分析冠心病不稳定型心绞痛心电图改变患者应用丹参多酚酸盐联合心脉通胶囊治疗的临床价值

目的探讨冠心病不稳定型心绞痛心电图改变患者应用丹参多酚酸盐联合心脉通胶囊治疗的价值。方法选择本院收治的80例冠心病不稳定型心绞痛心电图改变患者为本次研究对象,采用随机数字表法分为观察组及对照组,均40例。对照组予以常规药物治疗,包括营养心肌、扩血管、抗血小板、抗凝,同时应用丹参多酚酸盐治疗;观察组在对照组基础上应用心脉通胶囊治疗。比较两组患者的治疗效果,治疗前后的斑块稳定性[即血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)]、左心室功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)]、血脂指标(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)水平,不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,其中对照组治疗总有效率为80.00%,观察组为95.00%,差异显著(χ^(2)=4.114,P=0.043<0.05)。较治疗前,治疗后两组患者Lp-PLA2均降低,观察组(20.76±3.93)μg/L低于对照组的(36.34±4.42)μg/L,差异显著(P<0.05)。较治疗前,治疗后两组患者的LVEF水平均升高,观察组(49.89±3.07)%高于对照组的(46.26±3.22)%;LVEDD、LVESD水平均减小,观察组(51.83±3.66)、(35.87±3.41)mm小于对照组的(56.28±3.78)、(39.72±3.30)mm,差异显著(P<0.05)。较治疗前,治疗后两组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均降低,观察组(5.22±1.04)、(1.57±0.08)、(3.02±1.46)mmol/L低于对照组的(5.79±1.43)、(2.24±0.23)、(4.23±1.07)mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇水平均升高,观察组(1.40±0.29)mmol/L高于对照组的(0.99±0.05)mmol/L,差异显著(P<0.05)。对照组不良反应发生率为5.00%,观察组为7.50%,两组比较无显著差异(χ^(2)=0.213,P=0.644>0.05)。结论冠心病不稳定型心绞痛心电图改变患者联合应用丹参多酚酸盐和心脉通胶囊治疗的效果突出,不仅利于改善斑块稳定性,而且可改善患者心功能和血脂,安全性高,值得推广应用。

在急性冠脉综合征中心电图改变判定缺血相关动脉的预测价值

目的探讨心电图ST抬高Ⅲ>Ⅱ、Ⅲ≤Ⅱ、aVLⅠ型、aVLⅡ型及STⅢ/V3比值对判定急性下壁心肌梗死(AIMI)缺血-梗死相关动脉(IRA)价值及与冠脉分布关系。方法对65例急性冠脉综合征(ACS)患者心电图和冠状动脉造影资料进行对比分析。结果(1)AIMI中右冠状动脉(RCA)闭塞时ST抬高Ⅲ>Ⅱ发生率明显增高(P<0.01),其预测RCA近中段闭塞的Se、Sp、PPV、NPV、A均较高,分别达到96%、100%、100%、67%、97%;冠状动脉左旋支(LCX)闭塞时ST抬高Ⅲ≤Ⅱ发生率高(P<0.05),其预测LCX闭塞的Se、Sp、PPV、NPV、A分别达到100%、96%、67%、100%、97%。(2)LCX闭塞时aVL导联Ⅰ型发生率高(P<0.05),判定LCX型AIMI的Se、Sp、PPV、NPV、A分别为100%、86%、33%、100%及87%;RCA闭塞时aVL导联Ⅱ型的发生率增高(P<0.05),判定RCA型AIMI的Se、Sp、PPV、NPV、A分别为86%、100%、100%、33%及87%。(3)Ⅲ/V3<0.5、0.5≤Ⅲ/V3≤1、Ⅲ/V3>1对预测LCX型AIMI、LCX型AIMI及RCA型AIMI的Se、Sp、PPV、NPV、A分别为50%、89%、25%、96%及87%;50%、93%、33%、96%、90%;82%、100%、100%、29%、83%。(4)在ST段抬高的AIMI中仅ST抬高Ⅲ>Ⅱ、Ⅲ≤Ⅱ与冠状动脉分布类型有关。结论aVL导联QRS波群以及Ⅲ和Ⅱ导联ST段抬高幅度的特异性变化对判定急性下壁心肌梗死缺血-梗死相关血管有较好预测价值,并与冠脉分布有一定关系。

延髓闩部肿瘤与其他部位脑肿瘤心电图改变的对比研究

目的 :比较延髓心血管调节中枢受累和其他部位脑肿瘤的心电图改变 ,探讨不同部位脑肿瘤与心电图改变之间的关系及其发生机制。方法 :15 2例脑肿瘤患者分成延髓组、边缘系统组、非边缘系统组 ,分别对其术前心电图进行观察、测量、统计学处理。结果 :48%的患者有心电图异常。延髓组边缘系统组与非边缘系统组比较心电图异常率、校正后的QT间期 (QTc间期 )异常、QTc间期均值、ST段异常、T波异常及窦性心动过速发生均有显著性差异 (P <0 0 5 )。心率延髓组较边缘系统组和非边缘系统组增快 ,有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :延髓闩部心血管调节中枢受累 ,可以使副交感神经受到抑制 ,交感神经系统兴奋性异常增高 ,产生心率增快、复极障碍为主的心电图改变 ,心电图异常率明显增高。边缘系统损害产生与延髓受累相似的心电图改变 ,非边缘系统组心电图改变与延髓组有显著差异 ,表明脑损害部位与心电图改变之间存在相关性。

左右侧大面积大脑中动脉供血区梗死继发心电图改变的预后研究

目的探讨左右侧大面积大脑中动脉（MCA）急性梗死继发心电图改变的预后。为临床早期评估及干预提供参考数据。方法选择兰州大学第二医院自2014年12月至2016年3月收治的54例急性MCA大面积脑梗死患者，按梗死部位分为左侧脑梗死组（n=20）和右侧脑梗死组（n=34），分别对两组患者人院时、1月、3月及6月时的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数（BI）及改良Rankin（mRS）评分进行比较。结果左侧脑梗死组和右侧脑梗死组在1月内病死率比较，差异无统计学意义（x^2=1．975，P〉0．05）。两组患者发病6月时BI评分比较，差异有统计学意义（t=-3．161，P〈0．05）。两组患者在1月、3月及6月时的NIHSS评分比较，无论是否继发心电图改变，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论不同侧大面积MCA梗死继发心电图改变的预后可能不同。

冠状动脉痉挛的心电图改变及其临床意义

目的 :通过对冠状动脉痉挛 (coronaryarteryspasm ,CAS)的心电图改变与临床特点的对照分析 ,重点探讨心电图改变及其临床意义。方法 :CAS的诊断是根据冠状动脉造影和 /或心绞痛发作时心电图记录到ST段抬高的典型改变。根据ST段抬高部位及冠脉造影情况 ,把CAS分为 3组 :左冠脉痉挛组、右冠脉痉挛组及未定型组。结果 :3 1例CAS患者中共检出心律失常 14例 (4 5 % ) ,其中左冠痉组 9例 ,右冠痉组 4例 ,未定型组 1例 ;发生意外心肌梗死 (Acutemyocardialinfarction ,AMI) 9例 (2 9% ) ,其中前壁 5例 ,下壁和 /或正后壁 4例 ;死亡 4例 (18% ) ,其中卒死 2例 ,泵衰竭 2例。结论 :①由CAS引起的变异型心绞痛发作 ,约有半数(4 5 % )可检出心律失常 ,左CAS以室性心律失常为主 ,右CAS以缓慢性心律失常为主 ;② 9例AMI中 ,7例记录到AMI发生部位与心绞痛发作时心电图显示ST抬高的部位相一致 ,提示导致心电图ST抬高与以后发生AMI系同一CAS所引起 ;③ 3 1例患者中死亡 4例 (18% ) ,皆为左冠痉组 ,表明左CAS引起缺血损伤面积大且较严重 ,预后较右CAS险恶。

98例颈心综合征心电图改变的临床分析

目的：分析颈心综合征（CHS）患者出现心电图改变的类型、特点,由此进一步与冠心病等其他疾病进行鉴别诊断。方法：选取我院2012年6月~2014年6月收治的CHS患者150名,其中52名患者为心电图正常组,98名患者为心电图异常组,心电图改变发生率为65.33%。比较两组患者颈椎病的类型、职业的差异性,并对心电图出现异常者分析其异常类型。结果：交感神经型颈椎病在心电图异常组中的发生率明显明显高于心电图正常组,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。心电图异常组中打字员与司机的比例明显高于心电图正常组,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。心电图异常组患者中,C4-C6节段病变容易引起窦性心动过缓和房室传导阻滞,C3-C4节段病变容易引起窦性心动过速,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：CHS患者约65.33%会发生心电图改变,在临床诊断中,要与冠心病等其他疾病进行鉴别诊断。打字员和司机这两种职业较其他职业更容易CHS,在工作当中应注意预防。

急性ST段抬高心肌梗死患者再灌注损伤性心电图改变与炎症及氧化应激的关系

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死患者再灌注损伤性心电图改变特点及其与炎症、氧化应激的关系。方法将80例成功实施经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后再通的急性ST段抬高心肌梗死患者,根据心电监测结果分为再灌注损伤性心电图改变组(n=48)和无再灌注损伤性心电图改变组(n=32),采用ELISA检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)浓度,同时测定血清中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)活性。结果 PCI术后再通的急性ST段抬高心肌梗死患者再灌注损伤性心律失常的发生率高(60.00%),且以加速性室性自主心律最多见,并易伴随再灌注损伤性ST段抬高(36.25%)。与无再灌注损伤性心电图改变组比较,再灌注损伤性心电图改变组血清TNF-α、IL-1β、IL-6浓度及MDA含量明显升高(P<0.01),而血清SOD、GSH-Px、CAT活性显著降低(P<0.01)。结论急性ST段抬高心肌梗死患者再灌注治疗后易于发生再灌注损伤性心电图改变,其机制可能与再灌注后炎症反应加重及氧自由基生成增多有关。

胆石症患者的心电图改变

目的探讨胆石症患者的心电图变化。方法回顾性研究91例胆石症患者,入院治疗前表现为异常心电图60例经治疗后的变化。结果胆石症患者经积极治疗后心电图有改善明显。结论随胆石症的治愈,异常心电图的改善显著。

冠脉旁路移植术后心电图改变的临床评价

目的 探讨冠脉旁路移植术 (coronaryarterybypassgrafting ,CABG)后各种缺血性心电图改变的临床意义 ,评价其围术期心梗和心肌缺血的早期诊断价值及与术后早期预后的相关性。方法 10 8例患者于CABG术后 2～ 10d进行 2次 /d的 12标准导联心电图检查 ,术后第 7天、第 14天常规 12导联心电图检查 1次。依据急性心梗及心肌缺血的心电图诊断标准记录阳性改变。根据有无心电图阳性改变将本组患者分为研究组和对照组 ,进行手术前后超声心动图EF值及室壁运动情况、术后心肌酶、血流动力学情况和相关并发症等的比较及统计学分析。结果 单纯ST -T改变者 5 1例 (研究组 1) ,出现Q波者 15例 (研究组 2 ) ,无阳性改变者 4 2例 (对照组 ) ,各研究组与对照组在以上观察指标的比较中无显著差别。结论 CABG术后心电图的缺血性改变并非围术期心梗和心肌缺血的特异性诊断指标及术后早期预后的判断指标。

急性胰腺炎的心电图改变(附61例心电图分析)

目的 :分析急性胰腺炎患者心电图的改变及其意义。方法 :回顾性分析 6 1例急性胰腺炎病人的心电图资料。结果 :6 1例胰腺炎病人中有 49例 (83% )出现心电图异常 ;46例急性水肿性胰腺炎中有 35例 (76 % )出现心电图异常 ,15例急性出血性梗死性胰腺炎中有 14例 (93.3% )出现心电图异常。结论 :急性胰腺炎常伴有心电图异常改变 ,应予心电图监测 ,以便判断病情发展和给予相应及时处理。

84例低钾血症的病因及心电图改变的临床分析

目的探讨低钾血症者的病因及心电图(ECG)对其诊断价值。方法对84例患者的病因和ECG变化归类分析。结果84例轻度、中度和重度者的对应ECG的改变率分别为58.54%、66.67%、100%。结论低钾血症者的病因以原发疾病造成的摄入不足为主,其次与使用排钾药物有关;随着血钾浓度的降低,ECG异常发生率增加,变化程度也随之加重。ECG检查方便迅速,对重度低钾血症者的救治有相当的价值。

70岁以上老人颈动脉斑块与心电图改变相关性分析

冠心病的诊断方式多种多样,其中冠状动脉造影已经成为临床上公认的冠心病诊断的“金标准”[1],但是经皮选择性冠状动脉造影具有一定的创伤性,并且费用较高,限制了它在临床上的广泛应用,尤其是在中小型医院中的应用。

PICC导管置入过长引起心电图改变1例的护理

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）是一种由外周静脉插入、导管尖端定位在中心静脉的静脉通路建立技术.与传统的中心静脉置管相比,PICC操作简便、安全，穿刺成功率高，并发症少，为抗生素、肿瘤化疗等需要长期维持静脉通路的患者提供了一个完整而有效的途径。但是如何掌握导管置入的长度，使导管头端准确置入上腔静脉中上段，是置管操作者应熟练掌握的基本功．现将我科1例带管入院患者因PICC导管置入过长引起心电图改变病例报告如下．