念珠菌属引起肛周阴囊部坏死性筋膜炎合并化脓性肌炎1例

患者男性,42岁,既往有乙型病毒性肝炎与膜性肾病病史,入院12 d前间断发热、寒战,入院近2 d加重伴左侧阴囊及会阴部红肿疼痛,立即给予手术清创,患者持续低热,血培养及脓液培养结果为近平滑念珠菌,确诊为真菌类坏死性筋膜炎及化脓性肌炎,选用棘白菌素类米卡芬净(150 mg,qd)抗真菌感染治疗,期间给予蚕食换药、高压氧疗、营养支持等,术后2个月患者病情好转出院。念珠菌属感染引起的坏死性筋膜炎及化脓性肌炎早期临床症状均缺乏特异性,易延误病情,对于合并免疫疾病的患者应注意复杂感染的预防和早期治疗,前期恰当的经验性选用抗真菌药物具有重要的临床意义。

常见念珠菌属的临床分布及对抗真菌药物敏感性研究

目的研究念珠菌属的临床分布及其对6种抗真菌药物的敏感性。方法对264株念珠菌属的临床分布进行分析,同时研究264株念珠菌属对两性霉素B、制霉菌素、氟康唑、咪康唑、克霉唑、酮康唑的敏感性。结果264株念珠菌属中,以白色念珠菌最常见占62.5%,其次为热带念珠菌占20.8%、光滑念珠菌占12.5%、近平滑念珠菌占1.9%、其他念珠菌占2.3%;念珠菌属感染的主要部位为肺、泌尿道、消化道;药物敏感试验显示:念珠菌属对制霉菌素、两性霉素B、氟康唑敏感性最高,对唑类药物存在不同程度的耐药。结论应加强对念珠菌属的鉴定及药物敏感性的检测,以指导临床抗感染治疗合理选择药物。

结核病患者院内念珠菌属感染及药物敏感性

目的 了解结核病患者医院内对念珠菌属的二重感染和药物敏感性试验结果。方法 对2002年1月～2004年12月3年问共6280份临床送检的标本进行真菌培养；并对部分阳性念珠菌样品进行5-氟胞嘧啶（5-FC）、氟康唑（FLC）、酮康唑（KET）和伊曲康唑（ITC）4种抗真菌药物的敏感性试验。结果 6280份标本共分离出念珠菌属2767株，分离率为44．06％；其中白色念珠菌检出2006株，阳性率占31．94％，其他依此为光滑念珠菌344株（5．48％）、热带念珠菌206株（3．28％）、克柔念珠菌95株（1．51％）和其他念珠菌与真菌116株（1．85％）；对4种抗真菌药物的敏感率分别依次为：5-FC93．79％、ITC62．76％，FLC51．03％和KET47．59％。结论 由于结核病需长期用药，因而念珠菌属的二重感染率较高，使患者病情加重，在4种抗真菌药物中，以5一氟胞嘧啶的抗念珠菌活性为最佳。

念珠菌属显色培养基在念珠菌性阴道炎检测中的应用

对念珠菌属显色培养基在念珠菌性阴道炎检测中应用的评价。利用念珠菌属显色培养基根据不同种类念珠菌呈现不同颜色，直接判定结果，并与生化试验对 72h内鉴定效率进行比较。该培养基对 24h、 48h、 72h鉴定效率为 88％， 93％， 100％，均高于生化试验 (39％， 81％， 93％ )。故认为念珠菌属显色培养基在念珠菌性阴道炎检测中的应用优于传统检测法，对指导临床诊断和选择用药具有重要意义。

念珠菌属176株的分离鉴定及其耐药性分析

目的了解医院常见酵母样真菌类型的分布特点及其对常见抗真菌药物的耐药性特点,为临床真菌感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的参考依据。方法采用常规培养分离念珠菌,用显色培养基和VlTEK 32全自动微生物分析仪鉴定念珠菌类型,并参照美国国家临床试验室标准化委员会(NCCLS)推荐的M27-A药敏试验方案的微量稀释法,应用氧化还原指示剂Alamarblue通过比色判定最小抑菌浓度(MIC)值,分别检测分离鉴定出的176株念珠菌属对4种抗真菌药物(氟胞嘧啶、伊曲康唑、两性霉素B、特比萘芬)的体外敏感性。结果在分离鉴定出的176株念珠菌中,白念珠菌114株(64.8%),热带念珠菌23株(13.1%),克柔念珠菌15株(8.5%),光滑念珠菌11株(6.3%),季也蒙念珠菌8株(4.5%),葡萄牙念珠菌5株(2.8%),176株临床分离的念珠菌对抗真菌药物的MIC值呈正态分布,其中白念珠菌对氟胞嘧啶、伊曲康唑、两性霉素B、特比萘芬的耐药率分别为9.6%,8.7%,7.0%,4.4%;热带念珠菌分别为13.0%,0,0,4.3%;克柔念珠菌分别为13.3%,6.7%,0,6.7%;光滑念珠菌分别为9.1%,9.1%,0,0;季也蒙念珠菌分别为12.5%,12.5%,0,12.5%;葡萄牙念珠菌分别为0,0,0,0。结论目前我院临床分离念珠菌中仍以白念珠菌为主,其次是热带念珠菌及克柔念珠菌,比色微量稀释药敏试验方法有较好的可重复性和稳定性,且简单省时,目前常用的抗真菌药对念珠菌属均有良好的体外抑菌作用,均未产生明显的耐药性。

新型三氮唑类化合物的抗念珠菌属真菌的活性

目的：研究一类新型的三氮唑化合物对念珠菌属真菌的抗真菌活性。方法：采用体外抗真菌活性试验， 测定化合物的最低抑菌浓度（ Ｍ Ｉ Ｃ），从而评价化合物的生物活性作用。结果：所有２４ 个新的化合物对念珠菌属真菌均有不同的抑制作用，其中对白念珠菌的活性最好。化合物 １２ 对白念珠菌的活性最强，是标准对照品氟康唑的２５６ 倍。化合物１７ 对耐氟康唑的白念珠菌的活性最强，是标准对照品氟康唑的１６ 倍。结论：化合物 １２ 和１７ 可以作为两个潜在的药物进一步进行研究。

679株念珠菌属的鉴定及药物敏感性分析

目的了解我院念珠菌属的检出率、分布特点及耐药情况。方法采用合肥恒星公司生产的念珠菌属显色培养基板鉴定菌株及药敏试验。结果 2008年1月～2009年2月共分离了679株念珠菌,检出率依次为:白色念珠菌535(78.8%)、克柔念珠菌72例(10%)皮秃球拟酵母15例(2%)其他念珠菌为57株(8.3%);标本的分布情况依次为痰621例(91.5%),纤支镜灌洗液41例(6%),咽试子5例(0.74%);在5种抗真菌药药敏试验中,氟康唑、两性霉素、伊曲康素有较高的敏感性。结论念珠菌在临床标本中分离率较高,不同菌种对不同药物敏感性存在较大差异,临床上应重视念珠菌的培养、鉴定和药物试验,合理选用抗真菌药物。

舍他康唑对常见临床分离念珠菌属菌株的体外抗菌活性研究

目的 了解舍他康唑对常见临床分离念珠菌属菌株的体外抗菌活性。方法 参照美国临床和实验室标准协会（Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI）制定的M27-A3方案测定舍他康唑对112株念珠菌的MIC值。结果 舍他康唑对112株念珠菌在24h的MIC GM为0.18μg/mL,MIC范围为≤0.03-16μg/mL,MIC50和MIC90分别为0.125μg/mL、1μg/mL。对念珠菌属各菌种的MIC GM从低到高依次为白念珠菌0.08μg/mL,光滑念珠菌0.158μg/mL,近平滑念珠菌0.318μg/mL,热带念珠菌为0.425μg/mL,克柔念珠菌为1.414μg/mL。结论 舍他康唑对常见临床分离念珠菌属菌株均有较好的体外抗菌活性。

E试验测定78株念珠菌属真菌对4种抗真菌药物的敏感性

目的检测4种抗真菌药物对念珠菌属真菌的最低抑菌浓度(MIC)并分析其耐药性。方法用E试验检测两性霉素B(AP)、酮康唑(KE)、氟康唑(FL)、伊曲康唑(IT)对78株临床分离的念珠菌属真菌的MIC值。结果78株念珠菌属真菌对AP、KE、FL、IT的总敏感率分别是89.7%、92.3%、85.9%、85.9%;白念珠菌对AP、KE、FL和IT的敏感率分别是96.9%、96.9%、100%和87.5%。结论4种药物对白念珠菌的体外抗菌活性均较好,但对非白念珠菌的抗菌活性则较前者为差。

206株念珠菌属的临床分布及药物敏感性分析

目的:研究念珠菌属的临床分布及其对8种抗真菌药物的敏感性。方法:采用法国科玛嘉念珠菌属显色培养基分离鉴定菌株,用先德YO-8 Yeast One药敏板进行药敏试验。结果:206株念珠菌属中,以白色念珠菌最常见占63.50%,其次为热带念珠菌占12.40%、光滑念珠菌(10.20%)、克柔念珠菌(2.10%)、近平滑念珠菌属占1.90%,其他念珠菌占(3.90%)。念珠菌属感染的主要部位为肺、泌尿道、消化道;药物敏感试验显示:念珠菌属对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、卡泊芬净敏感性最高,对咪唑类药物存在不同程度的耐药。结论:念珠菌属在临床标本中分离率较高,不同菌种对不同药物敏感性存在较大差异,临床上应重视念珠菌属的培养和药敏试验,合理选用抗真菌药物。

念珠菌属7种真菌某些元素含量测定

用ICP/6500型感应耦合等离子光谱仪测定念珠属7种真菌:白念珠菌、热带念珠菌.伪热带念珠菌、克柔氏念珠菌、副克柔氏念珠菌、高里氏念珠菌及类星型念珠菌的元素Mg、Ca、Zn、Fe、Cu、Mn及Sr的含量.结果表明,每种真菌均含有这7种元素.其中Mg、Ca、Zn及Fe约占总量的98％,而Cu、Mn及Sr不足2％.镁的含量最高,为40％～50％,Ca、Zn、Fe、Cu、Mn及Sr含量分别为23％～38％、11％～17％、5％～13％、0.38％～1.06％、0.46％～0.66％及0.17％～0.27％.不同菌种每个元素的含量亦是不同的,白念珠菌合镁和钙最低,分别为492.7μg/g及236.0μg/g,伪热带念珠菌含量最高,分别为1426.5μg/g及694/6μg/g;热带念珠菌含铁最低.为72.8μg/g,而高里氏念珠菌含铁最高为276.8μg/g.不同菌体所含各种元素的百分比差别较小,顺序由高至低分别为Mg、Ca、Zn、Fe而Cu、Mn、Sr含量均极小.测定每种真菌的元素含量对于鉴定菌种的作用有待进一步探讨.

393株念珠菌属的鉴定及药物敏感性分析

目的了解本院患者念珠菌属感染的特点及药敏状况。方法采用法国科玛嘉念珠菌属显色培养基分离鉴定菌株,用K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果3年间共分离393株念珠菌属,白色念珠菌检出率最高(63.10%),其次是热带念珠菌(12.47%)、光滑念珠菌(9.41%)、克柔念珠菌(8.40%)、新型隐球菌(1.53%)和其他念珠菌(5.09%);所有标本中,检出率排前5位的是痰液156株(39.69%)、大便66株(16.79%)、中段尿45株(11.45%)、白带38株(9.67%)、咽拭子34株(8.65%);在9种抗真菌药药敏试验中,5-氟胞嘧啶、氟康唑、克霉唑、两性霉素B、制霉菌素有较高的敏感性。结论念珠菌属在临床标本中分离率较高,不同菌种对不同药物敏感性存在较大差异,临床上应重视念珠菌属的培养、鉴定和药敏试验,合理选用抗真菌药物。

307株念珠菌属分布及耐药性分析

目的研究我院临床分离的真菌特点及耐药情况。方法对临床分离的真菌,用CHROMagar显色培养基及VITEK-32YBC卡鉴定菌种,统计检出率和菌种分布．用ATB-Fungus药敏卡测试。结果白念珠菌检出率最高,占67．8％;分离的菌株对制霉菌素、两性霉素B和5-氟胞嘧啶敏感率最高．分别为94．2％．90．5％和89．2％;对酮康唑、益康唑敏感率较低。结论临床分离的念珠菌感染以白念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌为主．制霉菌素、两性霉素B有较好的体外抗菌活性,是治疗该菌感染的有效药物。

伏立康唑对念珠菌属不同菌种生物膜形成的抑制作用

生物膜是附着于受感染组织或植人物表面，由微生物及其自身产生的多聚糖、蛋白等细胞外基质构成。念珠菌属尤其白念珠菌是医院获得性真菌感染的主要病原真菌，很多念珠菌感染与医疗植入材料表面生物膜形成有关。存在于生物膜的念珠菌表现出更强的耐药性，且传统的抗真菌药难以清除生物膜，很多情况下不得不移除医疗植入材料，因此给患者造成严重危害。

医院念珠菌属感染的临床分布及药敏分析

【目的】调查医院念珠菌属感染的临床分布及药敏状况,提高临床诊治水平。【方法】对2004-2006年临床分离的207株念珠菌的感染及药敏试验分布进行统计分析。【结果】念珠菌感染菌株以白色念珠菌占首位（56.0%）,其次是近平滑念珠菌（19.8%）,热带念珠菌（12.1%）;检出标本以痰液为主（80.2%）,其次是白带（10.1%）;临床科室中呼吸内科和ICU病房的检出率最高;严重的基础疾病,高龄以及滥用抗生素等因素是念珠菌感染的易感因素;念珠菌属主要对制霉菌素,两性霉素B敏感性最高,对吡咯类药物存在不同程度的耐药。【结论】念珠菌属是真菌性医院感染的主要病原菌,应加强对念珠菌属的监测,以指导临床正确合理地选用抗真菌药物。

念珠菌属霉菌病的诊断

侵袭性念珠菌属霉菌病必须早期诊断,因为在高危病人的霉菌病进展迅速,往往即使应用有目的的治疗,也不能扭转致命的后果。血液培养检查念珠菌自动脉采血,溶解白细胞可改善筛查结果,但仍是一费时而且不可靠的检查方法,因此应辅以其它诊断方法。1.

Sensititre YeastOne显色药敏板检测念珠菌属体外药物敏感性临床应用研究

目的以微量肉汤稀释法为参考方法,评估商品化Sensititre YeastOne显色药敏板条检测念珠菌属体外药物敏感性的临床应用价值。方法分别用微量肉汤稀释法和YeastOne显色药敏板条同时检测111株念珠菌属对临床常用7种抗真菌药物的体外敏感性,孵育时间为24h;以微量肉汤稀释法作为参考方法,YeastOne为试验方法进行对照分析。结果 YeastOne与微量肉汤稀释法的MIC值一致率高低与所检测的念珠菌属及抗真菌药物种类有关;总一致率：氟康唑77.3%～100.0%、伏立康唑77.3%～100.0%、伊曲康唑45.5%～95.5%、两性霉素B 95.5%～100.0%、氟胞嘧啶98.2%～100.0%、卡泊芬净61.1%～100.0%、米卡芬净72.7%～100.0%;对于伊曲康唑,YeastOne方法检测白色念珠菌和近平滑念珠菌体外敏感性时,与微量肉汤稀释法比较存在较大差异;对卡泊芬净,YeastOne方法检测白色念珠菌和热带念珠菌时与微量肉汤稀释法比较存在差异;其他药物两种方法一致性较好;YeastOne方法和微量肉汤稀释法相比,未发现极严重错误（VME）和差异有本质区别（SD）。结论相对于微量肉汤稀释法,Sensititre YeastOne检测念珠菌属体外药物敏感性操作简便,结果判读客观,易于推广应用,作为临床微生物实验室抗真菌药物敏感性试验的检测方法具有较好的实用价值。