1例心功能Ⅲ级合并支气管扩张病人LC的护理研究

介绍一例心功能Ⅲ级合并支气管扩张病人LC的护理体会。本病例属于腹腔镜手术禁忌范围,术后护理着重加强心功能不全的护理,支气管扩张的护理,并做好心理护理和基础护理,确保手术成功。

早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭的有效性

目的探析早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭的临床有效性及安全性。方法 100例心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者,根据治疗的药物不同分为X组和Y组,各50例。X组采用呋塞米进行治疗,Y组采用呋塞米联合应用小剂量多巴胺进行治疗,对两组患者的治疗效果、不良反应的发生情况以及各项生化指标变化进行比较。结果治疗后,Y组患者显效25例,有效23例,无效2例,总有效率为96%,X组患者显效20例,有效17例,无效13例,总有效率为74%;Y组总有效率高于X组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,Y组出现恶心呕吐2例,不良反应发生率为4%;X组出现恶心呕吐5例,腹痛2例,心律失常1例,不良反应发生率为16%;Y组不良反应发生率低于X组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,Y组患者的血钠指标为(133.4±5.6)mmol/L,血钾为(3.84±1.02)mmol/L,B型脑钠肽为(664.2±51.6)pg/ml;X组患者的血钠、血钾以及B型脑钠肽指标分别为(130.5±4.8)mmol/L、(2.89±1.03)mmol/L、(910.4±52.6)pg/ml;两组血钠和血钾指标比较差异无统计学意义(P>0.05);Y组的B型脑钠肽指标低于X组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者采用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗的临床效果较显著,可明显改善患者心功能,提高生活质量,值得信赖和推广。

心功能Ⅱ～Ⅲ级老年患者的全麻应用瑞芬太尼联合异丙酚双通道靶控输注临床效果观察

目的探讨对心功能Ⅱ～Ⅲ级老年患者采用瑞芬太尼联合异丙酚双通道靶控输注全麻的临床效果。方法 120例心功能Ⅱ～Ⅲ级行胆囊切除手术老年患者随机分为等量两组,实验组进行瑞芬太尼联合异丙酚双通道靶控输注全麻,对照组进行七氟醚吸入全麻,监测患者各时点血液动力学变化,记录起效、苏醒时间和拔管后不良反应情况。结果实验组各时点的血液动力学变化与对照组相比均无显著差异,起效及苏醒时间均短于对照组,除心动过缓无显著差异外,其他不良反应均少于对照组(P<0.05)。结论老年患者应用瑞芬太尼联合异丙酚双通道靶控输注全麻,能抑制心血管应激反应,维持血液动力学的稳定,且恢复迅速,值得推广使用。

早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ-Ⅳ级心力衰竭的疗效探究

目的探究早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ-Ⅳ级心力衰竭的疗效。方法整群选自2012年8月—2014年12月长春市第二医院心内科就诊的84例心功能Ⅲ-Ⅳ级心力衰竭的患者,随机分为两组,治疗组42例早期给予静脉持续泵入小剂量多巴胺(0.5-1.0ug.kg-1.min-1)联合呋塞米(20-40mg/d)静脉注射治疗,对照组42例仅静脉注射呋塞米(20-40mg/d)。比较两组治疗效果、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVIDd)和B型利钠肽(BNP)水平。结果治疗组总有效率90.48%(38/42),对照组总有效率73.81%(31/42),两组比较差异有统计学意义(χ2=3.153,P=0.0012)。治疗后两组LVEF、LVIDd、BNP水平均有改善,治疗组改善优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米可改善心功能Ⅲ-Ⅳ级心力衰竭患者的心功能,提高治疗效果。

早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭的有效性及安全性研究

目的研究分析早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭的有效性及安全性。方法 94例心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者,随机将其分成研究组与对照组,各47例。研究组治疗中给予早期应用小剂量多巴胺与呋塞米联合治疗,对照组治疗中单纯应用呋塞米进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,研究组总有效率为95.74%,高于对照组的78.72%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组脑钠肽(BNP)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组血钾、血钠水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组的肾功能损害、利尿剂抵抗、死亡发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(χ~2=3.8588、3.8588、4.1778,P<0.05)。结论心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者的临床治疗中早期应用小剂量多巴胺与呋塞米联合治疗,临床效果显著。

β受体阻滞剂在我院心功能Ⅲ～Ⅳ级患者中使用情况调查

目的了解心功能Ⅲ~Ⅳ级的心力衰竭(心衰)患者β受体阻滞剂使用情况,以期为临床合理治疗提供参考。方法 216例心血管内科住院的心功能Ⅲ~Ⅳ级的心衰患者作为研究对象,记录分析患者的基本情况、心率、β受体阻滞剂使用情况(血压和心率水平)、联合用药物情况及不良反应。结果 216例患者中,主要诊断为高血压性心脏病12例,心律失常13例,扩张型心肌病8例,缺血性心肌病3例,心瓣膜病4例,风湿性心脏病1例,冠心病88例,不稳定型心绞痛65例,心肌梗死22例。216例患者中81例患者合并糖尿病。多数患者存在房性期前收缩、室性期前收缩和心动过速等心律失常。入院前8例心率达标,出院时12例心率达标。本院216例患者中使用β受体阻滞剂79例,未使用β受体阻滞剂137例,用药及未用药患者治疗后的收缩压、舒张压及心率均较治疗前降低。用药患者β受体阻滞剂的品种有琥珀酸美托洛尔(倍他乐克)和富马酸比索洛尔(康忻和苏莱乐)。患者中心功能Ⅲ级153例,心功能Ⅳ级63例;心功能Ⅲ级患者中61例(39.87%)使用β受体阻滞剂,心功能Ⅳ级患者中18例(28.57%)使用β受体阻滞剂。入院时已有48例患者使用β受体阻滞剂,入院后根据患者病情31例给予β受体阻滞剂。216例患者中,200例使用阿司匹林,216例使用硝酸酯类药物(硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯缓释片),216例使用利尿药呋塞米,216例使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)(缬沙坦、福辛普利、贝那普利和氯沙坦钾氢氯噻嗪),123例使用螺内酯。216例患者中有1例因心率较慢停用比索洛尔。结论心功能Ⅲ~Ⅳ级的心衰患者β受体阻滞剂使用率和达标率均低,心功能Ⅳ级患者使用率极低,在未来的治疗过程中建议加强对β受体阻滞剂的重视及做好用药教育,增加患者的依从性。

早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭的有效性及安全性研究

目的探讨于早期对心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者施以小剂量多巴胺+呋塞米治疗后获得的临床效果,并且观察用药安全性。方法选择本院2016年1月~2016年12月收治的60例心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者作为实验对象;所有心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者通过数字奇偶法分组;对照组与观察组施治期间采用药物分别为呋塞米以及小剂量多巴胺+呋塞米;最终对心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭病情治疗总有效率以及利尿抵抗人数方面等差异回顾性分析。结果观察组心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者病情治疗总有效率(96.67%)同对照组心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者(56.67%)比较,升高程度具有统计学意义(P<0.05);观察组心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者平均住院时间以及利尿抵抗人数同对照组心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者比较,减少程度具有统计学意义(P<0.05);观察组心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者B型脑钠肽水平同对照组心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者比较,降低程度具有统计学意义(P<0.05)。结论对于心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者,于早期准备小剂量多巴胺+呋塞米加以施治,对于患者平均住院时间的减少、利尿抵抗人数的减少以及脑钠肽水平的降低均可以做出充分保证,从而使得心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者病情治疗总有效率以及治疗安全性获得显著提高。

小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者的效果

目的:观察小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者的效果。方法:选取88例心力衰竭患者进行前瞻性研究,按随机数字表法分为对照组和观察组各44例。对照组采用呋塞米治疗,观察组在对照组基础上采用小剂量多巴胺治疗,比较两组利尿剂抵抗发生率、肾功能恶化发生率、临床疗效、治疗前后生化指标水平和不良反应发生率。结果:治疗后,观察组利尿剂抵抗发生率、肾功能恶化发生率和B型脑钠肽水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.45%(42/44),高于对照组的77.27%(34/44),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血钾、血钠水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者可提高治疗总有效率,降低利尿剂抵抗发生率、肾功能恶化发生率和B型脑钠肽水平,效果优于单纯呋塞米治疗。

一项关于心力衰竭患者纽约心脏协会心功能分级和自然病史终点的倾向匹配研究

众所周知，较高的纽约心脏协会（NYHA）心功能分级与心力衰竭（HF）预后不良有关。但是，尚不清楚这种相关性在多大程度上受到年龄、疾病严重性和共病负荷等协变因素的混杂影响。洋地黄研究组（DIG）试验中入选的7788例慢性HF患者中有2441例为NYHA心功能Ⅲ级或Ⅳ级。计算每例患者的NYHA分级为Ⅲ级或Ⅳ级的倾向性评分，进而将1863例NYHA分级Ⅲ级或Ⅳ级患者与1863例NYHA分级Ⅰ级或Ⅱ级患者匹配。应用Kaplan-Meier和匹配Cox回归分析，估计NYHA分级Ⅲ级或Ⅳ级与中位时间37个月的随访期内死亡及住院之间的关系。

多巴酚丁胺与酚妥拉明合用治疗重度心功能不全疗效观察

2008年以来在＂标准＂治疗心衰基础上,应用多巴酚丁胺与酚妥拉明合用顽固性心衰纠正快,缩短住院时间减少费用,提高生活质量的效果. 资料与方法 对照组患者78例,女45例,男33例,年龄32～82岁,平均57岁,心功能Ⅲ级38例,心功能Ⅳ级20例,其中风湿性心脏病6例,冠心病14例,高心病12例,肺心病46例,治疗组患者234例,女135例,男99例,年龄42～86岁,平均64岁,心功心功Ⅲ级180例,心功Ⅳ级54例,其中风湿性心脏病14例,冠心病50例,高心病30例,肺心病140例,对照组疗程＜1周6例,1～2周32例,2～4周25例,＞4周15例,治疗组疗程＜1周12例1～2周90例,2～4周74例,＞4周58例,两组病程相近,两组均经X线、心脏彩超及病史特点,确诊为心功能Ⅲ～Ⅳ级.

慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进患者无痛胃镜术中突发心律失常一例

患者,男,70岁,175cm,71kg,一般状态可,ASAⅢ级,心功能Ⅲ级.因“泡沫尿17年余,规律透析3年余,右上腹胀痛10d余”入院.3年前诊断为:慢性肾脏病5期(尿毒症期);慢性肾小球肾炎;继发性甲状旁腺功能亢进.住院期间给予慢性肾脏病一体化治疗,降磷、补钙、纠正酸中毒、改善低血压、改善贫血等治疗.

B型钠尿肽快速检测在心力衰竭诊断中的临床意义

目的 对B型钠尿肽(BNP)快速检测在充血性心力衰竭(CHF)诊断中的作用进行实验研究.方法 检测174例急性呼吸困难患者血浆BNP,其中103例患者做超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末内径(LVDD)等.结果 CHF组(140例)BNP中位数为245 ng/L(5～4 500 ng/L),肺源性呼吸困难组(34例)BNP为(30.8±27.1)ng/L,两组间差异有显著性(P＜0.001).CHF组检测BNP的实验结果 与纽约心脏协会(NYHA)分级有相关性.血浆BNP随LVEF下降和LVDD扩大而升高,心功能Ⅲ级和Ⅳ级的患者全血BNP显著高于心功能Ⅰ级和Ⅱ级的患者.结论 BNP的快速检测能反映左心室功能的改变,能帮助CHF早期诊断和评估预后.

血栓前体蛋白在心房颤动患者中含量变化及其临床意义

目的观察心房颤动(房颤)患者血浆血栓前体蛋白(TPP)水平的变化,并探讨其临床意义。方法测量83例不同心功能障碍房颤患者(其中风心病32例,冠心病51例)和20例正常人血浆TPP。结果房颤患者与正常人相比血栓前体蛋白水平也显著升高(P<0.01)。风心病患者与冠心病患者之间TPP差异均无显著性(P>0.05)。心功能Ⅳ级组患者的TPP水平高于心功能Ⅲ级组,而心功能Ⅲ级组又高于心功能Ⅱ级组。结论房颤患者血浆的TPP水平升高,提示房颤患者有血栓形成的危险;TPP水平可以反映心功能障碍的程度;血栓形成与病情严重程度相关。

七氟醚用于单心室患者脑脓肿切除术麻醉处理一例

患者，男，21岁，体重45k，因“头痛、头晕伴间断右侧肢体乏力6月余”来院就诊，术前诊断：（1）左侧颞顶枕叶多发占位：脑脓肿可能性大；（2）先天性心脏病：单心室；（3）心功能Ⅲ级。体格检查：慢性病容，神清，双侧颊部色素沉着，口唇发绀，不能平卧，呼吸稍急促，杵状指，双肺呼吸音粗，胸骨右缘2～4肋间可闻3／6级收缩期杂音。

肺动脉高压的靶向治疗——前列环素类药物治疗肺动脉高压的研究进展

目前美国、澳大利亚和欧洲等国家和地区先后批准吸入用伊洛前列素治疗WHO肺高压心功能Ⅲ级或Ⅳ级肺动脉高压或慢性血栓栓塞性肺高压的适应征。我国于2006年批准吸入用伊洛前列素治疗中度原发性肺动脉高压的适应证。