Gordon模式个案管理对老年心脏瓣膜病术后患者抗凝药物用药依从性及自我效能的影响

目的:分析Gordon模式个案管理对老年心脏瓣膜病术后患者抗凝药物用药依从性及自我效能的影响。方法:选取200例于南京大学医学院附属鼓楼医院2022年1月~12月进行治疗的老年心脏瓣膜病术后患者,随机分为对照组和观察组各100例。对照组使用常规护理,观察组在对照组基础上使用Gordon模式个案管理,观察两组患者抗凝药物用药依从性、自我效能、生活质量、抗逆力情况。结果:干预后两组患者抗凝药物用药依从性、自我效能、生活质量、抗逆力等相关指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年心脏瓣膜病术后患者进行Gordon模式个案管理干预,可有效提高患者抗凝药物用药依从性及自我效能。

行为转变理论联合格林护理在结构性心脏瓣膜病介入术患者中的应用

目的:探究结合行为转变理论和格林护理模型对结构性心脏瓣膜病介入术患者康复效果的影响。方法:选取2023年1月—2024年2月厦门大学附属心血管病医院收治的98例结构性心脏瓣膜病介入术患者作为研究对象,采用摸球分组法,奇数为对照组(n=49),偶数为观察组(n=49),对照组接受常规护理,观察组接受行为转变理论联合格林护理。比较两组护理前及护理3个月后的心肺功能[左心室收缩压(LVSP)、左心室做功指数(LVSWI)、右心室做功指数(RVSWI)、肺顺应性(CL)、气道阻力(Raw)、肺循环阻力(PVR)]、疾病认知[疾病认知问卷(CIPQ-R)(中文修订版)]、健康行为能力[中文版健康行为能力自评量表(SRAHP)]及心理弹性[心理弹性量表(CD-RISC)]。结果:两组在护理3个月后的LVSP、LVSWI、RVSWI、CL、Raw、PVR指标较护理前降低,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在护理3个月后的CIPQ-R评分、SRAHP评分、CD-RISC评分较护理前上升且观察组远高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:行为转变理论联合格林护理能显著提升结构性心脏瓣膜病介入术患者的心肺功能和心理弹性,同时增强疾病认知和健康行为能力,有较好的应用前景。

心脏瓣膜置换术同期行Cox-MazeⅣ射频消融治疗心脏瓣膜病的临床观察

目的:观察心脏瓣膜置换术同期行Cox-MazeⅣ射频消融治疗对心脏瓣膜病患者临床指标的影响。方法:采用分类随机抽样法抽取郑州市第七人民医院2022年1月至2024年1月期间收治的78例心脏瓣膜病患者纳入研究,将其中采用单纯心脏瓣膜置换术治疗的39例患者纳入单纯组,将其中采用心脏瓣膜置换术同期行Cox-MazeⅣ射频消融治疗的39例患者纳入同期组。结果:同期组患者主动脉阻断时间、体外循环时间、住院时间均长于单纯组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,同期组患者肌酸激酶(CK)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平均高于单纯组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第1天、出院时、术后1个月,同期组患者窦性心率复转率均高于单纯组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,同期组患者左心室射血分数(LVEF)、每博输出量(SV)、心脏指数(CI)均高于单纯组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心脏瓣膜置换术同期行Cox-MazeⅣ射频消融治疗可更好的改善患者术后心功能,提高术后窦性心率复转率,且治疗方案安全可行。

老年退行性心脏瓣膜病患者血清相关因子表达与瓣膜钙化的相关性分析

目的:探讨60岁以上退行性心脏瓣膜病(degenerative valvular disease,DHVD)患者血清胱抑素-C(cystatin C,Cys-C)、Hcy、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)的表达特征,并分析其与瓣膜钙化的关系。方法:选取我院接诊的306例60岁以上DHVD患者作为研究对象,根据超声心动图检查结果分为瓣膜钙化组(237例)与非瓣膜钙化组(69例)。所有患者均测定血清Cys-C、Hcy、IGF-1水平,对比两组的检查结果,并分析影响瓣膜钙化的危险因素。结果:瓣膜钙化组与非瓣膜钙化组在性别构成、饮酒率、吸烟率、合并高血压、合并糖尿病、FBG、HDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与非瓣膜钙化组相比,瓣膜钙化组的年龄、TC、TG、LDL-C水平更高(P <0.05)。瓣膜钙化组的血清Cys-C、Hcy、IGF-1水平均显著高于非瓣膜钙化组(P<0.05)。多因素回归分析显示,年龄、LDL-C、Cys-C、Hcy和IGF-1均是瓣膜钙化的危险因素(P<0.05)。结论:60岁以上DHVD患者血清Cys-C、Hcy、IGF-1表达的升高与瓣膜钙化密切相关,监测血清Cys-C、Hcy、IGF-1浓度可为临床预测DHVD瓣膜功能和制定治疗方案提供参考依据。

支链氨基酸代谢物对风湿性心脏瓣膜病体外循环术后低心排血量的预测价值

目的:探讨支链氨基酸代谢物对风湿性心脏瓣膜病病人行体外循环术后发生低心排血量事件的预测价值。方法:选取2019年1月—2022年1月我院收治的风湿性心脏瓣膜病病人154例作为研究对象,根据体外循环术后是否出现低心排血量,将病人分为低心排血量组(52例)和非低心排血量组(102例)。对比分析两组病人情况,多因素Logistic回归分析低心排血量事件的影响因素。Cox比例风险模型调整混杂变量,分析支链氨基酸代谢物和传统标志物与低心排血量事件的关联性。GRACE风险评分探讨支链氨基酸和传统标志物结合后对低心排血量的预测能力。Cox回归评价支链氨基酸代谢物和传统标志物之间的交互作用。建立回归方程y=1-1/(1+e-z)预测模型并进行验证。结果:脑钠肽、肌钙蛋白I、亮氨酸、缬氨酸、异亮氨酸等是低心排血量事件的独立危险因素。随着脑钠肽、肌钙蛋白I、亮氨酸、缬氨酸、异亮氨酸水平的升高,与低心排血量事件的关联效应也更强。支链氨基酸代谢物和传统标志物结合,会提高GRACE风险评分对低心排血量的预测能力。异亮氨酸联合脑钠肽前体对低心排血量事件的预测效应最高。经Bootstrap自抽样,预测模型区分度、准确度较好。结论:支链氨基酸代谢物和低心排血量密切相关。支链氨基酸代谢物加入传统标志物中,会提高对低心排血量的预测能力,有助于改善风湿性心脏瓣膜病病人预后。

复脉益心方辅助治疗风湿性心脏瓣膜病患者的临床疗效及对其心功能、基质金属蛋白酶-9、N末端前体脑利钠肽水平的影响

目的 探讨复脉益心方辅助治疗风湿性心脏瓣膜病患者的疗效及对其心功能、血清基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloprotein-9,MMP-9)水平、N末端前体脑利钠肽(N-terminal precursor brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)水平的影响。方法 选取2021年2月—2022年2月期间湖南中医药大学第一附属医院收治的风湿性心脏瓣膜病患者88例作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各44例。两组患者均接受二尖瓣置换术治疗,术后根据病情给予西医常规治疗,观察组术后在常规西医治疗基础上联合复脉益心方治疗。治疗4周后,观察比较两组患者临床疗效、安全性,治疗前后中医证候积分,MMP-9、NT-pro BNP水平、心功能指标(每分钟心输出量、每搏输出量、心脏指数、左心室射血分数)、生活质量评分(社会限制、体力限制、症状、情绪)变化情况。结果 治疗后两组患者心悸、疲乏、气短、盗汗或自汗、心烦、失眠多梦评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组心悸、疲乏、气短、盗汗或自汗、心烦、失眠多梦评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清MMP-9和NT-pro BNP水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清MMP-9和NT-pro BNP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者每分钟心输出量、每搏输出量、心脏指数及左心室射血分数指标均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组每分钟心输出量、每搏输出量、心脏指数及左心室射血分数指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者社会限制、体力限制、症状及情绪评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组社会限制、体力限制、症状及情绪评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率95.45%(42/44)明显高于对照组79.55%(35/44),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者肝肾功能、血常规均未发生异常,术后也未出现明显用药不良反应。结论 复脉益心方辅助二尖瓣置换术治疗风湿性心脏瓣膜病,能够降低MMP-9、NT-proBNP水平,有助于改善患者心功能,保护心肌,快速缓解患者临床症状,提高生活质量。

同期心脏瓣膜置换术联合冠状动脉旁路移植术治疗中度冠脉病变合并心脏瓣膜病的临床研究

目的探讨同期心脏瓣膜置换术联合冠状动脉旁路移植术治疗中度冠脉病变合并心脏瓣膜病的临床效果。方法选取60例中度冠脉病变合并心脏瓣膜病患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组30例。其中观察组接受同期心脏瓣膜置换术联合冠状动脉旁路移植术治疗,对照组接受非同期心脏瓣膜置换术联合冠状动脉旁路移植术治疗。对比分析两组治疗前后的心功能(左室射血分数、左室舒张末期容积、心胸比)、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、并发症(急性心肌梗死、心房颤动、心肌缺血)发生率、治疗相关时间(ICU住院时间、普通病房住院时间、呼吸机辅助时间、主动脉阻断时间)。结果治疗前,两组患者的左室射血分数、左室舒张末期容积及心胸比比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者的左室射血分数均有所提高,且观察组患者的左室射血分数高于对照组;两组患者的左心室舒张末期容积、心胸比均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组患者的SAQ评分、ADL评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组SAQ评分、ADL评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组ICU住院时间、普通病房住院时间、呼吸机辅助时间均短于对照组,主动脉阻断时间长于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率为6.67%,明显低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在中度冠脉病变合并心脏瓣膜病患者的治疗中采取同期心脏瓣膜置换术联合冠状动脉旁路移植术治疗更有利于提高治疗效果,较非同期治疗更能改善心功能,缩短治疗时间,降低并发症发生率,提高生活质量,值得应用推广。

冠状动脉旁路移植与心脏瓣膜置换术同期治疗冠心病合并心脏瓣膜病患者的疗效

目的:观察冠状动脉旁路移植与心脏瓣膜置换术同期治疗冠心病合并心脏瓣膜病患者效果。方法:将88例冠心病合并心脏瓣膜病患者按照治疗方法分为观察组(n=44)和对照组(n=44),观察组实施冠状动脉旁路移植与心脏瓣膜置换术同期治疗,对照组为非同期实施,比较2组治疗效果、术中和术后情况、心功能、缺血情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,观察组升主动脉阻断和呼吸机辅助、心肺转流术、ICU停留的时间均短于对照组;观察组术后3个月心胸比例、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)均低于对照组,左心室射血分数(LVEF)高于对照组;缺血持续时间短于对照组,缺血发生次数少于对照组,缺血总负荷低于对照组(均P<0.05)。结论:冠状动脉旁路移植与心脏瓣膜置换术同期治疗冠心病合并心脏瓣膜病患者效果优于分期手术,有利于围术期恢复,促进心功能恢复,改善缺血情况。

案例导向教学法在心脏瓣膜病的超声教学效果观察

针对心脏瓣膜病超声教学中案例导向教学法的应用效果进行分析。方法 本研究选取80名医院实习学生按照学号末尾数字单数和双数的差别划分为对比组与研究组。对比组采取常规教学,研究组选择案例导向教学法。两组学生三个月后统一进行教学成绩考核、教学满意度与教学效果的评价与分析。结果 研究组教学成绩考核结果优于对比组,P<0.05;两组教学满意度高的小组为研究组,P<0.05;两组教学总有效率高的小组为研究组,P<0.05。结论 案例教学导向法应用于心脏瓣膜病超声教学中,对于教学效果提升有所保障,学生的教学成绩有所提升,患者教学满意度更高。

CBL和PBL相结合的教学方法在心脏瓣膜病教学中的应用效果

探究分析CBL和PBL相结合的教学方法在心脏瓣膜病临床教学中的应用效果。方法 抽选2023年9月至2023年11月期间在新疆医科大学第一附属医院心血管病中心实习的60名大学生,把他们作为研究对象,划分两个不同的组别,一个是实验组,一个是对照组,两个组别分别有30人。对照组的实习生主要采取传统教学的方式进行教学,而实验组的学生则采取CBL和PBL教学方式,经过一段时间后,对两个组别的教学成果进行对比分析。结果 通过对比分析实验前两个组别实习自身的个人综合能力评分,发现两个组别没有较大的差异;而实施教学之后,那两个组的差距逐渐扩大,实验组的实习生个人综合能力评分优于对照组的实习生。实验组的实习生获得了更好的实习效果,学生的观察能力得到大大增强,专业知识得到巩固,操作技能明显提升,学生的思维能力也在逐步增强。结论 根据多个维度的成绩测试结果发现,实验组实习生的成绩明显高于对照组。在教师教学、课堂文化等方面的评分结果上,实验组的数据也比对照组的数据好,两个组别的数据差异具有统计学意义(P<0.05)。

心脏不停跳微创二尖瓣置换术治疗超重心脏瓣膜病患者的临床研究

目的 探讨心脏不停跳微创二尖瓣置换术治疗超重心脏瓣膜病患者的临床效果。方法 选取62例超重(体重指数≥24 kg/m^(2))心脏瓣膜病患者作为研究对象,按照手术方式将其分为观察组32例(采用心脏不停跳微创二尖瓣置换术治疗)和对照组30例(采用心脏跳动中经胸骨正中切开二尖瓣置换术治疗)。比较两组患者手术过程指标(体外循环时间、手术时间、术中出血量)和术后观察指标(呼吸机辅助时间、重症监护室停留时间、术后24 h引流量、术后住院时间)及并发症(心室颤动、低心排综合征、肺部感染等)发生率。结果 观察组患者的呼吸机辅助时间、重症监护室停留时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量、术后24 h引流量均少于对照组,总并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的体外循环时间和手术时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 相比于心脏跳动中经胸骨正中切开二尖瓣置换术,心脏不停跳微创二尖瓣置换术可缩短超重心脏瓣膜病患者术后住院时间、呼吸机辅助时间、重症监护室停留时间,减少术中出血量和术后24 h引流量,降低并发症发生率。

退行性心脏瓣膜病患者的超声心动图诊断价值

目的:探讨退行性心脏瓣膜病(DVHD)患者的超声心动图诊断价值。方法:选取2019年8月—2023年12月于西安市北方医院就诊的DVHD患者82例为病例组,另选取同期在本院体检的82人为健康组,均给予超声心动图诊断,记录比较左室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、收缩末期内径(LVDs)、舒张末期内径(LVDd)、左房内径(LAD)、二尖瓣舒张早期血流速度(E)和二尖瓣舒张晚期血流速度(A)等指标。结果:病例组的左室舒张末期容积、左室收缩末期容积大于健康组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的左室收缩末期内径、左房内径、舒张末期内径等对比差异无统计学意义(P>0.05)。病例组二尖瓣舒张早期血流速度低于健康组,二尖瓣舒张晚期血流速度高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。以最终诊断结果为标准,超声心动图检出DVHD 81例,超声心动图诊断DVHD的灵敏度为97.56%,特异度为98.78%,准确率为98.17%。结论:DVHD患者应用超声心动图诊断能有效判定心功能状况及心脏血流动力学状况,具有较高的诊断准确率、灵敏度与特异度。

Ⅰ期心脏康复对心脏瓣膜病患者术后恢复的影响

探讨Ⅰ期心脏康复对心脏瓣膜病患者术后恢复的影响。心脏瓣膜病术后行Ⅰ期心脏康复治疗有利于加速患者康复,缩短住院时间,减少呼吸机依赖的发生。

老年钙化性心脏瓣膜病患者Crouse积分、IMT与瓣膜钙化程度的关系

目的探讨老年钙化性心脏瓣膜病患者颈动脉斑块积分(Crouse积分)、内膜中层厚度(intima media thickness,IMT)与瓣膜钙化程度的关系。方法回顾性分析2020年4月至2023年3月收治的106例老年钙化性心脏瓣膜病患者的临床资料(观察组)。另选择90例颈动脉粥样硬化的非心脏瓣膜病患者作为对照组1、选取95例非老年钙化性心脏瓣膜病患者作为对照组2。单因素方差分析检验三组Crouse积分、IMT、管腔狭窄程度及老年钙化性心脏瓣膜病不同心瓣膜钙化程度患者Crouse积分、IMT。Pearson分析Crouse积分、IMT与心瓣膜钙化程度的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析Crouse积分、IMT对老年钙化性心脏瓣膜病患者瓣膜钙化的预测价值。结果观察组Crouse积分、IMT、管腔狭窄程度均明显高于对照组1和对照组2(P<0.05)。老年钙化性心脏瓣膜病不同心瓣膜钙化程度患者Crouse积分、IMT比较:1级<2级<3级(P<0.05)。相关性分析结果显示,Crouse积分、IMT与老年钙化性心脏瓣膜病瓣膜钙化程度均呈明显正相关关系(r=0.585、0.623,P<0.05)。绘制Crouse积分、IMT预测老年钙化性心脏瓣膜病患者瓣膜钙化的ROC曲线示,Crouse积分、IMT联合预测的AUC为0.802(95%CI为0.738~0.867),明显高于各指标单一预测的AUC,最佳诊断敏感度和特异度分别为0.887、0.794(P<0.05)。结论老年钙化性心脏瓣膜病患者Crouse积分、IMT存在异常增高,且与瓣膜钙化程度呈正相关,测量上述指标有助于对心脏瓣膜钙化程度进行评估。

不同人工瓣膜置换治疗心脏瓣膜病的疗效观察

目的:探讨不同人工瓣膜置换治疗心脏瓣膜病(VHD)的疗效及对血清B型脑钠肽(BNP)和炎症因子的影响。方法:选取VHD患者100例,采用随机数字表法将患者分为生物瓣膜组(50例)和机械瓣膜组(50例)。对比2组临床疗效、安全性、血清BNP和炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果:2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,2组血清BNP水平较治疗前均降低(P<0.05),且生物瓣膜组[(117.19±13.19) ng·L^(-1)]低于机械瓣膜组[(136.95±14.86) ng·L^(-1)](P<0.05);术后3 d, 2组TNF-α、CRP和IL-6水平较治疗前均升高(P<0.05),但生物瓣膜组低于机械瓣膜组(P<0.05);2组瓣周漏、心内膜炎、血栓栓塞发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);机械瓣膜组出血事件发生率(16.00%)高于生物瓣膜组(4.00%)(P<0.05)。结论:生物瓣膜置换术治疗VHD的效果与机械瓣膜置换术相当,但术后炎症应激反应更轻,出血事件发生率更低。

心脏瓣膜病患者术后远期认知功能障碍现状及影响因素分析

目的:探讨心脏瓣膜病患者术后远期认知功能障碍的发生现状和影响因素,为术后护理和康复指导提供依据。方法:选取2022年5月-2023年5月入住弋矶山医院心胸外科248例心脏瓣膜病患者为研究对象,使用T-MoCA量表,评估患者术后第3个月有无发生术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)。结果:心脏瓣膜病患者术后第3个月POCD发生率为17.8%。单因素分析结果显示,年龄、文化程度、合并脑血管疾病、BMI、术前T-MoCA评分、麻醉时间、体外循环时间、机械通气时间、术后住院天数、总住院天数、术后入住ICU时间是患者术后第3个月发生POCD的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高龄、体外循环时间长、BMI高、术后入住ICU时间长、合并脑血管疾病为术后第3个月发生POCD的独立危险因素(P<0.05)。结论:老年心脏瓣膜病患者术后第3个月POCD的发生率较高,高龄、合并脑血管疾病、BMI高、术前T-MOCA评分低、麻醉时间、体外循环时间、机械通气时间、术后住院天数、总住院天数、术后入住ICU时间长的患者发生风险较高,应采取有效措施以降低患者术后POCD的发生率,改善患者预后,缩短患者术后的康复治疗与护理时间。

老年退行性心脏瓣膜病患者超声心动图显像特征及相关危险因素分析

目的探究老年退行性心脏瓣膜病患者超声心动图显像特征及相关危险因素。方法回顾性分析120例疑似老年退行性心脏瓣膜病患者临床资料,均采用超声心动图进行诊断,分析老年退行性心脏瓣膜病患者的超声心动图显像特征,并对所有患者一般资料进行收集,分析其中危险因素。结果主动脉瓣钙化后可伴瓣膜关闭不全,主动脉瓣或其瓣环增粗>3 mm,回声加强、瓣叶发僵;二尖瓣钙化后,前叶呈斑块状反射强化回声或局灶钙化,但在二尖瓣后叶和左心室后壁间可见回声加强的亮带。老年退行性心脏瓣膜病并发主动脉瓣加二尖瓣钙化的情况下,主动脉瓣及二尖瓣常表现为关闭不全,并伴血液反流。利用Logistic回归方程进行计算,发现年龄、吸烟、酗酒、高血压、脑卒中、高脂血症均是影响老年退行性心脏瓣膜病发生的因素。结论老年退行性心脏瓣膜病超声心动图具有较明显的显像特征,年龄、吸烟、酗酒、高血压、脑卒中、高脂血症均是影响老年退行性心脏瓣膜病发生的因素。

心脏瓣膜病患者术后自我效能感水平及其相关影响因素分析

目的分析心脏瓣膜病(VHD)患者术后自我效能感水平的有关影响因素。方法选取2022年6月至2023年8月赣州市人民医院收治的89例VHD患者,参照慢性病自我效能感量表(SECD6)对患者术后自我效能进行评估,调查员自拟患者基线资料问卷表,并经线性回归探究VHD患者术后自我效能感的相关影响因素。结果89例VHD患者经评估,术后SECD6评分为(5.28±1.06)分,处于中等水平。主要照顾者为子女或其他、家庭月收入<5000元、社会支持低水平及自我感受负担(SPB)为中重度负担的患者SECD6评分低于主要照顾者为配偶、家庭月收入≥5000元、社会支持中高水平及SPB为轻度负担的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。经线性回归探究,结果显示,主要照顾者为子女或其他、家庭月收入<5000元、社会支持低水平、SPB为中重度负担均为VHD患者术后自我效能感的影响因素(P<0.05)。结论VHD患者术后自我效能感水平受主要照顾者为子女或其他、家庭月收入低、社会支持低水平、SPB中重度因素影响。

基于适应性领导理论的多维度综合康复管理对重症心脏瓣膜病患者TAVR术后心功能的影响

目的 探究适应性领导理论的多维度综合康复管理对经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后重症心脏瓣膜病患者心功能的影响。方法 选取心血管内科行TAVR术的重症心脏瓣膜病患者95例,对符合纳入、排除标准的患者采用抽签法,随机分为对照组47例和观察组48例。对照组实施常规术后护理。观察组在对照组的基础上进行适应性领导理论和多维度综合康复管理。对比两组患者的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室射血分数(LVEF)、6min步行距离(6MWD)、生活质量、心肌损伤标志物水平及并发症发生率。结果 所有患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05),可进一步研究分析。在心功能方面,干预后的两组均改善,且观察组的LVEDD(46.48±2.87)mm、LVPW(10.76±1.73)mm较对照组更低,LVEF(56.21±5.28)%较对照组更高,P<0.05。干预后,两组6MWD均升高,且观察组6MWD(331.35±47.24)m显著高于对照组6MWD(287.03±42.47)m(P<0.05)。干预后,两组生活质量综合评估问卷(GQOLI-74)中的四部分功能均改善,且观察组评分升高更为明显(P<0.05)。在心肌损伤标志物方面,两组在干预后其水平均降低,且观察组的磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)(15.06±2.35)U/L、心肌肌钙蛋白I(c TnI)(2.48±0.63)μg/L、肌红蛋白(WYO)(67.17±7.32)μg/L水平相较于对照组显著降低(P<0.05)。在并发症总发生率上,观察组(2.08%)较对照组(17.02%)低(P<0.05)。结论 TAVR术后重症心脏瓣膜病患者应用适应性领导理论的多维度综合康复管理后的心功能有所改善,患者活动耐力提高,可改善日常生活能力,且具有较低的并发症发生率,值得在临床运用推广。

重症成人心脏瓣膜病体外循环灌注策略的研究

研究重症心脏瓣膜病不同的灌注方式对心肌保护和心脏顿抑的影响,确定较为合适的灌注方式。方法 选择80例重症心脏瓣膜病患者,分为Del Nido灌注液+温血诱导灌注组(40例)和单纯Del Nido灌注液(40例),分别收集麻醉诱导后(T1) 、Del Nido液灌注后10min(T2) 、开放升主动脉10min( T3) 、术后 24 h( T4) 心肌酶谱肌酸激酶(CK)、血清肌钙蛋白 I( c Tn I) 、心肌型肌酸激酶同工酶( CKMB)浓度,体外循环时间、ICU住院时间,术后并发症等情况。结果 两组灌注方式心脏顿抑时间、体外循环时间以及ICU住院时间有统计学差异。两组患者血液心肌酶谱浓度在升主动脉开放后10min(T3)及术后 24 h(T4) 均有升高( P <0.01) ,但升高的程度有差别,CK 浓度和cTnI 浓度在 T3、T4 时间点 Del Nido灌注液+温血诱导灌注组显著低于Del Nido液灌组( P <0.05)。