心悸宁汤辅治痰火扰心型心悸临床观察

目的:观察心悸宁汤辅治痰火扰心型心悸的疗效。方法:106例随机分为常规组和实验组各53例,两组均用常规西药治疗,实验组加用心悸宁汤治疗。结果:总有效率实验组高于常规组(P<0.05),心悸、胸闷气短、失眠多梦、乏力及烦躁易怒积分实验组均低于常规组(P<0.05),实验组LVEF、6MWT水平高于常规组而Holter异位搏动次数、LVEDD、LVESD、NF-κB、Hs-CRP、NT-proBNP水平低于常规组(P<0.05)。结论:心悸宁汤辅治痰火扰心型心悸疗效较好。

《医宗金鉴》治疗心悸用药规律

目的挖掘并分析《医宗金鉴》中治疗心悸的方剂,探讨《医宗金鉴》治疗心悸的用药规律和特点。方法筛选《医宗金鉴》治疗心悸处方,使用Microsoft Excel将符合标准的方剂建立数据库,使用Python软件对其中药的药性、药味、归经及药物种类等进行频数分析,并进行关联规则及聚类分析。结果研究共纳入54首方剂,涉及中药72味,其中高频使用的药物为甘草、人参、茯苓、桂枝、生姜等;设置合适的支持度与置信度,得到关联规则11条,如“大枣,生姜”“白术,茯苓”“甘草,大枣+生姜”等;聚类分析得到5组组合,如“甘草”“桂枝,生姜”“人参,茯苓,白术”等。结论《医宗金鉴》治疗心悸重补益而轻攻伐,注重温通心阳、利水蠲饮,学术思想具有医崇仲景的特点,并提出悸由水饮、悸本为虚、“心痹”致悸等独到观点,拓宽了现代临床诊治思路。

徐浩教授从“肝主疏泄”论治心悸经验

心悸病机多由于心之气血阴阳亏虚或痰饮瘀血阻滞引起心神失养或心神受扰所致。西医常见于各种原因引起的心律失常。机体的脏腑经络依赖气的推动以维持其正常的机能。肝的疏泄功能可调节全身各脏腑组织的气机升降出入之间的平衡。徐浩教授临床以“肝主疏泄”理论来论治心悸实证,临床分为肝气郁滞证、肝郁化火证、气滞血瘀证、肝热气逆证。对徐浩教授运用“肝主疏泄”论治心悸的经验进行整理分析,以期为临床治疗本病提供参考。

基于“损其心者,调其营卫”探讨桂枝汤类方平冲降逆辨治心悸

《难经》所言“损其心者,调其营卫”,提出从营卫角度论治心病。心悸是常见的心律失常性病证,营卫失和是心悸的核心病机,主要表现为脾胃失调、气血不和、阴阳失交,调和营卫的本质实则是调脾胃、调气血、调阴阳。本文从营卫特点出发,结合桂枝汤的组方原理,认为桂枝汤类方调和营卫治疗心悸的关键在于降逆气、通阳气、和血脉、健脾胃,并从“四位一体”角度全面分析桂枝汤,提出其方性温补,方位广泛,方势宣通,可从不同角度发挥调和营卫的作用。桂枝汤类方平冲降逆调营卫治疗心悸病证,体现了张仲景“平调致和”的思想,其中之妙可为临床诊治疾病提供新的思路和参考。

宋金元时期心悸病证治特点探析

宋金元时期心悸病的证治理论得到极大的丰富和完善。北宋时期,心悸病的发展多承晋唐“类分”思想之遗风,医家们注重对前朝医药理论的整理和继承,但又有所发挥。北宋医者新提出时气热毒、热邪两种病因,补入心实热、心中风和肾虚3种脏腑证型,扩充了他病致悸的种类,心悸的通用药物被首次提出,历代效验方在方书中也得到全面的总结和整理。南宋时期,医家们受理学影响本经典、重求理,对心悸的病名和分类方式进行规范,发挥火热、脾胃气虚、血虚、气郁、痰浊等病机,并对心悸方剂进行精简,创立诸多名方,同时注重用药的次第问题,丰富了心悸的治法治则。纵观宋金元时期,心悸病的部分用药存在古今变迁,需要给予足够的重视;对病机的理解及治法用药亦与当代不同,值得学习与借鉴。

《心悸(心律失常-室性早搏)多民族医诊疗专家共识》临床问题与结局指标的收集与确定

背景民族医药治疗室性早搏具有诸多优势,然而民族医药滥用的情况普遍,并且缺乏专属的临床用药推荐,因此规范民族医药诊疗室性早搏具有重要意义。目的构建《心悸(心律失常-室性早搏)多民族医诊疗专家共识》的临床问题及结局指标。方法问询专家为共识专家组,涵盖心血管、循证医学、药学领域的专家,心血管方面包括中医、藏医、蒙医、维吾尔医、傣医、朝鲜医、壮医等多民族医专家。基于文献和专家访谈报告,课题组检索中医、藏医、蒙医、维吾尔医、傣医、朝鲜医、壮医等多民族医治疗室性早搏的相关文献。于2023年4月对14位各民族医专家进行一对一线上访谈。整合访谈结果及专家经验,由共识指导委员会、工作组共同起草临床问题与结局指标初稿,并设计调查问卷。于2023年5—7月开展两轮问卷调查,并评价问卷的积极系数、集中程度、协调程度和信度。结果专家组具有多学科协作、权威性和地域代表性的特点。两轮德尔菲法积极系数为99.1%,5个背景问题的均分>4分且满分>40%,10个前景问题的均分>3.9分且满分比>35%,9个结局指标的均分>7分且满分比>30%,平均变异系数分别为14.9%、16.3%、17.6%。临床问题、结局指标的肯德尔和谐系数分别为0.267、0.316,χ^(2)检验P<0.05,Cronbach'sα系数分别为0.913、0.905,均>0.700,质量控制结果较理想,问卷设计可信度高。结论借助德尔菲法,构建《心悸(心律失常-室性早搏)多民族医诊疗专家共识》所需解决的临床问题及结局指标,为后续共识制定奠定了基础。

探析《伤寒杂病论》重视脾胃辨治心悸的思想

心悸为临床常见病证之一,张仲景于《伤寒论杂病论》中论述了心悸的病机证治。张仲景重视脾胃在发病和辨证论治中的重要作用,书中多见顾护脾胃的学术思想。本文总结《伤寒杂病论》中心悸相关条文,明确了心悸的病因病机和中焦脾胃功能的密切关系。脾胃功能的健旺与否是心脏发挥正常功能的基础,亦是心悸发生的重要影响因素。心悸之本在于中焦脾胃功能失常,治疗当以调理中焦脾胃为中心,兼顾心、肝、肾等脏腑功能。

新安程氏内科辨治心悸病经验

新安医学根植于徽文化,鼎盛于明清,流传至今。新安程氏内科作为其重要分支,在世代传承之下,积累了丰富的临证经验。通过阅读新安程氏相关病案和跟师门诊等,总结程氏临证经验,并举临床医案辅以证明。新安程氏内科认为心悸病多为本虚标实,病机多为气血亏虚为本,痰瘀气滞为标,施以补气健脾、滋养心肾兼以化痰、祛瘀、调畅气机。总结新安程氏内科治疗心悸病的特色,即审舌查脉、顾护脾胃、心肝同调、穴位贴敷、冬令膏方,以期对临床有借鉴意义。

祝光礼从虚实论治新冠感染后心悸伴不寐的经验

介绍祝光礼从虚实论治新型冠状病毒(新冠)感染后心悸伴不寐的经验。祝光礼认为新冠感染,即天行疫气,使人体不慎外感,风寒湿热诸邪居久不去,脏腑枢机运行失利,日久耗气伤津,心之气血津液输布失常,发为心悸伴不寐。临证可分虚实论治。虚者以气阴两虚和心脾两虚为主,实者以肝郁扰心和胆胃不和为主,具体辨证治之。心脾两虚者多用茯苓补心汤、补中益气汤、归脾汤等方加减,气阴两虚者多用酸枣仁汤、天王补心丹、生脉饮等方加减,肝郁扰心者多选逍遥散、柴胡疏肝散等方灵活加减,胆胃不和者多选二陈汤、温胆汤、半夏秫米汤加减,随证治之。

王行宽从“相火周流”论治心悸经验

通过对相火的释意,阐明“相火周流”途径与“相火致悸”规律,总结王行宽教授从“相火周流”论治心悸经验。外感风湿热邪,饮食、情志失调是引发“相火致悸”的始动因素。脾湿胃逆,相火扰神,动击失序是主要病机,同时兼有气阴易伤、痰瘀易生、神明易乱的病理特点。据此,王行宽教授提出,健脾降胃、清泻相火、安神定悸为主要治法,同时注重补养气阴、祛痰化瘀、调神益智,方以宁心定悸汤化裁治疗。

基于数据挖掘分析方祝元治疗心悸的用药规律

目的:通过数据挖掘的方法分析岐黄学者方祝元教授治疗心悸的用药规律。方法:收集2021年1月至2022年6月于南京中医药大学附属医院方祝元门诊就诊的心悸患者,纳入医案资料完整、有复诊记录且疗效确定者,提取一般资料、中医诊断、处方用药等信息。建立数据库,统计方祝元治疗心悸医案中患者中医证型分布,以及处方中各中药使用频次,对药物的功效类别和性、味、归经做分类统计,同时通过聚类分析及关联规则方法对中药处方进行数据挖掘,分析用药规律。结果:共纳入符合标准的诊次562次,涉及患者194例、中药处方562首。562诊次心悸中医证型主要为气阴两虚型(283次)、气虚血瘀型(214次)、痰瘀互结型(45次)。562首中药处方涉及中药220种,累计用药频次为11221次。220种中药中使用频次≥100次的中药有23种,其中排名前5位的中药依次是百合(520次)、党参(519次)、红景天(518次)、五味子(516次)、麦冬(514次);按中药功效类别归纳,使用频次排名前5位的依次为补虚药(5616次)、活血化瘀药(1416次)、清热药(770次)、安神药(744次)、收涩药(658次);按药性归纳,依次为寒(4627次)、温(3682次)、平(2568次)、凉(287次)、热(57次);按药味归纳,排名前5位的依次为甘(8043次)、苦(4319次)、辛(2457次)、酸(1221次)、淡(204次);按归经归纳,排名前5位依次是肺经(7026次)、脾经(5669次)、心经(4865次)、肝经(3803次)、胃经(3273次)。高频中药聚类分析结果显示,当截距为15时,可将高频中药分为6类;核心药物关联规则分析结果显示,二项关联排名前3位的是麦冬-玉竹、丹参-莪术、麦冬-莪术,三项关联排名前2位的是麦冬-玉竹-红景天、麦冬-丹参-红景天,四项关联排名前2位的是麦冬-玉竹-党参-红景天、红景天-玉竹-党参-麦冬。结论:方祝元教授临床治疗心悸多用甘温、苦寒类中药,治则以益气养阴、活血化瘀为根本,兼顾调和营卫、养心安神、健脾和胃、疏肝理气。

史载祥运用升陷三甲复脉汤治疗长新冠心悸胸闷经验

长新冠综合征是感染新型冠状病毒后出现的长期症状,其中以心悸、胸闷为主症的患者较为多见。史载祥教授认为新型冠状病毒感染属中医学“疫病”范畴,其临床表现符合温病的发病及传变规律,因此对于长新冠人群应参照温病后期的调摄原则,在临床治疗中应重视固护人体气阴及恢复气机升降出入。根据长新冠人群心悸、胸闷为主症的证候特点,史载祥教授将其核心病机总结为疫毒之邪耗气伤阴、久病入络,所致大气下陷、气阴两虚、血瘀络阻,运用升陷三甲复脉汤加减施治此类病症疗效显著。

中医药治疗心悸的研究进展

心悸存在发病率高、复发率高,且西医治疗不良反应明显等问题。本文就近年来心悸的中医药治疗概况进行综述,发现治疗以口服中药为主,辅以针刺、艾灸、刮痧、推拿、耳穴疗法、穴位贴敷等中医特色治疗,但内服中药研究多停留在动物和细胞研究水平,中医外治临床应用少,且缺乏机制研究及统一治疗规范。因此,未来要促进中医药治疗体外研究向体内研究转化,加大对中医外治法的重视,制定规范、系统的治疗方案,努力为进一步推进心悸的临床治疗提供科学依据和思路。

益气熄风定悸法治疗心悸可行性探究

本文提出心悸是一种风证,并从“内风”对心悸辨治,指出气虚是其内虚根本所在,气虚风动是其发病病机,在临证中运用益气熄风定悸法治疗心悸病证取得显著的临床疗效。为中医临床辨治心悸提供了新思路与新方法。

方祝元辨治新型冠状病毒感染后心悸验案3则

新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染目前在我国属于乙类传染病,采取乙级管理措施。部分患者在发病数月后仍伴有咳嗽、心悸、胸闷、乏力、失眠、多汗等症状,世界卫生组织称之为“长新冠”综合征,即新冠病毒感染康复后遗留的长期并发症[1]。心悸是“长新冠”患者最常见的症状之一[2]。有关心悸的阐述最早可追溯于《黄帝内经》,其中“心澹澹大动”“令人心中欲无言,惕惕如人将捕之”均生动地描述了其症状特征。迄今为止,关于新冠病毒对心脏影响的可能发病机制研究较少,针对新冠病毒感染康复后长期存在的一些症状,现存的西医治疗方法有限,且仍需时间验证各种药物的治疗效果[3-4]。因此,寻求中医调治的患者大大增加。

基于气血虚滞论的寒湿疫后心悸脉证并治

新型冠状病毒病感染在恢复期常出现心悸脉证,严重影响病人的生活质量。根据邓悦教授的临床经验,此类病人多是由于寒湿之邪夹杂疫疠之气侵袭人体后损伤肺脾、伤及气血所致。气血虚滞为本病发生的基本病机,故在临床上多应用具有益气养血、理气安神作用的养心汤加味进行治疗,效果较为显著。

养心方联合美托洛尔对心虚胆怯型心悸患者中医证候积分及血液流变学的影响

目的探究养心方联合美托洛尔对心虚胆怯型心悸患者中医证候积分及血液流变学的影响。方法通过随机数字表法将选取的120例于2020年1月至2023年1月来本院进行心虚胆怯型心悸治疗的患者分为观察组(60例)和对照组(60例),对照组患者采用琥珀酸美托洛尔进行治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予养心方,对2组患者的临床疗效、中医证候积分水平、血液流变学指标和不良反应作对比。结果临床总有效率在观察组为97%(58/60),在对照组中为83%(50/60),比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后的心悸、气短、易惊、烦躁、少寐、乏力等中医证候积分水平均有下降,但对照组不及观察组下降幅度显著(P<0.05);2组患者治疗后的全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)和纤维蛋白原(FIB)等血液流变学指标均有下降,且对照组下降幅度小于观察组(P<0.05);观察组的不良反应发生率为3%(2/60),对照组为18%(11/60),经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论养心方联合美托洛尔能够有效降低心虚胆怯型心悸患者的中医证候积分水平,改善机体血流情况。

基于数据挖掘和网络药理学分析治疗心悸的用药规律

目的分析治疗心悸的组方规律及核心药物组合的作用靶点和通路。方法收集2023年3月至2024年3月李亚平治疗心悸的处方,对药物的性、味、归经和功效进行频次统计,利用SPSS Modeler 18.0和SPSS 26.0软件进行药物的Apriori算法、关联规则及聚类分析。检索核心药物成分及疾病靶点,对其治疗心悸作用靶点进行基因本体(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)分析。结果共收集中药处方220首,涉及中药192味,累计用药频次3978次,高频药物18味。治疗心悸用药以补虚药、安神药、活血化瘀药为主;药性以温、寒、平为主,药味以甘、苦、辛为主,归经以心、肝、脾经居多。关联规则分析显示,当归、丹参、甘草、麦冬和黄芪等为核心药物。聚类分析显示有3个聚类组合。网络药理学分析显示,药物组合与疾病交集靶点共181个。KEGG分析显示,核心药物治疗心悸主要涉及磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B、缺氧诱导因子-1、丝裂原活化蛋白激酶、白细胞介素-17等信号通路,GO分析显示,共包括1000条GO途径,其中生物过程760条,细胞组分93条,分子功能147条。结论李亚平治疗心悸主张益气通阳、化瘀祛浊、通络安神,强调“双心同调”,心肝同治,兼顾脾胃,核心药物组合可通过多成分、多靶点、多作用途径干预心悸病程,对临床心悸的治疗具有重要意义。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心阳不振型心悸临床观察

目的 观察桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减在治疗心阳不振型心悸患者中的临床疗效。方法 将82例心阳不振型心悸患者随机分为对照组和治疗组各41例,其中对照组常规给予琥珀酸美托洛尔基础药物,治疗组在对照组西药基础上加用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减,观察2组患者的临床疗效及中医证候积分。结果 治疗后2组中医证候积分比较,治疗组优于对照组,P<0.05;治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减结合常规的西药治疗心阳不振型心悸疗效显著,值得临床上推广应用。

炙甘草汤加减治疗心悸的研究进展

心悸作为一种临床症状存在,也可独立存在,与心脏活动频率与节律异常变化相关,少数患者可在心脏正常活动下发生[1]。常规情况下,健康人仅有剧烈活动或情绪激动时可自觉心悸表现,此种状态被认为是正常情况,无需特殊处理。但在病理条件下所引起的心悸需引起重视,如心动过速或过缓、房颤、心脏神经症等引发的心悸症状,应结合实际病情给予对症治疗。在中医学中心悸主要因情志失调及过度劳累等因素引发,可通过情志干预及中药汤剂等方法进行治疗。如炙甘草汤是中医进行多种疾病治疗的常用药物,对于心悸病也具有显著功效。