基于德尔菲法构建集采中选药品管理敏感指标

目的:构建集采中选药品管理敏感指标。方法:通过循证初步建立集采中选药品管理敏感指标,再通过德尔菲专家函询法对30名药学人员进行2轮函询,并统计整理函询结果。结果:构建的集采中选药品管理敏感指标包括一级指标3项,二级指标11项和三级指标22项。两轮专家函询有效回收率分别为91%和100%。第二轮权威系数为0.82,总体协调系数0.434,检验具有统计学意义(P<0.01)。结论:本研究构建的集采中选药品管理敏感指标满足专家积极程度、权威程度和一致性标准等各项标准。

基于德尔菲专家函询法构建慢性病自我管理能力评价体系

目的基于德尔菲专家函询法构建慢性病自我管理能力评价体系。方法采用文献分析法,确定慢性病自我管理能力评价初筛指标。基于初筛指标制订专家咨询问卷并开展2轮专家函询。分析每轮函询的专家积极系数、专家协调程度、专家权威程度,并对每轮函询各条目进行重要性、敏感性、可操作性评分,计算综合系数,验证慢性病自我管理能力评价体系的科学性。采用熵值法计算各级指标的权重。确定慢性病自我管理能力评价体系定稿,开展预调查评价该体系的信效度。结果所构建的慢性病自我管理能力评价体系包括4个一级指标和29个二级指标。第1轮和第2轮专家函询的专家积极系数分别为91.67%、100%,专家权威系数分别为0.882、0.904。第1轮专家函询各条目的重要性、敏感性、可操作性的肯德尔和谐系数分别为0.404、0.401、0.405(均P<0.05),第2轮分别为0.485、0.462、0.494(均P<0.05)。最终形成的慢性病自我管理能力评价体系各条目的综合系数均>7.5,变异系数均<0.25。预调查结果显示,所构建的评价体系的信度系数为0.869,KMO值为0.688(P<0.05),累计方差解释率为82.8%,信效度良好。结论基于德尔菲专家函询法构建的慢性病自我管理能力评价体系的科学性和实用性较好,具有一定的应用推广价值。

基于德尔菲法构建预防用质子泵抑制剂合理应用敏感指标

目的:构建预防用质子泵抑制剂合理应用敏感指标。方法:通过循证和小组讨论,初步确立预防用质子泵抑制剂合理应用敏感指标,并采用德尔菲专家函询法,对药学和医学人员共27名进行2轮函询,统计整理函询结果。结果:构建的预防用质子泵抑制剂合理应用敏感指标包括一级指标3项、二级指标8项和三级指标17项。2轮专家函询有效回收率分别为90%和100%。第二轮权威系数为0.80,总体协调系数0.352,经检验具有统计学意义(P<0.01)。结论:构建的预防用质子泵抑制剂合理应用敏感指标具有一定可信度,可为预防用质子泵抑制剂合理应用的管理与评价提供客观、可量化的评估工具。

弹穴位情绪释放法在炎症性肠病病人中应用的适用性修订

目的:基于德尔菲专家函询法进行弹穴位情绪释放法在炎症性肠病病人中应用的适用性修订,构建炎症性肠病病人弹穴位情绪释放法方案。方法:检索文献,修订弹穴位情绪释放法方案形成初稿,通过3轮德尔菲专家函询,形成炎症性肠病病人弹穴位情绪释放法方案终稿。结果:形成了包括团队管理、干预前培训、干预技术实施、出院指导、随访管理、效果评价共6个模块、43项操作性条目的方案终稿。专家函询问卷回收率为85.0%,专家权威系数为0.82,第3轮专家函询后模块及操作性条目Kendall协调系数分别为0.685和0.414(P<0.001)。结论:本研究形成的炎症性肠病病人弹穴位情绪释放法方案具有科学性和临床适用性,可为医护人员改善炎症性肠病病人心理问题提供参考。

心房颤动患者左心耳封堵术护理方案的构建

目的 构建一套科学、标准化、具有较强临床实践性且符合我国心房颤动(房颤)患者的左心耳封堵术护理方案。方法 于2022年1-6月,通过国内外文献回顾和半结构式访谈初步构建方案,对19名专家实施德尔菲函询完成方案调整,并结合层次分析法确定各指标权重系数。结果 2轮函询问卷有效回收率分别为95%和100%;专家权威系数分别为0.879和0.896。最终确立了6个一级指标,28个二级指标,50个三级指标构成的房颤患者左心耳封堵术护理方案。各指标重要性赋值均数为4.47~5.00,满分率为52.6%~100.0%,变异系数为0.00~0.16,肯德尔系数为0.202~0.327(P<0.001)。结论 构建的房颤患者左心耳封堵术护理方案可信且具科学性,能够为房颤患者左心耳封堵术护理实践提供参考。

青年女性癌症患者生育相关的夫妻疾病沟通方案构建

目的 构建护士主导的青年女性癌症患者生育相关的夫妻疾病沟通方案。方法 2021年11月-2022年6月基于FOCUS计划,通过文献回顾、半结构式访谈、德尔菲函询法,构建青年女性癌症患者生育相关的夫妻疾病沟通方案。结果 2轮专家函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.889和0.903,肯德尔和谐系数分别为0.252和0.272(均P<0.001),变异系数分别为0~0.20,0~0.14。最终确定的青年女性癌症患者生育相关的夫妻疾病沟通方案包括5项一级指标、16项二级指标、49项三级指标。结论 本研究构建的青年女性癌症患者生育相关的夫妻疾病沟通方案具有一定的科学性、实用性和创新性,可为研究者开展可行性研究提供实践指导。

电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理敏感指标体系的构建

目的:构建电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理敏感指标体系,旨在为促进医院专科护理质量的提升提供参考。方法:以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为基础框架,通过文献回顾、半结构式访谈和院内专家会议法,初步拟定电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理质量敏感指标体系,采用德菲尔函询法修改与论证,采用层次分析法确定权重。结果:2轮专家函询问卷的回收率分别为85.71%和100.00%,第2轮函询专家的专家权威系数(Cr)为0.897,指标的重要性均分为4.23~5.00分,变异系数(CV)为0.000~0.147;2轮函询的肯德尔协调系数分别为0.714和0.825(P<0.05)。构建的电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理敏感指标体系包括3个一级指标、8个二级指标、46个三级指标。结论:构建的电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理敏感指标体系科学、可靠,筛选出的评价指标可系统地为胸外科专科护理质量的持续改进提供依据。

糖尿病足个案管理师岗位胜任力评价指标的构建

目的构建糖尿病足个案管理师岗位胜任力评价指标,为糖尿病足个案管理师选拔、培训和考核提供客观、科学的理论依据。方法以岗位胜任力冰山模型为理论基础,通过文献回顾和采用整群抽样法选取该院不同科室的10名专科护士进行半结构式深入访谈、咨询,制订糖尿病足个案管理师岗位胜任力评价初级指标,并通过采用德尔菲专家函询法对19名专家进行3轮函询,结合该院实际和专家意见构建糖尿病足个案管理师岗位胜任力评价指标体系。结果3轮咨询后问卷回收率为100%,肯德尔和谐系数分别为0.136~0.270、0.182~0.235、0.184~0.341,专家权威系数分别为0.926、0.955、0.961。最终形成了5个一级指标(护理决策能力、人际沟通能力、质量监督能力、教育指导能力、科研创新能力)、13个二级指标、69个三级指标的糖尿病足个案管理师岗位胜任力评价指标体系。结论本研究构建的糖尿病足个案管理师岗位胜任力评价指标体系科学、实用、可靠,可为糖尿病足个案管理师的选拔、培训、考核、评价等提供可量化的指标参考依据。

军医大学非护理专业生长军官学员护理技能指标体系的构建

目的通过德尔菲专家函询构建军医大学非护理专业生长军官学员护理技能指标体系,为实战化护理技能教学改革提供参考。方法采用德尔菲专家函询对军医大学非护理专业生长军官学员护理技能指标体系初稿进行函询,函询专家包括军医大学医疗、护理教育学专家以及基层部队卫生领域专家,对函询结果进行整理与分析。结果通过3轮德尔菲专家函询形成的军医大学非护理专业生长军官学员护理技能指标体系,包含8项一级指标、40项二级指标,专家的权威系数为0.886,3轮函询Kendall和谐系数均有所提升,最终一级指标、二级指标的Kendall和谐系数分别为0.290、0.313。结论本研究构建的军医大学非护理专业生长军官学员护理技能指标体系全面、科学,可以为综合培养军医大学非护理专业生长军官学员提供参考,促进学员系统学习部队卫生工作所需护理技能,具备相关护理素养,从而提升岗位任职能力。

“互联网+护理服务”质量评价体系的构建

目的:构建“互联网+护理服务”质量评价体系,为推进和完善我国“互联网+护理服务”提供科学依据。方法:通过德尔菲法和层次分析法确定“互联网+护理服务”质量评价体系的指标和权重,并在其基础上增加模糊综合评价法,实现模糊指标的量化,对“互联网+护理服务”质量进行有效评价。结果:经过2轮专家函询,最终确立的“互联网+护理服务”质量评价体系包括5个一级指标、13个二级指标和31个三级指标,确定了各项指标的权重系数,各对比矩阵一致性比率(CR)均<0.1。结论:构建的“互联网+护理服务”质量评价体系科学、合理,有效融合定性和定量评价指数,可为我国开展的“互联网+护理服务”质量评价提供参考。

基于德尔菲法和层次分析法构建医院药师工作满意度量表

目的:构建医院药师工作满意度量表。方法:采用文献分析及德尔菲(Delphi)专家函询法相结合,建立医院药师工作满意度指标体系,构建量表,并运用层次分析法确定各级指标的权重。结果:专家权威系数为0.844,专家的权威程度较高,熟悉程度为0.783,判断系数为0.904,各级指标的肯德尔协调系数分别为0.194~0.300,卡方检验P值均小于0.01,均具有统计学意义,说明专家咨询的协调系数较好。经过四轮函询后,构建了医院药师工作满意度量表,包括7个一级指标,35个二级指标。结论:采用德尔菲法和层次分析法构建的医院药师工作满意度量表具有较高的权威性和科学性,为调查医院药师工作满意度提供了科学有效的工具。

基于德尔菲法构建碳青霉烯类抗菌药物合理应用敏感指标

目的构建碳青霉烯类抗菌药物合理应用敏感指标。方法通过国内外文献检索和研究小组讨论,初步确立碳青霉烯类抗菌药物合理应用敏感性指标,并采用德尔菲专家函询法,对药学、医学及微生物检验人员各18名进行2轮函询,统计整理函询结果。结果构建的碳青霉烯类抗菌药物合理应用敏感指标包括一级指标3项,二级指标11项和三级指标26项。2轮专家函询有效回收率分别为86.4%和94.7%,权威系数分别为0.83和0.88。第1轮总体协调系数0.169,第2轮总体协调系数0.304。3项一级指标的协调系数分别为0.414,0.308和0.311,经x^2检验后均有统计学意义(P<0.01)。结论构建的碳青霉烯类抗菌药物合理应用敏感指标具有一定可信度,可为碳青霉烯类抗菌药物合理应用的管理与评价提供客观、可量化的评估工具。

血液病患者PICC穿刺点渗血风险评估指标体系的构建

目的构建血液病患者PICC穿刺点渗血风险评估指标体系。方法采用德尔菲专家函询法和文献研究法,确定PICC穿刺点渗血风险因素并对其进行划分,构建PICC穿刺点渗血风险评估指标体系及各指标权重。结果2轮专家函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数均为0.917,专家熟悉程度为0.852,肯德尔和谐系数为0.250。最终构建的血液病患者PICC穿刺点渗血风险评估指标体系包括一级指标4个,二级指标14个、三级指标33个。结论本研究构建的血液病患者PICC穿刺点渗血风险评估指标体系,评估内容较为全面,可提高临床医护人员对患者PICC穿刺点渗血的预测能力。

安宁疗护分级转诊服务体系的构建及应用效果评价

目的:构建安宁疗护分级转诊服务体系并评价其应用效果,为临床进行系统、规范的安宁疗护患者分级转诊提供参考。方法:通过文献研究、主题分析、德尔菲专家函询法形成安宁疗护分级转诊服务体系。采用类实验研究法,随机抽取南京市参与安宁疗护分级转诊服务的医疗机构中的80名患者,进行体系运行前后的向上转诊率、向下转诊率、患者家属对转诊服务满意度及患者死亡质量的调查与统计分析。结果:2轮专家函询的专家积极系数均为100.0%;专家权威系数为0.800和0.825;肯德尔协调系数分别为0.141和0.632(P<0.01);最终确定安宁疗护分级转诊服务体系包括一级指标4项(各级医疗机构开展安宁疗护标准、患者转诊标准、信息共享机制、质量控制指标)、二级指标14项、三级指标70项。且安宁疗护分级转诊服务体系提高了向下转诊率、降低了向上转诊率、提高了死亡质量(P<0.05)。结论:安宁疗护分级转诊服务体系具有科学性、可靠性、专科性和实用性,能为临床更好地开展安宁疗护患者分级转诊提供参考。

门诊护士综合能力评价指标体系的构建

目的构建门诊护士综合能力评价指标体系,为门诊护士综合能力提升及管理者评价、培训提供参考。方法在文献回顾及半结构式访谈的基础上,建立门诊护士综合能力评价指标条目池,通过德尔菲专家函询法,构建门诊护士综合能力评价指标体系。一级指标权重按优序图法建立矩阵计算,二、三级指标权重按专家的重要性评分计算。结果经过两轮专家函询,形成门诊护士综合能力指标体系,其中一级指标6项,二级指标19项,三级指标46项。两轮专家积极程度分别是100%、96%;专家的权威系数分别是0.878、0.882;第二轮函询一级指标的肯德尔协调系数为0.831(P<0.01),二、三级指标的平均变异系数分别为0.095、0.058。进行初步应用,测得Cronbach's α系数为0.813,重测信度为0.965,各条目与维度的相关性为0.512~0.907(P<0.05)。结论门诊护士综合能力评价指标体系科学合理、内容全面、门诊护理特色突出,可为门诊护士综合能力评价、选拔及教学培训提供参考。

Bentall手术围术期护理质量敏感性指标体系的构建

目的:构建带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术(Bentall手术)围术期护理质量敏感性指标体系,为Bentall手术的专科护理质量评价与监测提供依据,以促进Bentall手术围术期护理质量的持续改进。方法:以Donabedian“结构-过程-结果”三维质量评价为模型,经过2轮德尔菲专家函询,由小组成员最终确定Bentall手术围术期护理质量敏感性指标体系。结果:2轮函询问卷回收率均为100%,第1轮和第2轮函询专家的权威系数均>0.80;2轮函询的结构、过程和结果指标专家意见的肯德尔协调系数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。第2轮函询专家对指标的重要性及满分率均高于第1轮函询,第2轮函询指标的变异系数为0.015~0.115。经过2轮专家函询,最终确定Bentall手术围术期护理质量敏感性指标体系包括3个一级指标、10个二级指标、52个三级指标,所有指标的重要性均>4.0分、变异系数均<0.25。结论:构建的Bentall手术围术期护理质量敏感性指标体系涵盖了Bentall手术围术期护理的关键内容,可准确、系统、全面地反映临床真实的护理工作质量,为医疗机构专科护理质量评价提供可靠依据,有助于促进Bentall手术围术期护理质量的持续改进。

非药物干预方案在ICU谵妄患儿中的应用研究

目的:探讨非药物干预方案对重症监护病房(Intensive care unit,ICU)患儿谵妄发生率及严重程度的影响。方法:选取2022年8月—2023年1月入住江西省儿童医院小儿重症监护室的156例患儿为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组(78例)和观察组(78例)。对照组实施常规护理干预,观察组实施ICU谵妄患儿非药物干预护理方案。比较两组患儿谵妄发生率、谵妄持续时间、非计划性拔管率、呼吸机辅助通气时间及ICU住院时间。结果:观察组患儿谵妄发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿中高危类导管意外拔管率低于对照组;差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿谵妄持续时间、呼吸机辅助通气时间及ICU住院时间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:实施谵妄非药物干预方案可有效降低重症患儿谵妄水平,降低中高危导管非计划性拔管率,但对呼吸机辅助通气时间、ICU住院时间影响较小。

三维结构模式在敏感指标下构建手术室护理质量评价体系的价值

目的构建符合我国国情的基于敏感指标的三维结构模式手术室护理质量评价体系。方法进行文献检索,采用德尔菲专家函询法编制专家函询问卷,根据专家函询意见修正及确定手术室护理质量评价的敏感指标。选取2018年1月至12月在本院进行手术的患者300例作为对照组,使用传统手术室护理质量评价指标;选取2019年1月至12月在本院进行手术的患者300例作为研究组,使用基于敏感指标的三维结构模式的手术室护理质量评价体系,比较两组的护理质量评分。结果经过两轮的专家函询,确定了基于敏感指标的三维结构模式的手术室护理质量评价体系。研究组的护理质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于敏感指标的三维结构模式构建手术室护理质量评价体系的构建,有效提高了手术室护士的护理质量。

基于围手术期护理安全的护理敏感指标体系的构建

目的构建围手术期护理质量敏感指标体系。方法以手术患者入院到出院为主轴,以围手术期护理安全为构建目标,通过文献回顾、专家提案得出围手术期护理敏感问题,并通过德尔菲(Delphi)专家函询法,筛选指标并确定指标权重,构建围手术期护理安全的护理敏感指标体系。结果两轮函询中,问卷有效率分别为90%、95%,权威系数分别为0.796、0.816,肯德尔协调系数为0.325、0.351,P<0.005,具有统计学意义。最后建立了一级护理指标4项、二级护理指标16项、三级护理指标62项,共同构筑成围手术期的护理敏感指标体系。结论本项目研究围绕整个围手术期护理关键环节的内容,同时结合围手术期患者的护理需求问题,构建科学的围手术期护理敏感指标体系,将患者导向以安全和高质量为目标的护理结局。

化疗患者消化道症状评价体系的构建

目的构建科学、系统的化疗患者消化道症状评价体系,对化疗患者预防性的采取护理干预措施,减轻患者化疗过程中消化道的毒性反应症状,提高生活质量和治疗依从性。方法采用半结构式访谈、文献回顾初步形成以治疗信息、消化道症状以及消化道症状对生活影响为基本框架的第一轮函询问卷,使用德尔菲专家函询法确立具体的评价项目及各项目的权重值。结果通过2轮专家咨询,分别发放问卷27、26份,回收26、25份,回收率分别为96.3%、99.1%,体现专家的积极系数高,肯德尔协调系数为0.254～0.332,有统计学意义(P<0.01)。最终形成化疗患者消化道症状护理质量评价体系,包括一级指标3个,二级指标19个,三级指标17个。结论本研究所形成的化疗患者消化道症状评价体系应用,为临床治疗及护理提供重要依据。