超声心肌做功指数评估乳腺癌化疗后癌症治疗相关心脏功能障碍的临床意义

目的:探讨超声心肌做功指数评估乳腺癌化疗后癌症治疗相关的心脏功能障碍(cancer therapy-related cardiac dysfunction,CTRCD)的临床意义。方法:收集2021年1月—2022年6月南京市溧水区人民医院45例接受蒽环类药物序贯治疗的人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)+乳腺癌妇女,包括33例非CTRCD患者和12例CTRCD患者。所有患者在开始蒽环类药物治疗前(T_(0))、蒽环类药物化疗2个周期后(T_(1))、4个周期后(T_(2))和整个化疗周期结束时(T_(3))接受二维经胸超声心动图和二维斑点追踪超声心动图(speckle tracking echocardiography,STE)检查。结果:在CTRCD和无CTRCD的患者中,整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、左心室心肌做功指数(myocardial work index,GWI)和整体有用功(global constructive work,GCW)的轨迹显著不同(P分别为<0.001、0.017、0.006)。在整个化疗期间,CTRCD患者的GLS、GWI和GCW呈时间依赖性降低(P<0.05),并且在T_(3)时降至最低。多变量分析显示,GLS[OR(95%CI)=1.94(1.02~3.69),P=0.044]和GWI[OR(95%CI)=1.78(1.05~3.03),P=0.032]降低与CTRCD独立相关。T_(1)期GLS和GWI作为CTRCD独立预测因子的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.749(95%CI 0.550~0.948)和0.837(95%CI 0.675~0.998)。当T_(1)期GLS和GWI两者结合时诊断CTRCD的AUC提高至0.942(95%CI 0.878~1.000),灵敏度和特异度分别为74.7%、92.1%。结论:左心室GLS和GWI可以作为蒽环类药物诱导的CTRCD的独立预测因子。

组织多普勒与脉冲多普勒成像评价新生儿缺氧缺血性脑病心肌做功指数的比较

目的对比应用组织多普勒(TDI)和脉冲多普勒技术(PW)检测心肌做功指数(MPI),评价足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的心功能损伤。方法回顾分析75例缺氧缺血性脑病新生儿超声心动图结果。HIE重度25例(重度组)、中度25例(中度组)、轻度25例(轻度组),分别应用TDI和PW检测MPI,并与34名健康足月新生儿(对照组)的MPI比较。结果左、右心室侧房室环MPI-PW随HIE的严重程度增加而增大(F=25.331、21.072,P均<0.01);左、右心室侧和室间隔房室环MPI-TDI随HIE的严重程度增加而增大(F=40.661、40.652、41.617,P均<0.01)。左、右心室侧及室间隔房室环MPI-TDI与HIE程度相关(r=0.721、0.717、0.724,P均<0.01);左、右心室侧房室环MPI-PW与HIE程度相关(r=0.631、0.589,P均<0.01);MPI-TDI与HIE的相关性高于MPI-PW。观察者内和观察者间的一致性良好。结论MPI-TDI与MPI-PW均可定量评价HIE的心功能;MPI-TDI对轻度HIE的心功能检测更敏感。新生儿HIE心功能MPI检测应首选TDI。

慢性阻塞性肺病患者左心室心肌做功指数

目的组织多普勒成像测量心肌做功指数(MPI)评价慢性阻塞性肺病(COPD)患者左心室功能。方法入选46例稳定期COPD及22例年龄性别匹配的健康者,根据肺动脉收缩压将COPD患者分为肺动脉高压组,肺动脉压力正常组,均完成经胸超声心动图检查,并用组织多普勒成像技术测量左室MPI。结果 COPD肺动脉高压组的左室MPI明显高于COPD肺动脉压力正常组和正常对照组(P<0.01),COPD肺动脉压力正常组左室MPI轻度高于正常对照组(P<0.05),左室MPI与肺动脉收缩压呈正相关(r=0.59,P<0.01)。结论左室射血分数正常的COPD患者存在左心室收缩和舒张功能障碍,尤其是伴有肺动脉高压的患者,MPI是一种较好反映COPD患者左心室功能障碍的指标。

胸腔镜下与开胸肺叶切除术后心肌做功指数评价右心功能的对比研究

目的应用组织多普勒心肌做功指数(Tei指数)对比评价胸腔镜和传统开胸肺叶切除术两种手术方法对右心功能的影响。方法将60例行肺叶切除术患者分为胸腔镜组和开胸组各30例。应用右心组织多普勒分别检测两组术前、术后7 d、1个月、3个月和6个月的Tei指数。结果两组术前Tei指数比较差异无显著性;术后7 d时,胸腔镜组与开胸组Tei指数较术前均显著增高,且开胸组增高更为明显;术后1个月时,胸腔镜组恢复到术前水平,而开胸组仍较术前显著增高,且同期比较,胸腔镜组亦显著低于开胸组;术后3个月及6个月时,两组Tei指数均恢复到术前水平,且两组之间同期比较差异无显著性。结论与传统开胸手术相比,胸腔镜下肺叶切除术后对右心功能影响较小且恢复较快。

心肌做功指数与慢性心力衰竭患者心脏再同步治疗后室性心律失常的相关性研究

目的 探讨心肌做功指数（Tei指数）与慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗（CRT）后发生室性快速性心律失常的关系.方法 选取2009年7月至2013年10月本院心内科收治的51例行CRT的心力衰竭患者,术前行超声心动图检查并计算Tei指数,术后随访1年,起搏器程控仪分析随访期间持续性室性心动过速（VT）、心室颤动（VF）的发生次数.结果 共完成随访48例,其中无事件组33例（68.8％）,VT/VF组15例（31.2％）.两组左室射血分数（LVEF）、左房最大内径（LAD）、E峰与A峰比值（E/A）比较未见统计学差异（P＞0.05）.VT/VF组左室舒张末期内径（LVEDD）、Tei指数显著高于无事件组,差异有统计学意义（P值分别为0.034、0.013）.Tei指数与VT/VF的发生次数呈显著正相关（r=0.834,P＜0.01）,而LVEDD与VT/VF的发生次数无显著相关性（r=0.065,P＞0.05）.结论 Tei指数是慢性心力衰竭患者CRT后发生室性快速性心律失常强有力的预测因子.

心肌做功指数在早期评价缺氧缺血性脑病新生儿心肌及神经损伤中的价值

目的探讨心肌做功指数(MPI)在早期评价缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿心肌及神经损伤中的价值。方法选择HIE患儿98例,其中轻度组31例、中度组34例、重度组33例,选择正常分娩的健康新生儿100例作为对照组。应用彩色多普勒超声诊断仪测定各组新生儿左心室、右心室MPI,并检测心肌损伤指标[N端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)、肌红蛋白(Myo)、心肌营养素-1(CT-1)、糖原磷酸化酶同工酶BB(GPBB)]含量、血清神经损伤指标[神经胶质酸性蛋白(GFAP)、泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)、髓磷脂碱性蛋白(MBP)、神经营养因子(NTF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]含量以及血清神经凋亡指标[半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)]含量。采用Spearman相关分析MPI与心肌损伤、神经损伤指标的相关性。结果重度组、中度组、轻度组和对照组左心室及右心室MPI、外周血NT-pro BNP、Myo、CT-1、GPBB含量及GFAP、UCH-L1、MBP、NSE、Caspase-3、Bax含量均依次降低(均P<0.05),而血清NTF、Bcl-2含量依次升高(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,HIE患儿MPI与NTF及Bcl-2呈负相关(均P<0.05),与其他心肌损伤、神经损伤、神经凋亡指标含量均呈正相关(均P<0.05)。结论 HIE患儿的MPI较高,与患儿的心肌、神经损伤相关,对早期判断HIE患儿心肌损伤有较高价值。

射血分数保留的终末期肾病患者左室质量指数与左室心肌做功指数的关系

目的应用左室压力-应变环(PSL)技术量化评价射血分数保留的终末期肾病(ESRD)患者的左室心肌做功指数(MWI),并根据左室质量指数(LVMI)进行分组,旨在对比研究不同LVMI水平对左室MWI的影响。方法选取81例慢性肾病5期患者,其中男43例,女38例。根据LVMI不同,分为左室肥厚组(LVH组)(44例)和非左室肥厚组(NLVH组)(37例);另随机选取37名年龄、性别与ESRD患者相匹配的正常人作为对照组。比较3组一般临床资料、常规超声心动图测量参数、左室整体纵向应变(GLS)以及心肌做功指数(MWI),MWI包括整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)、整体做功效率(GWE);并分析ESRD患者的MWI与各参数的相关性及其独立影响因子。结果3组的年龄、性别、身高、体质量等其他一般临床资料以及左室射血分数(LVEF)比较差异无统计学意义(P>0.05)。NLVH组及LVH组的GWW高于对照组、GWE低于对照组,且均以LVH组更为显著(P<0.05)。ESRD患者中,LVMI分别与GWW呈正相关、与GWE呈负相关,且具体独立相关性(P<0.05)。结论GWW、GWE可以早期发现ESRD患者的左室收缩功能受损,LVH组的心肌功能受损较NLVH组更加严重。LVMI是GWW的独立正向影响因子,是GWE的独立负向影响因子。

组织多普勒成像心肌做功指数定量评价慢性肾衰患者左室功能

目的探讨组织多普勒成像(TDI)测定心肌做功指数(Tei指数)在定量评价慢性肾衰患者(CRF)左室功能中的价值。方法前瞻性连续纳入CRF患者40例,根据肾功能损害程度分为两组:氮质血症组18例,肾功能衰竭组22例,并选取40例健康人作为对照组。分别测量3组左心室常规超声心动图参数,并应用TDI技术测算左心室Tei指数并进行比较。结果①氮质血症组、肾功能衰竭组和正常对照组的Tei指数分别为0.46±0.12、0.53±0.15和0.41±0.09,组间比较均具有差异性(P<0.05)。氮质血症组和肾功能衰竭组患者分别与正常对照组Tei指数比较差异有统计学意义(P均<0.05),且肾功能衰竭组患者的Tei指数较氮质血症组患者显著增大(P<0.05),临床表现为舒张功能障碍;②肾功能衰竭组左心室等容收缩时间(ICT)/左室射血时间(ET)明显高于正常对照组(P<0.05),氮质血症组和肾功能衰竭组等容舒张时间(IRT)/ET显著高于正常对照组(P<0.01)。结论 Tei指数是一种综合评估心功能敏感性、特异性和重复性较好的指标。应用Tei指数综合评价CRF患者心脏的整体功能,为CRF患者的心功能早期改变提供可靠诊断依据。

心肌做功指数评估胆汁淤积症孕妇胎儿心功能的价值

目的 探讨心肌做功指数(MPI)评价胆汁淤积症(ICP)孕妇胎儿心功能的临床价值。资料与方法 回顾性选取2016年1月—2021年5月在首都医科大学附属北京妇产医院临床确诊ICP孕妇胎儿24例(ICP组)和正常孕妇胎儿53例(对照组),比较两组胎儿左心室MPI、二尖瓣E/A比值的差异。采用受试者工作特征曲线分析MPI对不良结局的预测价值,不良结局定为胎儿窘迫、早产、新生儿转ICU、新生儿低血糖等任意一个。结果 与对照组比较,ICP组左心室MPI显著升高(0.55±0.03比0.45±0.04;t=9.530,P<0.001);ICP组二尖瓣E/A值显著降低(0.58±0.13比0.77±0.11;t=-0.7481,P<0.001)。ICP组胎儿左心室MPI预测不良结局的受试者工作特征曲线下面积为0.856(95%CI 0.771~0.941,P<0.01),最佳截断值为0.50,敏感度为100%,特异度为67.2%。结论 ICP孕妇胎儿左心室心功能降低,左心室MPI对预测不良结局具有一定的临床价值。

应用超声心肌做功指数评价早期慢性肾衰患者左室功能

目的探讨超声心肌做功指数(Tei指数)在评价早期慢性肾衰患者左室功能中的价值。方法连续入选经临床及实验室检查明确诊断为慢性肾病的患者60例,分为早期肾功能不全组(24例)和中晚期肾功能不全组(36例);同期选取正常对照组34例进行对照。常规超声测量左室结构和功能,并应用组织多普勒(DTI)计算左室Tei指数。结果早期肾功能不全组常规超声所测左室结构与收缩功能与对照组比较差异均无统计学意义(均P﹥0.05);早期肾功能不全组和中晚期功能不全组Tei指数均高于对照组(P﹤0.05);Tei指数与内生肌酐清除率(Ccr)呈显著相关(P﹤0.05)。结论 Tei指数早期检出肾功能不全患者左室功能障碍。

老年高血压患者动态血压与心肌做功指数的关系分析

目的：在初诊老年高血压患者中,探讨24 h动态血压与心肌做功指数（Tei指数）的关系。方法：选择100例初诊老年高血压患者,根据Tei指数分为Tei≥0.40组43例和Tei〈0.40组57例;对2组诊室血压、24 h动态血压以及超声心动图参数进行比较。结果：Tei≥0.40组24 h、日间、夜间平均收缩压（SBP）,24 h、日间平均舒张压（DBP）,24 h、日间、夜间SBP负荷,24 h、日间、夜间DBP负荷均高于Tei〈0.40组（P〈0.05~P〈0.01）,而2组平均诊室SBP和DBP差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：24 h动态血压水平可能与心脏整体功能相关。

心肌做功指数评价尿毒症患者左心功能的价值

目的探讨心肌做功指数评价尿毒症患者左心功能的价值。方法对35例尿毒症患者(A组)和28例正常对照组(B组)行左心结构和功能检测,并测量左心心肌做功指数(MPI)。结果收缩功能指标2组无显著性差异。舒张功能指标二尖瓣血流峰速(MVE)、左室等容舒张时间(IRT)尿毒症组较对照组增大,E/A比值尿毒症组较对照组减小。MVE减速时间(MVEDT)2组无显著性差异。左心MPI尿毒症组较对照组增大,并与IRT呈正相关,与左室射血时间(LVET)呈负相关。结论 MPI能够有效、综合地评价尿毒症患者左心室收缩、舒张功能。

慢性阻塞性肺病并右心衰竭患者B型氨基端利钠肽原水平和心肌做功指数的相关性研究

目的:观察慢性阻塞性肺病(COPD)所致右心衰竭患者血浆B型氨基端利钠肽原(NT-pro BNP)水平以及超声心动图反映右心室功能的多普勒组织速度成像(DTI)-心肌做功(Tei)(DTI-Tei)指数。方法:把2013年6月-2015年6月我科入选的病例分为COPD致右心衰竭组(A组,n=36)和COPD组(B组,n=48),检测两组患者的血浆NT-pro BNP水平和超声心动图DTI-Tei指数,设立健康对照组(C组,n=20),并探讨其相关性。结果:A组的NT-pro BNP、DTI-Tei明显高于B组(P<0.05),B组的NT-pro BNP水平明显高于对照组(P<0.05),血浆NT-pro BNP水平和DTI-Tei指数呈正相关性(r=0.208,P<0.05)。结论:COPD并右心衰竭患者的NT-pro BNP和DTI-Tei较单纯COPD患者明显升高,且与心衰严重程度正相关。

心肌做功指数联合主动脉峡部血流指数对妊娠期高血压患者胎儿心功能的评估价值

目的探讨心肌做功指数(MPI)联合主动脉峡部血流指数(IFI)对妊娠期高血压(HDP)患者胎儿心功能的评估价值。方法前瞻性选取2021年3月至2022年11月阜阳市人民医院收治的105例HDP患者为研究组,以病情严重程度将其分成妊娠期高血压组38例、轻度子痫前期组35例、重度子痫前期组32例,另选取同院同时间血压监测正常的孕妇39例为对照组。比较研究组与对照组的一般资料,所有孕妇均接受多普勒超声检测MPI与IFI;比较妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组、对照组MPI与IFI;分析MPI与IFI的相关性;分析MPI、IFI及二者联合检测对HDP患者胎儿心功能的评估价值。结果研究组与对照组患者年龄、孕周、体重指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的舒张压、收缩压均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度子痫前期组MPI明显高于轻度子痫前期组、妊娠期高血压组、对照组,轻度子痫前期组MPI明显高于妊娠期高血压组、对照组,妊娠期高血压组患者MPI明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度子痫前期组IFI明显低于轻度子痫前期组、妊娠期高血压组、对照组,轻度子痫前期组IFI明显低于妊娠期高血压组、对照组,妊娠期高血压组明显IFI低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析结果显示,MPI与IFI呈负相关(r=-0.482,P<0.05)。MPI、IFI二者联合检测评估HDP患者胎儿心功能异常的阳性率明显高于单独指标评估的阳性率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着HDP疾病的进展,MPI明显升高,IFI明显降低,HDP患者的MPI与IFI密切相关,二者均可用于评估HDP患者的胎儿心功能,且二者联合的评估价值更高。

左室心肌做功指数评价重度子痫前期患者心功能的意义

目的观察应用脉冲多普勒测量心肌做功指数(Tei)评价重度子痫前期患者左心功能的意义。方法该院55例重度子痫前期患者(观察组)和80例同期健康孕妇(对照组),测量两组左室射血分数(LVEF)、二尖瓣瓣口舒张早期E波峰值流速与舒张晚期A波峰值流速之比(E/A),采用脉冲多普勒在同一心动周期下测量左室Tei。结果两组LVEF与E/A水平接近,差异无统计学意义;观察组Tei指数(0.60±0.06)明显高于对照组的(0.44±0.06),差异有统计学意义。结论采用脉冲多普勒在同一心动周期下测量左室Tei指数,作为一种操作简便、测量误差小的方法,可及早发现重度子痫前期患者左心功能的异常,有助于临床采取适当的预防和治疗措施,减少心衰的发生。

心肌做功指数评价模拟失重对成人右心功能的影响

目的用超声心动图心肌做功指数(Tei)探讨模拟失重对健康成人右心功能的影响。方法健康青年男性志愿者12名,21 d-6°头低位卧床模拟失重。分别于卧床前、卧床第10,20天行心脏彩超检查,记录心尖四腔切面组织多普勒图像,应用定量组织速度成像(QTVI)技术,脱机测量右房室环处等容收缩期(IVCT)、射血期(ST)及等容舒张期(IVRT),计算Tei。结果模拟失重10,20 d组与对照组比较,右室Tei均显著增大(P<0.01),IVCT缩短。模拟失重10 d组和20 d组比,右室Tei和IVCT无显著变化。模拟失重第10天,与对照组比IVRT无明显变化;模拟失重第20天,与对照组比,IVRT延长,差异具有显著性(P<0.05)。3组间IVCT无显著性差异。结论 Tei指数可定量评价失重状态下的右心功能下降。

心肌做功指数与主动脉瓣、二尖瓣血流频谱时间流速积分在房室延迟参数优化中的相关分析

目的评价应用心肌作功指数(Tei指数)方法优化双腔起搏器房室延迟参数后,Tei指数与主动脉瓣、二尖瓣血流频谱时间流速积分的相关性。方法24例因Ⅲ°房室传导阻滞接受永久起搏器治疗的患者,于植入术后行常规超声及脉冲多普勒检查,应用最小Tei指数方法选择最佳房室延迟时间(优化组)。结果与非优化组相比,优化组的主动脉瓣、二尖瓣血流频谱时间流速积分(TVI-AV、TVI-MV)及左室充盈时间(FT)均较高(无统计学差异),优化组的Tei指数与TVI-MV、TVI- AV及FT的相关系数分别为-0.815、-0.744(P<0.01)和-0.641(P<0.05)。结论房室延迟参数优化中应用Tei指数方法与左室做功有较好的相关性。

心肌做功指数、心胸比率、大脑中动脉峰值流速评估胎儿重型α地中海贫血风险的价值

目的探讨超声自动测量技术测量胎儿左心室心肌做功指数(MPI),并结合心胸比率(CTR)与大脑中动脉峰值流速(MCA-PSV),评估胎儿重型α地中海贫血风险的价值。资料与方法收集经羊水或脐带血穿刺确诊地中海贫血基因型的单胎具有重型α地中海贫血风险胎儿79例及正常对照组65例,α地中海贫血胎儿分为重型、中间型、轻型、静止型,采用超声自动测量技术测量胎儿左心室MPI,同时测量胎儿CTR、MCA-PSV,并分析联合3个指标对胎儿重型α地中海贫血的评估效能。结果重型α地中海贫血胎儿左心室MPI(0.51±0.05)较中间型(0.47±0.02)、轻型(0.44±0.04)和对照组(0.44±0.03)显著增大(F=22.79,P<0.05)。MPI与MPI+CTR评估胎儿重型α地中海贫血风险的敏感度均为66.67%,特异度分别为90.24%、99.19%;MPI+MCA-PSV与MPI+CTR+MCA-PSV评估重型α地中海贫血风险的敏感度均为47.62%,特异度分别为97.56%、100.00%。结论MPI预测重型α地中海贫血风险价值中等,MPI联合CTR可以有效提高评估胎儿重型α地中海贫血风险的效能。

改良心肌做功指数评价心力衰竭患儿心功能的可行性

目的探讨改良心肌做功指数(MPITDI-R)在儿童心力衰竭诊断中的作用。方法选择心力衰竭患儿40例(观察组),其中改良Ross心功能分级1级9例、2级23例、3级8例,另选非心血管系统疾病、左心室收缩功能正常(左心室射血分数≥60%)患儿40例(对照组),采用组织多普勒成像(TDI)记录二尖瓣瓣环处心肌组织运动频谱,测算两组MPITDI;结合同步体表心电图,以心电图R波波峰顶点代替TDI运动频谱中等容收缩期起始点,测算两组MPITDI-R。采用Spearman相关分析法分析MPITDI-R与MPITDI的关系。应用ROC曲线评价MPITDI-R诊断儿童心力衰竭的效能。从所有研究对象中随机抽取12例儿童,再次检测MPITDI、MPITDI-R,评价MPITDI、MPITDI-R的自身重复性误差及不同测量者间的重复性误差。结果观察组MPITDI、MPITDI-R均明显高于对照组,心功能分级越差,MPITDI、MPITDI-R升高越明显(P均<0. 01)。Spearman相关分析显示,MPITDI-R与MPITDI呈明显正相关关系(r=0. 844,P <0. 01)。ROC曲线分析显示,MPITDI-R诊断儿童心力衰竭的ROC曲线下面积为0. 862(95%CI:0. 778~0. 946),其cut off值为0. 395,此时其诊断儿童心力衰竭的敏感性和特异性分别为67. 5%、97. 5%。MPITDI-R的自身重复性误差和不同测量者间的重复性误差均低于MPITDI,但二者比较P> 0. 05。结论 MPITDI-R是一种测量简便、重复性较好的心功能评价指标,可用于评估心力衰竭患儿的心功能。