心肌收缩力调节器治疗扩心病合并心力衰竭1例的围手术期护理体会

本文总结1例心肌收缩力调节器(CCM)治疗扩张型心肌病合并心力衰竭患者的围手术期护理经验。术前给予针对性评估,全面掌握患者生活自理、危险因素、心理情况,并制订针对性护理方案;术后加强病情观察、伤口护理和并发症预防;出院前给予健康宣教,指导康复运动,提升患者对CCM和疾病的自我管理能力,提高患者生活质量,积极预防疾病复发。

左心室心肌收缩力在体计算方法及其临床应用价值

目的:探讨左心室心肌收缩力的在体计算方法及其在心脏功能与慢性心力衰竭评价中的价值。方法:检测32例慢性心力衰竭[左心室射血分值(LVEF)值<50%]患者(研究组)与35例心脏功能正常(LVEF值≥50%)者(对照组)的超声心动图。超声心动图测量左心室质量(LVM)、质量指数(LVMI)及LVEF值;椭球体表面积法估算左心室舒张末表面积(LVEDS)与收缩末表面积(LVESS);依据帕斯卡定律与物理学上压强的基本概念计算左心室等容收缩期最大收缩力(F1)、左心室射血期末最大收缩力(F2);单位心肌质量收缩力F1/LVM、F2/LVM及最大收缩力比值(F1/F2)。分析F1、F2、F1/LVM、F2/LVM及F1/F2在两组中的差异及与LVEF值的相关性;探讨F1/F2诊断慢性心力衰竭的效能及受试者工作特征(ROC)曲线下面积。结果:研究组F1、F2、F2/LVM均大于对照组[(117.9±37.3)N与(100.5±25.3)N,t=2.259,P=0.027];[(129.8±45.4)N与(72.4±21.7)N,t=6.690,P<0.001];[(0.55±0.17)与(0.40±0.12),t=5.831,P<0.001],而F1/F2小于对照组[(0.93±0.13)与(1.44±0.35),t=-7.856,P<0.001]。F2、F1/F2、F2/LVM及与LVEF值呈线性相关(r=-0.725、0.696、-0.426,均P<0.001)。F1/F2<1诊断慢性心力衰竭的敏感性90.62%,特异性94.29%,约登指数0.8491,ROC曲线下面积0.950。结论:慢性心力衰竭患者左心室收缩的力学模式发生改变,射血期末需要更多收缩力。F2、F1/F2及F2/LVM与LVEF值相关性好,可作为心脏功能评价的新指标,F1/F2<1可用于诊断慢性心力衰竭。

茶色素在低钙及高钙浓度下对离体蟾蜍心肌收缩力的影响

目的观察不同浓度茶色素(Tea pigment,TP)溶液在低钙和高钙条件下对离体蟾蜍心肌收缩力和心率的影响。方法 50只蟾蜍随机分为正常任氏液组,任氏液+茶色素组,低钙任氏液+茶色素组,高钙任氏液+茶色素组。采用斯氏法制备离体蛙心灌流标本。正常任氏液组离体蟾蜍心脏只灌流任氏液,任氏液+茶色素组在离体蟾蜍心脏灌流任氏液中加入茶色素溶液,低钙任氏液+茶色素组在离体蟾蜍心脏灌流低钙任氏液中加入茶色素溶液,高钙任氏液+茶色素组在离体蟾蜍心脏灌流高钙任氏液中加入茶色素溶液。通过蟾蜍心室外加药,利用心室收缩波动,心室吸收药物的方法给药,心室外容积固定为1.0 mL,分别以不同浓度的茶色素进行灌流,每次加入茶色素后记录40 min。应用BL-420F生物机能实验系统记录离体蟾蜍心肌收缩曲线,并进行心肌收缩力和心率的统计学分析。结果在低钙条件下,灌流茶色素溶液浓度为50μg·mL-1时,心肌收缩力开始增强,差异有统计学意义(P<0.05);在高钙条件下,灌流200μg·mL-1茶色素时,心肌收缩力受到抑制,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在低钙任氏液条件下,一定浓度的茶色素对离体蟾蜍心脏活动有明显的兴奋作用,而在高钙任氏液条件下则茶色素对心肌收缩力有明显的抑制作用。

蜂王浆对低钙条件下离体蟾蜍心脏心率和心肌收缩力的影响

目的观察不同浓度蜂王浆溶液对离体蟾蜍心率和心肌收缩力的影响。方法30只蟾蜍随机分为任氏液组、任氏液+蜂王浆组和低钙任氏液+蜂王浆组,每组10只。采用斯氏法制备离体蛙心灌流标本。对照组离体蟾蜍心脏只灌流任氏液,任氏液+蜂王浆组在离体蟾蜍心脏的灌流任氏液中加入蜂王浆溶液,低钙任氏液+蜂王浆组在离体蟾蜍心脏灌流低钙任氏液中加入蜂王浆溶液。通过蟾蜍心室外采用心室收缩波动、心室吸收药物的方法给药,心室外容积固定为1.0ml,根据所需蜂王浆浓度计算出加入原浆蜂王浆的容积,每次加入蜂王浆后记录10～20min。应用BL-420F生物机能实验系统记录的离体蟾蜍心肌收缩曲线,并进行心肌收缩力和心率的统计学分析。结果任氏液+蜂王浆组与任氏液组比较,在1∶5000浓度时蜂王浆能明显抑制离体蟾蜍心脏的心率和心肌收缩力(P<0.05);在1∶500浓度时,蜂王浆可显著抑制离体蟾蜍心脏的心率和心肌收缩力,甚至心脏停止跳动呈剂量依赖关系;低钙任氏液+蜂王浆组与任氏液组比较,在1∶10000浓度时蜂王浆明显抑制离体蟾蜍心脏的心率和心肌收缩力(P<0.05);在1∶1000浓度时,蜂王浆显著抑制离体蟾蜍心脏的心率和心肌收缩力,甚至心脏停止跳动呈剂量依赖关系。低钙任氏液+蜂王浆组与任氏液+蜂王浆组比较,在1∶5000浓度蜂王浆能明显抑制离体蟾蜍心脏的心率和心肌收缩力(P<0.05)。结论在低钙条件下,蜂王浆对离体蟾蜍心脏活动的抑制比在正常钙任氏液条件下更容易出现。

紫菜多糖对实验性血栓和心肌收缩力的影响

紫菜多糖(Polysaccharide from Porphyra yezoensis Ueda,简称PP)具有广泛的生理活性,如促进核酸,蛋白质生物合成,抗凝血、降血脂及抗衰老作用等,本文报道紫菜多糖的抗血栓和强心作用。

鹿茸的心肌收缩力保护作用与钙离子通道的相关性

目的观察鹿茸对离体蟾蜍心肌收缩的保护作用。方法 40只蟾蜍随机分为低钙组和高钙组,每一组又分为鹿茸前加维拉帕米组和鹿茸后加维拉帕米组。采用斯氏法制备离体蛙心灌流标本,应用B-420F生物机能实验系统记录离体蟾蜍心肌收缩曲线,并进行心肌收缩力的统计学分析。结果在低钙条件下,灌流鹿茸冻干粉溶液后心肌收缩力明显增加(P<0.05);在高钙条件下,灌流鹿茸冻干粉溶液后心肌收缩力明显减弱(P<0.05),且鹿茸的这种作用在低钙和高钙条件下可部分被维拉帕米(7.27 mg/L)阻断(P<0.01)。结论鹿茸对离体蟾蜍心肌收缩力有双向调节保护作用,这种作用可能部分与心肌细胞膜上钙离子通道有关。

一种新型心肌收缩力无创检测和评估系统的研制

研制了基于 PC机视窗平台、Delphi 5 .0软件开发工具编程 ,心音传感器、心音信号调理电路及 ISA扩展槽电路的新型心肌收缩力检测和评估系统。提出了一种用小波变换对心音信号进行去噪的实用方法。通过临床试验表明 ,该系统能无创、快速。

丹参酮ⅡA注射液对急性心肌梗死大鼠钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ表达及心肌收缩力的影响

目的观察丹参酮ⅡA注射液对急性心肌梗死大鼠钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)m RNA表达及心肌钙调蛋白(CaMK)的影响,分析其与心肌收缩力之间的相互关联及其机制。方法 40只大鼠按随机数字表法分为对照组,模型组,丹参酮A、B组,除对照组外,模型组,丹参酮A、B组均采用结扎左侧冠状动脉前降支30 min再复灌30 min的方法建立大鼠急性心肌梗死动物模型。造模后丹参酮A、B组分别按2 m L/kg和2 m L/kg尾静脉注入丹参酮ⅡA磺酸钠注射液,1周后记录心电图病理性Q波出现次数,断头取心测定左心室缺血区组织CaMKⅡm RNA及CaMK表达,用Langendorff离体心脏灌流器灌流离体心脏以测定心肌收缩张力(IT)、舒张张力(DT)、心率(HR)。结果与模型组比较,丹参酮A、B组CaMKⅡm RNA表达及CaMK明显降低,心肌梗死缺血区范围缩小,IT明显增高、DT下降,病理性Q波出现次数减少(P<0.05),差异均有统计学意义,HR无变化,丹参酮A、B两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹参酮ⅡA注射液可能通过下调急性心肌梗死后心肌细胞CaMKⅡm RNA、Ca M表达,抑制Ca^(2+)与Ca M-CaMKⅡ信号转导途径,阻断Ca^(2+)过多内流使心肌正常除极而避免由钙超载诱导心肌梗死、扩张冠状动脉达到心肌缺血的保护作用。

自体内皮祖细胞移植对急性心肌梗死近、中期心肌收缩力的影响

目的比较自体内皮祖细胞(EPCs)移植急性心肌梗死区域后近、中期心功能恢复的程度。方法将SD大鼠120只随机分为实验组和对照组(每组60只),抽取自体外周血,体外分离出内皮祖细胞。开胸结扎左冠状动脉前降支,实验组用自体内皮祖细胞经局部注射移植入急性心肌梗死区域;对照组以IMDM(Iscove'smodifiedDulbecco'sMedium)作对照。术后3、6周、6、8和12个月取标本,体外药物刺激离体肌条检测心肌收缩情况。免疫组织化学法、计算机图象分析检测组织血管内皮生长因子(VEGF),碱性成纤维生长因子(bFGF),血管内皮第八因子(因子)的表达。结果实验组梗死区3、6周、6个月bFGF、VEGF灰度值明显高于对照组(P<0.01),微血管计数较对照组明显增多(P<0.01),心肌收缩力明显较对照组增强(P<0.01),且随时间推移恢复程度增加(P<0.05)。但从8个月开始,实验组以上指标不再明显增加。结论自体内皮祖细胞移植可能通过血管发生、血管新生等方式增加心肌细胞的收缩力,但中期疗效并不能随着时间推移而持续增加,在较长时间内保持稳定。

应用运动心力监测仪评估心肌收缩力信号：不同项目运动员与健康者的对比

选择志愿受试者24名,分为医学系普通大学生组8名,举重运动员组8名和短跑运动员组8名。受试者在Monark功率自行车上做递增负荷的运动直至疲劳,运动过程中进行心力信号的监测。结果显示运动后即刻心力变化趋势值举重运动员组显著高于医学系普通大学生组(P<0.05),短跑运动员组非常显著高于医学系普通大学生组(P<0.01);3组运动后恢复期心力变化趋势值均随时间呈逐渐下降趋势,和运动后即刻相比,运动后3min和5min均显著降低(P<0.05)。提示常进行体育锻炼可以增进心脏健康,提高心力储备,动态型运动锻炼比静态型运动锻炼需要动用更多的心力储备。

心衰时心肌收缩蛋白分子基因表达和心肌收缩力的相互关系

目的和方法：本文通过ＤＯＣＡ硅胶管皮下埋入法建立大鼠心力衰竭模型，比较正常与心衰大鼠心肌收缩力的变化。采用ＲＮＡｓｌｏｔｂｌｏｔ杂交从基因转录水平检测正常与心衰大鼠心肌组织中心肌收缩蛋白分子基因αｃａｒｄｉａｃａｃｔｉｎ与αＭＨＣ表达的变化。结果：（１）心衰大鼠心肌收缩力较正常大鼠明显降低；（２）心衰大鼠与正常大鼠相比，心肌收缩蛋白分子基因αｃａｒｄｉａｃａｃｔｉｎ表达水平未见有统计学意义的变化，而αＭＨＣ表达水平呈显著降低（下降２１．３０％，Ｐ＜０．０５）；（３）αＭＨＣｍＲＮＡ的含量与心肌收缩力的大小存在线性正相关（ｒ＝０．４１４３，ｎ＝４３，Ｐ＜０．０５）。结论：αＭＨＣ基因表达水平的下降是心衰时心肌收缩力减退的主要分子基础之一。

梅花鹿和驯鹿外周血和茸血对牛蛙离体心脏心肌收缩力和心率的影响

为探讨鹿血对牛蛙离体心脏收缩力和心率的影响,采用斯氏法离体蛙心,分别用不同的鹿血对离体心脏进行灌流,用BL420E生物技能试验系统记录离体心脏给药前、后心肌收缩力和心率的变化。试验结果表明：梅花鹿外周血、梅花鹿茸血、驯鹿外周血和驯鹿茸血与任氏液对照组相比心肌收缩力增加42.27%-126.62%,差异极显著（P〈0.01）,其中梅花鹿外周血和驯鹿外周血较比梅花鹿茸血和驯鹿茸血对增强离体蛙心心肌收缩力更为明显,但对各组间的心率没有影响（P〉0.05）。

葶苈大枣桑白皮汤对兔心肌收缩力的影响

目的观察葶苈大枣桑白皮汤的强心作用。方法按均匀设计和灰色关联理论方法,根据U6*(64)均匀设计表及使用表组成6个实验方剂,用含药血清法,观察葶苈大枣桑白皮汤对正常兔离体心脏的心肌收缩力及心率的影响,并找到该方的最佳配伍剂量。结果最佳配方和地高辛片给药后的心肌收缩力高于给药前(P<0.01);地高辛片给药后的心率低于给药前(P<0.01),最佳配方给药后心率的变化与给药前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论葶苈大枣桑白皮汤具有增强心肌收缩力的作用。

女运动员心肌收缩力信号探测方法和部位的研究

目的:应用运动心力监测仪和运动试验的方法检测女运动员的心力变化趋势(CCCT)和第一心音(S1)幅值,对比研究心前区不同位置,胸骨体中下部(T区)和心尖部(M区))心力信号的差异性和相关性,以确定女运动员心音传感器放置的较佳位置;为女运动员心脏机能评定和临床康复女病人心功能评定提供新的思路;方法:随机纳入受试者60人,分为女运动员组(FA组),普通女大学生组(FC组),男运动员组(MA组)及普通男大学生组(MC组)。受试者在功率自行车上做递增负荷实验直至疲劳,应用运动心力监测仪记录受试者在运动的每个阶段的S1幅值,通过对每个受试者在完成不同运动的过程中胸骨体中下部S1幅值和心尖部S1幅值的监测,分别比较在不同运动负荷下女性受试者的胸骨体中下部S1幅值和心尖部S1幅值,男性受试者胸骨体中下部S1幅值和心尖部S1幅值;比较分析FA组与FC组,MA组与MC组在不同负荷下的心力变化趋势(CCCT),以及不同位置间的CCCT和S1之间的关系。结果:1)胸骨体中下部S1幅值与心尖部S1幅值的比较,在安静时及运动停止后5minFA组与FC组,MA组与MC组之间均存在非常显著性差异;胸骨体中下部S1幅值比心尖部S1幅值高2倍左右,且信号清晰,噪音干扰较少;2)胸骨体中下部S1幅值/心尖部S1幅值的相对比值,运动员与普通大学生之间不存在显著性差异;3)胸骨体中下部S1幅值和心尖部S1幅值呈正相关,其相关系数女性受试者为r=0.925(P<0.01),男性受试者为r=0.871(P<0.01);4)各组不同位置之间的CCCT数据均不存在显著性差异。结论:1)男女性同一受试者,同一时间段内,不同位置间的S1幅值比较存在显著性差异。胸骨体中下部采集的S1幅值较高,大约是在心尖部采集的S1幅值的2倍左右,且信号清晰,噪音干扰较少;2)心前区S1幅值和胸骨体中下部S1幅值呈高度正相关,因而心前区胸骨体下端可以作为今后女运动员心力信号采集的一个常规部位;3)两位置的CCCT数据间不存在显著性差异,这表明用CCCT这一相对值检测心肌收缩力可不受部位,胸壁厚薄等因素的影响,是一项较为可靠的心力检测指标。

卡维地洛对缺血性心脏病患者心肌收缩力的影响

目的研究卡维地洛对缺血性心脏病心肌收缩力及预后的临床疗效。方法选取缺血性心脏病CHF 64例,随机分为倍他乐克组(A组,32例)和卡维地洛组(B组,32例),A组和B组在常规药物治疗、病情稳定基础上分别加用倍他乐克和卡维地洛,调整剂量稳定,随访3个月后回医院检测各项指标。结果卡维地洛组和倍他乐克组均能有效降低心率,降低血压,减少左心室LVEDD、LVESD,但前者的LVESD较后者低(P<0.05),Dd值较后者高(P<0.05)。倍他乐克组可以明显地减少CO和CI,而卡维地洛组CO和CI变化不明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两者均可提高每搏输出量和LVEF值,但与治疗后倍他乐克组比较,卡维地洛组有较高的每搏输出量(P<0.05)和LVEF值(P<0.01)。结论卡维地洛比倍他乐克的临床疗效好,是一种安全、有效的CHF新药。

桂枝赤芍方治疗心力衰竭的疗效及对心肌收缩力的改善作用

目的:研究桂枝赤芍方对心衰患者的疗效及心肌收缩力的改善作用。方法:选取我院2012年8月至2014年8月心力衰竭患者72例,抽签随机分为观察组与对照组两组,每组36例,对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予桂枝赤芍方联合治疗。比较两组患者的治疗有效率、治疗前后中医症候积分变化情况、Tei指数变化,比较两组患者治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末径(LVEDd)、左心室收缩末径(LVSEd)、左房内径(LAd)、左心室最大充盈量比左心房最大充盈量(E/A)、及心肌重量指数(LVMI)等各项心功能指标测定结果。结果:观察组治疗总有效率为94.44%较对照组77.78%显著较高(P<0.05);治疗后观察组中医症候积分为(30.48±3.58)分较对照组(38.28±4.85)分显著较低(P<0.05);观察组Tei指数为(0.67±0.08)分较对照组(0.75±0.11)分显著较低(P<0.05);观察组的LVEF、E/A等心功能指标较对照组显著较高(P<0.05),LVEDd、LVSEd、LVMI等心功能指标较对照组显著较低(P<0.05)。结论:给予心衰患者桂枝赤芍方治疗,治疗有效率较常规西药治疗显著较高,患者的心功能能得到有效恢复,患者的生活质量得到显著提高,有临床应用推广价值。

复方葶苈子胶囊对肺动脉高压和心肌收缩力影响的实验研究

复方葶苈子胶囊是我们治疗慢性肺源性心脏病合并心衰的科研制剂,在临床上获得了较好的疗效。为了进一步研究其作用机理,我们观察了复方葶苈子胶囊对兔肺动脉高压和心肌收缩力的影响,现将实验结果报告如下。1 实验材料1.1 动物 健康新西兰兔,体重1.8～2.2kg,雌雄各半,由...

夹竹桃浸出液和毒毛旋花子甙K对心肌收缩力心率的影响及比较研究

目的:观察夹竹桃浸出液(Nerium indicum Mill)和毒毛旋花子甙K(Strophanth K)对在体、离体及戊巴比妥钠致离体衰竭蟾蜍心脏收缩力及心率的影响,以及二者的相似性和差异性。方法:将27只蟾蜍随机分为对照组,夹竹桃浸出液组和毒毛旋花子甙K 3组,采用淋巴囊注射给药及离体心脏灌流给药,记录夹竹桃浸出液对蟾蜍心肌收缩幅度及频率的作用。结果:夹竹桃浸出液能增强在体及离体蟾蜍心脏收缩力,降低心率;显著增强巴比妥钠离体心衰模型的心肌收缩力,降低心率,使心肌收缩力及心率完全恢复到心衰前的水平。结论:夹竹桃浸出液有与毒毛旋花子甙K相似的药理作用,并对蟾蜍心脏有更强的强心作用。

侧柏种鳞提取物对离体蟾蜍心肌收缩力的影响

[目的]探讨侧柏种鳞提取物对动物心血管功能的作用。[方法]观察了不同浓度的侧柏种鳞提取物对蟾蜍离体心脏活动的影响。[结果]使用0.04～0.10ml侧柏种鳞提取物饱和溶液灌流离体蛙心,可使心肌收缩力逐渐增强;当灌流体积达到0.15ml时,蛙心肌收缩力反而明显下降。[结论]侧柏种鳞提取物对动物心血管功能具较强的调控作用。

纳洛酮对心肌收缩力和心脏节律的影响

纳洛酮(naloxone,NAL)为特异性阿片受体拮抗剂,它与阿片受体特异性结合,阻断内源性阿片肽的效应。