心房颤动的心外膜标测表征方法初探

心房颤动(简称房颤)是临床上最常见的复杂心律失常。由于其电生理机制尚未完全阐明,临床上治疗效果仍不甚明显。我们采用复旦大学研制的64-176道心外膜标测系统,通过对心房外膜电活动的记录和分析,对房颤的最佳表征方法进行了初步研究。实验结果表明波动图和矢量图能反映房颤的不规则电活动。统计分析揭示一定时间内的激动频率和相关性统计中窦性心律和房颤出现较大的差异,间期变异范围二者也有区别。本组结果初步表明,可用波动图和矢量图对房颤进行动态观测,通过统计图可得知激动规律,这可为临床上房颤的精密诊断和治疗提供应用基础。

心外膜标测系统中基于小波变换的室颤波检测技术

提出了一种基于小波变换进行心脏室颤波特征点识别的新方法。该方法首先对信号在特定不同尺度上的小波变换结果进行“多尺度交叉搜索” ,然后再在此基础上进行自适应判决检测。实践证明该方法的识别率达到 94 5% 。

实验性室性心律失常心外膜标测研究——心律失常源的细胞电生理及超微结构改变

本文报道10只室性心律失常犬模型的心外膜等时标测结果,并将自律性增高性室早、室性融合波、折返性室性心动过速等标测结果绘制成直观心外膜传导示意图。在此基础上,进行了心律失常源区组织细胞电生理及细胞超微结构的检查与观察。本文的结论是:1.通过心外膜等时标测从中了解到室性过早搏动(室早)和室性心动过速(室速)的发生机理、起源点、传导径路、折返环等。2.心肌梗塞(心梗)后室性心律失常源区心肌细胞APA下降,RMP降低,ERP/APD比值减少。3.心梗后室性心律失常源的超微结构呈现细胞线粒体肿胀,脊断裂等缺氧改变。

预激综合征的心外膜标测及问题的探讨

本文对12例预激综合征并心动过速进行心外膜标测定位。在窦性节律或起搏下重点标测房室环两侧、测量A-V或V-A间期及参照电图R波起点与标测图R波起点距离,最短者为旁道定位点。本文12例均经手术治疗。笔者认为对合并器质性心脏病者,为保证安全宜先行插管不开放循环下进行标测。

风心病慢性房颤心外膜标测心房有效不应期的对比研究

目的:研究风心病慢性房颤的电生理特征。方法:对29例风心病伴或不伴慢性房颤的病人在行二尖瓣置换术时,采用心外膜标测技术测定左、右心房各部位的有效不应期(AERP)及右房内和房间的传导时间。结果:风心病慢性房颤组左、右心房AERP比窦性心律明显缩短(P<0.05),左、右心房各部分的AERF,之间有明显差异(P< 0.01),即存在明显离散性;慢性房颤组的右房和房间传导时间在转复为窦性心律和缩短刺激右房高位问期时均显著长于正常对照组(P<0.05)。结论:风心病慢性房颤心房各部位AERP的差异反映了其AERP的离散性,而AERP 的离散性在房颤的诱发和维持过程中起着重要作用。

预激综合征心外膜标测(附1例报告)

1967年Durrer和Roos首次将心脏标测应用于预激综合征的旁道定位诊断,经心外膜标测指导的外科切除预激旁道手术,为部分有生命危险或难治性预激伴心动过速患者提供了一种新的治疗方法。本文报道1例经心外膜标测指导切除预激旁道手术病例。患者,男,17岁,自小起活动后心慌,口唇发绀,2年前无明显诱因出现阵发性心慌、头晕,无晕厥史,4～5分钟可自行缓解,最长约1小时,每月发作1～2次。体检:发育正常,杵状指,口唇发绀,心尖区Ⅲ级收缩期杂音。心电图:间歇预激(B型)。X线:肺血少,心界扩大,肺动肺及左室扩大。心脏超声:三尖瓣下移5cm,房间隔缺损2.9cm。电生理结果:右侧Kent束旁道,房室折返性心动过速。

风湿性心脏病心外膜标测心房电位的对比研究

采用术中心外膜标测方法 ,对风湿性心脏病 (简称风心病 )慢性心房颤动 (简称房颤 )及其电复律后窦性心律、风心病窦性心律及非风心病窦性心律的心房电位进行比较研究。选择风心病慢性房颤患者 18例 (Ⅰ组 )、风心病窦性心律患者 9例 (Ⅱ组 )、非风心病窦性心律患者 8例 (Ⅲ组 ) ,采用 18导同步心外膜标测 ,通过心外膜电图对房波电位顺序进行分析 ,并对三组患者的心房有效不应期 (ERP)进行比较。结果 :窦性心律患者 (Ⅱ组与Ⅲ组 )以右房侧壁上部房波电位最为领先 ,慢性房颤患者 (Ⅰ组 )左房房波多以后下部最为领先 ;Ⅰ组心房ERP最短 ,Ⅱ组次之 ,Ⅲ组最长 ,以左房后壁中部、中下部、下部相差最为明显 (P <0 .0 1) ,而心房其它部位亦有显著差异 ,P <0 .0 5 ;Ⅰ组左房与右房ERP比较 ,左房中、中下及下部ERP均明显短于右房相应部位的ERP(P <0 .0 5 ) ;Ⅰ组中左房传导时间均明显长于Ⅱ组与Ⅲ组 (P <0 .0 1)。结论 :风心病慢性房颤患者的房波电位多起源于左房 ,其左房传导时间明显长于窦性心律患者 ,而心房ERP明显短于窦性心律患者。

预激综合征心外膜标测(附9例分析)

预激合并心动过速时容易引起血液动力学紊乱,严重者可恶化为室速或室颤而危及生命。有些患者常用药效不佳需外科治疗,了解不同部位旁道心外膜标测特征是手术成功的重要保证。一、对像与方法: 9例预激中8例并心动过速,4例并风心病或先心病,2例有晕厥史。

五例多条房室旁道的电生理定位与心外膜标测

5例预激综合征病人,4例显性,1例隐匿性。5例电生理检查(EPS)均提示为多条房室旁道(MAAP),正确率为100％(5/5),经心外膜标测(ECM)证实为多旁道的4例,正确率为80％(4/5),经ECG提示为双旁路仅1例,正确率为20％。本文报告的5例MAAP中有4例EPS和ECM结论一致,手术后得到完全治愈,因此,结合ECG、EPS、ECM的定位结果综合判定,方能提高旁路定位的正确率。

风湿性心脏病心外膜标测房波传导的研究

目的：采用心外膜标测方法，对风湿性心脏病慢性房颤患者及窦性心律患者心房房波的传导顺序进行比较研究。方法：选择风心病慢性房颤患者23例及风心病窦性心律患者12例，采用48导同步心外膜标测，通过心外膜电图对房颤的同形态房波及窦性房波的传导顺序进行分析，并对房波传导时间及波宽进行比较。结果：窦性心律组右房侧壁上部房波最为领先，平均右房房波早于左房房波(72．2±19．8)ms，慢性房颤组患者同形态房波则以左房后下部房波最为领先，平均右房房波早于左房房波(80．2±25．7)ms：窦性心律组房波心房传导时间为(149．5±28．4)ms，慢性房颤组同形态房波心房传导时间为(151．5±35．4)ms，两者心房传导时间比较无明显差异，P>0．05：实性心律组房波波宽为(41．3±12．7)ms，慢性房颤组房波波宽(39．0±10．5)ms，两者波宽比较无明显差异，P>0．05。结论：风心病窦性心律患者心房房波由左房传向右房，而慢性房颤患者的房波由右房传向左房，窦性房波与慢性房颤同形态房波的心房传导时间及波宽无显著差别。

一种适用于全心房心外膜标测中抑制心室干扰的自适应滤波算法

介绍了一种基于最小均方误差(LMS)准则的自适应滤波算法,用于抑制心房电信号标测中心室信号的干扰。

心房心外膜标测电极的研制

介绍一种心房心外膜多位点标测电极一电极板电极的制作方法。该电极制作简便易行。标测所得双极电图形尖锐、清晰、基线平稳，与计算机辅助的信号处理系统相连可用于房性心律失常（尤其是心房颤动）的心外膜实时标测。

基于犬心外膜标测的心房肌传导性解析

探讨了高频电刺激诱发房颤前后窦性心律下心房电活动的传播规律(激动时序和传导速度),分析了不同乙酰胆碱剂量对犬心房肌细胞传导性的影响。标测所得的结论,对人的房颤疾病的诊断和治疗,也有参考作用。

心外膜标测系统中实时采集与显示的实现

为了能够在单通道采样频率为2 kHz的128道心外膜标测系统中,实现实时同步采集和刷屏显示多通道信号,设计了一款标测软件,并初步验证了该软件的实用性。该软件是在MFC环境下采用缓冲抽值方法和多线程技术设计完成的。

基于主导频峰方法的心外膜标测信号节律分析

正常情况下心肌以一定的节律顺序激动,而房颤时这种节律性就会发生改变。该文以心外膜标测信号为基础,在与时域特征点法对比后,采用频域主导频峰的方法,分析了窦性心律和房颤情况下心房各部位激动节律情况。研究发现房颤时心房各部位的激动节律差异很大,个别部位自律性发生了明显改变。结果表明主导频峰法非常适用于房颤时心房标测信号的节律分析。另外该文还粗略探讨了该方法在寻找房颤激动源方面的作用。

术中心外膜标测对于房颤手术设计的优化作用

对于慢性房颤患者心脏手术术中观察显示:大多数患者其左房电激动顺序规律而右房电激动顺序紊乱。因而推测左房作为电驱动腔在房颤中起重要作用。通过术前标测,可以找出冰蚀消融的最佳位点,尽可能地减小损伤的范围。 方法 研究共40例患者(女22例和男18例,年龄从44岁到76岁)

基于单双极复合标测的心外膜除极信号的相关性分析

目的研究适用于心外膜现场(实时)标测的方法,了解除极波的传播规律与路径。方法将柔性标测电极贴靠在心外膜上,分别在窦性心律和心房颤动(简称房颤)时对左右心房,左右心室等部位进行单极和双极复合标测,同步采集多路数据,现场观察动态等电位图以了解除极波传导的过程。最后计算相邻位点除极波信号的相关系数。结果在窦性心律时,各导联数据具有很强的相关性,可达0.8以上;而房颤时各导联数据的相关性明显降低,多数仅为0.5左右。结论采用单双极复合标测能提高电极的利用率和标测精度。对标测区域内房颤数据进行相关性分析,可了解除极波传播或折返的路径。

安全有效地开展室性心律失常的心外膜标测和消融

Sosa等[1]1996年首次报道应用经皮剑突下途径穿刺心包术（ percutaneous subxiphoid pericardial puncture,PSPP）,完成 Chagas 病伴室性心动过速（室速）的心外膜标测和消融（ epicardial mapping and ablation,EMA）,此后该技术逐步在室性心律失常（ VA ）导管消融领域得到推广。一项心外膜室速消融注册研究显示,17%的室速消融术中使用了PSPP技术,其中缺血性心肌病中为16%,扩张性心肌病（ DCM）中为35%、致心律失常性右心室心肌病（ ARVC ）中为41%,还有6%为特发性VA[2]。

八道计算机心外膜等时标测系统的建立及实验应用

为了研究致命性心律失常的机理,指导实验和临床探查并消除异位兴奋灶或异常传导路径,我们建立了八道计算机心外膜等时标测系统。系统的硬件由电极、前置放大级、量化级,计算机及输出显示四个部分组成。软件包括前置处理模块、峰值检测模块、时间计算模块、输出显示模块。应用此系统可探查出乌头碱诱发的室速病灶,并指导激光消除病变心肌,转复为窦性心律。