心电向量图诊断高血压早期心脏靶器官损害的临床应用及影响因素

目的探讨心电向量图(vectorcardiogram,VCG)对高血压心脏电活动异常的诊断价值,并分析早期心脏靶器官损害的影响因素。方法选取昆明市中医医院心血管病科2022年1月至2023年2月的高血压病住院患者80例,经超声心动图(ultrasound cardiogram,UCG)排外心脏结构异常。比较心电图(electrocardiogram,ECG)与VCG对异常心室除极与复极指标的检出情况。按心电向量检查结果将80例病例分为正常组(n=40)与异常组(n=40),比较2组早期心脏损害的相关影响因素指标,将差异有统计学意义的因素做二元Logistic回归分析,筛选出早期心脏损害的独立影响因素。结果VCG检出异常心室复极指标较ECG有优势(P<0.05),二者对异常除极指标的检出差异无统计学意义(P>0.05)。正常组与异常组比较,在年龄、规律服药、家族史、糖尿病、24 h平均收缩压(24 h average systolic blood pressure,24 h SBP)、白昼平均收缩压(daytime average systolic blood pressure,DSBP)、夜间平均收缩压(night average systolic blood pressure,NSBP)、血压负荷值、清晨血压、脉压差等指标上,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,年龄[OR(95%CI)=0.891,0.998]、夜间平均收缩压[OR(95%CI)=1.018,2.10]、家族史[OR(95%CI)=0.029,0.499]、糖尿病[OR(95%CI)=0.042,0.916]是高血压早期心脏损害的独立影响因素。结论VCG为高血压早期心脏靶器官损害的有效检测手段。

病理性Q波的临床心电向量图解析

病理性Q波在心电学诊断中较为常见,可见于心肌梗死患者,也可由其他病因所致。本文就临床诊治的心电图均表现为病理性Q波的3例病例,从心电向量图特征、临床病史及相关检查等方面,对其病理性Q波的形成进行解析,以期为病理性Q波的诊断与鉴别诊断提供新的分析思路。

缺血性心脏病临床诊断中心电图QRS碎裂波与心电向量图T环改变的诊断价值分析

目的探讨在缺血性心脏病(IHD)临床诊断中心电图QRS碎裂波与心电向量图T环改变的诊断价值。方法前瞻性选取2017年1月至2019年1月泸州市中医医院收治的IHD患者134例(A组)作为研究对象,选取行健康体检的131名志愿者作为B组。诊断金标准为经皮冠状动脉造影,所有受试者均分别予以心电图QRS碎裂波与心电向量图T环改变及联合检测,分析2种检测方法的敏感度、准确性、异常检出率、T环改变率,并采用受试者工作特征(ROC)曲线比较诊断率。结果心电图碎裂QRS波、心电向量图T环改变联合诊断的敏感度为98.43%,显著高于单独诊断(84.87%、83.06%),差异有统计学意义(P<0.05)。联合诊断准确性为94.78%,显著高于心电图碎裂QRS波、心电向量图T环改变单独诊断(79.85%、79.10%),差异均有统计学意义(P<0.05)。心电图碎裂QRS波、心电向量图T环改变联合诊断的异常检出率为5.22%,显著低于单独检测(20.15%、20.90%),差异均有统计学意义(P<0.05)。A组的QRS/T值、QRS-T夹角、T环(L/W)、T环转位等的F、H、F+H、S等全部发生了T环改变,且除T环(L/W)中的F+H与B组相比无显著差异之外,其他的各T环改变率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线发现,联合诊断的AUC值(0.801)显著高于心电图碎裂QRS波和心电向量图T环改变(0.703、0.657)。结论心电图QRS碎裂波与心电向量图T环改变均对IHD有较好的检测价值,联合诊断可更全面的获取IHD诊断数据,值得临床推广。

立体心电向量图T环复极参数在无症状心肌缺血诊断中的价值

目的探讨立体心电向量图T环复极参数对无症状心肌缺血诊断中的价值。方法对176例住院患者进行12导联心电图、平面心电向量图、立体心电向量图采集T环最大向量振幅、R-T角、ST向量、T环长/宽、RT比值、ST向量仰角、ST向量水平角,进行回顾性分析,并以冠状动脉造影阳性结果为冠心病心肌缺血的"金标准"。结果 (1)立体心电图诊断心肌缺血敏感性特异性均高于常规心电图及平面向量图。立体心电向量图较心电图及平面心电向量图检出无症状心肌缺血的阳性率差异有统计学意义(P<0.01)。(2)无症状心肌缺血中立体心向量图测得T环复极参数中T环最大向量振幅(0.28±0.06)mV、R-T角(80.65±57.32)°、ST向量(0.07±0.04)mV、T环长/宽(0.89±0.18)、RT比值(3.08±1.04)、ST向量仰角(110.04±49.27)°、ST向量水平角(-94.24±62.17)°与平面向量各值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论无症状心肌缺血为冠心病重要类型,心电图及平面心电向量图对心肌缺血诊断并敏感度及特异度不高,立体心电向量图复极指标检测对提高无症状心肌缺血的诊断具有独特的临床意义,且3D-ECG中T环复极各参数更为准确。

立体心电向量图心室复极参数的分析

目的观察立体心电向量图心室复极的特点,测定心室复极参数,与平面心电向量图进行对比分析。方法对33例正常人同时进行平面心电向量图、立体心电向量图检查,测定立体心电向量T环的最大向量、T环的方位、最大向量仰角、最大向量水平角、QRS-T夹角、ST向量值、ST向量仰角、ST向量水平角和平面心电向量图的额面、水平面、右侧面的T环最大向量、QRS-T夹角、ST向量,并进行统计分析。结果①T环最大向量振幅立体心电向量图与额面、水平面、右侧面相比差异均有显著性(0.30±0.17)mV比(0.18±0.08)mV、(0.17±0.12)mV、(0.18±0.11)mV,(P<0.05);②QRS-T夹角立体心电向量图与额面、水平面、右侧面相比差异也有显著性(59.6±46)°比(4.1±38)°、(24.4±48)°、(-10.6±113)°,(P<0.05);③ST向量振幅立体心电向量图与额面、水平面、右侧面相比差异都有显著性(0.08±0.06)mV比(0.06±0.51)mV、(0.05±0.52)mV、(0.06±0.62)mV,(P<0.05)。结论立体心电向量图心室复极参数比平面心电向量图准确,没有信息损失且测量简便。

心电向量图对慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的诊断价值

目的探讨心电向量图对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压(PAH)的诊断意义。方法选取93例COPD患者依心脏彩超分为无肺动脉高压组(A组),肺动脉高压组(B组),同步记录常规心电图、心电向量图,确定心电向量图不同指标诊断COPD患者肺动脉高压的最佳阈值,筛出反映肺动脉高压的最优指标,分析心电向量图对COPD患者肺动脉高压的诊断意义。结果心电向量图额面最大P向量电压>0.15 m V、额面最大P向量角度>75.03°、QRS环额面或横面最大向右面积占环体总面积的百分比>20.88%、横面QRS最大向量角>83.24°分别为诊断COPD患者肺动脉高压的最佳阈值,其中心电向量图额面或横面最大向右面积占环体总面积百分比>20.88%的粗符合率(86.12%)、敏感性(85.70%)最高,与COPD患者肺动脉高压的发生关系最为密切。心电向量图QRS环额面或横面最大向右面积占环体总面积的百分比>心电图额面平均电轴,前者最佳阈值处的敏感性较后者明显提高。结论心电向量图对COPD患者肺动脉高压的诊断优于常规心电图。

心电向量图与常规心电图对慢性肺源性心脏病患者临床诊疗价值

肺源性心脏病是由支气管扩张、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、尘肺、肺结核等反复发作,进而引起右心室肥大（right ventricular hypertrophy,RVH）,以至发展成右心功能衰竭的心脏病。慢性肺源性心脏病发展缓慢,可将其分为代偿与失代偿2个阶段,但二者之间的分界有时并不清楚,其病理表现为右心室增大、肺动脉高压等（以上病理变化出现在右心功能代偿期）。

立体心电向量图对心肌梗死病变血管定位的价值

目的对比分析常规心电图(ECG)和立体心电向量图(3D-VCG),评价3D-VCG在心肌梗死相关动脉(IRA)定位上的应用价值。方法 114例临床确诊心肌梗死患者,经冠状动脉造影,将冠状动脉单支完全闭塞或狭窄≥75%者,分成左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)共3个IRA组,分别分析其ECG和3D-VCG的分区定位特点。结果以3D-VCG心肌梗死诊断标准之前壁区定位LAD,高侧壁定位LCX,下壁定位RCA,阳性检出率高于常规ECG(分别为:91.7%比50%,75%比12.5%,70%比3.5%,均为P<0.01)。阴性检出率:LAD、LCX和RCA组3D-VCG显著低于ECG(2.7%比33.3%,2.1%比50%,0比30%,均为P<0.01)。结论 3D-VCG对心肌梗死IRA有定位诊断价值,且较常规ECG为优。

心电向量图和心电图诊断右心室肥大的对比分析

心电向量图（vectorcardiogram，VCG）和心电图（electrocardiogram，ECG）都是诊断右心室肥大的常用心电检查方法。我们统计分析了经超声心动图或CT、X线胸片诊断为右心室肥大患者的VCG和ECG检查结果。发现VCG诊断右心室肥大明显优于ECG，报道如下。

心电向量图对犬心肌梗塞诊断特异性的研究

目的:利用心电向量图(VCG)与心电图(ECG)两种方法同步描记犬出现心肌梗塞时的15路体表心电信号,通过对VCG和ECG两种诊断指标的对比,确定VCG和ECG诊断犬心肌梗塞的差异,并验证VCG对犬心肌梗塞诊断的特异性。方法:通过对30只正常犬的冠状动脉结扎,人为造成心肌梗塞,记录犬出现心肌梗塞时的15路体表心电信号,并进行对比分析。结果:VCG对犬心肌梗塞的诊断敏感,诊断指标提前出现,诊断特异性明显地高于ECG。结论:对犬心肌梗塞的早期诊断,采用VCG和ECG两种诊断方法,VCG的特异性高于ECG。

肺心病心电向量图P环诊断的探讨及其临床应用分析

目的研究心电向量图P环诊断肺源性心脏病的临床价值。方法选取我院2015年1月-2016年1月收治的100例肺源性心脏病患者,所有患者均接受心电向量图P环与心电图检查,将两种检测结果与超声心动图结果进行对比,观察两种检测方法对肺源性心脏病的诊断价值。结果 VCG共检测出阳性92例,阴性8例,ECG共检出阳性38例,阴性62例;两种诊断结果差异具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示VCG敏感度为93.7%,特异度为100.0%,ECG敏感度为40.0%,特异度100.0%。结论心电向量图P环对诊断肺心病具有较高的敏感性与特异度,其检测结果与超声心动图结果更接近。

心电向量图T环异常对静息心电图正常的心绞痛病人诊断价值

本丈分析了心电图正常的14例心绞痛病人的向量图T环改变,T/QRS<1/4,14例(100%),T环长/宽<2.5,12例(86%),QRS-T夹角增大8例(57%),而横面T环转向异常2例(14%),T环阳性征为2.6,故认为心电向量图T环异常对静息心电图正常的心绞痛病人可提供诊断帮助。

正常老年人心电向量图P环的改变

观察80名正常老年人的P向量环,并与320名20～59岁组正常人对比。发现老年人P环在额面(F)和左侧面(LS)最大向量角减小,横面(H)最大向量角负值加大,最大向左向量、最大向后向量增加。即空间P向量环向左、后上移位,向左向量增大,提示老年人左心组织结构改变,左心室顺应性下降与P向量环的改变有关。

心电向量图诊断高血压病左心室异常的临床应用

目的探讨心电向量图(vectorcardiogram,VCG)对高血压病早期左心室异常的诊断价值。方法对76例高血压病患者在同一次就诊或同一次住院的心电图(electrocardiogram,ECG)、心电向量图(VCG)和超声心动图(ultrasonic cardiogram,UCG)进行回顾性分析。以VCG的起始向量测量值、空间最大向量测量值与UCG的室间隔测量值、左室后壁测量值、左室舒张末期内径测量值作为左心室异常的指标,比较二者阳性检出情况;比较VCG与ECG在左心室电活动异常的检出情况。结果VCG在左心室异常的检出率为55.3%,较UCG的检出率38.2%明显增高(P<0.05);VCG在左心室电活动异常的阳性检出率为88.2%,显著高于ECG的阳性检出率71.1%(P<0.01);以VCG为标准,ECG对左室电活动异常指标的漏诊情况为:T环异常18项、左心室高电压4项、分支阻滞3项。结论VCG对高血压病早期左心室异常具有一定诊断优势,尤其可及早发现心室复极异常,与UCG联合运用可提高早期左心室异常阳性检出率。

心电图、心电向量图与冠状动脉造影结果对比分析

目的：通过分析心电图（Electrocardiogram，ECG）和心电向量图（Vectorcardiogram，VCG）的改变与冠脉造影（CAG）结果进行对比，探讨ECG、VCG在冠状动脉病变中的诊断价值。方法：选择2008年1月一2009年12月临床拟诊断为冠心病患者108例，行常规ECG、VCG检查，并于1周内进行CAG，对检查结果依据各自的诊断标准进行判定，以CAG为标准诊断法，利用四格表法，计算相关评价真实性的指标并进行比较。结果：①VCG检测的灵敏度、特异度、准确度显著高于ECG（P〈0．05，P〈0．01）。②ECG、VCG阳性率与冠脉病变支数组间比较：在单支病变、双支病变中，VCG阳性率明显高于ECG（P〈0．05），左主干或三支病变无统计学意义；组内比较：ECG组左主干或三支病变组较单支病变、双支病变阳性率高（P〈0．05，P〈0．01）；VCG组左主干或三支病变组较单支病变阳性率高（P〈0．05）；与双支病变阳性率比较无统计学意义；③EcG、VCG阳性率与冠脉病变程度组间比较：冠脉病变狭窄50％～69％的VCG阳性率明显高于ECG（P〈0．05），其他两组阳性率比较无统计学意义；组内比较：ECG组冠脉病变狭窄1〉90％较50％-69％、70％-89％的阳性率高（P〈0．05，P〈0．01）；VCG组狭窄I〉90％较50％～69％阳性率高（P〈0．01），其他无统计学意义。结论：VCG对冠心病检测价值显著高于ECG。

结石性胆囊炎患者心电图及心电向量图研究

在心电检查中发现,结石性胆囊炎患者心电图、心电向量图（以下分别称ECG、VCG）异常发生率呈增高趋势。现将我院2007-01～2010-01的100例结石性胆囊炎患者的ECG、VCG分析总结报告如下。

心电向量图与心电图对左心室肥大的诊断价值对比

心电向量图与心电图对左心室肥大的诊断价值对比山路，李佐才，刘一波，肖晓珠，张瑞云，黄跃山本文对超声心动图（ＵＣＧ）确诊为左心室肥大的５３例患者进行了心电向量图（ＶＣＧ）、心电图（ＥＣＧ）与胸片（Ｘ线）对照检查，观察对比三项检查对左室肥大的诊断符合率，...

肺心病心电向量图P环诊断标准的探讨

本文分析24名慢性肺心病志者及65名正常人的心电向量图3个面P环的振幅、方位及φ角等得出肺心病右房增大的诊断标准。诊断标准经临床诊断实验证明是合理的,其敏感度、特异度、诊断效率均较高。

60例肺心病心电图与心电向量图对右心室肥厚的观察

目的探讨心电向量图与心电图对慢性肺心脏病诊断标准及两者在临床的应用价值。方法对60例经临床X线、肺功能、彩超确诊慢性肺心病患者进行心电图、心电向量图检查结果进行统计分析。结果心电图阳性率较低,与心电向量图分别在符合诊断标准上存在显著差异(P<0.01)。结论心电向量图弥补了心电图诊断上的不足,两者联合使用具有较好地互补作用,提高了诊断准确性。