生脉注射液辅助治疗充血性心力衰竭机理探讨

目的 探讨生脉注射液辅助治疗充血性心力衰竭的机理。方法 选择符合慢性心力衰竭诊断标准的住院患者80例,随机分为A、B两组。A组40例,按年龄分层、随机分为地戈辛+生脉注射液3个剂量组(治疗组)和地戈辛组(对照组),每组10例;B组40例,按年龄分层、随机分为生脉注射液低、中、高3个剂量组(治疗组)和空白组(对照组),每组10例;采用放免法分别检测用药前和用药14 d后血清肿瘤坏死因子α(TNFα)和内源性洋地黄因子(EDLF)浓度。结果 A组:①4组患者血清TNFα水平均较治疗前显著降低(P<0.05或P<0.01)。②生脉注射液低、中、高3个剂量组血清TNFα水平显著低于地戈辛对照组(P<0.05或P<0.01)。B组:①中、高剂量组EDLF浓度显著高于对照组(P<0.05和P<0.01)。②高剂量组EDLF浓度显著高于中剂量组。结论 生脉注射液用于慢性心衰辅助治疗可明显改善患者的临床症状;同时可降低血清TNFα浓度,刺激EDLF分泌和释放,升高血清EDLF水平。这可能是生脉注射液具有强心甙样效应而用于慢性心衰辅助治疗的机理之一。

实时三维超声心动图评价养心通脉饮对慢性心力衰竭患者左室重构的治疗效果

【目的】应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价养心通脉饮治疗前后慢性心力衰竭患者左室重构变化,以期阐明养心通脉饮对慢性心力衰竭左室重构的治疗效果。【方法】将69例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,对照组用西药规范治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用养心通脉饮口服,疗程为8周。应用RT-3DE观察2组患者治疗前后左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)的变化,并比较2组治疗前后中医症状积分及N末端B型脑钠钛前体(NT-Pro BNP)水平的变化。【结果】与治疗前比较,2组患者治疗后中医症状积分及NT-Pro BNP水平均下降(P<0.01),且治疗组降低作用优于对照组(P<0.05);2组患者治疗后左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)较治疗前下降(P<0.01),且治疗组改善作用优于对照组(P<0.05)。【结论】养心通脉饮有延缓慢性心力衰竭左室重构的作用,RT-3DE可有效评价养心通脉饮对慢性心衰患者左室重构的治疗效果。

保心康联合常规药物干预对心力衰竭模型大鼠心功能及腺苷酸代谢的影响

【目的】观察保心康联合常规药物对慢性心力衰竭(CHF)模型大鼠心功能、腺苷酸代谢的影响,探讨保心康治疗CHF的增效作用。【方法】选用60只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、保心康组、常规治疗组、常规治疗+保心康组、常规治疗+曲美他嗪组。采用腹主动脉缩窄术复制慢性心力衰竭大鼠模型。各治疗组分别给予保心康(1 020 mg/kg)、常规治疗(美托洛尔10 mg/kg、卡托普利5 mg/kg、地高辛0.022 5 mg/kg)、曲美他嗪(10 mg/kg)6周,以心脏彩超测定各组大鼠的心功能,并采用高效液相色谱法检测心肌组织腺苷酸(ATP、ADP、AMP)含量。总腺苷酸量(TAN)=ATP+ADP+AMP,能荷(EC)=(ATP+0.5×ADP)/TAN。【结果】心脏彩超显示常规治疗+保心康组大鼠的心脏小于模型组及常规治疗组,左室射血分数、心输出量显著高于模型组及常规治疗组,ATP、TAN、EC水平显著增高,ADP、AMP水平显著降低(均P<0.05或P<0.01)。常规治疗+保心康组与常规治疗+曲美他嗪组比较,心脏大小、左室射血分数、心输出量,以及ATP、ADP、AMP、TAN、EC水平差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】保心康可以改善CHF大鼠心肌的能量代谢障碍,保心康对CHF的常规药物治疗具有一定的增效作用。

劳拉西泮联合振源胶囊治疗慢性心力衰竭伴焦虑症状的疗效观察

【目的】探讨劳拉西泮联合振源胶囊治疗慢性心力衰竭伴焦虑症状的临床疗效。【方法】选取2013年1月至2016年12月本院收治的86例慢性心力衰竭伴焦虑症状患者，采用随机数表法将其分为观察组和对照组，每组各43例。两组患者均给予曲美他嗪、洋地黄制剂、剁尿剂等常规治疗慢性心力衰竭的药物，并给予康复训练、心理干预等基础治疗，对照组给予劳拉西泮治疗，观察组在对照组的基础上口服振源胶囊。治疗结束后对两组临床疗效进行评价，并比较两组治疗前后焦虑自评量表（SAS）评分、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）及氨基末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平。【结果】两组治疗后SAS评分、NT-proBNP水平均低于治疗前，LVEF、FS显著高于治疗前，观察组SAS评分、NT-proBNP水平低于对照组，LVEF、FS高于对照组，差异均具有统计学意义（均P〈0.05）。观察组总有效率为86．05%（37/43）显著高于对照组的67．44%（29/43），差异具有统计学意义（X2=8．43，P=0.012〈0.05）。两组患者治疗后均未发生肝、肾功能异常等不良反应。【结论】劳拉西泮联合振源胶囊治疗慢性心力衰竭伴焦虑症状的患者具有较好的临床疗效，可有效改善患者心功能，缓解其焦虑症状。

盐酸川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床疗效观察

[目的]探讨盐酸川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病合并心衰竭的临床疗效.[方法]本院治疗的慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者112例,随机分为观察组和对照组.对照组采用西医常规治疗方案进行治疗,观察组在对照组基础上联合应用盐酸川芎嗪注射液进行治疗,观察比较两组的临床治疗效果.[结果]观察组治疗后总有效率为92.86％,明显高于对照组(76.79％),且两组相比较差异有显著性(P＜0.05).两组治疗后与治疗前比较,氧分压(PaO2)升高,二氧化碳分压(PaCO2)下降,且差异有显著性(P＜0.05).观察组治疗后PaO2升高及PaCO2下降更为明显,与对照组治疗后比较差异有显著性(P＜0.05).观察组发生不良反应1例,不良反应发生率为1.79％；对照组未发生不良反应,两组不良反应发生情况比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]采用盐酸川芎嗪注射液联合西医常规治疗方案治疗慢性肺源性心脏病合并心衰竭临床疗效优于西医常规治疗,且能够有效改善组织缺氧状态,值得在临床上大力推广使用.

心力衰竭患者心功能的改善与参麦注射液及血清炎症因子水平的关系

目的:观察心力衰竭患者经参麦注射液治疗前后心功能指标及血液肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素8水平的变化。方法:选择2002-03/2004-06解放军第三○九医院心血管内科住院心功能Ⅱ～Ⅳ级心力衰竭患者58例,男32例,女26例。随机将患者分为2组,西医组28例,参麦组30例。对照组给予西医一般常规治疗;参麦组在西医常规治疗的同时,加用参麦注射液静脉滴注,50g/L葡萄糖注射液500mL中加参麦注射液30mL,1次/d,治疗3周。两组治疗前后均采血测定血清中肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素8水平。测定心功能指数,采用多普勒超声测定左室收缩末期容积、舒张末期容积和左室射血分数。结果:按意向处理分析,进入结果分析心力衰竭患者58例,西医组28例,参麦组30例。①两组治疗后心功能指标均较治疗前有显著改善;参麦组治疗后心功能指数、左室射血分数明显高于西医组治疗后犤(2.83±0.65)分/例,(52.7±9.1)%;(2.43±0.78)分/例,(46.8±6.6)%,t=2.258,2.579,P<0.05犦;左室收缩末期容积明显小于西医组治疗后犤(67.4±21.5),(80.6±20.4)mL,t=2.336,P<0.05犦。②两组患者治疗后血清细胞因子水平均明显降低。参麦组治疗后血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素8水平明显低于西医组治疗后犤(74.1±12.4),(47.8±6.7),(64.3±11.8)ng/L;(85.4±11.5),(55.7±8.3),(71.3±12.8)ng/L,t=5.312,3.453,4.256,P<0.01犦。结论:应用参麦注射液干预后,心力衰竭患者血清白细胞介素6及白细胞介素8水平显著下调,说明在常规治疗的基础上使用参麦注射液可以使炎症反应减轻,参麦注射还能有效改善心力衰竭患者的心脏功能。

保心康治疗气阳虚型充血性心力衰竭的临床研究

采用随机双盲、安慰剂对照方法 ,开展保心康治疗气阳虚型充血性心力衰竭 (CHF)的临床研究。1 1 7例中医辨证为气阳虚型CHF患者随机分为观察组和安慰剂对照组 ,其中观察组 90例 ,对照组 2 7例 ,观察组口服保心康片 (4片 /次 ,3次 /d) ,对照组给等剂量的安慰剂 ,疗程为 2周 ,观察两组患者的中医证候及西医症状、体征、心功能分级和血液流变学、血脂、血气分析、心胸比率、心电图等指标。结果显示 :保心康的中医证候总有效率为 87.8% ,证候积分下降 ,心衰积分降低 ,心衰积分总有效率为 76.7% ,心功能疗效总有率效为 81 .1 % ,血液流变学指标改善 ,以上指标与安慰剂对照组比较有统计学意义。

不同剂量燧心胶囊对慢性心力衰竭大鼠TrxR活性及ATP、ADP水平的影响

【目的】探讨燧心胶囊不同剂量对慢性心力衰竭大鼠硫氧还蛋白氧化还原酶(TrxR)活性及三磷酸腺苷(ATP)、二磷酸腺苷(ADP)水平的影响。【方法】选用SPF、健康雄性SD大鼠44只,依据随机数字表法将其分为对照组、西药组、小剂量组、大剂量组,各11只。其中对照组大鼠于正常环境下以动物饲料喂养,西药组、小剂量组、大剂量组通过结扎冠状动脉左前降支的方式建立慢性心力衰竭模型。模型建立成功后饲养8周,至第8周后西药组使用卡托普利灌胃,小剂量组使用燧心胶囊20 g/kg灌胃,大剂量组使用燧心胶囊40g/kg灌胃,三组大鼠每日灌胃1次,连续12周。比较四组大鼠左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVSD)、左室后壁厚度(LVP-WT)、室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(LVEF),比较四组大鼠心肌组织三磷酸腺苷(ATP)、二磷酸腺苷(ADP)水平肝脏组织硫氧还蛋白酶(Trx)、硫氧还蛋白还原酶(TrxR)水平。【结果】对照组、大剂量组LVEDD、LVEDS、LVP-WT、IVST低于小剂量组、西药组,对照组、大剂量组LVEF水平高于小剂量组、西药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组、大剂量组心肌组织ATP、ADP含量及肝脏Trx、TrxR水平高于小剂量组、西药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】燧心胶囊可用于慢性心力衰竭大鼠的治疗,可较好改善大鼠心功能,同时还可改善Trx系统及心肌细胞能量。

芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效观察

【目的】探讨芪苈强心胶囊对慢性收缩性心力衰竭患者的治疗作用和安全性。【方法】73例慢性收缩性心力衰竭患者随机分为A组（观察组37例采用芪苈强心胶囊治疗）和B组（对照组36例地高辛治疗）；12周后进行心功能疗效，超声心动图指标观察，并评估其安全性。【结果】心功能疗效：A组总有效率为94．59％，B组总有效率为75．00％，A组疗效优于B组（ P ＜0．05）。超声心动图指标：两组SV、CO、LVEF、LVD治疗后较治疗前均有改善（ P＜0．01），A组LVEF、LVD的改善优于B组（ P ＜0．01）。【结论】芪苈强心胶囊治疗慢性收缩性心力衰竭疗效确切，使用安全。

五参汤治疗脓毒症心力衰竭的疗效及对患者血清肌钙蛋白和炎性因子的影响

【目的】探讨五参汤治疗脓毒症合并心力衰竭的临床疗效及对患者血清肌钙蛋白和炎性因子的影响。【方法】选择本院收治的60例脓毒症心力衰竭患者,采用随机数字表法将患者分为观察组及对照组,各30例。观察组采用五参汤配合常规治疗方案,对照组采用常规治疗。对比两组患者临床疗效,同时检测分析两组患者血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)、降钙素原(PCT)、超敏C 反应蛋白(hs-CRP)水平。【结果】观察组临床有效率为96.7%(29/30)显著高于对照组的70.00%(21/30),证候疗效评分显著高于对照组,观察组治疗后SOFA评分显著低于对照组及本组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清cTnI、NT-pro-BNP水平均低于治疗前,观察组显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清PCT、hs-CRP水平低于治疗前,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】五参汤治疗脓毒症心力衰竭临床疗效满意,能降低患者血清cTnI水平,促进心肌细胞损伤更快修复,降低血清炎性因子水平,有利于改善患者预后。

温阳化瘀汤治疗慢性充血性心力衰竭48例

目的:观察温阳益气、活血化瘀类中药配伍治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效,并探讨其对患者左心功能的影响。方法:将96例CHF患者随机分成2组,每组48例,对照组单独口服倍他乐克、卡托普利、洋地黄制剂,治疗组在对照组的基础上给予温阳益气化瘀汤(党参、黄芪、白术、茯苓、桂枝、丹参、桃仁)。2组均以4周为1个疗程,观察治疗前、治疗4周后的临床疗效、左心室射血分数(LVEF)的变化。结果:治疗4周后2组间疗效、LVEF相比均有显著差异(P<0.01)。结论:温阳化瘀汤治疗CHF疗效较好,且无明显副作用。

芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭80例临床疗效观察

目的探讨芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择2013年6~12月该院收治的慢性心力衰竭患者80例,将其随机分为对照组和观察组,各40例。对照组患者按照慢性心力衰竭治疗指南给予常规治疗。观察组在常规治疗基础上加服芪苈强心胶囊,每天3次。治疗6个月后观察两组患者心功能分级、6 min步行试验（6MWT）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、氨基末端B型脑钠肽前体（NT-pro BNP）水平。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,观察组心功能明显改善,6MWT明显增加、LVEF明显增加、LVEDD明显缩小、NT-pro BNP水平明显下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在常规治疗基础上应用芪苈强心胶囊能更好地改善心功能,提高患者的生活质量。

益心泰颗粒对慢性心力衰竭兔心肌重构的影响

目的：探讨益心泰颗粒对慢性心力衰竭（ CHF）兔心肌重构的影响。方法用阿霉素建立CHF家兔模型，将造模成功的家兔分为模型组、益心泰低、中、高剂量组和氯沙坦钾组；另设正常对照组。灌胃4周后观察超声心动图指标、心肌重构指标。结果与模型组比较，各用药组左心室后壁（LVPW）厚度、左心室收缩末期内径（LVIDs）、左心室舒张末期内径（LVIDd）、心脏指数（CI）及左心室重量指数（ LVWI）明显降低，差异有统计学意义（ P ＜0．05， P ＜0．01）；与模型组比较，益心泰中、高剂量组室间隔厚度（IVS）显著降低，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。与益心泰低剂量组比较，益心泰中、高剂量组IVS、LVPW、CI、LVWI降低，差异有统计学意义（ P ＜0．05， P ＜0．01）；益心泰高剂量组LVIDs及LVIDd均明显降低，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论益心泰颗粒能改善CHF兔心肌重构，且益心泰中、高剂量组疗效明显优于低剂量组。

参附注射液对充血性心力衰竭合并甲状腺激素水平低下患者的干预研究

目的 探讨参附注射液对充血性心力衰竭合并甲状腺激素水平低下患者的临床疗效和作用机制.方法 将73例充血性心力衰竭（CHF）合并甲状腺激素水平低下的患者按随机数字表法分为2组（对照组35例与观察组38例）.两组患者给予相同的基础治疗,观察组在此基础上加用参附注射液静脉注入,1次/d,疗程均为2周.观察两组患者的临床疗效以及治疗前后心功能改善率、心室重构指标、甲状腺激素等指标的变化.结果 治疗组总有效率为92.11％,对照组为77.14％,治疗组显著高于对照组（P＜0.05）.与治疗前比较,两组患者治疗后左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVED）、左心房内径（LED）、左心室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）较治疗前均有明显改善,而治疗组LVEF、LVED、FT3、TSH改善更明显,差异均有统计学意义（P均＜0.05）.结论 参附注射液可以明显改善充血性心力衰竭合并甲状腺激素水平低下患者心功能,纠正神经内分泌激素释放失衡状态,提高甲状腺激素水平,促进患者早期康复.

芪参益气滴丸治疗老年慢性心力衰竭疗效观察

目的:观察芪参益气滴丸治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将126例慢性心力衰竭患者随机分成两组,两组均予病因治疗及常规西医抗心力衰竭治疗。治疗组加用芪参益气滴丸治疗,疗程8周。结果:治疗组总有效率95.2%,对照组总有效率84.4%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。左心室射血分数两组均明显提高,治疗组优于对照组。结论:芪参益气滴丸联合西药治疗老年慢性心力衰竭可以更有效地改善心功能,且具有良好的安全性。