斑点追踪技术早期定量评价儿童病毒性心肌炎心脏损伤的临床研究

目的探讨斑点追踪技术(STI)早期定量评价儿童病毒性心肌炎(VMC)心脏损伤的临床价值。方法选取医院2022年5月至2023年12月收治的VMC心脏损伤患儿40例,设为试验组;另选取同期正常体检的健康儿童40例,设为对照组;两组均行常规超声、二维斑点追踪技术(2D-STI)检查,对比两组相关检查参数,绘制受试者工作曲线(ROC)分析2D-STI对儿童VMC心脏损伤的诊断价值。结果两组常规超声相关检查参数对比,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组左心室17节段纵向应变与整体纵向应变(GLS)、左心室17节段径向应变与整体径向应变(GRS)、左心室17节段圆周应变与整体圆周应变(GCS)均较对照组低(P<0.05);ROC曲线发现,GLS、GRS、GCS单独及联合检测诊断儿童VMC心脏损伤的AUC均>0.080,均有一定诊断价值,且联合检测诊断价值最高。结论STI对儿童VMC心脏损伤具有较高诊断价值,可早期定量分析2D-STI相关参数,有效检出病毒性心肌炎患儿亚临床期左心功能变化。

抗肿瘤相关性心脏损伤临床特点及益气活血中西医结合疗法干预模式探讨

目的:分析抗肿瘤治疗过程中出现心脏损伤的临床特点,探讨多学科交叉的必要性及益气活血中西医结合疗法的优势。方法:选取2016年1月—2023年1月在中日友好医院肿瘤内科、心内科、放疗科、普外科就诊,并在治疗期间出现心脏损伤的门诊和住院肿瘤病人56例为研究对象。通过回顾性分析抗肿瘤治疗后引起的心脏损伤情况,包括心脏损伤的病因、疾病种类、临床表现、病程、中医干预方法、对肿瘤治疗的影响和预后等。总结心脏损伤的临床特点、多学科综合治疗协作组(MDT)对病程和疗效的影响及中医早期干预的优势。结果:56例病人引起心脏损伤的病因中化疗和免疫治疗比例最高,较其他病因差异有统计学意义(P<0.05);对化疗药类别进行分类统计,引发心脏损伤化疗药物均为蒽环类药物(P<0.05)。在心脏损伤疾病分类方面,化疗引起的心脏损伤以心力衰竭和心律失常为主,免疫治疗引起的心脏损伤以心肌炎为主,较其他分类差异有统计学意义(P<0.05)。所有病人均接受过西医治疗,同时接受过中医治疗的有31例,用药以益气活血类中药为主,接受中医治疗的病人病程更短(P<0.05)。经过MDT讨论或转科治疗42例,病程较未经过MDT讨论的病人缩短(P<0.05),MDT有利于疾病尽快恢复。因心脏损伤出现抗肿瘤治疗中断时间为(40.35±3.90)d,8例病人中断期间出现疾病进展或死亡,48例病情稳定,心脏损伤经过积极治疗对抗肿瘤疗效影响较小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗肿瘤治疗引起的心脏损伤发病有一定规律,蒽环类化疗和免疫治疗最容易引起心脏损伤,化疗多引起心律失常及心力衰竭,免疫治疗多引起心肌炎。MDT有利于缩短心脏损伤病程,延缓肿瘤进展;联用益气活血中药的中西医结合疗法有助于减轻心脏损伤。

关于北京市科技工作者精神压力与心脏损伤的研究

为研究北京市科技工作者精神压力与心脏损伤的关系,以155名北京市科技工作者为研究对象,测量相关指标。结果表明,样本群体中心血管疾病占比20.6%,抑郁占比35.9%,焦虑占比24.8%,失眠占比38.8%。在应对精神压力应激时,科技工作者血压、心率均较静息时明显升高,心率变异性指标中SDNN(Standard deviation of NN intervals,RR间期标准差)下降、LF/HF(low frequency/high frequency,低高频比值)升高,反映样本群体在精神压力应激时心脏交感副交感神经失衡。通过远程心电监测,发现科技工作者在居家时存在异常心电活动,包括各类心律失常、心电图ST-T改变(ST为心室肌除极过程,T为心室肌复极过程)等。基于以上结果,建议定期给科技工作者提供心脏心理的检测,必要时提供远程的心电监测,及时发现科技工作者的心脏心理问题,对有必要进行干预的人员,及早提供干预措施,以保障科技工作者的心脏心理健康。

超声心动图联合血清cTnI、GDF-15检测对老年乳腺癌患者术后化疗心脏损伤的评估价值

目的探究超声心动图联合血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、生长分化因子-15(GDF-15)对老年乳腺癌(BC)患者术后化疗心脏损伤的评估价值。方法选取北京市大兴区人民医院2019年9月至2022年8月收治的112例老年BC术后应用表柔比星为主的化疗患者为研究对象,按照是否发生心脏损伤将其分为:心脏损伤组(40例)和心脏未损伤组(72例)。评估超声心动图对老年BC患者术后化疗心脏损伤的诊断价值;采用酶联免疫吸附法检测两组血清cTnI、GDF-15水平;采用受试者工作特征曲线评估血清cTnI、GDF-15对老年BC患者术后化疗心脏损伤的诊断价值;以心脏损伤判定标准为金标准,评价超声心动图、血清cTnI、GDF-15及三者联合对老年BC患者术后化疗心脏损伤的诊断价值。结果超声心动图诊断老年BC患者术后化疗心脏损伤的灵敏度、特异度、准确度分别为77.50%、88.89%、84.82%;心脏损伤组患者血清cTnI、GDF-15水平均明显高于心脏未损伤组(P<0.05);血清cTnI、GDF-15诊断老年BC患者术后化疗心脏损伤的曲线下面积分别为0.864、0.834,截断值分别为221.88 ng/L、8.06 ng/L,灵敏度分别为75.00%、80.00%,特异度分别为94.44%、87.50%,准确度分别为87.50%、84.82%;超声心动图联合血清cTnI、GDF-15诊断老年BC患者术后化疗心脏损伤的灵敏度、特异度、准确度分别为97.50%、86.11%、90.18%,优于单独诊断。结论超声心动图联合血清cTnI、GDF-15对老年BC患者术后化疗致心脏损伤有较高诊断价值,可有效提高灵敏度、准确度,具有较高特异度。

肠道菌群在类风湿性关节炎心脏损伤中的研究进展

类风湿性关节炎(RA)是一种由遗传和环境因素引起的自身免疫性疾病,可导致多器官损害,心脏损伤是RA患者治疗过程中需要考虑的一个关键因素。越来越多的研究表明,RA患者的肠道菌群组成与健康者比较有显著差异。肠道菌群、炎症和免疫反应相互关联共同影响RA心脏损伤的发生。探讨肠道菌群及其代谢产物(TMAO、SCFAs和BAs)在RA发病和治疗过程中出现心脏损伤的作用;阐述肠道菌群与RA引起心脏损伤之间的关系,提出干预的靶点,有助于降低这种严重且可能致命的心脏损伤风险。

替吉奥联合三维适形放疗治疗食管癌疗效及对心脏损伤和毒副反应的影响

目的探讨替吉奥联合三维适形放疗治疗食管癌疗效及对心脏损伤和毒副反应的影响。方法选取行放化疗的92例中晚期食管癌患者,随机分为试验组和对照组,每组46例。对照组患者采用三维适形放疗治疗,试验组患者采用三维适形放疗联合替吉奥治疗,均持续治疗6周。观察两组患者的近期临床疗效,分别于治疗前后抽取患者空腹静脉外周血,检测患者的细胞角化素蛋白片段19(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。记录两组患者在放疗期间的毒副反应发生情况。结果试验组患者的总缓解率为50.00%,与对照组的41.30%比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的疾病控制率为93.48%,高于对照组的78.26%(P<0.05)。治疗后,两组患者CYFRA21-1、CEA、SCC水平均有下降(P<0.05),试验组患者的CYFRA21-1、CEA、SCC水平低于对照组(P<0.05);两组患者的cTnI、Mb、CK-MB水平均有上升(P<0.05),试验组患者的CYFRA21-1、CEA、SCC水平与对照组比较差异无统计学意义(P<0.05);两组患者的毒副反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维适形放疗联合替吉奥治疗食管癌的临床疗效优于单独三维适形放疗,且安全性较好。

放射性心脏损伤相关信号通路及药物干预的研究进展

放射性心脏损伤(RIHD)是继发于胸部肿瘤放疗后的心脏毒性事件,已成为除癌细胞毒性外,影响癌症患者机体健康的又一不利因素。信号传导在细胞信息交流中发挥重要作用,RIHD可诱导信号通路失调,阻碍通路功能的正常发挥,从而引起心肌组织发生凋亡、氧化应激及纤维化等病变。现综述RIHD发生发展中失调的相关通路,以及药物干预对通路的调控作用,为防治RIHD提供参考依据。

线粒体功能障碍与放射性心脏损伤的研究进展

放射性心脏损伤(RIHD)是放射引起的一系列心血管并发症的统称,其临床主要表现有冠状动脉疾病、心肌病变、瓣膜病、心包炎、心包积液以及心律失常等。目前认为,线粒体功能障碍是RIHD的主要机制之一。心肌细胞含有大量线粒体,在辐射刺激下,线粒体基因、线粒体膜、氧化呼吸链、线粒体动力学等均发生不同程度的功能变化,可以影响心肌细胞的结局。现就RIHD过程中线粒体功能变化研究进展进行综述。

^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT门控心肌血流灌注显像在乳腺癌术后放疗致放射性心脏损伤诊断中的应用价值

目的探讨高锝酸盐标记甲氧基异丁基异腈单光子发射计算机断层扫描门控心肌血流灌注显像(^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT GMPI)在乳腺癌术后放疗致放射性心脏损伤(RIHD)诊断中的应用价值。方法收集接受放疗的乳腺癌患者72例。所有患者均于放疗前及放疗结束后行两日法静息+运动^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT GMPI检查,比较放疗前后心肌灌注显像半定量参数及左心功能评价指标间的差异。结果72例患者放疗前有14例患者存在心肌缺血,占比为19.4%,放疗后心肌缺血患者共43例,占比为59.7%,放疗后心肌缺血人数较放疗前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗后心肌灌注显像半定量参数(SSS)、静息灌注总评分(SRS)、总差值(SDS=SRS-SSS)及总灌注缺损(TPD)平均值均高于放疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗后SRS、SSS、SDS及TPD与患者年龄呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);与患者身体质量指数呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤位于左侧及手术方式为根治术的患者SSS、SRS、SDS及TPD平均值明显大于肿瘤位于右侧及手术方式为保乳术的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗前心脏彩超检查左心功能参数舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)及左心室射血分数(LVEF)与静息GMPI左心功能参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。放疗后心脏彩超与静息状态下GMPI左心功能参数EDV、ESV比较,差异无统计学意义,(P>0.05)。但放疗后GMPI检查所得LVEF值低于心脏彩超检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT GMPI不仅可以根据视觉及半定量指标判断放疗后心肌缺血范围及严重程度,而且还可以通过EDV、ESV及LVEF评价放疗后左心室功能,其可作为乳腺癌放疗后评估放疗所致心脏损伤的一项重要检查方式。

24 h动态心电图联合cTnT、CK-MB在评价胸部恶性肿瘤患者放射性心脏损伤中的应用价值

目的探讨24 h动态心电图联合肌钙蛋白T(cTnT)、磷酸激酶同工酶MB(CK-MB)在评价胸部恶性肿瘤患者放疗诱发放射性心脏损伤(RIHD)中的应用价值。方法选取2018~2022年于海南医学院附属海南医院接受放疗的116例胸部恶性肿瘤患者,分别于不同时间(放疗前、放疗结束、放疗结束后3个月)行常规心电图、24 h动态心电图、心脏彩超、cTnT、CK-MB检查。根据是否出现RIHD将患者分成RIHD组(41例)和非RIHD组(75例)。比较两组患者放疗前、放疗结束时、放疗结束后3个月的cTnT、CK-MB水平,以及24 h动态心电图、常规心电图、心脏彩超、cTnT、CK-MB单项检测及24 h动态心电图、cTnT、CK-MB三者联合检测对胸部恶性肿瘤患者RIHD的评估价值。结果放疗前,RIHD组与非RIHD组的cTnT[(0.185±0.028)μg/L vs.(0.193±0.025)μg/L]、CK-MB[(19.21±4.07)U/L vs.(18.55±3.52)U/L]水平比较,差异均无统计学意义(t=1.579、1.913,P>0.05)。不同时间(放疗前、放疗结束时、放疗结束3个月)的cTnT、CK-MB水平比较,差异均有统计学意义(F=932.30、293.93,P<0.05)。LSD-t检验结果显示,放疗结束时、放疗结束后3个月,两组患者的cTnT、CK-MB水平均较放疗前升高,且RIHD组患者的cTnT、CK-MB水平均高于非RIHD组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。放疗结束后3个月,常规心电图检查与临床综合诊断结果的一致性较差(Kappa=0.306,P<0.05);24 h动态心电图检查、心脏彩超检查、cTnT、CK-MB单项检测具有中等一致性(Kappa=0.401、0.437、0.541、0.418,P<0.05);24 h动态心电图、cTnT、CK-MB联合检测的一致性最好(Kappa=0.796,P<0.05)。不同检测方法(24 h动态心电图、cTnT、CK-MB)联合评估的灵敏度、特异度、一致性、阳性预测值、阴性预测值均最高,即联合检测的真实性、可靠性、预测值均高于单项检测。结论24 h动态心电图联合cTnT、CK-MB评价胸部恶性肿瘤患者放疗诱发RIHD的真实性、可靠性、预测值均较高,可操作性强,患者可接受性强,临床推广性强。

淀粉样脑血管病相关心脏损伤的研究进展

淀粉样脑血管病是在世界范围内普遍存在的一种疾病,在老年人阿尔茨海默病患者中更为常见,最终结果就是导致大脑多发微出血灶。其特征是淀粉样蛋白-β在大脑皮质和软脑膜血管壁沉积,可能通过激活星形胶质细胞、小胶质细胞和促炎症物质来诱导大脑慢性炎症状态,损伤血脑屏障的完整性。淀粉样脑血管病是老年人认知改变和脑内出血的主要原因,患者也经常伴有心脏损伤。淀粉样脑血管病造成的心脏损伤是一个新的研究领域,需要深入分析从而提供治疗及预防靶点。

热射病相关心脏损伤研究进展

热射病(HS)是因高温或剧烈运动等引发的严重疾病,有劳力型和经典型,发病率随全球变暖上升,病死率高。心脏是HS受损较早的靶器官,其损伤发生率高且持久,是预后不良和致死的主因。HS致心脏损伤机制包括直接损伤(热应激加重心脏负担、热休克蛋白变性)、氧化应激(氧化与抗氧化失衡、血管紧张素Ⅱ信号通路参与)、细胞凋亡(TLR4/NF-κB信号通路诱导心肌细胞铁死亡)和炎症反应(炎性因子水平升高、肠源性内毒素移位)。HS的临床表现有心律失常(窦性心动过速、传导异常)、心肌缺血(供需氧失衡)、心力衰竭(多种因素加重心脏负担)和心源性死亡(与热浪持续时间相关)。治疗关键是早期快速降温(多种降温措施,避免用退热药),有一些药物虽在动物实验中有保护心脏的作用,但对患者疗效有待验证。预防HS心脏损伤至关重要,可通过日常防护(如穿衣、避免高温作业、补水等)和热习服训练,已诊断患者需按建议恢复活动。了解HS心脏损伤特点对救治意义重大。

尿毒症患者心脏损伤评估中超声心动图、心肌损伤标志物检测的应用研究

目的探讨尿毒症患者心脏损伤评估中超声心动图、心肌损伤标志物检测的应用价值。方法选取2021年5月至2022年12月本院60例尿毒症患者纳入尿毒症组,另选同期健康体检者60例纳入对照组,所有纳入对象均进行超声心动图检查,检测血清心肌损伤标志物水平,对比尿毒症组与对照组超声心动图指标与血清心肌损伤标志物水平差异。结果尿毒症组超声心动图指标左房、左室内径(LAD、LVD)、右心房、右室舒张末期内径(RAD、RVDD)、舒张期、收缩期室间隔厚度(IVSD、IVSS)、左室后壁舒张期厚度(LVPWd)、左室后壁收缩期厚度(LVPWs)、左室收缩期内径(LVDS)水平高于对照组(P<0.05);尿毒症组心室舒张二尖瓣舒张早期峰值流速(E)、舒张晚期峰值流速(A)水平高于对照组,E/A比值水平低于对照组(P<0.05);尿毒症组心室收缩功能每搏输出量(SV)、心排血指数(CI)、左室射血分数(LVEF)水平低于对照组(P<0.05);尿毒症组血清B型脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、同型半胱氨酸(Hcy)水平高于对照组(P<0.05)。结论超声心动图可准确直观观察心脏结构和功能情况,血清心肌损伤标志物高表达可反映心脏损伤的发生,二者是评估尿毒症患者心脏状况安全可靠的检查方法。

右雷佐生联合磷酸肌酸钠对蒽环类药物致乳腺癌患者心脏损伤的保护作用

目的:分析右雷佐生联合磷酸肌酸钠对蒽环类药物致乳腺癌患者心脏损伤的预防作用及安全性。方法:收集200例女性乳腺癌患者,随机分为对照组、A组、B组、C组,每组各50例。对照组给予标准剂量的AC或EC方案化疗,A组在对照组基础上给予注射用右雷佐生,B组在对照组基础上给予注射用磷酸肌酸钠,C组在对照组基础上给予右雷佐生及磷酸肌酸钠,3周为1个化疗周期。比较各组化疗后心脏损伤发生率,分析蒽环类药物致心脏毒性的危险因素,并观察化疗前及化疗3个周期后患者心电图、心肌酶、血清B型利钠肽(BNP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平、左室射血分数(LVEF),以及不良反应发生率情况。结果:200例乳腺癌患者中,发生心脏损伤49例(24.5%)。4组之间的心脏损伤发生率具有显著差异(P<0.05),心脏损伤发生率排序为对照组(50.00%)>B组(24.00%)>A组(16.00%)>C组(8.00%)。多因素Logistic回归分析结果显示,心脏保护方案的使用、化疗周期数>3、蒽环类药物累积剂量>400 mg与心脏损伤的发生相关(P<0.05)。化疗周期数>3、蒽环类药物累积剂量>400 mg是蒽环类药物致心脏毒性的独立危险因素,而使用心脏保护剂则是保护因素。对照组化疗后心电图异常发生率高于A、B、C组(P<0.05)。化疗前各组患者心肌酶、BNP、cTnI、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);化疗后对照组BNP、cTnI水平高于A、B、C组(P<0.05)。4组化疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右雷佐生联合磷酸肌酸钠用于蒽环类药物致乳腺癌患者心脏损伤有良好的效果且安全性较好。

放射性心脏损伤的研究进展

放射治疗是目前胸部恶性肿瘤的重要治疗手段,但其所带来的放射性心脏损伤(RIHD)已成为放疗患者非肿瘤性死亡的主要原因之一,严重削弱了其临床获益。RIHD的病理生理机制复杂,涉及内皮细胞炎症损伤、氧化应激、DNA损伤、心肌纤维化等。放射损伤最终可能会累及心脏的所有结构,包括心包、冠状动脉、传导系统、心肌、心脏瓣膜等。肿瘤患者放疗过程中应联合心电图、心肌损伤标志物、影像学等检查常规监测心脏功能,以便早期发现RIHD。治疗方面目前尚无确切有效的措施,主要策略包括控制危险因素、减少放疗剂量、药物治疗等。本文对RIHD最近研究成果进行综述以供临床参考。

超声心动图联合心电图评估乳腺癌患者靶向治疗前后心脏损伤变化研究

目的:探讨乳腺癌患者靶向治疗前后应用超声心动图联合心电图评估心脏损伤变化的效果。方法:选取2020年10月—2021年9月萍乡市湘东区中医院接受靶向治疗的76例乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均于治疗前后应用超声心动图联合心电图评估,分析心电图异常情况,比较心电图、超声心动图异常患者治疗前后相关指标。结果:76例乳腺癌患者经靶向治疗后发生心电图异常24例(31.58%);心电图异常患者治疗后与治疗前相比心率(HR)升高,心室复极时间(QTc)延长,差异有统计学意义(t=2.999、2.699,P<0.05);76例乳腺癌患者经靶向治疗后发生超声心动图异常21例(27.63%),超声心动图异常患者治疗后与治疗前相比二尖瓣舒张晚期最大血流速度/二尖瓣舒张早期最大血流速度(E/A)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣环侧壁舒张早期组织速度(lateral’e)、室间隔侧舒张早期组织速度(septal’e)降低,左房容积指数(LAVI)、左心房收缩末期容积(LAV_(min))、左心房舒张末期容积(LAV_(max))、三尖瓣反流速度升高,差异有统计学意义(t=2.944、8.539、2.162、4.268、3.173、6.264、7.133、3.550,P<0.05)。结论:超声心动图联合心电图可用于评估乳腺癌患者靶向治疗前后心脏损伤变化,患者主要表现为HR、LAVI、LAV_(min)、LAV_(max)、三尖瓣反流速度升高,QTc延长,E/A、LVEF、lateral’e、septal’e降低,需要密切关注靶向治疗中产生的心脏毒性。

沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔治疗高血压致早期心脏损伤的临床效果分析

目的:分析沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔治疗高血压致早期心脏损伤的临床效果。方法:选取2021年6月—2022年6月北京市朝阳区安贞社区卫生服务中心收治的80例高血压致早期心脏损伤患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各40例。对照组应用沙库巴曲缬沙坦治疗,研究组在对照组基础上应用比索洛尔治疗,比较两组临床疗效、心功能。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。治疗前,两组左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、QTc间期、QRS波时期、平面QRS-T夹角比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组LVEDD、LVESD、平面QRS-T夹角小于治疗前,且研究组小于对照组,两组LVEF高于治疗前,且研究组高于对照组,两组QTc间期、QRS波时期短于治疗前,且研究组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔治疗高血压致早期心脏损伤的临床效果较好,可明显改善患者心功能。

非小细胞肺癌患者放射治疗后急性放射性心脏损伤发生的影响因素分析

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者放射治疗后发生急性放射性心脏损伤(RIHD)的影响因素。方法回顾性分析2019年1月~2023年5月于我院接受放射治疗的97例NSCLC患者的临床资料。根据放射治疗后是否发生急性RIHD,将患者分为RIHD组(n=30)和对照组(n=67)。对比两组患者的年龄、性别等临床资料,将组间比较差异有统计学意义的变量代入Logistic回归模型,筛选NSCLC患者放射治疗后发生急性RIHD的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评价影响因素对NSCLC患者放射治疗后急性RIHD发生的预测价值。结果RIHD组患者舒张压高于对照组,陈旧性心肌梗死病史人数比例、经皮冠状动脉介入手术史人数比例、B型钠尿肽(BNP)水平高于对照组,左心室射血分数(LVEF)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归结果提示,高LVEF水平是急性RIHD发生的保护因素,高BNP是急性RIHD发生的独立危险因素(P<0.05)。LVEF和BNP单独预测急性RIHD发生的AUC分别为0.680(95%CI:0.575~0.785)和0.716(95%CI:0.613~0.820),二者联合预测急性RIHD发生的AUC为0.797(95%CI:0.702~0.891)。结论LVEF和BNP水平是NSCLC患者放射治疗后发生急性RIHD的影响因素,临床应给予重视。

氟比洛芬酯对放射性心脏损伤模型大鼠NF-κB/TGF-β1信号通路的影响

目的:探究氟比洛芬酯(FA)对放射性心脏损伤(RIHD)模型大鼠NF-κB/TGF-β1信号通路的影响。方法:50只大鼠按随机数字法分为对照组、照射组、FA低剂量组、FA中剂量组、FA高剂量组,每组10只。除对照组不照射外,其余各组心脏照射20 Gy,放疗结束当天给药,FA低、中、高剂量组尾静脉分别注射5、10、20 mg/kg FA,直至放疗后4周结束。试剂盒检测大鼠血清中肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量、髓过氧化物酶(MPO)活性;HE染色观察大鼠心肌组织形态;ELISA检测血清中TNF-α、IL-6、IL-10水平;RT-qPCR和免疫组化检测心肌组织中NF-κB、TGF-β1 mRNA和蛋白水平。结果:照射组大鼠心肌细胞出现明显水肿现象、心肌缺血、坏死严重,并伴有大量炎症浸润,横肌消失,核固缩或溶解;随着FA剂量升高,细胞逐渐恢复正常,排列规律,仅出现少量炎症浸润现象。与对照组相比,照射组血清中cTnT、CK-MB、TNF-α、IL-6水平、心肌组织病理评分、心肌组织中MDA含量、MPO活性,NF-κB、TGF-β1 mRNA水平和蛋白平均积分吸光度升高(P<0.05),血清中IL-10水平,心肌组织中SOD活性降低(P<0.05);FA能降低血清中cTnT、CK-MB、TNF-α、IL-6水平、心肌组织病理评分、心肌组织中MDA含量、MPO活性,NF-κB、TGF-β1 mRNA水平和蛋白平均积分吸光度,提高血清中IL-10水平及心肌组织中SOD活性。结论:FA可缓解RIHD心肌组织炎症损伤,可能与抑制NF-κB/TGF-β1信号通路有关。

抗肿瘤治疗相关性心脏损伤的中西医结合防治

随着肿瘤诊治水平的不断提高,极大地提高了恶性肿瘤患者的总生存率。与此同时,治疗抗肿瘤治疗相关的不良反应带来了新的挑战,其中抗肿瘤治疗相关性心脏毒性受到极大的关注。有研究显示,约有三分之一的肿瘤生存者最终死因是心血管疾病:一方面.