基于“动则生阳”理论探讨鸢尾素与慢性心力衰竭心阳虚证本质的联系

慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)是各种原因导致的心脏疾病终末阶段,心阳不足是导致CHF恶化的关键病因。鸢尾素是一种肌动蛋白糖基化蛋白激素,是纤维连接蛋白Ⅲ型结构域5(fibronectin typeⅢdomain containing 5, FNDC5)的多肽切割产物,同时也是一种依赖于过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活物-1α(peroxisome proliferator-activated receptor γ coactivator-1α, PGC-1α)的肌细胞因子。在肌肉运动时,PGC-1α通过刺激FNDC5表达,增加鸢尾素释放并介导运动相关的效应。在这一过程中产生的鸢尾素可以增加线粒体产能和脂肪褐变产热,促进葡萄糖代谢和脂肪酸氧化。“动则生阳”理论源于《易经》,其指出“动”是化生阴阳万物的起源。对于CHF心阳虚证患者,运动可振奋其心阳,促进人体气血通畅,改善CHF症状,促进疾病向愈。“动则生阳”的本质可能是运动改善了CHF心阳虚证患者的“气虚”和“寒象”状态,可能与机体运动时产生的鸢尾素调控了能量代谢及线粒体产能有关。因此,推测缺乏鸢尾素可能是CHF心阳虚证的生物学内涵。

充血性心力衰竭心气虚、心阳虚证与肿瘤坏死因子-α及白细胞介素关系的研究

目的探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者心气虚、心阳虚证与肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白细胞介素 6(IL 6)、白细胞介素 1 β(IL 1 β)及白细胞介素 1 0 (IL 1 0 )的关系。 方法选取CHF心气虚、心阳虚证住院患者 67例 ,分别进行NYHA心功能分级 ,并采用心脏多普勒仪测定射血分数 (EF)、E峰 /A峰 (E/A)比值 ,采用双抗体夹心ELISA法检测血清TNF α、IL 6、IL 1 β及IL 1 0。结果心气虚证组患者心功能分级以舒张功能不全、心功能Ⅰ级、Ⅱ级为多 ,心阳虚证组患者以Ⅲ级、Ⅳ级为多 (Ridit分析 ,P <0 0 1 ) ;心气虚证组患者E/A值、EF值高于心阳虚证组患者 (P <0 0 1 ) ;心阳虚证组患者血清TNF α、IL 6、IL 1 β水平高于心气虚证组患者 (P <0 0 1 ,P <0 0 5 ) ;心阳虚证组患者血清IL 1 0水平低于心气虚证组患者 (P <0 0 1 )。结论TNF α、IL 6、IL 1 β与IL 1 0可能在CHF心气虚证向心阳虚证发展过程中起重要的作用 ,可能成为心气虚证、心阳虚证微观辨证的指标。

温心胶囊对缺血性冠心病心阳虚证大鼠血小板功能及形态变化的影响

目的:研究缺血性冠心病心阳虚证动物模型与血小板功能及形态变化。方法:采用高脂饮食、脑垂体后叶素(pit)皮下注射及寒冷刺激的造模方法,建立冠心病心阳虚证大鼠模型,观察血小板功能及形态变化。结果:模型组血小板膜糖蛋白(GPⅡb(Ⅲa)分子数和血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)含量、血小板聚集率等增高。结论:血小板功能及形态变化可以作为缺血性冠心病心阳虚证的客观指标。

对慢性心衰心阳虚证及其微观指标关系的思考

本文通过对慢性心力衰竭心阳虚证症候特点、病程变化机制、血流动力学、心功能分级、心脏负荷标志物、神经内分泌相关激素、炎症反应物等相关指标的关联整理,研究其诊断价值,为病证结合慢性心力衰竭心阳虚证提供辅助诊断依据,并对心衰心阳虚证微观辨证发展现状进行反思。

冠心病心阳虚证相关差异表达基因分析

目的 通过基因表达谱分析冠心病心阳虚证的差异表达基因 ,探寻心阳虚证的特征性基因表达谱。方法 筛选出符合西医冠心病和中医心阳虚证诊断标准的患者 5例 ,选择同年龄段正常人 5例 ,分别取外周血 ,提取总RNA ,作基因芯片。 5例患者中经温阳通痹法治疗显效的典型病例 1例 ,治疗前后分别取外周血 ,提取总RNA ,作基因芯片。结果 患者与正常人的基因芯片差异表达谱与典型病例患者治疗前后的基因芯片差异表达谱中有 39条基因差异表达一致。结论 此 39条基因的差异表达可能是冠心病心阳虚证发生的分子生物学基础 ,对基因功能的分析 ,部分阐释了冠心病心阳虚证的病理机制。

利水活血温阳方对慢性心力衰竭患者心阳虚证的辨治疗效

目的：分析利水活血温阳方对慢性心力衰竭患者心阳虚证的辨证治疗效果。方法：选取于2015年6月—2016年12月本院收治的60例慢性心力衰竭且辨证为心阳虚症的患者作为本次研究对象,按数字随机表法分为观察组和对照组。两组患者在入组后采取常规治疗,对照组服用氟伐他汀治疗;观察组在此基础上加服利水活血温阳方治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效,并检测两组患者治疗前后左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）和左室射血分数（LVEF）;检测血浆N末段脑钠肽（NT-pro BNP）、糖化血红蛋白A1c（Hb A1c）水平;对两组治疗后中医证候积分进行比较。结果：两组经治疗后观察组总有效率93.33%明显大于对照组总有效率66.67%,观察组临床疗效明显优于对照组（P〈0.05）。治疗后观察组左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）明显低于对照组（P〈0.05）;左室射血分数（LVEF）明显高于对照组（P〈0.05）。两组患者NT-pro BNP、Hb A1C水平经治疗均明显下降,观察组治疗后NT-pro BNP、Hb A1C水平明显低于对照组（P〈0.05）。观察患者在接受治疗后,中医证候总积分为（0.72±0.06）分明显低于对照组（1.12±0.15）分（P〈0.05）。结论：利水活血温阳方对于心阳虚证的慢性心力衰竭患者具有良好的辨证治疗效果,能有效改善患者心脏功能和临床症状。

仲景辨治心阳虚证特点探析

心阳虚证是临床常见证候及最终转归,是导致死亡的主因之一。仲景《伤寒论》和《金匮要略》对于心阳虚证有其独特的辨治规律。心悸、心胸痞满、胸痹心痛和畏寒肢冷是心阳虚证的主症,或可伴见肺系、脾系、肾系等症状,病程较长者还可出现心脾同病或心脾肾同病。按病情程度可分为心阳不振、心阳虚衰和心阳暴脱三个阶段,桂枝甘草汤、真武汤和四逆汤分别是其代表方,桂枝和附子是仲景最常用的两味药。其治疗大法和常用药对精简独到,同时重视五脏相关的整体性,关注外感与内伤等致病因素的特点,其辨治精髓在现代临床仍有很大的指导意义和实用价值。

冠心病心阳虚证动物模型的制作

目的 :探索冠心病心阳虚证动物模型的制作方法。方法 :采取高脂饮食、Pit(脑垂体后叶素 )皮下注射的造模方法 ,建立冠心病心阳虚证大鼠模型。结果 :模型组大鼠近似于临床冠心病血脂升高和心肌缺血损伤———心功能不全的病理改变 ,与正常组和治疗组比较差异显著 (P <0 0 5 )或高度显著性 (P <0 0 1)。结论 :这种中西医结合复合造模方法所建立的冠心病心阳虚证大鼠模型 ,具有一定的理论和实践意义。

温心胶囊对冠心病心阳虚证大鼠血小板功能的影响

目的 研究温心胶囊对冠心病心阳虚证大鼠血小板功能的影响。方法 采取高脂饮食、脑垂体后叶素皮下注射及寒冷刺激方法 ,建立冠心病心阳虚证模型。同时观察温心胶囊对血小板功能的影响。结果 温心胶囊组与模型组比较差异显著 (P <0 0 0 1)。血浆血管性假血友病因子 (VWF)浓度、血栓素B2 (TXB2 )含量、血小板聚集率、血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa分子数和α颗粒膜蛋白GMP - 14 0含量下降 ,6 -酮 -前列环素 (6 -Keto -PGF1α)含量增高。结论 温心胶囊具有抑制血小板聚集作用。

《伤寒论》桂枝、甘草配伍对心阳虚证大鼠心肌能量代谢酶活性的影响

目的：以能量代谢相关酶为考核指标,探讨《伤寒论》桂枝、甘草配伍＂辛甘化阳＂的内涵。方法：将大鼠按体质量随机分为正常对照组、模型对照组和桂枝、甘草不同配伍1-8组。采用盐酸普罗帕酮诱导大鼠心阳虚证模型。动物末次给药后50 min,剪取相同部位心肌组织0.1 g左右,制成100 g/L的匀浆液,离心,分离上清液,检测组织超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GPX）、Ca^2＋-Mg^2＋ATP酶和Na^＋-K^＋ATP酶活力。结果：《伤寒论》桂枝、甘草各配伍组均能提高大鼠心肌组织SOD、GPX、Ca^2＋-Mg^2＋ATP酶、Na^＋-K^＋ATP酶活力,其中配伍4组的SOD、配伍5组的GPX、配伍3组的Ca^2＋-Mg^2＋ATP酶和Na^＋-K^＋ATP酶活力与其相对应的模型对照组对比,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论：《伤寒论》桂枝、甘草配伍辛甘化阳配伍原理的内涵与干预心阳虚证大鼠心肌组织能量代谢酶有关,其作用的发挥与桂枝、甘草配伍比例及煎煮时间密切相关。

经方辨治心阳虚证八法及其药对探析

探析张仲景《伤寒论》和《金匮要略》中辨治心阳虚证的八种治法,包括温振心阳法、通阳宣痹法、温阳降逆法、阴阳双补法、温阳散寒法、温阳利水法、温阳解表法、回阳救逆法。桂枝和附子是仲景治疗心阳虚证最常用的两味药,而其常用药对为桂枝配甘草、桂枝或附子配茯苓、桂枝配龙骨和牡蛎、附子配干姜、附子配麻黄、瓜蒌配薤白。其治法特色为善用桂枝、附子,通补结合;五脏同调,尤重脾肾。

冠心病心阳虚证与心肌不同步运动的相关性研究

心阳虚是冠心病发病的重要病理基础．也是冠心病后期最常见的证候．资料显示心阳虚证占冠心病后期所有证候的65．96％。循证医学发现心阳虚证和冠心病心力衰竭的临床表现相类似．提示心阳虚和心泵功能有关闭。我们应用定量组织速度成像（Quantitative Tissue Velocity Imaging，QTVI）技术研究时发现心阳虚证与左室心肌不同步运动存在相关联系．现报告如下。

心气心阳虚证146例左心功能指数观察

近几年来,人们对传统医学,中医证的研究逐步深入,尤其对心气虚证患者的左心功能报道颇多,但对心阳虚证与左心功能的报道,以及和心气虚证关系研究分析不多。我们自1988年以来,对146例心气、心阳虚证患者,用 B

温阳方对心阳虚证心衰神经内分泌影响作用研究

目的:观察温阳方对心阳虚证心衰患者神经内分泌的影响,进而探讨该方可能作用的靶点及机制。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,将入选的80例患者随机分为治疗组和对照组,分别给温阳方汤剂口服+标准化西药治疗及单纯标准化西药治疗,观察患者心脏相关指标(心率、心肌耗氧量、心胸比)及神经内分泌指标NE、IL-18的变化。结果:治疗组在心率、心肌耗氧量、心胸比、NE、IL-18水平方面较治疗前有显著性差异,而且组间治疗后比较,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论:温阳方可降低心阳虚证心衰交感神经系统活性,减少去甲肾上腺素的释放,减慢此类患者心率,减少心肌耗氧量,同时可以减少炎症因子IL-18的分泌,一定程度上降低心胸比值,对于心衰患者远期预后具有积极作用。

参附注射液不同剂量治疗缓慢性心律失常心阳虚证疗效的临床观察

目的：研究采用不同剂量的注射液治疗缓慢性心律失常心阳虚证的治疗效果。方法：选择我院在2011年12月～2012年12月收治的80例缓慢性心率失常心阳虚证患者，随机分为观察组和对照组。观察组患者使用参附注射液100mL，对照组患者使用参附注射液50ml，观察对比两组患者在治疗缓慢性心律失常的总治疗效果。结果：两组患者在治疗后心率都相比于治疗前有明显的提升（P0.05），但无统计学意义。观察组患者治疗缓慢性心律失常的治疗效果明显高于对照组（P〈0.05），差异具有统计学意义。结论：对于缓慢性心率失常患者使用参附注射液100mL能够体现出整体调节的优势，安全有效，无副作用发生，值得在临床上广泛应用。

冠心病心阳虚证与血小板功能及形态变化的多元逐步回归分析

应用多元逐步回归模型对冠心病心阳虚证大鼠模型血小板功能及形态变化进行了分析。结果显示 ,血小板功能亢进与心阳虚程度呈正相关 。

温阳活血中药复方对冠心病心阳虚证大鼠TXB_2和6-Keto-PGF_(1α)的影响

目的:探讨温阳活血中药复方对冠心病心阳虚证大鼠血小板信号传递通路磷脂酶A2花生四烯酸及其代谢产物TXB2和6-Keto-PGF1α的影响。方法:采取高脂饮食、脑垂体后叶素皮下注射及寒冷刺激方法,建立冠心病心阳虚证模型,同时观察温阳活血中药复方对血小板信号传递通路及TXB2和6-Keto-PGF1α的影响。结果:温阳活血中药复方治疗组与模型组比较差异显著(P<0.001),TXB2含量下降,6-Keto-PGF1α含量增高。结论:温阳活血中药复方能影响血小板的信号传递,具有抑制血小板活化作用。

试论冠心病心阳虚证血小板功能变化的病理机制

我们根据中医理论和现代冠心病发病特点, 采取高脂饮食、脑垂体后叶素(Pit)皮下注射及寒冷刺激的造模方法, 建立了冠心病心阳虚证大鼠模型. 同时运用彩色多普勒、心电图和放射免疫、生化、电镜等检测技术, 分析验证模型的成功建立, 并从细胞及分子水平观察血小板形态及功能变化, 以了解血小板激活前及活化状态与冠心病心阳虚证病情进展、转归的相关性, 为揭示心阳虚证证候实质提供较为准确的客观指标[1].