Mammotome微创旋切术治疗乳腺不可触及微小病灶的效果

目的:探讨Mammotome(MMT)微创旋切术治疗乳腺不可触及微小病灶的临床效果。方法:选择2021年1月—2023年5月于九江市第三人民医院行手术根治的100例乳腺不可触及微小病灶患者。根据不同手术方式将其分为对照组(n=40)和观察组(n=60);观察组采用超声引导下MMT微创旋切术治疗,对照组采用常规开放式乳腺肿块切除术治疗。比较两组手术相关指标、住院时间、瘢痕大小、术后疼痛情况、并发症发生情况;随访6个月,比较两组末次随访时复发情况及满意度。结果:观察组术中出血量、切口愈合时间、住院时间及瘢痕大小均优于对照组,术后疼痛程度轻于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月,两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总满意度为96.67%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MMT微创旋切术治疗乳腺不可触及微小病灶的手术创伤小、操作简单、并发症少、疗效满意,术后乳房外形美学满意度高,在良性乳腺不可触及微小病灶的诊治中具有重要应用价值。

基于微小病灶关注网络的糖尿病性视网膜病变自动诊断

糖尿病性视网膜病变是一种致盲率极高的眼科疾病。临床中,医生须根据视网膜的病变程度对患者采取相应治疗措施。但由于患者众多、病灶微小,因此在诊断过程会出现误诊或漏诊现象。对此,结合视网膜中病灶的尺寸差异,提出了一种基于微小病灶关注的视网膜病变自动诊断模型。该模型以改进的ResNet34为主干网络,融入局部特征提取网络(LFENet)来增强对微小病灶的捕获能力,并采用迁移学习解决数据稀缺问题。模型在双网络的驱动下,实现病变诊断与病变程度的分级,在测试集上的准确率分别达到0.9701和0.7962,参数量仅有5.5 M,与其他网络模型相比,准确率更高、参数量更低,具有临床应用价值。

识别脑卒中微小病灶的多维度图像分割模型和系统开发

目的开发一种基于深度学习的多维度分割系统,在磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像中识别微小病灶,为急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)的诊治提供决策依据。方法提取并融合2D、3D网络的特征,引入了联合损失函数,进而提出了一种新的2.5D方法——多维度多尺度注意力增强网络(multi-dimensional multi-scale attention enhanced network,MMAE-Net)。在AIS分割数据集(训练集171例、测试集43例)上训练和测试了所提方法的性能,并与其他方法进行比较。结果相较于2D、3D网络,2.5D网络(MMAE-Net)在各项评价指标上均可取得最优异的分割性能,获得了81.25%的Dice相似系数(dice similarity coefficient,DSC)和84.82%的灵敏度(sensitivity,SEN)。相较于U-Net、ResU-Net、DenseU-Net、AttentionU-Net和SEgmentation TRansformer(SETR)等经典方法和既往研究,MMAE-Net取得了更优异的分割性能。我们还开发了可视化自动分割系统以提升方法的实践和推广能力。结论本文基于2D、3D特征融合的理念设计了2.5D多维度分割模型MMAE-Net,其在MRI微小病灶的识别中取得了优异性能,为AIS疾病诊治提供了有效的解决方案。

MR多序列联合钆塞酸二钠增强扫描对肝硬化并TACE术后复发微小病灶诊断的研究

目的:探讨磁共振(MR)多序列联合钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强扫描对肝硬化并肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后复发微小病灶诊断应用的研究。方法:回顾性分析2021年6月至2022年7月信丰县人民医院收治的50例肝硬化并肝癌TACE术后患者临床资料。所有患者分别采用DSA造影、CT增强、MR多序列联合Gd-EOB-DTPA增强扫描定期复查。分析比较CT增强、MR多序列联合Gd-EOB-DTPA增强扫描的病灶数目、大小、包膜诊断价值。结果:DSA造影显示,50例患者中共发现61个病灶,直径0.5~2.0 cm,平均(1.25±0.74) cm,54个证实为复发小肝癌,7个病灶为非肝癌病灶,均经6个月随访时间证实,复发小肝癌中35个有病理结果,其余19个均经随访证实;CT增强发现50个复发小肝癌,8个包膜病灶;MR多序列联合Gd-EOB-DTPA增强扫描发现51个复发小肝癌,21个包膜病灶;MR多序列联合Gd-EOB-DTPA增强扫描包膜病灶检出率、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度均高于CT增强检测(P<0.05)。结论:MR多序列联合Gd-EOB-DTPA增强扫描在肝硬化并肝癌TACE术后复发微小病灶中具有较高的诊断价值。

B超美蓝染色法在乳腺微小病灶切除和诊断中的作用

目的:探讨B超美蓝染色定位技术在乳腺微小病灶(直径≤1.0cm)切除和诊断中的作用。方法:对3935例乳腺病灶(A组)进行B超美蓝染色定位检查和切除手术,并与未采用美蓝染色定位手术者2846例(B组)进行对比分析。结果:3935例患者中乳腺微小病灶(直径≤1.0cm)共1268例,其中36例为早期浸润型导管癌,17例为原位癌,45例为重度非典型增生。A组乳腺微小病灶的检测率和早期乳腺癌的诊断率均明显高于B组(P<0.01)。结论:B超美蓝染色定位技术可有效提高对乳腺微小病灶切除的准确性以及早期乳腺癌的诊断率。

超声弹性成像联合BI-RADS-US分类对乳腺微小病灶的诊断价值

目的探讨超声弹性成像技术(UE)联合乳腺超声影像报告和数据系统(BI-RADS-US)在鉴别诊断最大径≤10 mm乳腺微小病灶上的应用价值。方法对2014年3月至2015年3月于上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院普外科行乳腺手术的99例患者共113个最大径≤10 mm的乳腺微小病灶进行BI-RADS-US分类,联合弹性成像评分后对其进行调整,结果与手术病理对照,比较联合调整前后诊断效能。结果联合UE评分对BIRADS-US分类进行调整,联合调整前的诊断准确度、敏感度、特异度分别为70.8%、82.1%、64.9%,均低于调整后的82.3%、92.3%、77.0%,但两者比较只有诊断准确度差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UE联合BI-RADS-US分类能提高对乳腺微小病灶的良恶性鉴别能力。

Mammotome微创活检术在临床不可触及乳腺微小病灶诊断中的应用

目的探讨Mammotome微创活检术在临床不可触及乳腺微小病灶诊断中的应用价值。方法对42例乳腺影像学检查异常但临床未触及肿块的患者应用Mammotome旋切系统微创活检，检查后21例行开放手术，对照分析术后病理诊断结果。结果42例患者应用Mammotome微创活检系统取样均成功，无严重并发症，微创活检病理诊断为乳腺癌8例，良性病变34例。21例行开放手术的患者中，20例术后病理诊断与Mammotome微创活检病理诊断结果一致，敏感性88．9％，特异性100％。未行开放手术的21例患者随访6～12个月，复查超声及乳腺钼靶x线摄片未见异常。结论Mammotome微创活检具有微创、安全的特点，敏感性和特异性较高，可作为诊断临床不可触及乳腺影像学微小病灶的首选方法。

乳腺微小病灶穿刺活检早期诊断乳腺癌的研究

目的在超声引导下乳腺微小病灶（0.6 cm≤直径≤1 cm）穿刺活组织病理学检查早期诊断良、恶性病灶。方法对100例超声或及X线钼靶检查发现乳腺微小病灶的女性患者,采用日本生产自动活检枪及16G活检针,在超声引导下穿刺乳腺微小病灶,取出组织2~4条,送病理学检查。结果穿刺病理学诊断为良性病变者85个,恶性者15个,证实为恶性者分别为1个和15个,敏感性为93.8%,特异性100%,诊断准确率99.0%。结论对超声或及钼靶X线检查发现的乳腺微小病灶,超声引导下乳腺粗针穿刺的病理学检查是可靠的诊断方法,可早期诊断乳腺癌,提高生存率,是一种理想诊断方法。

肺部微小病灶术前定位方法的进展及新思路

肺部周围型微小病灶在手术中的定位比较困难。现有各种术前定位方法依然存在缺陷,应用有限,难以适应临床微小病灶日益增多的迫切需要。本文拟就目前的相关进展予以综述,并简介我们近期探索尝试的新方法。

非霍奇金氏淋巴瘤骨髓微小病灶检测的临床意义

目的 :探讨微小病灶在非霍奇金氏淋巴瘤中的检测对病人疗效、预后的影响。方法 :采用PCR方法扩增T细胞受体γ链 (TCRγ)和免疫球蛋白重链 (IgH)基因重排 ,对 13例骨髓形态学检查正常的T细胞非霍奇金氏淋巴瘤 (T NHL)和 17例B细胞非霍奇金氏淋巴瘤 (B NHL)病人治疗前骨髓标本进行微小病灶 (MRD)检测。结果 :其中 7例T NHL病人发生TCRγ基因重排 ,检出率为 5 3 8% ,11例B NHL病人发生IgH基因重排 ,检出率为 6 4 8%。检出阳性的病人生存期明显低于检出阴性的病人 (P <0 0 5 )。结论 :骨髓中微小病灶检测可以协助估计病人预后。

超声引导下对乳腺微小病灶穿刺活检早期诊断乳腺癌的研究

目的对超声或钼靶X线检查发现的乳腺微小病灶(直径≤1cm),在超声引导下行穿刺病理活检对早期诊断微小乳腺癌的的临床意义。方法超声或钼靶X线检查85例女性中检出100个乳腺微小病灶,患者均在超声引导下使用16G的穿刺针进行穿刺病灶,术后组织行病理确诊。以病理结果为金标准,判断该检测方法的准确性和敏感性等。结果穿刺组织病理活检检查最终确诊为恶性组织的有15个,良性组织者85个,而超声下或钼靶X线下检查为恶性表现者分别为1个和15个,其检测方法的特异性达100%,敏感性达93.8%,诊断的准确率达99.0%。结论对超声或钼靶X线检查时发现乳腺微小病灶者,在超声引导下行乳腺穿刺活检的病理学检查是可靠的诊断方法 ,可以早期诊断乳腺癌。

乳腺微小病灶立体定位切除活检的临床应用

目的:探讨乳腺微小病灶经B超、钼靶定位切除活检的临床应用价值。方法:分别对55例、40例临床触诊阴性的乳腺微小病灶进行B超、钼靶定位切除活检。结果:发现乳腺纤维腺瘤35例(36.84%),乳腺增生29例(30.53%),乳管内乳头状瘤7例(7.37%),慢性乳腺炎5例(5.26%),轻度不典型增生4例,中度不典型增生2例,乳腺癌19例(20.00%),其中0期乳腺癌4例,I期乳腺癌5例,II乳腺癌10例。结论:利用B超及钼靶X线引导下金属导丝定位切除乳腺微小病灶病检具有重要的临床应用价值。

乳腺微创旋切术在乳腺良性微小病灶中的临床应用

目的:探讨Encor微创旋切术在乳腺良性小病灶切除术中的应用价值。方法:2013年1月-2014年6月,379例女性患者,在彩超实时引导下,应用Encor微创旋切系统,完整切除801个乳腺微小病灶,术后病理示:796个为良性病灶,5个为乳腺癌。结果:379例患者均顺利完成了手术,术中疼痛可忍,VAS评分均在3分以下;在≤3个肿块的157例患者中,术中出血、术后血肿、皮下瘀斑发生率分别为4.46%、8.92%和17.20%;在>3个肿块的222例患者中,术中出血、术后血肿、皮下瘀斑发生率分别为10.36%、17.12%和21.17%,差别有统计学意义(P<0.05),所有血肿、皮下瘀斑随访3个月均自行吸收消失。术中所有患者无皮肤误切,术后均无感染发生、乳房变形和明显瘢痕形成,患者满意,术后3个月复查彩超,无1例肿物残留。结论:彩超引导下乳腺微小肿块Encor微创旋切术,具有定位准确、切除完整、出血少、瘢痕小、乳房无变形等优点,患者满意度高。

超声引导下乳腺微小病灶内置入定位针的临床应用

目的探讨超声引导定位针对乳腺微小病灶定位手术切除的应用价值。方法经乳腺超声和钼靶筛查后,发现临床触诊不清的乳腺病灶33个,行超声引导下置入定位针,定位手术切除,并将标本送病理检查。结果 33个乳腺微小病灶超声引导下置入定位针定位准确率为97.0%,所定位的微小病灶均一次性切除。结论超声引导下置入定位针技术定位准确率高,安全,操作简单、方便,为早期乳腺癌和癌前病变的诊断和治疗提供了一种有效的方法。

彩超定位乳腺微小病灶切除活检术对早期乳腺癌的诊断价值

目的探讨乳腺微小病灶在彩超定位下切除活检对早期乳腺癌的诊断价值。方法回顾分析54例(59处)乳腺微小病灶的临床及病理资料。结果 54例乳腺微小病灶病理发现3例恶性,其中2例为导管内原位癌,1例为浸润性导管癌,其余为纤维腺瘤等良性病变。早期乳腺癌检出率6%(3/54)。结论彩超定位切除活检,能确定乳腺微小病灶的性质,提高了早期乳腺癌的诊断率。

颞叶微小病灶并发颞叶癫痫的^(18)F-FDG PET显像研究

目的探讨18F-FDG PET显像对颞叶微小病灶并发颞叶癫痫的癫痫灶定位的诊断价值。方法 CT或MRI检查发现颞叶小病灶、有癫痫发作的21例患者,发作期间行18F-FDG PET显像及EEG检查,对比二者对癫痫灶定位的相符情况。结果 21例患者中,18F-FDG PET检查阳性19例,正常2例,其灵敏度为90.5%(19/21),特异度为84.2%(16/19)。16例癫痫灶18F-FDG PET与EEG定位一致患者,行病灶及前颞叶切除术;2例18F-FDG PET未检出癫痫灶患者行单纯病灶切除术;3例癫痫灶为两侧颞叶患者,口服抗癫痫药物治疗。18例术后患者随访1～5年,癫痫发作完全消失12例,发作减少6例,总有效率为94.4%。结论发作期间18F-FDG PET显像对颞叶微小病灶并发颞叶癫痫癫痫灶的检出率较高,但PET显示的低代谢区比病灶及癫痫灶范围大,手术时尚需综合分析临床特点及EEG检查结果,进一步明确致痫灶。

乳腺钼靶放大局部点压技术在乳腺微小病灶诊断中的作用(附78例分析)

目的探讨乳腺钼靶放大局部点压技术在乳腺微小病灶诊断中的临床应用价值。方法纳入我院2012年2月至2016年2月收治的乳腺肿块患者78例,均行乳腺钼靶常规摄片并应用放大局部点压技术,对比两者病灶检出率及平均腺体剂量(AGD)与皮肤入射剂量(ESE)。结果乳腺钼靶常规摄片的病灶检出率为30.8%,放大局部点压技术的病灶检出率为84.6%,且对常规摄片漏诊的微小病灶检出情况较好,两者病灶检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。常规摄片对良性病变和恶性病变的检出率分别为21.6%和39.0%,均低于放大局部点压技术(分别为73.0%和95.1%),差异均有统计学意义(P<0.05)。钼靶常规摄片及放大局部点压技术的AGD及ESE相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论放大局部点压技术在乳腺微小病灶诊断中的应用可作为乳腺钼靶常规摄片的辅助检查手段,尤其适用于多量腺体型及致密型乳腺患者,利于乳腺微小病灶检出率的提高及良、恶性病变的鉴别诊断,且受检者加用放大局部点压摄片后所接受辐射剂量不会明显增加,可选择性应用于乳腺微小病灶患者中。

临床触诊阴性的乳腺内微小病灶的外科活检

目的探讨应用乳腺摄片结合定位系统,对临床触诊阴性的乳腺内微小病变进行穿刺定位乳腺活检术的价值。方法回顾性分析总结82例临床触诊阴性、乳腺摄片发现乳腺的微小病变患者,实行穿刺定位引导下行外科切除活检术。结果82例患者均一次性手术切除病灶,金属定位线完整取出,无1例并发症,术后诊断乳腺癌22例(26.50%),余60例为良性病变。结论金属线定位行外科活检,是临床触诊阴性乳腺内微小病变定性诊断的有效方法,安全可靠。术前准确定位,病灶完全切除,术中冷冻准确是其成功关键。

术前超声引导下纳米炭精准定位在甲状腺微小病灶切除中的应用研究

目的:探讨超声引导下纳米炭染色精准定位在甲状腺微小病灶切除手术中的应用价值。方法:收集我院经甲状腺超声检查发现的TI-RADS评价分类在III类及以上的微小病灶60例,随机将其分为实验组30例,和对照组30例。实验组采用超声引导下纳米炭染色精准定位后手术切除,对照组采用超声定位后手术切除。比较两种定位方法在完整切除病灶时间、术中出血量、一次精准切除病灶成功率以及切除组织量的差异。结果:实验组:完整切除病灶时间为(18.10 &#177;5.81) min、术中出血量(20.30 &#177;8.71) ml、切除组织重量(15.8 &#177;6.6) g、一次精准切除病灶成功率96.6% (29/30)。对照组完整切除病灶时间为(18.10 &#177;5.81) min、术中出血量(30.20 &#177;10.70) ml、切除组织重量(28.50 &#177;9.30) g、一次精准切除病灶成功率76.6% (23/30)。实验组患者手术中找到病灶时间显著少于对照组(P < 0.05)。实验组患者术中出血量、切除组织量方面和肿块定位成功率明显优于对照组(P < 0.05)。结论:与超声定位相比,超声引导下纳米炭染色精准定位可帮助术者在术中快速、准确地找甲状腺微小病灶,减少切除的甲状腺正常组织量,提高手术成功率。