理想心血管健康的研究现状与进展

心血管疾病是当代社会面临的一项主要医疗挑战。美国心脏协会(AHA)于2010年提出了理想心血管健康(CVH)的概念,旨在提升公共的心血管健康水平。自CVH概念提出以来,尽管全球各地的CVH水平有所提升,但在实现理想的CVH仍然面临诸多挑战。2022年,AHA引入了一种新的评估算法—“生命的基本8项”(LE8),用于更精确地评估CVH状况。本综述文章深入探讨了CVH的多个关键方面,包括其构成要素、与心血管疾病风险之间的关系、促进CVH的策略。目的是提供一个更全面的视角,帮助公众提高CVH水平,以降低心血管疾病的风险。

心血管健康的评估和管理

心血管疾病作为人类健康的头号杀手,所致死亡居我国城乡居民总死亡原因的首位,且我国目前心血管疾病的患病率仍处于持续上升的阶段。2020年美国心脏协会提出了心血管健康的概念及理想的心血管健康指标。本文对心血管健康的危险因素、理想心血管健康指标、心血管健康的评估及管理展开论述。

践行健康生活方式,维护心血管健康

2022年《国民健康生活方式洞察及干预研究报告》对现实国情调查显示,94.5%受访者认为自己健康状况良好,但生活方式总体得分仅为49.1分!健康生活方式是由戒烟戒酒、积极锻炼和健康饮食等具体的行为组成,可降低患慢性病和全因死亡率的风险,即使是在晚年对于延长寿命也有重要意义,尤其是对于具有高遗传风险的个体,在晚年采取更健康的生活方式,寿命年增加幅度更大。

体力活动对儿童青少年心血管健康的重要性

随着现代生活方式的变化,儿童青少年心血管健康问题日益受到人们的关注。为了更好地保护儿童青少年的心血管健康,专家提出了“心血管健康8要素”,其中包括血压、胆固醇水平、血糖水平、体重指数、饮食习惯、体力活动、吸烟和饮酒情况。而体力活动作为维持心血管健康的重要因素之一,在预防心血管疾病方面发挥着至关重要的作用。

美国心脏协会指南解读系列——《社区与心血管健康科学声明》解读

《社区与心血管健康科学声明》由心血管病学专家、流行病学专家和预防医学专家组成的写作小组参与起草,并于2023年12月发表于美国心脏协会官方期刊Circulation:Cardiovascular Quality and Outcomes。该科学声明主要阐述如何利用社区对心血管疾病影响的现有知识,为制定和实施有效的干预措施提供路径图,在群体、卫生系统、社区和个人层面改善心血管健康,减轻心血管疾病负担。我国目前也面临着城乡之间、城市之间和乡村之间社区基础设施不均衡而带来的心血管健康不平等的问题。因此,对该科学声明进行解读,可在社区层面上为我国心血管疾病防治工作提供新的视角和思路,并建议将社区层面的干预措施纳入改善心血管健康的干预措施,以改善公众的心血管健康。

基于生命八要素的心血管健康评分与新发心房颤动的关联研究:大样本长期随访研究

背景近年来全球心房颤动(以下简称房颤)的患病率持续升高,房颤增加了卒中、心力衰竭、心肌梗死、慢性肾病等疾病的发病风险。研究证实高血压、糖尿病、吸烟、阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖和久坐等是房颤发生的危险因素。而这些因素多数是美国心脏协会提出的“生命八要素”(LE8)的范畴。目的探讨基于LE8的心血管健康(CVH)评分与房颤的关联。方法选取2006年6月—2007年10月河北省唐山市开滦集团职工健康体检人群91131名为研究对象。LE8评分根据美国心脏协会制订的算法评估,结合开滦研究实际情况形成LE8开滦研究版本,包括4个健康行为(饮食、体育活动、烟草暴露和睡眠)和4个健康因素(BMI、血脂、血糖和血压)。依据LE8评分将研究对象分为3组:LE8评分<50分为低CVH组(8407名),50分≤LE8评分<80分为中CVH组(73493名),LE8评分≥80分为高CVH组(9231名)。以研究对象首次参加开滦体检时间为随访起点,每年随访1次,以发生房颤为终点事件,随访终点时间为发生房颤或随访结束时间(2020-12-31)。采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同组新发房颤累积发病率,并进行Log-rank检验比较组间差异;采用Cox比例风险回归分析探讨不同LE8评分分组及单个因素评分对新发房颤发病风险的影响。结果3组研究对象年龄、性别、受教育程度、家庭人均月收入、饮酒史以及LE8评分比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。随访中新发房颤1088例,其中低CVH组新发房颤133例(1.58%),中CVH组新发房颤883例(1.20%),高CVH组新发房颤72例(0.78%);中位随访时间15.0(14.7,15.2)年;3组研究对象新发房颤累积发病率比较,差异有统计学意义(P<0.0001)。校正年龄、性别、受教育程度、家庭人均月收入、饮酒史后进行Cox比例风险回归分析结果显示,与低CVH组相比,中CVH组(HR=0.697,95%CI=0.579~0.841,P<0.001)、高CVH组(HR=0.609,95%CI=0.454~0.816,P=0.001)均可降低新发房颤的发病风险;LE8评分升高可降低新发房颤的发病风险(HR=0.859,95%CI=0.804~0.918,P<0.001);LE8单个因素BMI评分(HR=0.762,95%CI=0.717~0.809,P<0.001)、血压评分(HR=0.824,95%CI=0.776~0.876,P<0.001)与新发房颤发病风险呈负相关。结论CVH的LE8评分与新发房颤的发病风险呈负相关,且LE8单个因素BMI评分、血压评分与新发房颤发病风险均呈负相关。

慢性肾脏病人群心血管健康知识掌握度现状及影响因素

目的调查慢性肾脏病(CKD)人群心血管健康知识掌握度现状并分析影响因素。方法采用便利抽样法,选取2023年4-6月在北京市某三甲医院肾内科就诊的225例患者为调查对象,使用一般资料调查表、疾病资料调查表和CKD人群心血管健康知识掌握度量表进行调查,采用单因素分析和多元线性回归分析影响因素。结果回收有效问卷219份,有效问卷回收率97.3%。CKD人群心血管健康知识掌握度得分为(80.3±24.3)分。多元线性回归分析显示,吸烟史(标准化回归系数r=-0.122)、是否知晓CKD会影响心血管健康(r=0.327)、过去一年有无主动观看或阅读关于心血管病的信息(r=0.212)、卒中/短暂脑缺血发作家族史(r=0.144)、CKD病程(r=0.146)、住院次数(r=0.139)、复查频率(r=-0.105)是CKD人群心血管健康知识掌握度的影响因素,可解释总变异的51.7%。结论CKD人群心血管健康知识掌握度处于中等偏下水平,医护人员应当关注CKD人群对心血管健康知识的掌握程度,在早期实施有效干预,提高知识水平,以促进CKD人群心血管健康的一级预防。

生命早期饥荒暴露对成年期心血管健康影响的研究进展

健康与疾病的发育起源假说提出,生命早期营养不良可能对成年期心血管疾病等慢性非传染性疾病的发生和发展产生重要影响。近年来国内外研究显示,生命早期饥荒暴露作为一种极端的营养不良环境,可能会增加成年后心血管疾病的发生风险,但研究结论并不一致。本文重点围绕生命早期饥荒暴露对成年期心血管健康影响的相关研究进展,阐述生命早期饥荒暴露与成年期冠心病、脑卒中等心血管疾病以及高血压、血脂异常、糖尿病、超重/肥胖等心血管健康相关危险因素的关系,以期为预防生命早期营养不良、减少成年期心血管疾病的发生提供科学依据。

江苏某地居民心血管健康水平与心脑血管疾病患病状况的关系研究

目的:了解我国人群理想心血管健康(ideal cardiovascular health,ICVH)的水平,分析ICVH指标体系评分与心脑血管疾病(cardio-cerebrovascular disease,CVD)患病现况的关联,为开发人群CVD整合式健康管理的有效策略提供证据。方法:采用多阶段整群随机抽样方法,2019年对江苏省宿迁市2县的21815名常住成年居民进行问卷调查、体格检查与实验室检测,ICVH指标评分与疾病进展之间的关系采用趋势χ2检验,CVD患病率与ICVH指标理想水平数量及得分关系(非)校正模型采用多因素Logistic回归分析。结果:调查对象CVD的患病率为45.7%;ICVH均分为(8.60±2.24)分,居民以达到3~4项指标标准为主(57.5%),ICVH单项指标理想水平最高为烟草控制(80.9%),最低为健康膳食(0.1%);与ICVH得分低水平(0~7分)相比,中等水平(8~9分)组和高水平(10~15分)组患CVD的可能性分别下降38%、69%[OR_(ICVH8-9分)=0.617(0.577~0.661),OR_(ICVH10-15分)=0.308(0.286~0.331)]。结论:调查地区重点人群的CVD负担较重,ICVH水平不高,ICVH水平与CVD患病风险呈负相关关系,建议加强不良膳食行为、身体活动和血压控制的综合干预。

美国《身体活动、心肺适能和心血管健康的临床实践声明》解读

规律的身体活动、结构化运动训练和高水平的心肺适能可预防动脉粥样硬化性心血管疾病。美国预防心脏病学会发表的《身体活动、心肺适能和心血管健康的临床实践声明》就身体活动与心肺适能对心血管健康的影响、身体活动量的推荐及结构化运动训练方案的制定进行了较为全面的阐述,本文就其重点内容进行解读。

人工智能在心血管健康管理中的应用现状

介绍了人工智能(artifical intelligence,AI)在风险预测、早期筛查、临床决策支持、健康咨询与宣教等心血管健康管理关键环节中的应用现状,分析了AI在心血管健康管理各环节应用中存在的不足,展望了AI在心血管健康管理中的应用前景及未来发展方向。

成人日间过度思睡与心血管健康的相关性研究

目的 探索日间过度思睡(EDS)与心血管健康的相关性。方法 利用NHANES全国代表性数据库调查数据,根据日间思睡频率问卷将成年人样本分为4组,A组:无日间思睡(DS)组,问卷回答频率为“从不”;B组:轻度DS组,问卷回答频率为“很少、有时(1个月1~4次)”;C组:EDS组,问卷回答频率为“经常(1个月5~15次)”;D组:高频EDS组,问卷回答频率为“几乎总是(1个月16~30次)”。使用Logistic回归分别估计EDS与心血管风险因素(高血压、糖尿病、高胆固醇血症、肥胖)、心血管事件结局(包括冠状动脉疾病、充血性心力衰竭和卒中)的关联程度。结果 本研究从2005—2008年和2015—2018年期间4个NHANES研究周期中纳入了12 786例未加权参与者,得到以下结果:(1)与无DS相比,高频EDS患者中年轻参与者、女性、超重、腹型肥胖、吸烟、饮酒、OSA、睡眠时长<6 h、存在睡眠问题和共病抑郁症的比例较高;(2)Logistic回归分析显示:高频EDS是冠状动脉疾病(OR=1.02,95%CI 1.00~1.04,P=0.044)和卒中(OR=1.02,95%CI 1.00~1.03,P=0.031)的独立危险因素。结论 高频EDS是冠状动脉疾病和卒中的独立危险因素,临床上应重视EDS并加强EDS患者的心血管健康管理。

颈动脉超声参数联合心血管健康评分对高血压心血管病变的诊断价值

目的:探讨颈动脉超声参数联合心血管健康评分对高血压心血管病变的诊断价值。方法:选取2020年1月—2022年1月首都医科大学怀柔教学医院收治的80例高血压患者。根据是否存在心血管病变将其分为单纯高血压组(44例)与心血管病变组(36例)。两组均进行颈动脉超声检查、超声心动图检查及心血管健康评分,并收集两组一般资料。对高血压心血管病变进行单因素及多因素分析,分析颈动脉超声参数联合心血管健康评分对高血压心血管病变的诊断价值。结果:心血管病变组Crouse斑块积分、斑块数目、cIMT、FRS评分、危险概率>10%占比、吸烟史占比均高于单纯高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic结果显示,Crouse斑块积分、斑块数目、cIMT、FRS评分均是高血压心血管病变的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,Crouse斑块积分、斑块数目、cIMT、FRS评分、联合检测诊断高血压心血管病变的曲线下面积分别为0.813、0.732、0.805、0.734、0.935。结论:颈动脉超声参数联合心血管健康评分对高血压心血管病变具有较高的诊断价值。

打鼾如何影响心血管健康

睡眠打鼾,多数人认为这是正常现象,很少有人因为打鼾就医。然而,有很多冠心病、心律失常、高血压患者在确诊后就医期间发现合并有打鼾症状。这是因为,打鼾与心血管健康息息相关,在初期对打鼾进行有效干预能够很大程度上降低心血管风险。今天就从打鼾与心血管关系的分析入手,增加大家对打鼾的认知,从而提前做好打鼾防范。

青少年心血管健康筛查指导

随着现代生活节奏的加快和生活方式的改变,心血管疾病已不再是中老年人的“专利”,越来越多的青少年也面临着心血管健康的挑战。为了保障青少年健康成长,早期发现和干预心血管健康问题显得尤为重要。本文将为青少年及其家长提供一份实用的心血管健康筛查指导,帮助大家了解如何早期发现心血管存在的问题。

保护心血管健康的秘诀

心血管系统在人体运作的复杂系统中扮演着至关重要的角色。它不仅负责向身体各个部位输送氧气和营养物质,还负责维护整体健康和生命活力。如果心血管系统出现问题,如心脏病、高血压、动脉硬化等,将会严重影响血液循环和营养输送,甚至导致器官功能衰竭等严重后果。因此,维护心血管健康对于保持身体的正常功能至关重要。

维护心血管健康,老人需要怎么做

资料表明,心血管疾病是中国成年人过早死亡的主要原因,占总死亡人数的40%以上。面对这一严峻的健康挑战,如何在日常生活中预防心血管疾病,尤其是保护老年心血管健康,成为了一个亟待解决的问题。那么,老年人该如何在日常生活中,通过调整生活习惯、饮食、心理调适、运动以及定期体检等方式,来维护自身的心血管健康?

外泌体miRNAs——运动促进心血管健康的新靶点

运动可促进特定细胞来源外泌体(exosomes,EXO)的分泌,选择性地促进其内含miRNAs(exomiRs)的表达。exomiRs介导运动在抑制心血管细胞凋亡、炎症、纤维化、氧化应激,促进血管生成,提高心血管功能等方面发挥关键作用。exomiRs具有免于RNA酶分解的稳定性、预测心血管疾病的敏感性、载体低毒性等特征。测试特定exomiRs的表达有望成为心血管疾病临床预测、诊断以及评价运动康复效果的新方法。利用运动来源exomiRs进行异体注射或通过基因工程生产含特定exomiRs的纳米药物实施无细胞靶向治疗心血管疾病,具有很好的应用前景。

社区绿地空间对心血管健康的影响——以西安市长安区为例

【目的】绿地空间对心血管健康的积极效应已获得广泛关注,但现有研究集中于发达国家,且多涉及区域绿化平均水平方面,因此探索中国社区层面下绿地空间各要素对心血管健康的影响具有重要的意义。【方法】以西安市长安区为例,运用多元线性回归方程,从绿地规模、质量、布局3个方面,探索社区绿地与城市居民心血管健康的统计学关联性,并提出相应的优化建议。【结果】住区绿地率、绿地感知质量、街道绿地邻近性、公园绿地邻近性与居民心血管健康显著相关,且各要素在不同经济水平下的社区相关程度不同。【结论】明确了绿地空间在社区层面对居民心血管健康的作用,可为相关理论研究和城市规划建设提供一定的参考。

理想心血管健康指标评分对恶性肿瘤发病的影响

目的:探讨理想心血管健康指标评分水平与恶性肿瘤发生的关系。方法:采用回顾性队列研究方法,收集开滦集团公司参加2006年7月—2007年10月健康查体的94 956名职工体检资料,每年跟踪随访新发恶性肿瘤情况,依据美国心脏病协会定义的心血管健康指标,对每项心血管健康指标进行评分并按照分值水平分组,计算不同心血管健康指标评分水平组的发病情况;采用Cox比例风险模型分析不同心血管健康指标评分水平组对发生恶性肿瘤的影响。结果:94 956名职工按照心血管健康指标评分分组,其中低水平评分组(0~8分)、一般水平评分组(9~10分)和高水平评分组(11~14分)分别占总人群的45.48%、36.71%、17.81%;在随访(8.91±1.02)年内,共发生恶性肿瘤3 337人。其中低评水平评分组、一般水平评分组和高水平评分组发生恶性肿瘤分别为1 637、1 219、481人,发生率分别为4.25、3.92、3.20人年/1 000。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,校正年龄、性别、受教育水平、收入水平、饮酒、C反应蛋白、服用降压药、服用降糖药、服用降脂药后,与低水平评分组相比,一般水平评分组和高水平评分组发生恶性肿瘤的风险比(HR)及95%置信区间(CI)分别为[0.92(0.85,0.99)]、[0.88(0.79,0.97)]。结论:高水平理想心血管健康指标评分是恶性肿瘤发病的保护因素,保持健康的生活方式可降低恶性肿瘤的发生风险。