双腔微导管联合锚定球囊在经桡动脉6 F指引导管处理分叉病变中的应用分析

目的探讨双腔微导管联合锚定球囊在经桡动脉6 F指引导管处理老年患者分叉病变中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月在北京朝阳医院心脏中心就诊的年龄≥60岁接受经桡动脉6 F指引导管处理分叉患者168例,按是否采用双腔微导管联合锚定球囊技术分为锚定组81例和对照组87例。比较2组冠状动脉病变特点、手术情况及主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)。采用多因素logistic回归分析危险因素。结果锚定组边支夹层发生率、手术时间、X线曝光剂量、对比剂用量明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。锚定组术后12个月MACE发生率与对照组比较,差异无统计学意义(4.9%vs 8.0%,P>0.05)。边支夹层、边支最终血流心肌梗死溶栓试验<3级是老年分叉病变患者术后12个月MACE发生的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论双腔微导管联合锚定球囊技术在经桡动脉6 F指引导管处理分叉病变可有效缩短老年患者手术时间,减少X线曝光剂量,对比剂用量及边支夹层发生率。

微导丝结合微导管辅助技术在瘤颈发出重要分支血管的颅内破裂动脉瘤栓塞中的应用

目的探讨微导丝结合微导管辅助分支血管保护技术在瘤颈发出重要分支血管的颅内破裂动脉瘤血管内治疗中的应用价值。方法回顾性分析2021年6月至2022年6月血管内栓塞治疗的8例瘤颈发出重要分支血管的颅内破裂动脉瘤的临床资料。术中使用微导丝携微导管放置于动脉瘤瘤颈处分支血管内,利用张力对分支血管予以保护,辅助行弹簧圈栓塞治疗。结果所有病例均顺利完成手术,术中未发生动脉瘤破裂或血管栓塞并发症。术后即刻造影显示,Raymond分级1级6例,2级2例;所有分支血管术后血流通畅。术后3~6个月随访,DSA显示动脉瘤均闭塞,无复发,分支血管通畅;GOS评分4~5分7例,3分1例。结论对于瘤颈发出重要分支血管的颅内破裂动脉瘤,术中利用微导丝结合微导管辅助分支血管保护技术行弹簧圈栓塞可行性好、安全性高、效果良好。

微导丝、微导管在环状迂曲桡动脉入路中的应用

经桡动脉入路(transradialaccess,TRA)目前广泛应用于神经介入及外周介入[1-4]。经桡动脉途径介入诊疗安全、患者接受度高[5-7]。但部分患者因桡动脉环状迂曲,导管导丝无法通过,导致手术路径更换。桡动脉迂曲与性别、年龄、高血压有关,女性患者的桡动脉路径血管迂曲率高于男性[4]。

微导管首过效应在颅内大动脉粥样硬化动脉闭塞的诊断价值分析

目的研究微导管首过效应在颅内动脉粥样硬化狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)大血管闭塞的特异性及敏感性。方法采用病例-对照研究,选择2021年07月~2022年12月的急性大血管闭塞脑梗死患者60例,分为ICAS组及脑栓塞组。在急诊神经介入治疗前进行微导管首过效应判定,评估微导管首过效应在ICAS大血管闭塞的特异性及敏感性。结果微导管首通效应检测ICAS大血管闭塞的灵敏度为81.3%,特异性为82.1%,阳性预测值为83.9%,阴性预测值为79.3%,准确率为81.7%。结论微导管首过效应可作为可靠征象提示ICAS大血管闭塞。

压力微导管对血流储备分数测定准确性的随机对照研究

目的探究压力微导管(PMC)在血流储备分数(FFR)测量方面的准确性及明确其是否比压力导丝(PW)的测量操作更方便快捷。方法前瞻性纳入38例慢性冠脉综合征的患者,将其1∶1随机分为甲、乙两组。乙组使用PMC为试验器械,甲组使用PW为对照器械。甲组先行PW的FFR测量,后在同一位置行PMC的FFR测量;乙组行相反测量顺序(先PMC后PW);主要终点指标为压力微导管在FFR测量方面的准确性,通过分析压力微导管测量的FFR(FFRpmc)与压力导丝测量的FFR(FFPpw)的平均偏差获得。次要终点指标包括通过测量操作时间、通过率和测量成功率验证的器械操作便捷性。结果乙组的测量均值为(0.77±0.11),甲组的测量均值为(0.76±0.11),两组检测结果间的平均偏差为0.005,95%一致性界限为[-0.068,0.078];两组成功率和通过率的差异无统计学意义(P=0.31和P=0.32);而乙组的测量耗时均值为(290±40)s,显著低于甲组(441±41)s,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论压力微导管对FFR的测定与压力导丝有非常好的测量一致性,具且有测量耗时短,操控和使用更便捷的优点。

3D打印技术辅助微导管塑形在颅内动脉瘤栓塞术中的应用探讨

目的探讨颅内动脉瘤栓塞术采用3D打印技术辅助微导管塑形的效果与应用价值。方法随机选取2021年1月—2023年6月于宿迁市中医院接受颅内动脉瘤栓塞术治疗的90例患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组。对照组(n=45)采取传统栓塞术方式,观察组(n=45)采取3D打印技术辅助微导管塑形方式。比较两组的治疗效果、术前准备及术中操作所用时间;对患者进行为期3个月的随访,评估两组患者的预后恢复情况及生存质量。结果两组治疗总有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术前准备及术中操作时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。预后评估结果显示;观察组格拉斯哥预后(Glasgow Outcome Scale,GOS)评分为(4.52±0.18)分,高于对照组,改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,MRS)评分为(1.35±0.17)分,低于对照组,差异均有统计学意义(t=35.787、43.201,P均<0.05)。此外,观察组术后生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床以栓塞术治疗颅内动脉瘤疾病时可采用3D打印技术辅助微导管塑形方式,疗效确切,手术时间短,患者预后质量佳。

微导管冠状动脉内精准溶栓治疗老年急性心肌梗死的作用

目的 基于抑制心室重构和心肌保护作用探讨经微导管冠状动脉内精准溶栓治疗老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)的作用。方法 回顾性选择2022年1月至2023年1月南昌大学第二附属医院心内科住院的老年AMI患者106例,根据治疗方法随机分为溶栓组50例和直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)组56例。术前和术后1个月采用心脏超声检测左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter, LVESD)、左心房内径(left atrial dimension, LAD)和左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)。检测肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes-MB,CK-MB)、高敏肌钙蛋白T(high sensitivity cardiac troponin T,hs-cTnT)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein, hs-CRP),随访术后30 d内主要不良心脏事件。观察药物不良反应。结果 直接PCI组术后1个月LVEDD、LVESD和LAD显著低于溶栓组[(40.08±5.18)mm vs(47.22±5.08)mm,(29.12±5.07)mm vs(35.33±5.13)mm,(33.07±5.07)mm vs(40.08±5.18)mm,P<0.01],LVEF显著高于溶栓组[(55.08±5.17)%vs(49.07±5.19)%,P<0.01]。2组术后LVEDD、LVESD、LAD显著低于术前,LVEF显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术前、术后8 h及24 h的CK-MB、hs-cTnT、hs-CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。2组术后8 h及24 h的CK-MB、hs-cTnT、hs-CRP水平显著高于术前,术后24 h的CK-MB、hs-cTnT、hs-CRP水平显著高于术后8 h,差异有统计学意义(P<0.05)。直接PCI组主要不良心脏事件比例显著高于溶栓组(16.1%vs 4.0%,P<0.05)。结论 经微导管冠状动脉内精准溶栓治疗可以明显改善老年AMI患者心室重构,起到心肌保护作用。

微导管辅助全周小梁切开术对PPV术后继发性青光眼的疗效及安全性评估

目的观察微导管辅助全周小梁切开术治疗玻璃体切割术(PPV)后继发性青光眼的有效性及安全性。方法采用系列病例观察研究方法,纳入2016年5月至2022年2月在河南省立眼科医院和北京同仁医院接受PPV且术后继发青光眼患者17例17眼,其中接受PPV的原发病包括视网膜脱离13眼,玻璃体积血3眼,眼内炎1眼。所有患者均行激光微导管辅助全周小梁切开术,包括房角镜下内路小梁切开术6眼、经巩膜瓣途径微导管引导下外路小梁切开术11眼。微导管辅助全周小梁切开范围均≥300°,其中360°者11眼,330°者4眼,300°者2眼。分别于术前、术后1周、1个月、6个月、12个月采用Goldmann眼压计测量眼压;采用标准视力表测定最佳矫正视力(BCVA)并转换为LogMAR视力;记录术后用药数量变化及并发症发生情况。评估的主要结局指标为眼压和手术成功率,次要结局指标为术后用药数量、BCVA变化和并发症。手术成功定义为术后使用或不使用降眼压药物的情况下眼压<21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。结果患者术前及术后1周、1个月、6个月和12个月平均眼压分别为(34.41±5.11)、(21.88±11.72)、(20.77±7.67)、(19.50±7.01)、(16.32±4.68)mmHg,总体比较差异有统计学意义(F=20.779,P<0.001),其中术后各时间点眼压均低于术前,差异均有统计学意义(均P<0.01)。术后12个月,14眼眼压较术前降低40%以上。术后6、12个月手术成功率均为76.5%。术后降眼压药物使用数量较术前明显减少,差异有统计学意义(Z=-4.580,P<0.001)。术后6个月,术眼BCVA与术前比较差异无统计学意义(Z=-1.311,P=0.190)。术眼术后均未见严重并发症发生。结论微导管辅助全周小梁切开治疗PPV术后继发青光眼具有较好的疗效和安全性。

计算机辅助微导管对颅内动脉瘤的栓塞:多中心随机对照试验的安全性和有效性评价

放研究背景:本研究旨在评价计算机辅助微导管成形(Computer-assisted microcatheter shaping,CAMS)在颅内动脉瘤患者中的疗效、稳定性和安全性。采用的方法:连续招募201例接受血管内微导管置入治疗颅内动脉瘤的患者,随机分为CAMS组和手动微导管成形组(Manual microcatheter shaping,MMS)。研究结果包括首次试验成功率、微导管在动脉瘤内放置时间、5分钟内微导管放置成功率、输送时间、微导管稳定性和输送性能几个方面。

3D打印技术辅助微导管塑形在前交通动脉瘤栓塞治疗中的应用

目的 探讨3D打印技术在前交通动脉瘤栓塞治疗中的应用价值。方法 选取就诊于我院经脑动脉造影确诊前交通动脉瘤患者40例,随机分为两组,观察组与对照组各20例。其中对照组术者术中正常造影后凭借手术经验直接塑形微导管。观察组则通过处理后的3D-DSA造影数据,制作前交通动脉瘤模型,在术前辅助微导管塑形。比较两组微导管首次塑形成功率、微导管末次塑形后进入指引导管至到达理想释放弹簧圈位置的时间、术后即时评分情况、术后至出院的恢复时间、术后6个月随访阴性率。结果 观察组患者术中微导管首次塑形成功率75%(15/20),微导管末次塑形后通过指引导管至到达理想释放弹簧圈位置时间(49.35±9.49)s,术后即时评分4分(4,4),术后至出院的恢复时间(3.25±1.02)天。对照组患者术中微导管首次塑形成功率40%(8/20),微导管末次塑形后通过指引导管至到达理想释放弹簧圈位置时间(79.85±17.47)s,术后即时评分3分(3,4),术后至出院的恢复时间(4.15±1.27)天。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而观察组患者术后6个月随访阴性率为95%,对照组患者术后6个月随访阴性率为90%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相较于传统微导管塑形方式,3D打印技术的应用,可使术中微导管首次塑形成功率提高、缩短手术操作时间及术后恢复时间、显著提高塑形微导管的精确度与稳定性及治疗效果。

血管内微导管介入治疗颅脑动脉瘤的效果及对患者预后的影响

目的探讨血管内微导管介入治疗颅脑动脉瘤患者的效果及预后。方法90例颅脑动脉瘤患者随机分为观察组(血管内微导管介入)和对照组(开颅夹闭术),比较两组的手术情况、血清指标、并发症和预后。结果观察组的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,术后NF-kB、VEGF、sICAM-1水平以及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。两组的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血管内微导管介入治疗颅脑动脉瘤患者的短期预后尚可。

经冠状动脉微导管注射硝普钠联合PCI改善STEMI患者心功能的效果

目的 观察在对急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者治疗时按照经冠状动脉微导管注射硝普钠联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗的效果。方法 在2022年1月至2023年12月本院STEMI患者中选择200例,随机排序划分对照组(100例,实施PCI治疗)与观察组(100例,实施经冠状动脉微导管注射硝普钠联合PCI治疗)。对比患者心功能水平、神经内分泌因子水平、不良反应发生率。结果 心功能指标,左心室射血分数、舒张早期充盈峰速度/舒张晚期充盈峰速度以及左心室舒张末期直径,观察组治疗后较对照组高,差异具备统计学意义(P<0.05)。血管紧张素II、肾素、脑钠肽水平观察组治疗后较对照组低,差异具备统计学意义(P<0.05)。心绞痛、急性心力衰竭、心源性休克发生率统计,观察组更低,差异具备统计学意义(P<0.05)。结论 在对STEMI患者治疗时开展经冠状动脉微导管注射硝普钠联合PCI治疗,可以提升患者心功能,降低神经内分泌因子水平,且不良反应少,有助于患者恢复。

血管内微导管介入治疗脑动脉瘤的效果分析

目的:分析血管内微导管介入治疗脑动脉瘤的效果。方法:选取2020年2月—2023年4月湘潭市中心医院收治的脑动脉瘤患者70例作为研究对象。采用随机数字表法分为试验组、参照组,各35例。参照组采用夹闭手术治疗,试验组采用血管内微导管介入治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P=0.003)。试验组手术时间、住院时间短于参照组,术中出血量少于参照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组并发症总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P=0.046)。治疗后,两组核因子κB、血管内皮生长因子、血清可溶性细胞间黏附分子-1水平低于治疗前,且试验组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血管微导管介入治疗脑动脉瘤的效果较好,可缩短手术时间,减少术中出血量,改善血清指标,降低并发症发生率,促进患者康复。

同轴微导管PVA栓塞介入治疗动脉性下消化道出血的研究

目的研究同轴微导管聚乙烯醇颗粒(PVA)栓塞治疗动脉性下消化道出血患者的应用效果。方法本研究为前瞻性研究,选择河南科技大学第一附属医院2022年1月—2023年6月收治的118例动脉性下消化道出血患者为研究对象,以计算机随机分组法将其分为常规组和试验组,各59例。两组均行数字减影血管造影检查明确出血情况,常规组予以内镜下注射止血治疗,试验组经同轴微导管PVA栓塞进行止血治疗,比较两组患者的治疗效果及预后情况。结果在不同治疗方案下,试验组的技术成功率、临床成功率分别为89.83%(53/59)、84.75%(50/59),均高于常规组[71.19%(42/59)、64.41%(38/59)](χ^(2)=11.071、10.911,P<0.05);试验组的止血时间、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)分别为(50.25±10.37)min、(10.25±2.31)s、(16.33±4.47)s,均低于常规组[(55.36±10.72)min、(12.44±3.61)s、(19.35±4.23)s](t=2.632、3.925、3.769,P<0.05);试验组治疗后的动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)分别为(1.12±0.33)(0.51±0.21),均低于常规组[(1.65±0.41)(0.73±0.22)](t=7.735、5.556,P<0.05);试验组治疗7、14、30 d后的再出血率分别为5.08%(3/59)、8.47%(5/59)、10.17%(6/59),均低于常规组[20.34%(12/59)、25.42%(15/59)、28.81%(17/59)](χ^(2)=10.495、10.207、11.071,P<0.05);试验组的并发症发生率8.47%(5/59)低于常规组22.03%(13/59),差异均具有统计学意义(χ^(2)=7.113,P<0.05)。结论与常规内镜下止血相比,同轴微导管PVA栓塞可显著提升动脉性下消化道出血患者的止血成功率,对缩短患者止血时间、促进凝血系统恢复、降低再出血风险及相关并发症发生风险均有积极意义。

微导管椎-基底动脉内滞管2例报告

我院已有脑动静脉畸形(AVM)患者34例行微导管栓塞治疗，其中两例出现拔管困难，导致椎-基底动脉内微导管滞留，现报告分析如下。

自制新型血管内超声双腔微导管引导下行慢性完全闭塞病变介入治疗

处理入口不明的慢性完全闭塞病变(CTO)可借助血管内超声,但反复交换微导管和超声导管可能增加操作相关并发症。解放军白求恩国际和平医院自主研发的新型血管内超声双腔微导管,由血管内超声导管以及与其并联为一体的治疗微导管构成,超声导管和工作导丝同步进入病变部位,相当于在血管内超声实时探查下进行直接定位操作,有助于正确把握穿刺方向,为介入医师进行慢性闭塞病变的治疗增添了新工具。在此基础上,本文通过结合1例应用此新型血管内超声双腔微导管成功治疗入口闭塞的CTO病变经验,为读者提供更为直观的认识。

应用微导管同轴导管系统行超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血

目的 探讨经微导管同轴导管系统使用丝线微屑行超选择性支气管动脉栓塞 ,以达到安全有效的治疗大咯血的目的。材料与方法 3 6例大咯血患者 (女 8例 ,男 2 8例 ,年龄 2 1～ 76岁 ,平均 3 8.5岁。咯血量 3 0 0ml/2 4h)均采用经微导管同轴导管系统行超选择性支气管动脉栓塞 ,栓塞剂为丝线微屑和 /或明胶海绵微屑。全部病例随访 6～ 18个月。结果 即刻止血 3 1例 ,咯血明显减少 4例 ,有效率 97% ( 3 5 /3 6) ,1例无法止血。无严重并发症 (主要是脊髓损伤 )发生。结论 经微导管同轴导管系统使用丝线微屑进行超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血是安全有效的治疗方法。

改制微导管同轴法再通治疗输卵管阻塞性不孕的临床应用研究

目的 改制微导管同轴法再通提高输卵管阻塞病人的治愈率。方法 将改制微导管插入至输卵管近端入口，应用推注的压力分离粘连。对于阻塞较严重的病人，直接进入导丝再通，在推注及导丝的反复作用下，大部分阻塞的输卵管均可复通。结果 复通率为９２ ．６％ （３６５／３９４） ，２００ 例受治者中有８２ 例怀孕，占４１％ 。结论 改制微导管配合同轴导管行选择性输卵管复通术，输卵管复通率明显高于文献报道，特别为无法治疗的伞端受阻病人，提供了复通及受孕的机会。

微导管在肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床应用

目的 评价 3.0F微导管在肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌中的临床应用价值 ,讨论其操作技术和使用适应证。资料与方法 32例原发性肝癌患者采用 3.0FSP导管进行化疗栓塞治疗。使用SP导管的原因为 :肿瘤肝外侧支供血 (n =9) ;肿瘤供养血管细小需超选择 (n =16 ) ;腹腔干和肝动脉解剖变异 (n =6 ) ;肝动脉痉挛 (n =1)。结果 32例患者共使用SP导管 4 2次 ,操作成功 39次 ,失败 3次 ,成功率为 92 .9%。治疗后AFP下降 >5 0 %者 2 7例 (84 .4 % ) ,肿瘤病灶缩小 >5 0 %者 8例 (2 5 % ) ,略有缩小者 16例 (5 0 % ) ,其余患者肿瘤无明显变化。 2例成功进行肿瘤内科性亚肝段切除。全部患者术后均无严重并发症。结论 微导管操作简单、方便 ,超选择成功率高 ,特别适用于肿瘤供血动脉严重狭窄、细小 ,走行迂曲和容易痉挛的患者 。

微导管超选择插管在肝癌介入治疗中的应用

目的 评价微导管超选择肝动脉插管治疗原发性肝癌的疗效、副作用和应用价值。方法 超选择和非超选择插管组各 40例 ,前者以微导管“嵌入”肿瘤血管 ,后者以“低压流控法”进行栓塞化疗。比较两组疗效、副作用并作应用价值分析。结果 微导管超选择插管组与非超选择插管组相比 ,疗效更佳 ,副作用更轻 ,且应用价值更加合理。结论 微导管超选择插管介入治疗肝癌疗效好 ,副反应轻 。