心脏内平滑肌瘤病伴腹盆腔巨大肿瘤的多学科综合诊治策略(附2例报告)

目的:探讨心脏内平滑肌瘤病伴腹盆腔巨大肿瘤的多学科综合诊治策略。方法:回顾性分析我院收治的2例心脏内平滑肌瘤病伴腹盆腔巨大肿瘤病人的临床资料,并对相关文献进行复习。结果:2例病人均行一期手术,完整切除原发肿瘤、静脉内瘤栓、全子宫及双侧附件。1例切开右心房摘除心脏及下腔静脉内瘤栓;1例切开右心房及下腔静脉摘除心脏及下腔静脉内瘤栓。术后病理诊断为静脉内平滑肌瘤病。无围手术期死亡及并发症发生。结论:术前应全面评估心脏内平滑肌瘤病伴腹盆腔肿瘤的临床资料,制定多学科协作手术方案,一期经胸和腹联合手术是安全、可行的。

1例静脉内平滑肌瘤累及髂内静脉、下腔静脉及右心房患者的手术护理配合

总结1例静脉内平滑肌瘤累及髂内静脉、下腔静脉及右心房,患者行Ⅰ期手术切除的手术护理配合经验。护理配合要点包括预防术中获得性压力性损伤、术中体温维持、手术物品清点管理、无菌操作与隔离技术、预防术中潜在并发症。

不同类型静脉内血管平滑肌瘤12例临床分析

目的:探讨不同类型静脉内血管平滑肌瘤(IVL)患者的临床特征及诊治情况,提高对该病的认识。方法:回顾分析在北京大学人民医院诊治的12例IVL患者的临床情况,依照肿物主要延伸部位的不同,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三种类型。比较三种类型IVL患者临床特征、诊治及复发情况。结果:12例患者平均发病年龄44.33岁,Ⅰ型3例,Ⅱ型4例,Ⅲ型5例。术前确诊5例,其中Ⅰ型3例,Ⅱ型0例,Ⅲ型2例。平均随访34.00±17.26个月。9例患者既往有子宫肌瘤相关手术史。12例患者均接受手术治疗,Ⅰ型IVL平均出血量6066.67±1900.88ml,Ⅱ型950.00±1135.78ml,Ⅲ型8060.00±12393.87ml(P>0.05)。2例复发,均为Ⅲ型患者。结论:将IVL依照肿物延伸部位分为三种类型,其中延伸至髂内静脉丛的Ⅲ型手术治疗较困难,较易复发;而局限于局部的Ⅱ型易误诊。应提高对不同类型IVL的认识。

静脉内平滑肌瘤病20例临床分析

目的:探讨静脉内平滑肌瘤病(IVL)的临床特点,提高诊断率。方法:回顾分析20例静脉内平滑肌瘤病患者的临床资料。结果:IVL起病隐匿,绝经前女性多见,常因子宫肌瘤及子宫肌腺症行手术时而诊断,术前阴道彩超无明显特异性,术中所见及术后病理明确诊断。手术治疗预后较好。结论:IVL的发生与生长部位及范围有关,可经子宫静脉丛延伸至其他静脉,多在术中及术后病理明确诊断,手术为目前公认治疗方法。

1例巨大子宫平滑肌瘤合并心房平滑肌瘤病患者的围手术期护理

总结1例一期手术治疗罕见巨大子宫平滑肌瘤合并侵犯下腔静脉及心房平滑肌瘤病患者围手术期的护理体会。经妥善的术前准备、精细化的术后护理及随访工作,减少并发症的发生,增加手术成功率,患者康复出院。

静脉内平滑肌瘤病25例临床分析

目的探讨静脉内平滑肌瘤病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。方法回顾性分析2008年1月—2012年1月收治的25例经病理确诊的静脉内平滑肌瘤病患者的临床资料。结果患者临床表现主要为经量增多、经期缩短、腹部包块、下腹痛,25例均行手术治疗,包括子宫肌瘤挖除术3例、全子宫切除术10例、全子宫及双侧附件切除术12例,术后随访均未见复发。结论静脉内平滑肌瘤病临床表现无明显特异性,发病隐匿,手术治疗可获良效。

伴心脏受累静脉内平滑肌瘤病的诊断与治疗进展

静脉内平滑肌瘤病(IVL)是一种少见、特殊类型的子宫平滑肌瘤,其组织病理学为良性病变,生长方式类似恶性肿瘤,可在静脉血管内生长,但很少浸润组织。肿瘤沿静脉回流方向生长,通过子宫静脉、卵巢静脉超出子宫范围延伸至下腔静脉内,直至长入右心房或肺动脉而累及心脏,为心脏内平滑肌瘤病(ICL)。目前超声波、电子计算机体层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)均可作为检测肿瘤大小和范围的有效方法。治疗ICL以手术为首选,手术方式包括一期手术和分期手术,彻底切除肿瘤是治疗的关键。大多数患者手术后效果较好,但亦有肿瘤复发的可能。由于该病罕见,发病隐匿,临床表现多样,缺乏特异性,且具有潜在的致命性,导致临床工作中易出现漏诊、误诊。对ICL的研究和诊疗进展进行综述,以提高临床医生对该病的认识。