心肝同治法治疗小儿抽动障碍的Meta分析

目的:系统评价心肝同治法治疗小儿抽动障碍的疗效及安全性。方法:计算机检索中国知网、万方、维普及PubMed数据库中有关心肝同治法治疗小儿抽动障碍的临床随机对照试验,检索时间设定为自建库起至2022年8月31日。由2位研究员对文献进行独立筛选及资料提取,采用Jadad量表及Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评估,并采用RevMan 5.4软件对提取的数据进行Meta分析。结果:最终纳入9项随机对照试验,共790例患者。纳入的9项研究中有3项属于高质量研究(Jadad量表评分为3分),其余6项均为低质量研究(包括评分为2分的4篇、评分为1分的2篇)。试验组采用口服心肝同治类中药复方制剂治疗,对照组采用口服常规西药治疗。Meta分析结果显示,与单纯西药治疗相比,心肝同治法能提高抽动障碍患儿的总有效率[比值比(OR)=2.43,95%置信区间(CI)(1.58,3.76),P <0.000 1],减少不良反应[OR=0.12,95%CI(0.06,0.24),P <0.000 01]及随访复发率[相对危险度(RR)=0.39,95%CI(0.20,0.75),P <0.005];且在远期疗效、耶鲁综合抽动严重程度量表(Yale Global Tic Severity Scale,YGTSS)评分、中医证候有效率、中医证候积分方面,试验组均优于对照组。结论:运用中医辨证,使用心肝同治法治疗小儿抽动障碍有较好的临床疗效,且安全性较好,但仍需开展更多高质量、大样本的研究进一步验证结论。

“心肝同治”治疗抑郁症的理论探讨

抑郁症是一种以显著而持久的心境低落为主要临床表现的情感性精神障碍,属中医学"郁证"范畴,以心情抑郁、兴趣减退、胸部满闷、胁肋胀痛等为主要临床表现,目前临床缺乏有效干预药物及防治策略。文章从心肝失调是抑郁症致病的核心因素,肝气郁结、心神不安是抑郁症发病的基本病机,疏肝解郁、宁心安神为治疗抑郁症的基本法则方面进行探讨。并选用对药酸枣仁-合欢花进行验证,希望为抑郁症的治疗提供一些有益的思路。

酸枣仁汤心肝同治虚烦失眠临证心得

酸枣仁汤是治疗虚烦失眠的经典名方,其重在养肝,心肝同治,具有养血安神,清热除烦之功,临床运用治失眠相当广泛。临证主要心得:(1)切中病机,抓准辨证要点;(2)重视君药,把握枣仁用量;(3)病证结合,随证合理组方;(4)随症施治,关注合并病症;(5)调治结合,发挥综合效能。

“心肝同治”在心律失常辨治中的体会

探讨"心肝同治"的理论内涵及在心律失常辨证论治中的应用,认为心律失常虽病位在心,但与肝密切相关,因此,肝的疏泄正常与否直接影响着心系疾患的发生。在治疗上,强调心与肝同治,不单治心,更应注重肝脏的条达,肝之疏泄正常,气机舒利,气血得以平和,心气调畅,心血充足,则心之功能正常,心律失常随之而解。本文通过"心肝同治"之浅析,为临床辨证及治疗心律失常提供更为丰富的理论依据,有利于提高诊疗水平,拓展临床辨证论治思路。

心肝同治治疗老年冠心病心绞痛的临床研究

目的 探讨心肝同治治疗老年冠心病心绞痛的价值。方法 选取医院收治的冠心病伴随心绞痛症状患者80例,同时随机分组的方式,设立观察组、对照组两个组别,每个组别例数相同,均为40例患者。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予心肝同治治疗。比较两组疗效、血脂指标(TC、HDL-C、LDL-C)。结果 治疗结束后,观察组患者的治疗有效率高于对照组患者,组间差异有统计学意义(P <0.05);观察组TC、HDL-C、LDL-C优于对照组(P <0.05)。结论 老年冠心病心绞痛患者应用心肝同治治疗,能够有效提高临床疗效,改善血脂水平,效果可靠。

运用心肝同治法治疗冠心病浅识

冠心病属中医"胸痹""心痛"范畴,肝主疏泄,调畅情志,与心密切相关。根据脏腑相关理论,讨论心肝同治法在冠心病中的应用。

采用网络药理学探讨基于“心肝同治”理论的宣痹通瘀方对冠心病的作用机制

目的:通过网络药理学及分子对接技术探讨基于“心肝同治”理论的宣痹通瘀方治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)的作用机制。方法:通过TCMSP数据库获得药物活性成分及靶点,利用Uniprot及Swiss Target Prediction数据库补充部分活性成分的预测靶点,利用PharmGKB、OMIM及DisGeNET数据库获得CHD和非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)靶点,利用韦恩软件获得药物和疾病交集靶点并导入STRING数据库进行蛋白互作,利用Cytoscape软件构建“中药-成分-交集靶点”网络图和蛋白互作图,利用eFP数据库进行基因定位,运用Autodock vina软件对核心靶点与其对应成分进行分子对接,最后运用R软件对交集靶点进行GO功能富集和KEGG富集分析。结果:宣痹通瘀方有718个化合物64个候选活性成分591个靶点及与疾病共同靶点130个,根据eFP数据库基因定位显示,心脏存在41个特异性/相对高表达的靶点,肝脏存在62个特异性/相对高表达的靶点,共有18个表达量相近的靶点,9个不表达靶点;分子对接表明RAC-α丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(RAC-alpha serine/threonine-protein kinase,AKT1)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、磷脂酰肌醇-3-激酶催化亚基α(phosphoinositide 3 kinase catalytic alpha polypeptide,PIK3CA)、转录因子p65(transcription factor p65,RELA)、细胞肿瘤抗原p53(cellular tumor antigen p53,TP53)与其对应成分有较好的结合能力。最后,GO功能及KEGG富集分析表明,主要涉及的生物过程有调节脂多糖的反应、类固醇代谢、转录因子活性、氧化应激反应及脂质代谢等,参与的信号途径有脂酰肌醇3-激酶(phosphoinositide 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)、缺氧诱导因子(hypoxia inducible factor-1,HIF)-1及丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinase,MAPK)等。结论:通过网络药理学及分子对接可知,宣痹通瘀方治疗疾病具有多组分、多脏腑、多靶点、多途径的特点,亦初步揭示了其“心肝同治”理论的内涵,为进一步深入实验研究奠定了基础。

基于“心肝同治法”探讨心痛舒治疗老年冠心病心绞痛的效果

目的基于“心肝同治法”心痛舒治疗老年冠心病心绞痛的效果。方法选取老年冠心病心绞痛患者212例,根据临床治疗策略分为对照组及中药组;对照组给予瑞舒伐他汀钙等常规治疗,中药组在对照组治疗基础上给予心痛舒治疗。对比两组治疗效果及治疗前后临床证候评分、心肌功能、血脂水平、肝功能水平变化。结果治疗后中药组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组心绞痛发作持续时间及频率均低于治疗前,且中药组下降程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组左室射血分数(LVEF)水平显著高于治疗前,左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)水平显著低于治疗前,且中药组LVEF、LVESV、LVEDV改善水平幅度显著优于对照组(P<0.05);治疗后两组ST段下移导联数、T波倒置导联数、T波低平导联数显著低于治疗前,且中药组ST段下移导联数显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著高于治疗前,三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著低于治疗前,且中药组TG、TC、LDL-C、HDL-C改善水平幅度显著优于对照组(P<0.05);治疗后中药组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)水平显著低于治疗前(P<0.05),对照组较治疗前轻微升高,但差异无统计学意义(P>0.05),两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论心痛舒方剂治疗老年冠心病心绞痛患者效果显著,可有效缓解患者临床症状,改善心功能,调节血脂水平及肝脏功能。

基于“双心医学”浅析慢性心力衰竭患者心肝同治的重要性

慢性心力衰竭患者在长期治疗的压力下常伴发精神情绪异常,产生“双心疾病”,以致其生命安全与生活质量受到严重影响。“双心医学”则可以指导心血管内科临床医生在治疗心衰疾病患者时,应将治疗心衰疾病与调控患者精神情绪二者并重。在中医看来,情志类疾病多考虑病位在肝,心衰疾病病位在心,因而心肝同治对于“双心疾病”具有重要意义。

心肝同治法治疗失眠74例临床研究

目的:探讨心肝同治法治疗失眠的临床疗效。方法:将74例失眠患者随机分成治疗组38例和对照组36例,治疗组给予从"心肝同治"论治所立中药处方治疗,对照组口服艾司唑仑治疗。均治疗8周,比较2组临床疗效、匹兹堡睡眠指数(PSQI)量表积分、中医各主要症状积分。结果:(1)治疗组和对照组总有效率分别为92.11%、77.78%,有显著性差异(P<0.05);(2)2组PSQI量表积分、中医各主要症状积分比较有显著性差异(P<0.05)。结论:心肝同治法治疗失眠疗效显著。

心肝同治法治疗早搏26例疗效观察

近３年，笔者采用“心肝同治”法治疗心律失常之早搏（包括房早、交界区早搏、室早），获得满意疗效，现报告如下：１临床资料本组２６例人的住院及门诊病例；男性１０例，女性１６例；年龄１０岁～７０岁；病程１月～１０年。２６例中，冠心病８例，病毒性心肌炎７例，冠...

基于心肝同治原则辨治甲亢并发快速性心律失常

在长期的临床观察中,甲状腺功能亢进症(甲亢)经常导致或伴随快速性心律失常。根据甲亢的典型临床表现,多数学者认为肝气郁结是其主要病机,中医治疗甲亢常以肝作为切入点,快速性心律失常的辨治围绕心展开。中医藏象学说中,肝与心为母子之脏,关系密切,故甲亢与快速性心律失常并发,可以心肝同治原则作为辨治思路。本文基于心肝同治原则,结合现代医学理论探讨甲亢并发快速性心律失常的中医辨治思路,旨在对临床治疗提供参考与帮助。

心肝同治治疗胸痹心痛的疗效观察

目的观察应用柴胡疏肝散心肝同治治疗心血瘀阻型胸痹心痛的临床疗效。方法 136例心血瘀阻型胸痹心痛住院患者根据就诊时间顺序随机分为2组,治疗组采用柴胡疏肝散治疗,对照组采用桃红四物汤加味治疗,比较2组疗效。结果 2组症状体征缓解时间、临床疗效比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论柴胡疏肝散心肝同治治疗心血瘀阻型胸痹心痛效果好,不良反应少。

高荣林教授心肝同治诊疗心悸经验

心悸是一种临床常见的以患者自觉心中悸动不宁,不能自行控制为临床表现的疾病。历代医家对心悸均有记载,第1次提出心悸这一病名的是张仲景,他不仅明确了心悸的概念及临床表现,并且还提出了惊、悸存在着不同之处。高荣林教授在长期的临床实践工作中,对于心悸患者的治疗有着较为系统而全面的认识,高老认为在当代社会,心悸的发生不仅仅拘于心脏本身的病变,而是更多的表现为心肝同病,故高老在临床中注重心肝同治以达到更好的临床效果。

心肝同治法及其组方对缺血心肌血管新生相关因子影响的研究

目的探讨心肝同治法及其组方对大鼠缺血心肌血管新生相关因子的影响。方法 60只Wistar大鼠随机分为正常对照组、假手术组、模型组、美托洛尔组和高、低剂量组方组。除正常对照组、假手术组大鼠外,结扎各组大鼠冠状动脉左前降支建立心肌缺血模型,并于造模后予相应药物治疗12d。治疗结束后,检测缺血心肌微血管密度(MVD),实时聚合酶链式反应法检测缺血心肌血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)表达。结果模型组缺血心肌MVD较正常对照组及假手术组显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);高、低剂量组方组及倍他乐克组MVD较模型组显著增加,差异均有统计学意义(P<0.01);高、低剂量组方组之间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。模模型组VEGFR-2mRNA表达上调,与正常对照组及假手术组比较,差异有统计学意义(P<0.05);高、低剂量组方组及倍他乐克组VEGFR-2mRNA表达均显著高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);高、低剂量组方组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心肝同治法及其组方能够促进缺血心肌MVD、VEGFR-2表达,从而改善心肌缺血,促进侧支循环的形成。

抑郁症心肝同治理论探讨

抑郁症是最常见的精神障碍之一,临床以心情抑郁、兴趣减退等为主要表现,目前临床缺乏有效药物治疗。笔者认为,心肝失调是导致抑郁症致病的关键原因;肝气郁结、心火上炎是抑郁症的基本病机之一;疏肝解郁、清心安神为治疗抑郁症的基本法则;并提出应用院内制剂解郁颗粒进行治疗,可为抑郁症的诊治提供新的思路。

黄永生心肝同治理论在冠心病心绞痛中的应用

冠心病是一种临床常见慢性疾病,文章通过生理病理、气血、情志三方面阐释心肝同治在冠心病心绞痛中的作用,并以此为理论基础探讨黄永生教授对这种临床复杂病症的认识,执简驭繁运用权变之法管理冠心病心绞痛病程中肝脏的作用,即在健脾、益气、滋肾基础上,分别加以柔肝、疏肝、泻肝、暖肝及养肝之法;以调理肝脏贯穿于治疗冠心病的始终。

观察心肝同治法理念下应用心痛舒药物治疗老年冠心病心绞痛疾病的临床效果

目的:分析心肝同治法理念下应用心痛舒药物治疗老年冠心病心绞痛疾病临床效果。方法:选择本院2017年12月至2021年12月收治的老年冠心病心绞痛患者64例,以平行对照分组法分为常规组、观察组,每组32例。予常规组常规治疗,在此基础上予观察组心肝同治法理念下心痛舒治疗,对比两组治疗前后心绞痛发作情况、临床治疗效果、心功能指标、血脂指标、肝功能指标。结果:治疗前,两组对比心绞痛发作情况相近(P>0.05)。治疗后,相较常规组,观察组临床治疗效果、心功能中LVEF(左室射血分数)结果更高(P<0.05);相较常规组,观察组心功能其余指标、心绞痛发作、血脂指标、肝功能指标更低(P<0.05)。结论:心痛舒治疗老年冠心病心绞痛效果可观,能积极恢复患者心脏功能,值得应用。

心肝同治方治疗气滞血瘀型冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛的疗效观察

目的观察中药心肝同治方治疗气滞血瘀型冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法采用完全随机、平行对照的试验设计,将纳入的中医诊断为气滞血瘀证型的CHD稳定型心绞痛病例66例,随机分为治疗组及对照组各33例,两组均以西医常规治疗为基础,治疗组加服心肝同治方,连续治疗8周,以心绞痛发作频次为主要疗效指标,中医证候积分变化以及心电图改变情况为次要疗效指标。结果治疗后,两组均能改善CHD心绞痛患者心绞痛的发作频次,且治疗组优于对照组(P <0.05),治疗组总有效率为90.00%,高于对照组的60.00%(P <0.05);两组均明显改善CHD稳定型心绞痛患者的中医证候,且治疗组优于对照组(P <0.05),治疗组的总有效率93.33%,高于对照组的70.00%(P <0.05);治疗前后心电图疗效无统计学意义,治疗期间患者未出现局部或全身性不良反应。结论加用心肝同治方疏肝活血治疗气滞血瘀型CHD稳定型心绞痛的临床疗效显著,可有效地减少患者心绞痛发作频次,且安全性好,值得推广。

以归经理论为切入点探讨冠心病之心肝胃同治思想

冠心病临床主要以一系列缺血性表现为主，如胸闷憋气、心绞痛、心肌梗死甚至猝死，是威胁中老年人生命健康的主要心系病症之一，属中医学胸痹、心痛范畴。故一般认为其病位在心，当从心治乃为正法。但从归经角度仔细分析其治疗方药，不难发现虽曰治心实则重在调理肝胃，可见冠心病不但治心更要治疗肝胃，心肝胃在冠心病的发生中关系密切。