科学家发现免疫介导的松果体去神经化导致心脏病患者睡眠紊乱

健康人体中,睡眠与觉醒周期受到褪黑素昼夜分泌的严格控制,褪黑素分泌周期与地球昼夜周期同步。褪黑素的合成发生在松果体中,并且受到颈上神经节中交感神经元的调控。在颈上神经节中除了调控松果体的神经元,还有调节心脏的神经元。心脏病患者中经常会出现褪黑素水平降低以及睡眠-觉醒节律紊乱,但是这其中的机制尚不清楚。

心脏病患者的康复护理与运动建议

心脏病发作后,患者不仅需要接受及时的医疗救治,更需要长期的康复护理和合理的运动计划来辅助恢复。康复护理方面,应注意--1.生活方式调整饮食管理:心脏病发作后的患者,在饮食方面应特别注意。应遵循低脂、低盐、高纤维的饮食原则,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,增加富含omega-3脂肪酸的食物摄入,如深海鱼、坚果等。

心脏病患者非心脏手术麻醉前评估的护理要点探析

本研究旨在探讨心脏病患者非心脏手术麻醉前评估的护理要点。方法 选取2022年1月到2023年10月本科室收治的60例心脏病患者为研究对象,分别在手术前后以及麻醉后不同时间点对其血电解质水平和心率、平均动脉压进行观测。结果 根据数据显示,钠离子平均浓度由手术前的135.75mmol/L降至手术后的130.55mmol/L,钾离子由术前平均4.29mmol/L降至术后的平均4.08mmol/L,血电解质的正常值范围为,血钠135-145 mmol/L,血钾 3.5-5.5 mmol/L, 血氯 96-106 mmol/L。结果 手术后患者的血钠、钾、氯水平对比术前无显著性差异(P>0.05)。同时,患者入室后、麻醉后、手术开始30分钟以及手术完成时的心率和平均动脉压均无显著差异(P > 0.05)。结论 在心脏病患者非心脏手术的麻醉前评估中,应重点关注患者的血电解质水平和心血管功能状态,以确保手术安全进行。

心电向量图与常规心电图对慢性肺源性心脏病患者临床诊疗价值

肺源性心脏病是由支气管扩张、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、尘肺、肺结核等反复发作,进而引起右心室肥大（right ventricular hypertrophy,RVH）,以至发展成右心功能衰竭的心脏病。慢性肺源性心脏病发展缓慢,可将其分为代偿与失代偿2个阶段,但二者之间的分界有时并不清楚,其病理表现为右心室增大、肺动脉高压等（以上病理变化出现在右心功能代偿期）。

2015年欧洲心脏病学会关于心脏结构正常和炎症性心脏病患者室性心律失常治疗和心脏性猝死预防指南的解读

该指南为2006年美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）/欧洲心脏病学会（ESC）关于室性心律失常（VA）患者治疗和心脏性猝死（SCD）预防指南的更新版。依据国际主要的心律协会最近发表的VA患者治疗共识文档，ESC指南委员会决定该指南的内容重点聚集于SCD的预防。风险评估方案和治疗应结合伴发病、患者预期寿命限制、对生活质量影响和其他临床情况考虑个体化。本文解读心脏结构正常以及炎症、风湿和瓣膜性心脏病患者室性心律失常治疗和心脏性猝死预防。

地佐辛复合芬太尼用于老年心脏病患者非心脏手术后镇痛效果的观察

目的:观察地佐辛复合芬太尼用于老年心脏病患者非心脏手术后镇痛效果及不良反应。方法:60例美国麻醉学家协会(ASA)II或III级择期行全麻手术合并高血压及缺血性心脏病老年患者,随机分为两组:芬太尼组(F组),芬太尼16μg/kg+盐酸托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠液至总量100mL;芬太尼复合地佐辛组(FD组),芬太尼8μg/kg+地佐辛0.4 mg/kg+盐酸托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠液至总量100 mL。两组患者镇痛液负荷量为5 mL,经静脉注射自控镇痛(PCIA)镇痛泵维持量2mL/h,追加量0.5 mL,锁定时间15 min。记录术后4 h、8 h、12 h、24 h、36 h及48h的视觉模拟评分(VAS)及Ramsay镇静评分、生命体征、术后各时段镇痛效果与镇痛泵按压次数及不良反应。结果:F组与FD组术后各时点VAS评分均<3分,两组间差异无统计学意义(P>0.05);F组术后8 h、12 h及24 h的Ramsay镇静评分明显高于FD组(P<0.05);镇痛期间不良反应发生率FD组低于F组(P<0.05)。结论:地佐辛复合芬太尼用于老年心脏病患者非心脏手术后镇痛治疗,其镇痛效果良好,不良反应发生率低。

老年心脏病患者行非心脏手术应注意的问题

随着人口的老龄化和心血管疾病患者数量的不断增加,心脏病患者施行非心脏手术的比例也逐年增多,应准确评估其在围术期的心血管风险,并制订处理策略[1,2]。此类患者的围术期评估和处理需要多科室协作,处理得当不但可以提高围术期的治疗效果,而且对患者的长期治疗也有一定的益处[3,4]。需根据患者的临床特征,判断患者心脏疾病的危险程度,并且对心功能进行评估,同时联合手术危险程度分级,判断是否需要对患者进行进一步的无创性和（或）有创性检查。此外,术中麻醉方法的选择及术后镇痛等方面也是评估的重点,从而为患者顺利度过围术期保驾护航。

787例小于6月龄先天性心脏病患者外科治疗的临床分析

目的回顾性总结婴幼儿先天性心脏病的手术时机和手术治疗方法,以进一步提高手术成功率和远期疗效。方法1988年1月～2003年6月,手术纠治年龄小于6个月的先天性心脏病患者787例。主要病种包括完全性大动脉错位109例,完全性肺静脉异位引流51例,肺动脉闭锁16例,主动脉缩窄33例,室间隔缺损伴肺动脉高压299例,法洛四联症44例,右心室双出口23例,室间隔完整型肺动脉闭锁9例等;对787例患者根据不同病种采取相应的手术方法纠治。结果手术死亡77例,手术死亡率9.78%(77/787)。随着手术方法的不断改进,手术总死亡率从1988～1995年的25%降至2003年的4.11%。随访完全性大动脉错位患者中发生VSD残余漏1例,术后3个月再次手术治愈;随访中发生肺动脉和主动脉瓣上狭窄2例。完全性肺静脉异位引流心内型患者中2例分别在术后4d和2个月出现肺静脉回流梗阻,1例死亡,1例再次手术解除梗阻。室间隔缺损患者中发生残余漏5例,分流量小,不需再次手术。其余病例随访资料不完整。结论对婴幼儿先天性心脏病施行手术治疗的时间非常重要,危重复杂型先天性心脏病患者如不早期手术,将失去手术机会,增加术后危险性和死亡率。

用^(201)Tl与^(99)Tc^m-HL91双核素显像评价心脏病患者心肌灌注与乏氧

目的 用2 0 1 Tl与99Tcm 4 ,9 二氮 3,3,10 ,10 四甲基十二烷 2 ,11 二酮肟(HL91)同时评价心脏病患者心肌灌注与乏氧。方法 2 2例心脏病患者及9例临床诊断正常者行10min、3和2 4h延迟2 0 1 Tl与99Tcm HL91双核素心肌显像,用5分法评价图像质量,用17节段法分析2 0 1 Tl显像缺损与乏氧显影心肌节段。结果 双核素显像中99Tcm HL91显像图质量不如2 0 1 Tl (P <0 0 1) ;80 85 % ( 38 4 7个节段)的急性心肌梗死患者2 0 1 Tl灌注缺损心肌节段在99Tcm HL91显像中显影,乏氧显影心肌节段数明显多于2 0 1 Tl灌注缺损节段数;陈旧性心肌梗死2 0 1 Tl、99Tcm HL91均不显影的符合率为85 71%。结论 2 0 1 Tl与99Tcm

艾司洛尔对缺血性心脏病患者麻醉期间氧耗的影响

目的观察艾司洛尔对缺血性心脏病患者全身麻醉期间氧代谢的影响。方法30例有缺血性心脏病史择期行上腹部手术患者,随机分为对照组(组I,生理盐水)、小剂量艾司洛尔组(组II,50μg·kg-1·min-1)、中剂量艾司洛尔组(组III,100μg·kg-1·min-1)。采用咪唑安定—芬太尼—维库溴铵—丙泊酚麻醉。手术开始后输注艾司洛尔或生理盐水,在开始用药时(T0)、用药后10(T1)、30(T2)、60(T3)、90(T4)min测定心率(HR)、平均血压(MAP)、心指数(CI)、CO2分钟生成量(V·CO2),同步抽取桡动脉血和右心房或右心室血行血气分析,并计算氧耗量(V·O2)。结果在T0、T1、T2点,组II、组III与组I比较,组间HR、MAP、CI、MCO2、VO2无显著差异(P>0.05)。在T3、T4点,组I的CI、V·O2、V·CO2显著上升,而组II、组III无明显增加,组间差异显著(P<0.01)。结论持续应用小剂量和中剂量艾司洛尔,可减轻全身麻醉下缺血性心脏病患者手术后期氧耗的增加,并改善血流动力学。

稳定型心脏病患者的运动处方

目的探讨为稳定型心脏病患者选择合理的运动处方。方法以稳定型心脏病患者作为观察对象。训练前结合患者的年龄、体质状况、运动耐受能力、身体恢复活动的潜力评定患者的功能状态和运动能力,为之确定较为适合的运动处方。结果间歇训练法易被患者接受,可以避免产生明显的氧债,能降低发生严重心律失常的危险;运动方法多样化,避免持续训练法的单调。缺点是需要多次测定心率数,观察每次运动能否达到或接近目标心率。持续训练法易于医护人员能够监测,也易于自己进行检测。结论以处方的形式来选择运动类型、运动强度、运动时间和运动频度,使运动定量化,以适应个人的状况和达到预期的目的,因此以运动处方为核心的心脏康复治疗,将逐渐成为稳定型心脏病患者功能训练较为理想的方法之一。