颅软通道血肿清除术。观察患者治疗前、治疗后1周及1个月的神经功能缺损情况及术后6个月后的日常生活能力。结果依据临床神经功能缺损程度量表(CNDS)评分评估神经功能:治疗后1周时CNDS评分为(15.4±6.3)分,1个月时为(8.2±3.2)分,均低于术前的(24.6±10.7)分,差异有统计学意义。治疗后6个月依据Barthel指数评定量表对患者进行ADL分级:Ⅰ级11例,Ⅱ级8例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例。结论微创锥颅软通道血肿清除术治疗高血压脑出血,操作简单、创伤小、神经功能和术后生活质量恢复好。

探讨微创锥颅软通道引流治疗高血压脑出血患者的临床疗效

目的:探讨微创锥颅软通道引流治疗高血压脑出血患者的临床疗效。方法:选取某院2013年1月~2017年5月收治的高血压脑出血患者112例,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,对比分析两组患者临床治疗效果和并发症发生率。结果:在治疗效果对比中,研究组患者治疗总有效率为98.22%,对照组患者治疗总有效率为83.93%,进行统计学对比分析后可知P<0.05,统计学意义显著;在并发症对比中,研究组患者并发症发生率为0,对照组患者并发症发生率为10.71%,组间对比差异具有统计学意义,P<0.05。结论:微创锥颅软通道引流治疗高血压脑出血患者的治疗效果更佳,无并发症发生,具有较高的临床应用价值。

微创锥颅软通道置管引流对高血压脑出血患者NIHSS评分及生活质量的影响

目的分析微创锥颅软通道置管引流对高血压脑出血患者神经功能缺损程度(NIHSS)评分及生活质量的影响。方法纳入2021年3月-2022年10月泰州市第二人民医院收治的高血压脑出血患者86例为研究对象,根据治疗方式不同分为两组,对照组43例采用常规开颅血肿清除术治疗,观察组43例采用微创锥颅软通道置管引流术治疗,对比两组NIHSS评分、手术情况、血肿清除率、并发症发生情况以及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白(S100β)变化情况。结果观察组手术时间、血肿引流时间、住院时间均短于对照组,并且血肿清除率高于对照组(P<0.05);治疗后7d观察组NIHSS评分及NSE、S100β水平均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论高血压脑出血患者应用微创锥颅软通道置管引流术治疗具有创伤小、血肿清除率高的优势,能缩短血肿引流时间,减轻患者神经功能缺损程度,降低血清NSE、S100β水平,对其预后改善及生活质量提高有积极作用。

开颅血肿清除与微创锥颅软通道外引流治疗高血压脑出血的效果及对血清Cor、AngⅡ、NSE、S100β的影响

目的探讨开颅血肿清除与微创锥颅软通道外引流治疗高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)的效果及对血清皮质醇(cortisol,Cor)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100 calcium binding proteinβ,S100β)的影响。方法选取2018年3月至2020年8月在新疆喀什地区莎车县人民医院接受治疗的75例HICH患者作为研究对象。根据治疗方法的不同,分为开颅血肿清除组(开放组,n=35)和微创锥颅软通道外引流组(微创组,n=40)。开放组患者行开颅血肿清除治疗;微创组患者行微创锥颅软通道外引流治疗。比较两组患者围手术期情况、并发症发生情况、血清学指标变化及预后情况。结果微创组的手术时间、术中出血量及住院时间显著低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);微创组并发症发生率(7.50%)低于开放组(25.71%),差异有统计学意义(P<0.05);两组术后7、14 d血清Cor、AngⅡ、NSE、S100β水平均低于术后1 d,且微创组低于同期开放组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,微创组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);微创组恢复良好率高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创锥颅软通道外引流治疗HICH具有微创、并发症少等优势,而且能够减轻应激反应,有助于患者术后恢复。

开颅血肿清除术与微创锥颅立体定向软通道置管血肿引流术治疗高血压脑出血的比较

我院自2006年06月到2012年07月对开颅大骨瓣减压治疗30例高血压脑出血以及微创锥颅立体定向软通道置管血肿引流治疗30例高血压脑出血病例。比较其手术病死率以及神经功能预后的改善情况。现报道如下，

CT辅助下软通道引流术治疗脑室出血的有效性及安全性

目的 探讨CT辅助下软通道引流术治疗脑室出血(IVH)的有效性及安全性。方法 回顾性分析2017-02至2021-09邢台市第三医院神经外科收治的92例IVH患者的临床资料,根据手术方式不同分为对照组(常规开颅血肿清除术治疗)和观察组(CT辅助下软通道引流术治疗),每组46例,比较两组的临床治疗效果、手术时间、血肿清除时间、住院时间、术后7 d出血量、血肿清除率及术后不良反应,术后随访6个月,应用日常生活活动评定量表(ADL)、改良Rankin评分量表(mRS),评估患者神经功能恢复程度和近期恢复情况。结果 观察组临床疗效好于对照组(89.13%vs. 71.39%),术后不良反应发生率低于对照组(15.21%vs. 34.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、血肿清除时间、住院时间均短于对照组,术中出血量及血肿清除率均少于或低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组术后7 d出血量和血肿清除率基本相同,差异无统计学意义。术后6个月观察组mRS评分、ADL评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT辅助下软通道引流术治疗IVH效果好,且创伤小、安全性高,可明显改善患者近期预后。

两种微创钻孔手术治疗高血压性脑出血的疗效比较

目的探讨两种微创钻孔手术治疗高血压性脑出血的疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析怀化市第二人民医院收治的高血压性脑出血患者临床资料,依据手术的不同方式分为治疗Ⅰ组(小骨窗血肿清除术组)和治疗Ⅱ组(微创锥颅软通道引流组)。结果治疗Ⅱ组临床疗效明显高于治疗Ⅰ组,治疗Ⅱ组术后并发症明显低于治疗Ⅰ组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论微创锥颅软通道引流治疗高血压性脑出血效果更好,并发症少,值得临床推广应用。