瑞芬太尼联合咪达唑仑在小儿先心术后机械通气中镇痛镇静的效果分析

目的探讨瑞芬太尼联合咪达唑仑在小儿先心术后机械通气中镇痛镇静的效果。方法便利选取2020年4月—2023年12月南通大学附属常州市儿童医院收治的107例小儿先心术患儿为研究对象,根据不同镇痛镇静方法分为两组,观察组(54例)接受瑞芬太尼联合咪达唑仑微泵维持持续镇静镇痛,对照组(53例)接受咪哒唑仑镇静加间断芬太尼镇痛。对比两组镇静效果、疼痛程度、不良反应发生率、生命体征。结果用药后,观察组镇静效果评分为(2.38±0.67)分,较对照组的(1.56±0.31)分高,差异有统计学意义(t=8.099,P<0.05)。用药前和用药时,两组疼痛程度对比,差异无统计学意义(P均>0.05),用药完毕后6 h,观察组疼痛程度较低,差异有统计学意义(P<0.05)。用药完毕后6 h,观察组心率和收缩压低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合咪达唑仑在小儿先心术后机械通气中的镇静效果较好,患儿疼痛程度较低,且不良反应较少。

探心术与古代情报工作新模式的探讨——基于《太白阴经·数有探心篇》的研究

[研究目的]《太白阴经》是唐代著名兵书,作者李筌在《数有探心篇》细致讨论了情报人员如何探悉人内心想法的理论与方法。挖掘其中的内涵,探讨古代情报工作新模式,对丰富现代情报理论与实践具有重要意义。[研究方法]主要采用文献分析法、内容分析法和比较分析法,爬梳《数有探心篇》中对于人性弱点规律的把握和运用,总结探心术的一般流程和具体措施,分析其价值。[研究结论]《数有探心篇》中的探心术继承并拓展了《鬼谷子》相关内容,尝试关注和利用对方心理变化获取情报,多方探寻可行之道。探心之术的探讨和总结,乃至其中蕴含的观念和思想,在当代情报工作中也有很广的应用前景,尤其值得现代情报搜集工作和反谍工作借鉴思考。

《管子》之《心术下》与《内业》的篇章关系及其生命理念

《管子》的《心术上》《心术下》《白心》《内业》四篇,是以存心养神为主的道论文章,经常作为一组而成为研究对象,但《心术下》与《内业》关系问题至今仍争论不少。要解决这一问题需要深入文本、综合分析。通过分析发现:《心术下》和《内业》是不同于经传关系的互存关系,各有定位和主旨。同时,《内业》体现出极强的理论系统性,尤其在“精气”生命观方面建构了系统的生命哲学,是对之前生命理念的进升。

玩转魔术游戏,感悟数学好玩——以数学魔术课“读心术之猜生日”的教学为例

以人教版数学教材六年级的魔术课“读心术之猜生日”为例,根据学生的认知特点和实际情况开展教学,并进行教后反思,旨在改进数学魔术课的教学,促进学生的发展。课堂上,通过介绍魔术游戏的玩法和原理,使学生对数学产生更加浓厚的学习兴趣,在游戏中深入探究数学,感受到数学的好玩,从而真正理解与掌握所学的数学知识。

奇妙的读心术

今天爸爸陪我做了一个好玩儿的游戏——读心。爸爸首先拿出了一张“选项卡”,上面有碗、狮子、火焰等15个图案(如图1)。爸爸让我在选项卡的图案中选择一个,记在心里,别说出来。我选中了火焰图案。爸爸又拿出五张卡片(如图2~图6),每张卡片的左上角上分别标有一个数字,不同卡片上的图案不完全相同,但是这些图案都来自选项卡。

读心术

爸爸告诉我,今天我拥有了一种超能力——读心术。这可把我高兴坏啦,我决定一试身手。听妹妹说有一条黑色的小金鱼不合群,待在角落里不跟那群红色的金鱼一起玩。我跑到鱼缸前,一会儿盯着黑金鱼看,一会儿盯着红金鱼看。忽然,我读出其中一条红金鱼心里的想法:瞧那条鱼一身黑色,多丑呀!我们一身红色,多漂亮!

读心术

欣欣从图1的扑克牌中随机选了1张,然后小声把这张牌的花色告诉了朵朵,把牌面上的数告诉了瑞瑞。

《管子》“四篇”中的“心论”与“心术”

《管子》"四篇"中包含了对"心之心","心"与"官"以及"心之形"与"心之情"等话题的讨论,在对人本身的反思中,充分反映出一种理论上的内在转向。"四篇"就如何达到此种精神状态的修养工夫有极为详细的说明,更在先秦哲学史上第一次明确运用"心术"来指称这些精神修炼技术。《管子》"四篇"对官能之心与执道的"心之心"的不同层次构造的揭示,超越了老子认为大智之心不可言说的主张,同时对道家理想的人格境界进行了更为具体的阐释;"四篇"还为我们展现了一个丰富的道家工夫论的理论图景,相应的修炼,最终反映为一种身心互动过程,不但是对道家理想精神境界的追求,同时也是对于"长寿"的追求。

政术 心术 学术——梁启超、严复评王安石之歧异探微

梁启超和严复可称晚清民初思想界双峰并峙的两位巨人,他们的学术和思想有许多相同点,但亦有明显差异。1908年,两人对改革家王安石的集中评论为我们认识其异同提供了极佳的视点。两人当时各自的处境不同,严复地位极高,而正值壮年的梁启超游亡海外,希望得到清廷重用,因此,他们对王的评议也就有所差异。在政术方面,梁启超对王安石新政以肯定为主,辅之以批评;严复对王安石的评议前后一贯,有肯定也有批评。在心术方面,梁启超对王安石称颂不已;严复对王安石有褒有贬,认为其理想本身就有问题。在学术方面,梁启超关注王安石的经学思想,强调"求大义以经世";严复则侧重于文学和哲学两方面,从哲学的高度来考察王安石的思想,故批评多于赞许。上述歧异不仅彰显了梁启超、严复思想的各自情状和不同内涵,也体现了两人对待历史的态度与方法,折射出晚清思想界的复杂面相。

亚胺培南对先心术后并发重症感染降阶梯治疗疗效分析

目的观察亚胺培南对先心术后并发重症感染降阶梯治疗的疗效。方法将术后并发重症感染的16例先心患儿分为2组:治疗组8例起始接受静脉用亚胺培南治疗,观察组8例起始接受静脉用头孢唑肟加呋布西林治疗,观察疗效及转归。结果 2组在年龄、体质量、先心病种、体外循环时间、并发的重症感染等方面无显著性差异(P>0.05),但亚胺培南治疗组治愈率明显高于观察组,而死亡率、住ICU时间和所需住院总费用,比观察组明显要少(P<0.05);治疗组患者应用亚胺培南后有效率为100%,而观察组患者应用三代头孢+青霉素后有效率为25%,两组间差异有显著性(P<0.05)。结论将亚胺培南作为术后并发重症感染的起始用药,可防止病情迅速恶化,随后根据病原学及临床效果换用针对性抗菌药物的降阶梯疗法疗效显著。

体外循环下先心术后小儿压疮高危因素分析

目的分析体外循环下先心术后小儿发生压疮的高危因素，为小儿压疮预防措施提供科学依据。方法选取2012年1月-2013年4月中山大学附属第一医院心血管儿科收治的84例体外循环下先心术后监护室的患儿为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，分析引起体外循环下先心术后压疮发生的高危因素。结果84例患儿中，术后压疮部位出现反应性充血（压红）者共6例，占7．14％；其中4例患儿连续2个观察日同一部位出现压之不褪色的红斑，被诊断为Ⅰ期压疮，占4．76％。不同年龄、术前心功能情况、手术时间、入住监护室时间、气管插管时间与压疮的发生均有统计学意义（P〈0．05）。结论应尽可能改善术前患儿心功能情况、缩短手术时间，缩短术后入住监护室时间及控制患儿术后气管插管12h内拔除（早拔管），同时对于术前心功能Ⅳ级、手术时间〉4h、人住监护室时间〉24h及气管插管时间〉12h的患儿应提高警惕，加强皮肤护理，预防压疮的发生。

文道、才性与心术--《文心雕龙》几个理论命题及其在中国文论史上的地位

本文从古代文论的发展脉络探讨刘勰的几个理论命题及其在后世的演变。(1)文道关系。刘勰的文道关系只是经道关系,不是对所有文章都有效,而后世文以载道则是普遍性命题。从文原于道到文以载道,从本然到当然,这是文道关系的变化与展开。(2)作家与文章之间的关系。刘勰侧重作家的才性与文章的关系,韩愈以后则开始重视作家的德性与文章的关系,其后则建构了以德性为核心又摄取才性的理论架构。(3)心术关系。神思的偶然性与文章的规范之间有矛盾,刘勰以文术引导神思,以使之合规范、合目的,但未能真正解决矛盾。宋以后则对这一问题提出了解决之道,那就是悟。悟是术(后来称作法)的内化,达到悟境之后,术或法不再是外在的规范,而是内化成心灵的内在形式,心灵的自由活动无不合乎法度。从历史的角度看,刘勰的理论是其时代的最高峰,但从逻辑的角度看,则不在理论层次的最高位置。

“三长”的深化与“心术”的提出:宋元时期史家修养论的发展与特征

宋元时期的史家修养论承旧开新,处在承上启下的阶段,其理论有着鲜明的时代特征。宋元学者深化了刘知幾的"史才三长"论,把才、学、识当作评价史家修养的标尺,充实了才、学、识的内容,丰富了才、学、识的内涵,并由此引申出自成一体的史家修养论。他们进一步强调史识,彰显才、学、识"三长"之中以识为重的思想,并用理学的纲常名教观念充实史识,以此评判古今史家的历史见识,带有明显的义理化倾向。宋元学者特别重视史家的品德修养,在道德心性之学的影响下,把帝王的"修心"观念引申到史学领域,并不断发展,提出了"心术"说,直接开启了后世史家重视道德内省的传统。

4例先心术后延迟关胸的护理体会

目的通过细致严密的病情监测和有效的护理干预,使患儿病情趋于稳定得到控制,提高护理质量和手术成功率。方法1600例先心手术患儿,4例延迟关胸患儿通过术后的心功能监测、呼吸道管理、预防感染及伤口护理、营养支持,使患者顺利康复。结果4例患者除1例多器管功能衰竭死亡外,余3例均治愈出院。结论延迟关胸患儿的术后护理对帮助患儿顺利康复,攻克循环、呼吸、感染、喂养等均具有十分重要意义,对提高患儿的护理水平,具有非常积极的作用。

《管子·心术》等篇的再考察

最近孙开泰同志以其新作《从【管子】研究看郭沫若对新史学的贡献》文稿见示,文中专节讨论了郭沫若同志对《管子·心术》等篇研究的意义,以及近年学术界关于这方面的不同意见。《管子》这几篇和我参加整理的长沙马王堆汉墓帛书很有关系,这个问题自然引起我的浓厚兴趣。下面试谈几点想法,未必有当,只是希望有更多学者注意《管子》这几篇的研究。

“声中无字、字中有声”——基于“技术、艺术、心术”三位一体视域下的声乐艺术美学考究

从美学角度去深度解析与阐释声乐艺术的价值性,我们不得不考虑构建在声乐艺术本源的关于作品、创作、表演、教学以及声乐评论等方面的艺术系统。不论从哪个层面进行解构,都脱离不开声乐艺术的基础——技术;脱离不开声乐艺术的核心——艺术;声乐艺术的至高境界——心术。论文基于"技术、艺术、心术"三个维度进行声乐艺术美学考究,突破传统意义上停留在对于声乐具体作品个案审美特征分析以及关乎唱法研究的桎梏,重新厘定与审视"三位一体"下的声乐艺术美学。沈括《梦溪笔谈》中的"声中无字、字中有声",恰如其分地解析了声乐艺术从技术到艺术层面的达及,从艺术到声乐艺术内心世界的参悟,构成了声乐演唱到舞台表演再到声乐教学的一个开环模式。凸显了建立在自成一体的声乐美学观念上的声乐艺术美学风格与美学风格,这决定着声乐表演者表演艺术的厚度和质地,进而解决声乐审美观的确立,也决定着声乐艺术审美评论的立场以及价值判断标准。

读心术的光与影：从水晶球到脑成像

"读心"这一传说中的超能力一直令人心驰神往,尽管20世纪流行一时的通灵学已经被划入伪科学范畴,但是随着科学技术的发展,读脑成了"读心"的新进路。对大脑的研究使得脑电图、正电子放射断层扫描和功能性磁共振成像等脑部探测技术得以快速发展和广泛应用,籍此人们加深了对脑部结构与功能的认识以及对心灵活动的理解。"读心"不仅是对自我精神的追问,而且还有助于满足人们的社会实践需求。但目前的读心术仍存在较大局限性,不仅有可能会给隐私保护、心灵自由以及人际交往中的含蓄表达带来新的挑战,还可能加剧当下热议的"PUA现象"。

中国医疗剧的伦理反思、信仰价值与意义生产——以电视剧《心术》为例

与《急诊室的故事》、《实习医生格蕾》、《白色巨塔》等西方医疗剧相比，中国医疗剧还处于起步阶段，甚至可以说是严重缺位。虽然《希波克拉底誓言》（1985年）以象征、变形、夸张等戏剧手法引发过轰动效应，但是单靠“超现实”的艺术想象显然无法支撑中国医疗剧的可持续发展。中国医疗剧要想获得创作突破，首先要深入挖掘现实，直面当代道德秩序的伦理变迁，将医疗叙事放在时代背景和社会语境中加以考察，以思想高度提升审美层次，以价值底蕴充实叙事内容，以意义生产创新叙事策略。

密闭式吸痰在儿童先心术后的应用

随着临床需求的不断增加,吸痰设备也在不断的更新、发展。密闭式吸痰器作为目前最新的吸痰设备也被很多医院应用于临床。对于儿童先心术后患者来说,呼吸支持是改善气体交换、预防呼吸衰竭最强有力的手段[1]。因此人工气道的护理就显得尤为重要。我院自2008年8月至2011年6月对儿童先心术后患儿应用密闭式吸痰器264例,取得较好效果,现报道如下。

《管子·心术》与《韩非子·心度》思想之比较

《心术》乃《管子》著作中的一部分;《心度》是《韩非子》中的一篇。比较管子《心术》与韩非子《心度》思想,两者的相同点是:都强调获得"民心"的重要性,都以治国为宗旨。其思想的不同点是:《心术》与《心度》对"圣人"理解不同、《心术》与《心度》对"心""性"诠释的不同、《心术》侧重"德"而《心度》侧重刑。通过比较发现《管子·心术》以"静"治心的研究之精湛,不仅具有理论意义,而且在当代具有现实意义;《韩非子·心度》以"法"约束"心","刑胜,治之首也"的理念,在当今亦具有重要的现实意义。