从养阴柔肝法治疗心血管神经症经验举隅

临床上,心血管神经症一直以来给医生和患者带来许多困扰,该病多无器质性病变依据,但患者主观感受不适明显。临床上多以心血管疾病、精神不适等症状为主要临床表现。主要表现如:心悸、呼吸困难、心前区痛、失眠、多梦、焦虑、食欲不振、头晕、耳鸣多汗、双手震颤等。多发于20~50岁的中青年,且女性多于男性,尤其以更年期妇女为主。起因多与过度劳累、精神严重创伤、情绪激动相关。因患者病情易反复,迁延不愈,患者的日常生活和工作往往受到严重影响。

探讨中西医结合治疗法治疗心血管神经症上的临床应用

探讨中西医联合疗法对心血管神经症病人的生活质量的作用。方法 选择我院2022年三月至2023年三月间住院的100名有心血管神经症的病人作为研究对象。将全部病人分为两组,第一组采用西药治疗(谷维素、西药甲钴胺、艾司唑仑、尔酒石酸美托洛等)的对照组,另一组为观察组应用中医辩证治疗,共4个疗程,一个疗程为一周。并对两组病人进行了疗效评定和临床疗效的观察。结果 两组疗效比较,均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组相比,其症状缓解率有统计学意义(P<0.05);患者的中医各种症型治疗效果,除心血瘀阻82.75%外,其余证型均达到百分之90以上的效果;两组患者术后生活质量均有不同程度的改善(P<0.05)。结论 在心血管神经症的治疗中应用中西医结合治疗效果良好,且可以有效提高患者的生活质量。

综合护理干预对心血管神经症患者焦虑抑郁的影响

心血管神经症是心内科的常见病，约占心血管病的10％。它以心悸、呼吸困难、心前区疼痛的心血管病症状为主，可伴随其他神经症的症状，但临床上无器质性心脏病的证据。且本症的疗效欠满意本文通过分析实施综合护理干预与心血管神经症患者焦虑关系，探讨综合护理干预对心血管神经症焦虑的影响。

安神定悸汤联合叶酸、维生素B_(12)治疗心血管神经症疗效及对患者焦虑抑郁状态的影响

目的观察安神定悸汤联合叶酸、维生素B12治疗心血管神经症的疗效及对患者焦虑抑郁状态的影响。方法将98例心血管神经症患者随机分为观察组49例和对照组49例,2组均给予常规基础治疗,对照组在此基础上给予叶酸、维生素B12治疗,观察组在对照组治疗基础上给予安神定悸汤治疗,疗程均为3个月。观察2组治疗前后主要临床症状、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、心率变异性(HRV)及焦虑抑郁状态的变化。结果 2组治疗后心前区疼痛、胸闷气短、心悸怔忡、疲倦乏力、头晕、失眠积分和血浆Hcy、CRP水平均显著降低(P均<0.05),且观察组上述指标均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后SDANN、r MSSD、SDNN、PNN50均明显增高(P均<0.05),且观察组上述指标均显著高于对照组(P均<0.05)。2组治疗后抑郁量表评分(SDS)和焦虑量表评分(SAS)中的病情严重程度及平均分均显著降低(P均<0.05),且观察组的改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。结论安神定悸汤联合叶酸、维生素B12能够显著改善心血管神经症患者的临床症状及心脏自主神经功能,降低血浆Hcy、CRP水平,并显著缓解患者焦虑抑郁状态。

心血管神经症肝郁脾虚证测评量表编制与信效度敏感度评价

目的:以肝郁脾虚为例,初步编制心血管神经症中医证候测评量表,评价其信度效度和敏感度,研究因肝郁脾虚证导致心血管神经症患者特点。方法:依据住院病历,专家小组,医生调查和文献综述为调查工具建立初选条目池并进行问卷调查,初步形成心血管神经症肝郁脾虚证测评量表,分层整群抽取的431名心血管神经症患者进行调查分析,将收集到的数据进行可行性、信度及效度考评并确定测评量表阈值。结果:形成了3个维度11个条目的心血管神经症肝郁脾虚证测评量表,其可行性、信度、效度良好。根据ROC曲线分析,阈值为20.5分时敏感度与特异度最好。结论:初步完成心血管神经症肝郁脾虚测评量表,且该量表结构较为合理。

舒肝解郁胶囊治疗心血管神经症的临床研究

目的探讨舒肝解郁胶囊在治疗心血管神经症的临床应用价值。方法将50例心血管神经症患者随机分为研究组和对照组,各25例。对照组应用谷维素、镇静剂、β-受体阻滞剂等常规治疗,研究组应用在常规治疗基础上加用舒肝解郁胶囊,以躯体化症状自评量表(SSS)于治疗前、治疗6周后分别对两组进行评分,比较两组患者SSS量表得分情况。结果治疗6周后研究组SSS量表得分较治疗前显著下降(P<0.01),较对照组亦有显著下降(P<0.01)。治疗6周后研究组治愈率为72%,对照组为24%,研究组显著高于对照组(P<0.05)。结论舒肝解郁胶囊能显著改善或缓解心血管神经症患者症状,疗效显著优于传统常规治疗。

有氧运动干预对心血管神经症的影响

目的探讨有氧运动干预对心血管神经症(CN)的影响.方法将60例CN患者随机分为二组,即药物治疗组和运动治疗组各30例.药物治疗组给予谷维素和倍他乐克治疗,运动组在药物治疗基础上加用运动治疗,疗程3个月.两组治疗前均进行运动平板心电图检查,运动组根据测试结果的最大运动量的70%～80%制定运动量进行有氧运动.两组治疗前后采用症状自评量表(SCL-90)进行评分.结果 1.CN患者运动能力与正常人比较无统计学意义(最大心率161±10.1 vs 160.9±10.7,最大代谢当量10.4±2.1 vs 10.0±1.7,P均＞0.05);2.干预后运动组SCL-90各项评分明显低于药物治疗组(总分147.9±28.9 vs 186.0±43.7,总均分1.6±0.3 vs 2.1±0.5,阳性分91.8±42.7 vs 142.6±59.2,阳性均分2.6±0.4 vs 3.1±0.3,P均＜0.01),以躯体表现、抑郁、焦虑、恐怖尤为明显(分别为1.9±0.6 vs 2.2±0.6,1.8±0.6 vs 2.2±0.8,1.7±0.4 vs 2.6±0.8,1.4±0.3 vs 1.7±0.7,P均＜0.01).结论运动治疗心血管神经症安全、有效,值得临床推广.

益心舒胶囊合用脉血康胶囊治疗老年糖尿病心血管神经症35例

目的观察益心舒胶囊合用脉血康胶囊对老年糖尿病心血管神经症患者的疗效。方法 2013年4月—2014年4月本院确诊的老年2型糖尿病心血管神经症患者68例,遵照随机对照原则,分入对照组33例及治疗组35例,观察时间为28d。在糖尿病综合管理治疗基础上,对照组给予口服谷维素20mg,3次/日,维生素B110mg 3次/日,腺苷钴胺1mg,3次/日,美托洛尔（12.5~25）mg 3次/日。治疗组给予口服益心舒3粒,3次/日,脉血康3粒,3次/日。观察两组患者的临床症状、心电图及相关化验指标的改善情况。结果治疗组在心血管神经症表现改善明显优于对照组,患者血脂、血糖、血液流变学均有明显改善。结论益心舒胶囊合用脉血康胶囊对治疗老年糖尿病心血管神经症有显著疗效,无不良反应。

新加升降散治疗心血管神经症60例

目的观察新加升降散治疗心血管神经症的临床疗效。方法将100例患者,随机分为治疗组(60例)和对照组(40例),分别以新加升降散和弥可保治疗15d,并随访3个月,观察其临床疗效。结果治疗后治疗组症状积分为(4.12±3.24)分,总有效率为93.3%;对照组症状积分为(7.01±3.45)分,总有效率为70.0%,均有显著性差异(P<0.05)。结论新加升降散对于治疗心血管神经症有良好疗效。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心血管神经症疗效观察

目的 :观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心血管神经症疗效。方法 :将 90例患者随机分为治疗组 6 0例 ,对照组 30例。治疗组用中药柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗 ,对照组用西药治疗。结果 :治疗组总有效率 93 3% ,对照组总有效率 5 6 7% ,两组总有效率有非常显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心血管神经症比西药治疗疗效显著。

耳穴贴压治疗心血管神经症临床研究

目的:观察耳穴贴压治疗心血管神经症的临床疗效。方法:将90例心血管神经症患者随机分为常规组、体针组和耳穴贴压组,每组各30例。常规组在心理干预的前提下,应用中药及西药;体针组在常规组的基础上加用体穴毫针治疗;耳穴贴压组在常规组的基础上加用耳穴压丸治疗。结果:①体针组显效率和有效率与常规组比较,差异有统计学意义(P<0.05);②耳穴贴压组显效率和有效率与常规组比较,差异有统计学意义(P<0.01);③耳穴贴压组显效率与体针组比较,差异有统计学意义(P<0.05);但耳穴贴压组的有效率与体针组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:耳穴贴压组治疗心血管神经症具有明显优势。

滋心阴口服液对心血管神经症患者自主神经功能的影响

目的观察滋心阴口服液对心血管神经症患者(CN)自主神经功能的影响。方法将64例CN患者随机分为常规组和滋心阴组,常规组给予美托洛尔治疗,滋心阴组在常规组的基础上加用滋心阴口服液,疗程12周。两组治疗前后均采用症状自评量表(SCL-90)进行评分及疗效分析,并行24 h动态心电图检查进行心率变异性(HRV)分析。结果两组患者治疗前SCL-90评分及HRV水平无明显差异,治疗后两组患者症状均得到改善,HRV水平明显提高。滋心阴组临床疗效明显优于常规组(81.2%比46.9%,P<0.05),SCL-90总分及阳性项目数均明显低于常规组(174.09比152.72,P<0.01;45.17比32.78,P<0.05),HRV上调水平亦明显高于常规组(P<0.01,P<0.05),两组均未见明显药物副作用。结论滋心阴口服液治疗心血管神经症安全有效,与美托洛尔合用,具有明显的协同作用,其机理可能与调节交感及副交感神经的活性有关。

心血管神经症的现代治疗

随着社会环境的不断变化,心血管神经症患者日趋增多,选择合理而有效的治疗方法显得尤为重要。以往治疗过于依赖药物,而忽视了患者的心理因素,随着医学思维模式的转换,心理治疗在疾病的治疗中越来越受到重视。药物治疗结合心理治疗、体育锻炼的综合疗法日益成为心血管神经症治疗的主流。

调安汤配合针灸治疗心血管神经症疗效观察

目的评价调安汤配合针灸疗法治疗心血管神经症的临床疗效。方法选择2009年～2010年我院门诊收治的心血管神经症患者125例,均给予调安汤配合针灸治疗,对其有效性、安全性等进行观察。结果 125例心血管神经症患者8周内在停止使用镇静、催眠、调节植物神经药的情况下心悸、呼吸困难、心前区痛,失眠、多梦、焦虑、急躁等自觉症状基本消失。结论调安汤配合针灸疗法治疗心血管神经症效果显著,短期内无明显副作用。

养心汤加减治疗更年期心血管神经症疗效观察

目的对养心汤治疗更年期心血管神经症的效果进行临床观察分析。方法将160例更年期心血管神经症患者随机分为2组,每组80例。观察组服用自拟养心汤(延胡索、当归、制何首乌、茯苓、酸枣仁、甘草、柴胡、生牡蛎、枸杞子、黄连、香附、郁金、白芍)治疗,对照组服用加减逍遥散(远志、紫胡、丹参、香附、桔梗、赤芍、薄荷、陈皮、枳壳、合欢花、当归、川芎)治疗,观察2组的治疗效果。结果 2组患者中,观察组治愈70例,总有效率为95.0%;对照组治愈60例,总有效率为87.5%。结论自拟养心汤治疗更年期心血管神经症使肝郁得舒,肾精得养,心神得安,而疾病得愈。

米氮平和氟西汀治疗伴抑郁的心血管神经症的临床观察

目的:评价米氮平治疗伴抑郁的心血管神经症的临床疗效和安全性。方法:将60例伴抑郁的心血管神经官能症患者随机分为米氮平组和氟西汀组,进行为期42天的治疗观察。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、心血管神经症积分评价临床疗效,采用TESS、体检及实验室检查评价安全性,分别在治疗前和治疗后第7、14、28、42天评定疗效和不良反应。结果:(1)两组治疗后HAMD 和心血管神经症积分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)治疗后第7天,米氮平组HAMD 量表总分、焦虑评分、迟滞评分、睡眠紊乱评分、心血管神经症积分均较氟西汀组低,且有统计学意义(P<0.01);研究结束时,上述指标的组间差异没有统计学意义。(3)经过42天治疗,有效率和治愈率米氮平组分别为83.3%和66.7%,氟西汀组分别为80.0%和63.3%,差异没有统计学意义(P>0.05)。(4)安全性评定:两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:米氮平治疗伴抑郁的心血管神经症有效而安全,且起效时间早于氟西汀。

社区护理干预对心血管神经症疗效的影响

目的探讨社区护理干预对心血管神经症疗效的影响。方法将120例心血管神经症患者随机分为干预组(60例)和对照组(60例)两组,均嘱其放松精神,并据病情给予适当药物治疗;对干预组实施以下3方面的社区护理干预:访视以建立良好护患关系、健康教育和心理护理。结果干预组的治愈率和显效率均较对照组高(P<0.05),干预组的总有效率较对照组高(P<0.01),干预组的无效率较对照组低(P<0.01)。结论社区护理干预可以提高心血管神经症的疗效。

参松养心胶囊治疗心血管神经症的疗效观察

目的探讨参松养心胶囊及美托洛尔治疗心血管神经症的疗效比较。方法服用参松养心胶囊为治疗组:参松养心胶囊每次3粒,3次/d,口服,4周为1个疗程;服用美托洛尔为对照组:美托洛尔12.5～25mg口服,1～2次/d,共4周为1个疗程。结果两组患者的症状发作次数均有减少,尤其是快速性心律失常(窦性心动过速、房早及室早)的发生,总有效率87.2%;对照组总有效率76.5%,总有效率治疗组高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后血压和心率的变化对照组影响较大。结论参松养心胶囊能有效地控制心血管神经症临床症状,且副作用少而轻,患者有较好的耐受性,值得临床推广使用。