CTRP3、糖基化ApoA-I水平与冠心病患者PCI术后心血管终点事件的关系研究

目的探究补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)、糖基化糖基化载脂蛋白A-I(gly-ApoA-I)水平与冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心血管终点事件的关系研究。方法选取2020年6月至2023年2月广州医科大学附属中医医院收治的145例T2DM患者,患者均行PCI术,术后随访6个月,根据血管终点事件的发生情况分为发生组(n=91)及未发生组(n=54)。检测并比较两组患者CTRP3、gly-ApoA-I水平及临床资料,采用Logistic回归分析法明确影响PCI术后心血管终点事件的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析CTRP3、gly-ApoA-I对PCI术后心血管终点事件的预测价值。结果145例进行PCI的冠心病患者,随访1年,其中54例发生心血管终点事件,发生率为37.24%;发生组患者血清CTRP3水平低于未发生组、gly-ApoA-I水平高于未发生组(P<0.05);发生组合并糖尿病占比、NYHA分级Ⅱ~Ⅲ级占比、多支病变占比及LDL-C水平均高于未发生组(P<0.05);Logisitc回归分析显示,合并糖尿病、NYHA分级Ⅱ~Ⅲ级、多支病变、CTRP3低水平及gly-ApoA-I高水平均是导致PCI术后心血管终点事件的独立危险因素(P<0.05)。ROC结果显示,血清CTRP3、gly-ApoA-I单独及联合预测PCI术后心血管终点事件的AUC(95%CI)分别为0.764(0.686~0.831)、0.732(0.652~0.802)、0.878(0.814~0.927),二者联合用于PCI术后心血管终点事件的预测效能优于各指标单独检测(Z=2.230、2.732,P<0.05)。结论冠心病PCI术后发生心血管终点事件患者血清CTRP3水平降低,gly-ApoA-I水平升高,且二者为心血管终点事件的独立危险因素,联合使用心血管终点事件发生的预测价值更高。

慢性心力衰竭患者血清脂肪细胞因子水平与其心血管终点事件的关系

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清脂肪细胞因子水平与其主要心血管终点事件(MACE)的关系。方法选择2018年4月至2020年8月收治的CHF患者136例,根据患者出院1年后有无MACE分成MACE组(n=62)、无MACE组(n=74),取同期无心血管疾病的体检者65例为对照组。比较3组血清脂肪素(apelin)、内脏脂肪组织源性丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)、脂肪因子趋化素(chemerin)、网膜素(omentin)水平及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心功能指标、炎症指标,分析CHF患者脂肪细胞因子与其他指标的相关性。采用多因素logistic回归模型分析CHF患者MACE发生的危险因素。结果MACE组、无MACE组的血清chemerin、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、NT-proBNP水平及左心房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左心室后壁厚度(LVPW)高于对照组,其中MACE组高于无MACE组。MACE组、无MACE组的血清apelin、vaspin、omentin水平及左室射血分数(LVEF)低于对照组,且MACE组低于无MACE组(P<0.05)。CHF患者血清apelin、vaspin、omentin与IL-6、TNF-α、CRP、NT-proBNP、LAD、LVEDD、LVESD、LVPW呈负相关,与LVEF呈正相关,而chemerin则与IL-6、TNF-α、CRP、NT-proBNP、LAD、LVEDD、LVESD、LVPW呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.05)。多因素logistic回归模型分析提示CRP、NT-proBNP、LAD、LVEDD、LVESD、chemerin增高是CHF患者MACE发生的危险因素,LVEF、apelin、vaspin、omentin增高是预防MACE发生的保护因素(P<0.05)。血清apelin、vaspin、chemerin、omentin预估CHF患者MACE发生的敏感度分别为87.10%、88.71%、82.26%、80.65%,特异度分别为87.84%、81.08%、85.14%、79.73%。结论CHF患者血清apelin、vaspin、omentin水平下降,chemerin水平增高,四者与患者的炎症因子、心功能指标具有相关性,对CHF患者MACE的发生有一定评估价值。

中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性冠状动脉综合征患者PCI术后心血管终点事件的相关性

目的探讨急性冠状动脉综合征患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与冠状动脉病变程度的相关性,以及与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心血管终点事件的相关性。方法回顾分析302例首次在我院住院并行PCI术的急性冠状动脉综合征患者,其中男性218名,女性84名,年龄62.18±10.18岁。依据冠状动脉造影结果进行Gensini评分并将其分为低分组(≤46.5分)和高分组(>46.5分);检测外周血白细胞分类计数并计算NLR,Logistic回归分析探讨NLR与Gensini评分的相关性。PCI术后平均随访15个月,再依据随访是否发生心血管终点事件将急性冠状动脉综合征患者分为事件组和非事件组。应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)来分析NLR对急性冠状动脉综合征患者PCI术后心血管终点事件的预测价值。结果高分组患者合并高血压及NLR值明显高于低分组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平明显低于低分组(P<0.05); Logistic回归分析显示NLR值、高密度脂蛋白胆固醇水平均为急性冠状动脉综合征患者高Gensini评分的独立危险因素。302例急性冠状动脉综合征患者PCI术后有49例发生心血管终点事件,事件组老年患者(≥60岁)、高血压、糖尿病、低高密度脂蛋白胆固醇水平及NLR值均显著高于非事件组(P<0.05); ROC曲线分析显示,NLR预测急性冠状动脉综合征患者PCI术后发生心血管终点事件的曲线下面积为0.710(95%CI为0.632～0.788,P<0.05),当NLR切点值取3.985时,其诊断效率最高,敏感性为67.3%,特异性为70.4%。Kaplan-Meier曲线分析显示,NLR值>3.985的患者心血管终点事件发生率明显高于NLR值<3.985者(P<0.05);多因素COX回归分析显示NLR值、老年、高血压与糖尿病均为急性冠状动脉综合征患者PCI术后心血管终点事件发生的独立预测因子。结论高NLR值可作为急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变程度及PCI术后心血管终点事件的独立预测因子。

恢复、心血管终点事件发生的影响叶酸联合维生素B_(6)辅助治疗对急性心肌梗死PCI术后患者血清Hcy、AMPK表达及心功能

目的:研究叶酸联合维生素B_(6)(VitB_(6))辅助治疗对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)表达及心功能恢复、心血管终点事件发生的影响。方法:选择2019年6月-2020年8月于淄博市中心医院就诊的134例急性心肌梗死患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各67例。对照组患者PCI术后接受常规治疗,观察组PCI术后应用叶酸联合VitB_(6)辅助治疗。观察两组治疗后心肌受损因子水平变化、血清Hcy、AMPK表达水平、血管内皮功能相关因子水平、心功能恢复情况、术后6个月期间心血管终点事件及不良反应的发生情况。结果:治疗后,观察组心肌受损因子水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组Hcy、AMPK表达水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血清一氧化氮水平高于对照组,血管内皮生长因子、内皮素-1水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组心功能指标均优于对照组(P<0.05)。观察组PCI术后6个月内心血管终点事件发生率低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:辅助应用叶酸联合VitB_(6)治疗急性心肌梗死,可降低患者PCI术后心肌受损因子水平,减少血清Hcy、AMPK表达,提升血管内皮功能,更有利于患者心功能恢复,降低心血管终点事件的发生风险,该方案安全性较好。

血清Hcy水平与冠心病PCI术后心血管终点事件的相关性

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)与冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后心血管终点事件的相关性。方法:将首次接受PCI治疗的132例冠心病患者按Hcy水平分为高水平组(71例,Hcy>10μmol/L)和低水平组(61例,Hcy≦10μmol/L)。分析血清Hcy水平与冠心病PCI术后心血管终点事件的相关性。结果:高水平组心血管终点事件发生率高于低水平组(P<0.05)。经Spwarman检验,血清Hcy水平与冠心病PCI术后心血管终点事件的发生呈正相关(P<0.05)。结论:血清Hcy水平与冠心病患者PCI术后心血管终点事件发生呈正相关。

NLR与NSTE-ACS冠脉病变程度及PCI术后心血管终点事件的相关性

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者的冠状动脉病变程度以及经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)后心血管终点事件发生的相关性。方法选择2010年8月至2011年5月确诊为NST-ACS并行PCI治疗的患者共206例作为研究对象,应用Gensini评分计算冠脉病变程度并检测外周血白细胞分类计数计算NLR。入组的患者根据Gensini评分分为低分组(<46.5分)、高分组(≥46.5分),患者随访5年,观察是否发生心血管终点事件来评估预后。结果2组年龄、性别、吸烟史、糖尿病患病率、高血压病患病率、NLR水平、LVEF和BNP差异有统计学意义(P<0.05)。经二元逐步Logistic回归分析结果显示高NLR值(OR:3.302,95%CI:2.208~4.940,P=0.000)、吸烟(比值比OR:3.112,95%CI:1.408~6.879,P=0.005)、年龄(OR:1.075,95%CI:1.031~1.120)均为冠脉严重病变程度的独立预测因子。单因素线性相关分析显示:NLR与冠脉病变严重程度呈正相关(r=0.477,P<0.01)。按照出院后心血管终点事件的发生与否将纳入患者分成事件组(45例)与非事件组(161例),其中,事件组糖尿病患病率、NLR水平、BNP水平明显高于非事件组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:NLR预测冠心病患者PCI术后发生心血管终点事件的曲线下面积(AUC)为0.682(95%可信区间:0.594~0.770,P<0.05),当NLR切点(最佳临界值)取2.615时,其诊断效率最高,敏感性为73.3%,特异性为60.2%。结论NLR是NST-ACS的独立危险因素,对冠脉病变程度与心血管事件的发生具有一定的预测价值。

aVL导联T波改变与TIMI危险评分对急性冠脉综合征病人心血管终点事件的预测价值

目的研究aVL导联T波改变与心肌梗死溶栓试验(TIMI)危险评分对急性冠脉综合征(ACS)心血管终点事件的预测价值。方法前瞻性选取2017年10月—2019年9月河北省邢台市第三医院收治的急性冠脉综合征病人157例,对病人进行为期1年的随访,记录不良结局情况,并分为不良结局组(57例)和结局良好组(100例)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清脑钠肽N末端前体(NT-proBNP)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平;进行TIMI危险评分、心电图检测。结果结局良好组心肌损伤指标NT-proBNP、H-FABP、cTnI及TIMI危险评分均低于不良结局组,差异有统计学意义(P<0.05)。TIMI危险评分与心肌损伤指标NT-proBNP、H-FABP、cTnI均呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,TIMI危险评分预测心血管终点事件的曲线下面积(AUC)为0.851,其敏感度为92.53%,特异度为87.50%。结局良好组aVL导联T波改变、ST段压低、ST段抬高、病理性Q波发生率均低于不良结局组(P<0.05)。aVL导联T波预测不良结局敏感度91.23%,特异度98.00%,阳性预测值96.30%,阴性预测值为95.14%,Kappa值为0.902。结论aVL导联T波改变与TIMI危险评分对急性冠脉综合征预后具有较高预测价值。

avL导联T波改变联合中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性冠状动脉综合征心血管终点事件的预测价值分析

目的探讨avL导联T波改变联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者心血管终点事件的预测价值分析。方法回顾性分析2016年11月至2019年11月东阳市横店医院收治189例ACS患者的病历资料,检测avL导联T波改变情况与NLR值,对1年内患者心血管终点事件发生情况进行随访,采用多因素Logistic回归分析ACS发生心血管终点事件的影响因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析avL导联T波改变、NLR值单项及联合检测对ACS心血管终点事件的预测价值。结果对189例患者随访1年,有68例发生心血管终点事件,按照心血管终点事件发生情况分为事件发生组(68例)和事件未发生组(121例)。多因素Logistic回归分析显示,avL导联T波未改变(OR=0.035,95%CI=0.015~0.085)为ACS未发生心血管终点事件的独立保护因素,而NLR值(OR=2.144,95%CI=1.331~3.454)为ACS发生心血管终点事件的独立危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析显示,avL导联T波改变与NLR值对ACS心血管终点事件具有一定预测价值(AUC=0.851、0.684,P<0.01),且两者联合(AUC=0.903,P<0.01)预测价值较高。结论avL导联T波改变与NLR值对ACS心血管终点事件均有一定预测价值,且两者联合可进一步提高预测价值。

血浆纤维蛋白原、D二聚体水平变化与急性冠脉综合征患者PCI术后心血管终点事件的相关性研究

目的分析血浆纤维蛋白原(FBG)、D二聚体(D-D)水平变化与急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心血管终点事件的相关性。方法选取新密市中医院2019-03—2020-04行PCI治疗的126例ACS患者为观察组,选取同期健康体检者149例作为对照组。测定2组受检者的血浆FBG、D-D水平。并根据PCI术后心血管终点事件发生情况将观察组患者分为未发生组(105例)和发生组(21例),以进行相关性分析。结果观察组患者的血浆FBG、D-D水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前未发生组和发生组患者的血浆FBG、D-D水平差异无统计学意义(P>0.05)。未发生组患者术后第1天、第7天、1个月、6个月时的血浆FBG、D-D水平均低于发生组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的血浆FBG、D-D水平在不同时间作用下均呈先升高后降低趋势发展。Pearson相关性分析发现,血浆FBG、D-D水平变化与ACS患者PCI术后心血管终点事件发生均呈正相关(P<0.05)。结论ACS患者血浆FBG、D-D水平存在异常表达现象,并与PCI术后心血管终点事件发生具有紧密联系,推荐作为临床预后预测指标。

预防心血管终点事件，从关注糖耐量受损开始

糖尿病患者常合并心血管疾病，预防心血管事件是糖尿病患者治疗的主要目的之一。目前针对糖尿病患者进行强化血糖干预的临床试验表明，晚期血糖干预心血管获益不明显。研究发现，绝大部分2型糖尿病患者在诊断时已经存在明确的动脉粥样硬化，甚至在糖耐量受损（IGT）阶段大血管病变就已经存在。这提示IGT可能是血糖干预以获终点收益的最佳时机。

中医药治疗冠心病PCI术后心血管复合终点事件的临床研究

针对冠心病PCI手术患者,分析西医治疗以及中西医治疗方式下患者术后血管复合终点时间的临床治疗以及预后效果。方法 本次研究的患者主要为100例冠心病PCI手术治疗者,患者的纳入时间段为2019年3月至2020年12月,本次纳入的100例冠心病PCI手术患者依据中西医治疗方式分为PCI西药治疗组(给予患者采取西药治疗)和PCI中西药治疗组(给予患者采取中西药联合治疗)。比较PCI西药治疗组和PCI中西药治疗组患者的临床治疗总有效率、中医证候量化评分以及预后效果。结果 两年随访期内PCI中西药治疗组患者的心血管复合终点事件的风险明显低于PCI西药治疗组(P<0.05);对比两组患者的心绞痛症状积分显示,PCI中西药治疗组患者与PCI西药治疗组患者在心绞痛症状积分对比上不具有明显的差异性(P>0.05);但是在对比两组患者的中医证候量化评分显示,PCI中西药治疗组患者与PCI西药治疗组患者在无症状中医证候量化评分的比较上具有明显的差异性(P<0.05)。结论 针对冠心病PCI术后患者而言,采取中西药联合治疗的方式能够有效地降低心血管复合终点事件的发生率、不仅能够改善患者的临床症状,还能够提高患者的临床治疗的效果,这对于患者的临床预后具有较好的提升性效果。

在我国2型糖尿病患者中开展心血管终点事件临床研究的风险控制的探讨

2008年12月17日美国食品药品监督管理局(FDA)发布了"糖尿病领域指南:治疗2型糖尿病新药的心血管风险评价指导原则"。该指导原则针对如何证明一种新的治疗2型糖尿病的药物不会造成不可接受的心血管风险的增加提出了建议。目前全球正在2型糖尿病患者中开展多个以心血管事件为研究终点的大规模、长期临床研究,我国也将有选择的参与此类研究。此文件旨在阐述并提出在我国2型糖尿病患者中开展心血管终点事件临床研究的风险控制考虑,为今后开展此类研究提供指导性建议。

血清前白蛋白水平、血尿素氮与肌酐比值与老年急性心力衰竭患者心血管主要终点事件的关系

目的分析血清前白蛋白(PA)水平、血尿素氮与肌酐比值(BUN/Cr)与老年急性心力衰竭(AHF)患者心血管主要终点事件的关系。方法选取2018年12月至2020年9月菏泽市中医医院收治的115例老年AHF患者作为研究对象,根据患者实际情况给予临床规范化治疗,并检测患者PA、BUN、Cr水平,计算BUN/Cr。治疗后随访1年,根据是否发生心血管主要终点事件将患者分为事件发生组、事件未发生组,比较两组的临床资料,采用Logistic回归分析法对影响老年AHF患者心血管主要终点事件发生的危险因素进行分析,Pearson相关性分析法评估PA、BUN/Cr与老年AHF患者心血管主要终点事件的相关性。结果随访1年,115例老年AHF患者中14例发生急性心力衰竭事件、全因死亡7例,心血管主要终点事件发生率为18.26%(21/115),剩余94例纳入事件未发生组。事件发生组年龄≥72岁患者比例高于事件未发生组[80.95%(17/21)比54.26%(51/94)](P<0.05),CRP、LDL-C水平和BUN/Cr高于事件未发生组[(15.5±1.8)mg/L比(10.2±1.3)mg/L、(2.44±0.26)mmol/L比(2.09±0.31)mmol/L、19.3±2.7比10.2±1.4],PA水平低于事件未发生组[(0.104±0.021)g/L比(0.153±0.030)g/L](P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥72岁,CRP、LDL-C水平和BUN/Cr高,PA水平低是影响老年AHF患者心血管主要终点事件发生的危险因素。Pearson相关性分析结果显示,PA水平与老年AHF患者心血管主要终点事件的发生呈负相关(r=-6.174,P<0.001),BUN/Cr与老年AHF患者心血管主要终点事件的发生呈正相关(r=-0.698,P<0.001)。结论血清PA水平、BUN/Cr是影响老年AHF患者心血管主要终点事件发生的危险因素,且对患者预后具有一定预测价值。

中医药治疗冠心病PCI术后心血管复合终点事件的前瞻性临床研究

目的系统评价中医药干预对冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后病人心血管复合终点事件的作用,为中医药治疗PCI术后病人的远期疗效及预后提供循证依据。方法采用前瞻性观察性的注册登记研究方法,连续入选2016年9月—2017年2月在中国医学科学院阜外医院确诊为冠心病并进行PCI术治疗的病人,采集基线数据并随访两年。随访结束后根据实际治疗策略的不同将病人分为西药组和中药联合西药组,建立Cox回归模型,以病人两年内心血管复合终点事件(再次血运重建、心肌梗死、全因死亡)为主要疗效指标,以心绞痛症状积分和中医证候量表评分为次要疗效指标,比较不同治疗手段对病人PCI术后的预后影响。结果共入选冠心病PCI术后病人3358例,其中3004例病人完成随访,其中西药组1651例(55.0%),中药联合西药组1353例(45.0%)。Cox回归分析显示,与西药组相比,中药联合西药组心血管复合终点事件风险降低26.5%[HR=0.735,95%CI(0.609,0.887),P=0.001],再次血运重建风险降低19.6%[HR=0.804,95%CI(0.657,0.984),P=0.034],全因死亡风险降低87.1%[HR=0.129,95%CI(0.051,0.324),P=0.000],心肌梗死病人因数目极少未进行Cox回归分析。秩和检验结果显示,西药组和中药联合西药组在心绞痛症状积分方面差异无统计学意义(P=0.909),但是中药联合西药组在中医证候量化评分方面优于西药组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论PCI术后病人在常规西药基础上联合中药治疗有利于减少心血管复合终点事件的发生,缓解病人的临床症状,相对于单独使用西药治疗的病人获益更多,尤其以再次血运重建和全因死亡的获益更为明显。

动脉硬化与心血管疾病的研究进展

动脉硬化是动脉结构和功能异常的可靠特征,是动脉僵硬度的最佳标志之一。近年研究展示,动脉硬化心血管事件包括急性心肌梗死、卒中和心力衰竭,以及全因死亡的强有力的预测因素。科学规范地进行动脉硬化的无创检测对于心血管疾病的防治具有重要的指导意义。本文系统地评价动脉硬化的不同无创测量方法,深入总结并探讨动脉硬化与心血管疾病生物标志物、靶器官损害以及心血管终点事件的关系。

携带心脏植入式电子设备患者对医源性干扰的预防处理和临床结局

目的:探讨携带心脏植入式电子设备(CIED)患者对医源性干扰的预防处理和临床结局。方法:回顾性连续纳入2018年3月至2022年12月期间在北京大学第一医院心内科接受MRI、外科手术以及放射治疗的CIED患者219例。调查具有潜在干扰的医疗操作前后的处置与最近欧洲心律学会发表的关于预防和管理CIED患者医疗程序引起干扰的共识建议的依从度,并分析与CIED相关终点事件和主要心血管终点事件的相关性。CIED相关主要终点事件定义为导线功能异常需更换,起搏失夺获或误治疗;次要终点事件包括阈值、感知和电极阻抗改变达到预设值;主要心血管终点事件包括院内心肌梗死、心力衰竭、心律失常及死亡。结果:共纳入219例患者,平均年龄(74.4±11.2)岁,男性137例(62.6%)。医疗操作类型包括MRI检查84例(38.4%)、外科手术127例(58.0%)、放射治疗8例(3.6%)。总体操作前CIED评估、准备和操作后管理与最新国际共识规范处理的依从度分别为44.7%、95.9%和95.9%。CIED相关主要终点事件发生率为0.9%,CIED相关次要终点事件发生率达17.8%,主要心血管终点事件发生率为15.5%。多因素Logistic回归分析显示,心力衰竭史(OR=6.4,95%CI:2.0~20.2,P=0.002)、进行外科手术(OR=84.5,95%CI:5.2~1367.1,P=0.002)以及发生CIED相关终点事件(OR=19.1,95%CI:1.7~215.7,P=0.020)均是主要心血管终点事件的独立危险因素。规范的医疗操作前评估和准备是心血管终点事件的保护因素(OR=0.1,95%CI:0.1~0.4,P<0.001)。结论:医源性干扰影响CIED功能,本研究医疗操作前后的处理较最新国际共识规范处理存在差距。规范的操作前评估和准备有助于确保CIED安全有效运作,改善患者心血管结局。

马来酸依那普利叶酸片治疗老年性H型高血压的临床研究

目的观察马来酸依那普利叶酸片(依叶)治疗H型高血压的效果。方法选取134例H型高血压患者,分为高暴露组、低暴露组和未暴露组。对所有患者进行1年以上的随访,记录患者的实际用药情况,不良反应和终点事件发生情况。分别在登记后的第1天(治疗前)和1年后测定3组患者的收缩压、舒张压以及同型半胱氨酸(HCY)水平、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、谷丙转氨酶(ALT)的变化。结果 3组患者的收缩压、舒张压和HCY水平在治疗后均显著下降(P<0.05)。3组患者的FBG、2 hBG、HbAlc在治疗后均显著降低(P<0.05),且治疗后高暴露组的FBG、2 hBG、HbAlc指标均低于低暴露组和未暴露组(P<0.05)。3组患者的TG、TC、LDL-C和UA在治疗后均显著下降(P<0.05)。高暴露组的终点事件发生率显著高于低暴露组和未暴露组(P<0.05)。结论以依叶作为基础药物治疗老年性H型高血压能够明显降低患者HCY水平。

基于微信的延续护理对冠状动脉介入术后患者服药依从性及预后的影响

目的探讨基于微信的延续护理对冠状动脉介入术后患者服药依从性和预后的影响。方法选择2015年5-9月在我院首次行冠状动脉介入术后的患者80例为观察组,运用微信平台对其进行术后延续护理6个月;纳入既往行冠状动脉介入术已经出院的、基础资料相近的80例患者为对照组,仅电话、门诊随访6个月。运用Morisky-Green表评价服药依从性,采用log-rank检验比较心血管终点事件的差异。结果6个月后,与对照组相比,观察组的Morisky-Green评分更高,服药依从性好的比例更大,两组差异有统计学意义(P<0.01);生存分析显示,观察组的心血管终点事件发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论基于微信的延续护理快捷、高效,能显著提高冠状动脉介入术后患者的服药依从性,降低不良心血管事件的发生,改善患者的短期预后。

择期冠状动脉搭桥病人术前应用通心络胶囊对纤维蛋白原的影响及短期疗效观察

目的探讨择期冠状动脉搭桥(CABG)病人术前应用通心络胶囊对纤维蛋白原(Fib)的影响及治疗有效性和安全性观察。方法选择106例经冠状动脉造影明确诊断为冠状动脉多支病变需行冠状动脉搭桥术病人,随机分为对照组(50例)和观察组(56例)。两组均给予阿司匹林、氯吡格雷及他汀类等药物治疗。观察组在此基础上术前加用通心络胶囊口服,比较两组术后纤维蛋白原的变化及疗效和安全性观察。结果观察组及对照组治疗30 d及90 d后复合心血管终点事件(顽固性心绞痛+再发心肌梗死+死亡)均减少(P<0.01),与对照组比较,观察组治疗30 d及90 d后血浆纤维蛋白原水平下降更明显(P<0.01)。观察组和对照组主要不良事件出血发生率分别为5.4%和4.0%(P>0.05),两组均未发生严重出血事件。结论择期冠状动脉搭桥病人术前应用西药基础上加用通心络胶囊抗栓疗效更强,能改善临床症状,且不增加出血风险。

妊娠相关血浆蛋白A对cTnI阴性急性冠状动脉综合征患者的预测研究

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者发病初期PAPP-A浓度与心血管终点事件的关系。方法采用酶联免疫吸附实验法(ELISA)测定cTnI阴性ACS患者入院PAPP-A值,随访心血管终点事件6个月。结果出现心血管终点事件的患者入院PAPP-A均值(4.7±0.9)明显高于其余87例患者的入院PAPP-A均值(3.1±0.7),且在PAPP-A≥4.0mIU/L时有46.3%的患者达到心血管终点事件。结论 PAPP-A升高>4.0mlU/L可以作为肌钙蛋白阴性的ACS患者心血管终点事件强独立预测因子。