经皮肾穿刺微造瘘引流术对输尿管结石引起脓毒症患者的效果

目的:探究经皮肾穿刺微造瘘引流术对输尿管结石引起脓毒症患者的效果。方法:选取2020年3月—2022年2月钦州市第一人民医院收治的输尿管结石引起脓毒症的患者73例,依据随机数表法将患者分为对照组(n=36)和观察组(n=37),对照组采用常规碎石引流方法治疗,观察组采用经皮肾穿刺微造瘘引流术。比较两组患者临床指标、治疗前后肾功能、肾积水程度、炎症水平,术后复发脓毒症率和术后并发症发生率。结果:观察组引流成功率高于对照组,手术时间、脓毒症好转时间、住院时间、术后复发脓毒症率和并发症总发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组肾功能、肾积水程度及炎症水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在输尿管结石引起脓毒症患者应用经皮肾穿刺微造瘘引流术,可改善患者肾功能并降低炎症因子水平,有助于患者后续恢复。

肾穿刺微造瘘联合丁溴东莨菪碱在软镜碎石术中对肾结石的治疗有效性及安全性研究

目的:探析经皮肾穿刺微造瘘取石术(MPCNL)联合丁溴东莨菪碱在输尿管软镜碎石术(FURL)中对肾结石的治疗有效性及安全性。方法:选取2021年7月—2022年11月河南科技大学第一附属医院开元手术部收治的80例肾结石患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予FURL联合丁溴东莨菪碱,观察组在对照组基础上联合MPCNL治疗。对比两组患者临床有效率、疗效及康复指标、术前术后肾损伤相关因子[丛生蛋白(CLU)、肾损伤分子-1(KIM-1)、血清肌酐(SCr)]、并发症风险情况。结果:观察组患者临床有效率(97.50%)明显高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.135,P<0.05);观察组患者手术时间长于对照组,住院、结石清除及肾绞痛缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=15.090、5.755、8.596、6.043,P<0.05);术后两组患者CLU、KIM-1、SCr水平明显升高,且观察组上升幅度低于对照组,差异有统计学意义(t=2.761、6.704、3.079,P<0.05);观察组患者并发症发生率(5.00%)明显低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。结论:MPCNL联合丁溴东莨菪碱应用于肾结石FURL治疗中效果显著,可提高结石清除有效率及安全性,缩短康复时间,降低肾损伤风险。

经皮肾微造瘘取石术联合输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石患者的疗效观察

目的观察经皮肾微造瘘取石术(MPCNL)联合输尿管软镜碎石术(FURSL)治疗上尿路结石的疗效。方法将92例上尿路结石患者随机分为2组,每组46例。对照组采用MPCNL治疗,研究组采用MPCNL联合FURSL治疗。比较2组结石清除率、手术时间、住院时间、治疗费用、肾功能指标、血流动力学指标、氧化应激因子水平及并发症发生情况。结果研究组结石清除率、治疗费用、手术时间高于、长于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,2组血尿素氮、血肌酐、β_(2)-微球蛋白水平均高于同组术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术毕时,2组中心静脉压、平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,2组血红素氧合酶-1、内皮素-1、皮质醇、促血管生成素Ⅱ水平均高于同组术前,但研究组血红素氧合酶-1、内皮素-1、皮质醇、促血管生成素Ⅱ水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为28.26%,对照组为23.91%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MPCNL联合FURSL会延长手术时间,增加治疗费用,但能提高上尿路结石的结石清除率,缩短住院时间,对血流动力学、氧化应激因子的影响较小,且未加重肾功能损伤及增高术后并发症发生率。

经皮肾微造瘘联合输尿管镜与单纯输尿管镜下治疗复杂性输尿管结石的安全性及有效性的比较

近年来,经尿道输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy, URL)已经成为治疗输尿管结石的首选手术方式[1]。由于腔内压力大,URL治疗输尿管结石术后感染的发生率较高[2],甚至有死亡报道[3]。目前国内单纯应用URL治疗复杂性输尿管结石的报道较多,但对关于经皮肾微造瘘联合输尿管镜(mini-percutaneous nephrolithotomy ureteroscopic lithotripsy, mPU)治疗复杂性输尿管结石的报道较少。

经皮肾微造瘘术后输尿管软镜钬激光碎石治疗肾盏结石(2~3 cm)的临床预后分析

目的探索经皮肾微造瘘术后输尿管软镜钬激光碎石治疗肾盏结石(2~3 cm)的临床预后疗效。方法便利选择该院2020年1—7月收治的60例肾结石患者,根据手术方式差异回顾性分析和分组,单一手术组30例采取经皮肾微造瘘术,联合手术组30例患者实施经皮肾微造瘘术后输尿管软镜钬激光碎石手术。比较两组患者绝对卧床时间、术中失血量、结石清除率、并发症发生率。结果联合手术组绝对卧床时间(1.13±0.12)d短于单一手术组(5.21±1.01)d,术中失血量(23.63±2.94)mL较单一手术组(146.43±20.92)mL少,差异有统计学意义(t=21.971、31.838,P<0.05)。单一手术组结石清除率(96.67%)和联合手术组(96.67%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。联合手术组术后介入止血、坠积性肺炎、感染总发生率3.33%低于单一手术组26.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。结论经皮肾微造瘘术后输尿管软镜钬激光碎石治疗肾盏结石相较于传统的经皮肾镜碎石出血风险降低,感染风险少,患者绝对卧床时间短,就诊体验较高,短期临床疗效较好。

经皮肾穿刺微造瘘治疗复杂肾结石

目的 :提高复杂肾结石的治疗水平。方法 :应用经皮肾穿刺微造瘘和输尿管镜下气压弹道碎石处理肾结石。结果 :3 0例患者 ,2 1例结石取尽。其中 1次取石 6例 ,2次取石 18例 ,3次取石 6例。所有病例均无明显并发症。结论 :经皮肾穿刺微造瘘取石创伤小 ,并发症少 ,疗效好 。

B超引导下经皮肾穿刺微造瘘治疗肾结石

目的探讨运用超声引导,经皮肾穿刺微造瘘治疗肾结石(MPCNL)的可行性及适应证。方法回顾性分析运用超声引导对21位肾结石患者进行MPCNL治疗。结果20例一次性穿刺成功。全部病例术后解除结石梗阻。结论B超引导下经皮肾穿刺微造瘘治疗肾结石是一种较好的治疗方法,可以在临床上推广使用。

经皮肾穿微造瘘输尿管镜气压弹道/U100激光碎石治疗复杂性肾结石

目的探讨复杂性肾结石微创的治疗方法。方法采用经皮肾穿微造瘘输尿管镜气压弹道/U100激光碎石治疗复杂性肾结石47例。结果47例经皮肾穿微造瘘手术顺利完成,40例结石被击碎取尽,5例结合体外冲击波碎石排净,2例有少量残留结石,结石清除率为95.7%,均无严重并发症。结论经皮肾穿微造瘘输尿管镜气压弹道/U100激光碎石治疗复杂性肾结石术具有创伤小、安全、恢复快、痛苦少的优点,是治疗复杂性肾结石的良好方法之一。认为U100激光碎石术比气压弹道碎石术更具有优越性。

微造瘘脉冲灌注经皮肾镜钬激光碎石术后并发症的预防性护理

微造瘘脉冲灌注经皮肾镜钬激光碎石术以其微通道细小、对肾脏创伤小、操作易掌握的优势，正逐步成为上尿路结石首选的治疗方法。但术后也会出现脱管、出血、感染、腹腔积液等并发症，

经皮肾微造瘘取石术结合ESWL治疗复杂性肾结石

目的:探讨经皮肾微造瘘取石术(PCNL)结合ESWL治疗复杂性肾结石的临床效果。方法:对34例复杂性肾结石患者采用经皮肾微造瘘取石术,结合一次或多次ESWL治疗。结果:经皮肾微造瘘取石术结合一次ESWL治疗后结石清除率为76.5%,二次ESWL治疗后结石清除率88.2%,三次ESWL治疗后结石清除率为94.1%。结论:经皮肾微造瘘取石术结合一次或多次ESWL治疗复杂性肾结石是安全,有效的方法。

经皮肾微造瘘大功率钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的比较

目的比较经皮肾微穿刺造瘘大功率钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的有效性和安全性。方法回顾性分析我院自2005年1月～2007年10月使用大功率(45～60W)钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石患者82例92侧的临床资料,比较两种碎石方法的手术时间、结石取净率、术中出血量、并发症发生率等指标。结果钬激光组48侧患肾,气压弹道组44侧患肾,钬激光组平均碎石取石时间67min(43～124min),低于气压弹道组99min(66～142min)。钬激光组I期治疗结石排净率为75%,Ⅱ期治疗后结石总排净率为87.5%;气压弹道组I期治疗结石排净率为63.6%,Ⅱ期治疗后结石总排净率为75%。钬激光组术中出血量63ml(20～210ml),低于气压弹道组术中出血量125ml(40～310ml)。手术并发症发生率钬激光组为8.3%,低于气压弹道组18.1%。结论经皮肾微穿刺造瘘大功率钬激光碎石术治疗复杂性肾结石较气压弹道碎石术碎石时间短、效率高、手术并发症低,是治疗复杂性肾结石的有效方法。

B超引导下经皮肾穿刺微造瘘治疗肾结石

目的:探讨运用超声引导经皮肾穿刺微造瘘治疗肾结石(MPCNL)的疗效及适应证。方法:回顾性分析运用超声引导对30例肾结石患者共31只肾进行MPCNL治疗的资料。结果:30例患者肾穿刺成功率96.8%(30/31),满意放置导管造瘘成功率93.5%(29/31)。全部病例术后解除结石梗阻。结论:B超引导下经皮肾穿刺微造瘘治疗肾结石成功率高,创伤小,安全,可靠。值得临床上推广使用。

经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石结合ESWL治疗复杂性肾结石

目的:探讨经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石结合ESWL治疗复杂性肾结石的效果。方法:对26例复杂性肾结石患者采用经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石结合一次或多次ESWL碎石治疗。结果:经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石结合一次ESWL治疗后结石清除率为73.1%,二次ESWL治疗后结石清除率为84.6%,三次ESWL治疗后结石清除率为88.5%。结论:经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石结合一次或多次ES-WL治疗复杂性肾结石是安全、有效的方法。

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗肾盏憩室结石

目的评估经皮肾微造瘘输尿管镜取石术(Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPC-NL)治疗肾盏憩室结石的临床价值。方法回顾分析该院2001年2月～2005年10月应用经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗的13例肾盏憩室结石患者的临床资料。结果12例均一次碎石取石成功,1例合并肾盂结石经配合体外冲击波碎石后结石排出。11例患者均随访(13±3)个月,未发现肾盏憩室内结石再发,2例随访1个月后失访。结论MPCNL是一种值得临床广泛推广的治疗肾盏憩室结石的微创方法之一。

微造瘘经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石103例

目的:探讨微造瘘经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果及并发症的防治措施。方法:彩超定位穿刺下,经皮微造瘘,采用狼牌(WOLF)8/9.8 F输尿管硬镜,应用钬激光碎石机,功率设置在(12～20)W,进行碎石并联合取石钳取石。结果:本组103例,均穿刺成功.单通道碎石取石97例,双通道取石6例。全部病例主要结石均被取出,单纯肾盂或肾盏结石取净率为96%,多发、铸型或鹿角型结石取净率为67%。手术时间一般为(90～150)min,特殊1例7小时,术中明显渗血5例,手术结束时严重大出血1例,改开放手术,切除患肾,无周围脏器损伤及死亡病例。术后住院时间为(7～15)d。术后无行体外震波碎石病例。随访全部病例2～6个月,血尿、尿频、尿痛及腰部疼痛症状均消失,无结石复发。结论:微造瘘经皮肾镜钬激光碎石术是在传统经皮肾镜取石术基础上改进的新技术,具有创伤小、并发症少、恢复快、一次清除结石率高、疗效确切等优点,值得临床推广使用。

彩超引导下经皮肾穿刺微造瘘联合钬激光碎石术治疗肾结石疗效观察

目的观察彩超引导下经皮肾穿刺微造瘘联合钬激光碎石术治疗肾结石的疗效。方法 71例肾结石患者,均在彩超引导下行经皮肾穿刺微造瘘建立工作通道,然后行一期钬激光碎石术。结果经皮肾穿刺微造瘘均一次成功。钬激光碎石术1次成功45例,1周后经通道或再次穿刺碎石成功19例,7例结石残留患者接受ESWL治疗,两次手术碎石成功率为90%。手术时间平均95 m in,术后血红蛋白下降2~10 g/L。无大出血、转开放手术及肾周脏器损伤、肾周尿囊肿等并发症。结论彩超引导经经皮肾穿刺微造瘘联合钬激光碎石术治疗肾结石安全、简便、疗效好。