陈新宇教授分期论治心胀病经验

心胀病是五脏六腑胀病之一,扩张型心肌病可归属于心胀病。陈新宇教授认为心胀病总属本虚标实,心气不足、心阳虚损是发病的关键。临床分初、中、后三期辨证论治,初期心气不足、外邪易犯,中期气虚日久、累及心阳,后期心阳不振、脾肾亏虚。基础方多选用黄芪桂枝五物汤、桂枝茯苓丸、养心汤、真武汤等,灵活加减,治疗效果佳。

浅析“心胀”中医辨证论治

"心胀"语出《灵枢·胀论》"夫心胀者,烦心短气,卧不安",与扩张型心肌病在病因病机及临床表现上极其相似。心胀病位在心,与肺脾肾三脏密切相关,其发病责之于内外两端,病性虚实夹杂,以虚证较为多见。在治疗上分别采用温补心阳、益气养阴、补气行水、活血利水之法,辨证论治,临证选方,灵活用药在临床中往往疗效显著。为扩张型心肌病的中医规范化治疗提供参考,也为其中西医临床诊治提供新思路。

“心胀”浅析

关于心胀的论述首见于《灵枢胀论第三十五》,曰:"夫心胀者,烦心短气,卧不安。"根据历代中医文献中关于心胀的论述以及中医对扩张型心肌病的认识,二者无论在临床表现、病因病机及治则治法等方面极具相似性,可将扩张型心肌病归于心胀。本病病机多虚实错杂,少见实证。心气亏虚为本病之基础,心阳不振为后期根本,血瘀、水湿为病理产物,是疾病发展及加重的重要因素,发病多虚、瘀、水湿交杂。本病辨证须紧抓正气虚弱这个根本,根据疾病的不同阶段,结合气血津液辨治,扶正祛邪,补心气、心阳、心阴,逐瘀血、化水湿,标本兼治,方可奏效。

扩张型心肌病与中医“心胀”关系的研究进展

通过对扩张型心肌病与中医“心胀”在临床症状、病因病机、治法治则方面进行分析,进而探索扩张型心肌病与中医“心胀”的内在关系。

基于“阳化气、阴成形”理论探讨心胀的中医证治

从“阳化气、阴成形”理论视角探讨心胀的中医证治。心体阴用阳,以阳气为主导,“阳化气,阴成形”是心脏的正常功能表现,而心“阳化气”不足,是心胀发病的基础,“阴成形”太过是心胀发病的重要条件,并由此提出“温阳化气”是心胀的基本治则。在临床实践上,治疗心胀应温阳化气以治本,温阳化气贯穿治疗始终,温阳化气护阴以固阳,并根据病理产物不同兼以散寒、化痰、活血、化饮、利水,以期为心胀病的临床辨证论治提供新的契机,从而提高临床疗效。

王行宽从肝论治心胀经验

本文论述王行宽教授从“痰、瘀、郁”病机立论,运用“杂病治肝,肝心同治”思想论治心胀经验。王行宽认为本病病性属本虚标实,本虚为心阳、气营亏虚,标实为痰湿、瘀血、气郁夹杂,且标实决定了本病的变证。本病位在心,涉及肝、脾等脏,而“肝”与本病发展密切相关。依据“痰、瘀、郁”病机不同,将心胀分为初、中、后三期,以“益气养营,疏肝理气,化痰祛瘀”为总的治则,临床疗效显著。

心胀病源流探析

心胀理论首见于《黄帝内经·灵枢》,其勾勒了心胀的基本框架,起到了良好的奠基作用。其后直到清代中期,心胀理论伴随着医学的发展不断得到充实。药源性心胀、酒精性心脏损伤、小儿心胀等相继提出。胀病病因病机论述更加深入、全面,治疗方法更加多样。清代晚期,心胀理论以独立姿态初步形成。费伯雄将心胀单独列出系统论述,开启了心胀理论独立发展的篇章,对心胀理论发展起到了承前启后的重要作用。民国以后心胀理论持续发展,丁甘仁在费伯雄的基础上进一步发挥、创造,发展了心胀理论。

张琪教授治疗心胀病经验

张琪主任中医师,南京中医药大学教授、博士生导师,享受国务院政府特殊津贴,江苏省名中医,江苏省中医药领军人才,江苏省新世纪科学技术带头人培养工程"333"人才,常州市创新创业领军人才,非物质文化遗产孟河医派代表性传承人。文中主要总结了张琪教授对心胀病进行辨证论治的经验,首先综述了心胀病的历史沿革和病因病机,进而对心胀病的概念内涵进行了界定,为论文的展开奠定了根基;其次,系统阐述了张琪教授对心胀病的辨证论治,提出心胀病可按气阴两虚、瘀水互结证,阳气亏虚、血瘀水停证,以及肾精亏损、阴阳两虚证3个证型进行辨证论治。

从心、脾、肾论治“心胀”病

扩张型心肌病作为难治性心血管疾病之一,其诊疗进展受到进一步关注。中医学有系统的理论体系,在长期实践中积累了丰富的临床经验,依据扩张型心肌病单侧或双侧心腔扩大伴收缩功能下降等特征,以及进行性心力衰竭、心律失常等临床表现将其归入“心胀”病,本研究从心、脾、肾三脏论治,以期为理论指导提供客观依据,为临床治疗拓宽思路。

运用五诊十纲临床思维鉴别心衰病与心胀病

心衰病与心胀病,在历代医家著作中由于临床表现相似,故二者在传统四诊八纲中极易混淆,给临床的教学和治疗工作带来了很大障碍。本文运用"五纲十诊"辨病辨证体系,将现代医疗技术及治未病、现代预防医学观点运用于心衰病及心胀病的鉴别中,旨在客观反映二者区别,以证同道。

“心胀”考辨

心系疾病中,“心胀”“心掣”“心疟”“心劳”“心积”“脉极”等古代医籍中常出现的疾病名,在现代临床虽已不常用,但依然是临床常见的心系疾病。本文从中医心病名词术语本体的角度出发,对“心胀”进行梳理并加以考辨,以期对临床心病的诊疗有所裨益。

基于心肾相交理论从肾论治心胀

扩张型心肌病是一种以心腔扩大为主要特征的遗传异质性心肌病,也是导致终末期心力衰竭患者进行心脏移植的主要疾病之一,治疗难度较大。心胀是中医胀病的一种,胀病是脏器形体体积增大的一类疾病的总称,心胀的相关表述与现代医学中扩张型心肌病的临床表现有诸多契合,故研究立足于心胀理论从中医角度对扩张型心肌病进行早期防治。从中医角度看,心胀的证治不可离肾。中医对心肾关系阐发详实,将心肾关系囊括于心肾相交理论体系之中。心肾相交是中医五脏一体观的核心内涵之一,即心肾二脏虽各有其独特作用,但并非在结构与功能上彼此孤立,而是通过经脉气血,在生理病理上相互协调、互相影响。目前中医治疗扩张型心肌病多参考心胀论治,但缺乏系统辨证思路,文献报道多以名家经验和临床观察为主。文章以心肾相交理论为指导,梳理了心肾相交理论的发展及演变,探讨心肾相交的理论内涵。依据心胀的病程演变规律,从肾分早中晚三期分期论治心胀,以早期交通心肾、中期温补肾阳、晚期标本兼顾为治法治则,浅析心胀证治,以期为扩张型心肌病的中医诊疗提供新思路、新策略。

孟河医派泻肺法治疗心胀病的临床体会

"心胀"病与扩张型心肌病具有较大的相似性,根据"补虚泻实"的原则,孟河医派从肺论治心胀病疗效确切,阐述泻肺法治疗心胀病的理论依据及辨证论治,结合临床验案分别从泻肺利水、泻肺痰瘀、温阳泻肺、养阴泻肺等4方面论述泻肺法治疗心胀病的具体运用及临床体会,为中医药治疗心胀病尤其是合并肺系病变的心胀病提供了治疗思路和方法。

“心胀咽痛,刺太冲必除之”理论探讨

探讨“心胀咽痛,刺太冲必除之”理论依据,扩展太冲穴临床应用。从心与肝生理病理、气血调节联系、经络循行理论以及标本根结理论四方面分析,得出肝疏泄失常致心主血脉、心主神志功能异常,故治心脏疾患需先调肝清其源;肝与心,气与血的调节相互影响,调气为主,调血为辅,不可忽视肝调节气机对维持其他脏腑生理功能的重要性;太冲穴为肝经的原穴,针刺其可治疗胸腹部疾病;针刺太冲可调理气机不畅,血行不利所致心神疾患,故“心胀咽痛,刺太冲必除之”理论可指导临床应用太冲穴治疗胸闷心烦、短气、咽痛、卧不安等。

从“心胀”到“心水”动态辨治扩张型心肌病

扩张型心肌病是一种严重影响患者身心健康的难治性疾病。中医古籍中无此病名,相关论治内容散落在“心胀”“心水”“水肿”“心悸”等疾病中,现今仍无统一的扩张型心肌病中医称谓。经考辨,笔者认为扩张型心肌病早期当以《黄帝内经》中“心胀”一病命名,中晚期当以《金匮要略》中“心水”一病命名。心外有心包覆盖,邪气侵犯,心包代之受邪,故扩张型心肌病的中医病位在心之包络,且与肺、脾、肾三脏密切相关。“心胀”起于寒厥之气上逆,偏于气病;“心水”源于水液失运、正气不足,偏于水病。“厥气”上逆,引起脏腑气机失调,且存在元气不足,均会导致气不行水、化水,而致水液停滞,故“心水”实为“心胀”进一步发展,其间存在动态演变。“心胀”当早治防变,以降气疏利为先,后补元气,若正虚明显,补益宜轻,以防胀病愈重,以消胀宁心方为基础方;若进展为“心水”,治疗当重益气利水,以利水强心方治之。扩张型心肌病病变范围广泛,常兼见他脏之症,应随证加减。

《灵枢》“心胀”探析

"心胀病"为五脏六腑胀病之一,见于《灵枢·胀论第三十五》篇,历代医家多有转述,且多将"心胀"释之为病症名,但对"心胀"之阐释却欠清析。复习历代中医古典医籍、文献的基础上,结合本病的特征,无论是从心胀病的字面含义,还是从其临床症状、病因病机上看,心胀病与现代医学的扩张型心肌病相似。文章从病因病机证治几个方面对心胀病进行探讨,旨在全面、客观地反映心胀病相关理论及其现实指导意义,有助于扩张型心肌病中医治则治法的制定。

陆曙教授治疗心胀病经验

心胀病类似于现代医学的扩张型心肌病。目前,心胀病缺乏客观、规范、系统的诊治标准,从而妨碍了心胀病中医药诊疗的推广应用。陆曙教授从事心血管疾病中西医临床诊疗和科研数十载,对心胀病的诊治积累了丰富的经验。陆曙教授精心研读有关心胀病之古今文献,并结合临证经验和研究进展,概括出定义、病因、病机,总结出辨证与防治,为心胀病中医药诊疗的标准化、客观化、规范化、系统化奠定基础,有利于心胀病中医药诊疗的推广应用。

抗纤益心方对呋喃唑酮诱导的扩张型心肌病大鼠模型心肌组织中腺病毒E1B 19 kD相互作用蛋白3表达的影响

目的:探讨抗纤益心方对呋喃唑酮诱导的扩张型心肌病(DCM)大鼠模型心肌组织中腺病毒E1B 19 kD相互作用蛋白3(BNIP3)表达的影响。方法:将造模成功的30只Wistar雄性大鼠随机分为模型组、抗纤益心方组、曲美他嗪组,另取10只正常大鼠作为空白组,抗纤益心方组、曲美他嗪组分别给予抗纤益心方(1.8 g/kg·d)、曲美他嗪(6.25 mg/kg·d)灌胃,空白组及模型组灌胃等体积生理盐水。连续给药8周后,动物超声仪检测各组大鼠心功能,Western blot检测各组大鼠心肌组织中BNIP3表达水平。结果:与空白组比较,模型组大鼠心功能明显降低,心室变大,室壁变薄,心肌组织中BNIP3表达水平明显降低(P<0.05)。与模型组相比,抗纤益心方组、曲美他嗪组大鼠心室缩小,室壁较厚,心功能增强,心肌组织中BNIP3表达水平显著升高(P<0.05)。结论:抗纤益心方可能通过上调BNIP3的表达发挥对DCM大鼠的心脏保护作用。

王朝亮治疗扩张性心肌病的临床经验

扩张性心肌病是常见的器质性心脏疾病,行超声心动图检查可发现左心室或双心室扩大,并随着病程的发展出现心脏收缩功能障碍。现代医学对该病的治疗缺乏特异性措施,以纠正心力衰竭、抗心律失常、预防血栓形成等为主,治疗效果不明显,患者预后较差。王朝亮教授认为,扩张性心肌病病因病机属于本虚标实,治疗当以温阳益气、活血利水为原则,并根据多年临床经验自拟芪苈扶正强心汤,临床运用可明显改善患者临床症状及心功能,提高患者生活质量,降低死亡率。该文介绍王朝亮教授治疗扩张性心肌病的临床经验。