双水平无创正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人心脏节律及血管内皮功能的影响

目的探讨双水平无创正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人心脏节律及血管内皮功能的影响。方法选取2015年12月—2016年12月我院呼吸科收治的OSAHS病人72例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组36例。观察组给予双水平经面罩持续无创正压通气治疗,对照组仅给予鼻导管普通氧疗,治疗周期为7d。比较两组病人治疗前后呼吸功能参数[睡眠呼吸暂停通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(miniSpO2)、微觉醒指数、Epworth嗜睡量表(ESS)评分],心脏节律指标[夜间正常呼吸频率间期标准差(SDNN)、相邻呼吸频率间期均方根(rMMSD)、高频(HF)/低频(LF)],血管内皮功能指标[桡动脉脉搏波传导速度(PWV)、全身血管阻力(SVR)、血清一氧化氮(NO)、血清血管内皮生长因子(VEGF)表达水平]。结果治疗前两组呼吸功能参数、心脏节律指标及血管内皮功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组呼吸功能参数、心脏节律指标以及血管内皮功能血清指标较治疗前明显改善(P<0.05),而PWV、SVR无明显差异(P>0.05)。与对照组比较,观察组AHI、ESS评分、微觉醒指数及HF/LF明显降低(P<0.05),miniSpO2、SDNN、rMMSD、NO以及VEGF明显升高(P<0.05);而PWV、SVR变化不明显(P>0.05)。结论双水平无创正压通气治疗OSAHS可明显改善病人的呼吸功能及血管内皮功能,改善氧合,降低心律变异性,减少心血管不良事件发生率,提高生存质量,延长生存周期。

白细胞介素-2对心脏节律的作用及其机制的研究

目的 :探讨白细胞介素 2 (1L 2 )对心脏节律作用及其可能机制。方法 :采用体外培养乳鼠心肌细胞模型和离体人鼠灌流心脏模型 ,观察培养的心肌细胞搏动频率和离体心脏心率及节律。结果 :① 2 .5～ 2 0 0u/ml的IL 2呈浓度依赖性地降低心肌细胞的搏动频率。② 5 0u/ml的IL 2明显增加离体心脏心率和室性早搏个数。③propranolol预处理可取消 5 0u/mlIL 2的离体心脏作用。④热失活IL 2对培养的心肌细胞搏动频率和离体心脏心率和心律都无显著作用。结论 :IL 2可直接抑制培养心肌自律性 ,其对离体心脏的正性变时和致心律失常作用可能由内源性儿茶酚胺介导。

2012年美国心脏病学院基金会/美国心脏协会/美国心脏节律协会(ACCF/AHA/HRS)关于置入型心脏转复除颤器(ICD)的治疗指南

一、置入型心脏转复除颤器（ICD）治疗的适应证ICD的适应证最初用于幸免于1次或多次心脏骤停以及药理学治疗无效患者。随后多项临床试验证实与抗心律失常药物相比ICD对猝死的二级预防可改善生存率。目前大规模、前瞻、随机、多中心研究证实对猝死的一级预防也有效，对既往未发生心脏骤停或持续性室性心动过速的有选择性患者人群，也可改善总体生存率。

纳洛酮对心肌收缩力和心脏节律的影响

纳洛酮(naloxone,NAL)为特异性阿片受体拮抗剂,它与阿片受体特异性结合,阻断内源性阿片肽的效应。

超极化激活环核苷酸门控阳离子通道4基因与心脏节律发生、发展及预后的关系

超极化激活环核苷酸门控阳离子通道4基因在心脏节律的发生、发展及预后中有着重要的作用。研究表明,HCN4基因为窦房结起搏细胞产生自动节律的基础,也可影响心脏传导系统功能发育,其突变与病窦综合征有着密切的关系。通过HCN4起搏通道基因的转染技术构建生物心脏起搏器具有重要的生理意义。

规律运动对心脏特异性Ca-α1D基因沉默老龄果蝇心脏节律和收缩功能的影响

目的:研究青年期开始规律运动对心脏Ca-α1D基因沉默老龄果蝇心脏功能、运动能力和生命周期的影响,探讨Ca-α1D基因在心脏衰老及运动抗心脏衰老中的作用。方法:基因型为w1118;P{GD1737}v51491的处女蝇分别与W1118品系、Hand-GAL4品系雄蝇杂交,获得F1代处女蝇分为安静组、干扰组、运动组、运动干扰组,每组400只,饲养至2周龄开始运动,2小时/天,5天/周,训练持续时间为4周。采用qRT-PCR测定心肌Ca-α1D基因mRNA表达量,M-mode心动图检测评价心脏功能,测量攀爬指数评定运动能力,统计生命周期反映寿命情况。结果:(1)干扰组心肌Ca-α1D的相对表达量较对照组约下降50%(P<0.01)。(2)与对照组相比,干扰组心动周期(HP)增加(P<0.01),收缩间期(SI)上升(P<0.05)。纤维性震颤(FL)、心动徐缓发生率增加(P<0.01)。舒张直径(DD)、收缩直径(SD)增加(P<0.01),射血分数(FS)降低(P<0.05)。与对照组相比,运动组HP、DI上升(P<0.05),心动徐缓发生率增加(P<0.01)。与对照组相比,运动干扰组HP、心动徐缓发生率增加(P<0.01)。DD、SD增加(P<0.01),而FS变化不具有显著性差异(P>0.05)。与干扰组相比,运动干扰组心动徐缓发生率减少(P<0.01)。DD增加(P<0.05)。基因沉默联合耐力运动对心动徐缓发生率的结果有协同作用(P<0.05)。其中基因是对HP、DD、SD、FS、FL结果产生作用的主效应,运动是对DI结果产生作用的主效应。(3)与对照组相比,运动组攀爬能力增强(P<0.01)、干扰组攀爬能力降低(P<0.05);基因沉默联合耐力运动对攀爬能力具有协同作用(P<0.05)。(4)运动组平均寿命高于对照组(P<0.01),运动干扰组高于干扰组(P<0.01),干扰组平均寿命低于对照组(P<0.01)。结论:规律运动的干预能够维持心脏正常节律、提高运动能力和增进生命周期有一定作用。心脏特异性Ca-α1D基因沉默是导致该果蝇心脏收缩功能减退、节律紊乱以及寿命缩减的主要原因。运动能够有效改善因Ca-α1D基因敲减引起的心动过缓、提高运动能力,但是对心脏收缩能力的改善作用不显著,其原因是否与老龄果蝇自身的机能水平衰退有关,值得进一步研究。

心肌动作电位对心脏节律的影响

采用数值方法分析心肌动作电位对心脏节律的影响 .心肌动作电位用Noble模型来描述 ,心脏节律用Bernardo_Signorint模型来模拟 .数值分析结果表明 ,心肌动作电位形成的靶环波和螺旋波对心脏节律影响较大 .当心肌动作电位表现为噪声时 ,心脏节律可完全破坏 .

心脏节律的神经细胞模型

目的 建立一个新的心脏节律模型。方法 利用两个Hodgkin -Huxley方程分别模拟窦房结和房室结的电位 ,综合描述心脏节律的规律。结果 利用模型研究外界刺激和离子浓度对心脏节律的影响 ,模型分析的结论和实际一致。结论 这里的数学模型描述了心脏节律变化。模型构造清晰 。

心脏节律论坛:第二届东方心脏病学会议简介

2008年第二届东方心脏病学会议于5月29日至6月1日成功召开。心脏节律论坛引人注目。来自国内外600余名起博与电生理专家学者就当前心律失常和心电生理最新动态进行了广泛而深入地交流。

老年肺心病缓解期24小时心脏节律的观察

本文对30例老年肺心病患者用动态心电图心电监测。并分别与老年冠心病及健康人作对照。三组均采用美国IGR公司DELMAR660B型Holter监测仪,并将数据分成清醒时(8～20点钟)

混沌学理论在心脏节律问题方面的应用

混沌学是现代科学与现代技术特别是计算机技术相结合的产物,是正在蓬勃发展的非线性科学的重要组成部分,它的任务是揭示具有混沌特征的非线性系统的规律,并用以解决实际问题。在自然界中,绝大多数系统是非线性系统,而非线性系统的运动状态通常表现出混沌现象。

不同波宽刺激下无抽搐电休克治疗抑郁症疗效及对心脏节律性的影响

目的:探讨不同波宽刺激下无抽搐电休克治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)对抑郁症疗效及心脏节律性的影响。方法:选取抑郁症患者120例,随机分为DGX模式组和Low 0.5模式组。给予MECT治疗6次。在治疗前、治疗3次、治疗6次后用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale,HAMD-17)评估临床症状。记录MECT刺激时间和抽搐发作时间。监测首次MECT治疗麻醉药注射前至抽搐发作结束后10 min心电图及心律失常发生情况。结果:治疗3次后Low 0.5模式组HAMD-17减分率明显优于DGX模式组(t=2.041,P=0.044)。Low 0.5模式组与DGX模式组相比,心律失常发生率明显增高(χ^(2)=7.350,P=0.007),刺激时间明显延长(t=30.92,P<0.01),首次发作时间明显延长(t=2.098,P=0.038)。刺激时间与心律失常发生率呈正相关(r=0.212,P=0.020)。结论:Low0.5模式与DGX模式相比,治疗抑郁症起效更快,心律失常发生率更高;MECT刺激时间越长,心律失常发生率越高。

2021 ISHNE/HRS/EHRA/APHRS关于移动医疗用于心律失常管理的专家共识声明:心脏节律专家的数字医疗工具(二)

本专家共识由国际动态心电图和非侵入性心电学会(ISHNE)、心律协会(HRS)、欧洲心律协会(EHRA)和亚太心律协会(APHRS)共同起草,描述了目前移动医疗(mHealth)技术在心律失常管理中的应用。本共识描述和讨论了电子医学工具在心律失常中的应用范围和在心律失常诊治临床决策中的价值。mHealth在共病、生活方式管理以及患者的自我管理中具有独特优势和新颖性。同时,本共识还探讨了将mHealth用于预测分析和作为常规应用于临床所面临的机遇和挑战。

无创持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人心脏节律及连续动态血压的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停、低通气、高碳酸血症、睡眠中断,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征,它可以引起高血压、冠心病、糖脂代谢紊乱、心律失常[1-2]等,近年来发现持续正压通气对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气效果显著。无创持续气道正压是在睡眠状态下持续对患者气道进行正压通气。

瓣膜手术同期射频消融对心房颤动患者心脏节律的影响

目的分析瓣膜手术同期射频消融治疗心房颤动的临床效果以及对患者心脏节律的影响。方法选取2018年2月至2021年6月湖南师范大学附属第一医院收治的60例合并心房颤动患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组采用瓣膜手术同期行改良迷宫双极射频消融术进行治疗,对照组采用瓣膜置换及左心耳结扎。比较两组患者的体外循环时间二尖瓣置换(MVR)时间、双瓣置换(DVR)时间、呼吸机使用时间、住院时间、生活质量、并发症发生率以及治疗后的心脏节律变化情况。结果两组患者的呼吸机使用时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的体外循环时间MVR、DVR长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的生活质量评分中的生理功能、健康自评、躯体疼痛、生活活力、生理职能、社会功能、情感角色、心理健康评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的生活质量评分中的生理功能、健康自评、生活活力、生理职能、社会功能、情感角色、心理健康评分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的生活质量评分中的生理功能、健康自评、生活活力、生理职能、社会功能、情感角色、心理健康评分及总分均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后除躯体疼痛外,其他各个维度评分及总分均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组27例窦性心律,2例心房颤动,1例房扑;对照组13例窦性心律,15例心房颤动,2例房扑。两组患者的术后心脏节律变化情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=15.175,P=0.001)。结论射频消融术是治疗心房颤动的重要术式之一,瓣膜手术同期行改良射频消融是安全的、有效的,有利于进一步提高手术效果,术后能够有效缓解患者的心房颤动症状,且并发症发生率相对较低、程度较轻,可作为瓣膜病合并心房颤动的首选方案。