儿童急性中毒病因及特点分析

急性中毒指有毒物质或过量药物在短时间内经皮肤、黏膜、呼吸道及消化道等途径吸收进入人体后,引起患者出现一系列病理、生理变化与相应临床表现的过程[1]。儿童急性中毒是儿童意外伤害的重要原因,为全球儿童意外伤害的五大死亡原因之一,是我国1~4岁儿童的首位死亡原因[2-3],提示我们对儿童急性中毒应引起重视。及时了解儿童中毒流行病学和临床特点的现状,有利于监护人和临床医师加强预防、及时诊断、合理治疗,以降低儿童中毒的发生及其致死、致残率。

Pareto法分析66例急性中毒住院儿童病例特点及药学建议

目的通过分析急性中毒住院儿童病例,总结病例特点及规律,为预防和减少儿童急性中毒提供科学依据。方法采用帕累托图(Pareto)法回顾性统计分析医院因急性中毒而收治住院的66例儿童病例资料,对患儿年龄分布、中毒季节、引起患儿中毒的品种分布、药品种类分布、剂型分布特点进行统计分析。结果儿童急性中毒年龄、季节、中毒品种、中毒药物剂型的主要因素有:1~3岁,第二、三季度,药品,片剂。中毒药品的主要因素为中枢神经系统用药、心血管系统用药、呼吸系统用药、影响变态反应药物。中毒药物例次最多的为氯硝西泮片。结论急性中毒以1~3岁儿童为主;主要发生在第二、三季度;以药品为主,剂型以片剂为主;国家有关部门应进一步完善相关立法、推广儿童药品安全包装、控制处方限量等源头控制;通过增强科普教育及监护人安全意识,进而有效降低儿童急性中毒的发生率。

2023年我国急性中毒回顾与展望

随着社会生活的发展、新化学物质的发现和人工合成化学制品的不断增加,急性中毒疾病谱及流行病学情况逐渐发生变化。本文通过复习2023年急性中毒的相关文献和统计数据等资料,分别从急性中毒的流行病学、中毒机制、毒物检测、治疗方法、预测评估、管理与预防、教学等方面进行文献归类分析,旨在对我国急性中毒现状做一回顾和评估,以期对急性中毒的临床和科研提供参考。

1010例急性中毒流行病学研究

目的 通过建立标准化急性中毒登记表 ,了解急性中毒流行病学现状。方法 设计标准化的急性中毒登记表 ,并在 1998年 1月到 2 0 0 1年 12月对急性中毒的急诊病人进行登记 ;利用已开发的急性中毒信息管理软件对 10 10例急性中毒病人进行前瞻性、描述性的流行病学分析。结果 10 10例急性中毒病例中以镇静催眠药物急性中毒为第一中毒类别 ;年龄以 2 0～ 45岁为急性中毒第一位高发年龄组 ;女性多于男性 ;职业以失业人员为第一位职业类别 ;中毒途径以消化道为最 (96.83% ) ;毒物明确 (鉴定 )率仅 16.0 4%。结论 预防急性中毒及其心理教育与咨询重点应在13～ 45岁的女性以及失业人群 ,并应注意管理好安眠类药物 ,本地区对中毒毒物的检定有待加强与提高。

基于药代动力学的临床常见药物急性中毒血液净化治疗共识

近年来,药物导致的急性中毒逐年增多,但多数药物中毒缺乏特效解毒剂。血液净化治疗在药物急性中毒治疗方面具有重要作用,但目前国内关于其在临床常见药物急性中毒方面的应用尚无统一推荐意见。本专家共识以药代动力学为核心,对血液净化治疗在临床常见药物急性中毒治疗中的应用策略进行归纳、总结,旨在增进临床医生对药代动力学特征及相应血液净化治疗模式的理解,从而使其在诊治药物急性中毒患者时可以基于中毒药物的药代动力学特征选择合理的血液净化治疗模式,并制定恰当的血液净化治疗方案,最终提高临床常见药物急性中毒患者救治效果。

血液灌流治疗急性中毒的临床疗效及对并发出血的预防作用

目的探讨血液灌流治疗急性中毒的临床疗效,并分析其对患者并发出血的预防作用。方法选取2020年1月—2023年7月扬州市江都人民医院收治的58例急性中毒患者作为研究对象。采用随机数表法分为两组,对照组(29例)患者接受常规急诊治疗,研究组(29例)接受血液灌流治疗。对比两组患者的疗效,分析肝功能及心肌酶谱指标变化,记录患者昏迷后清醒时间、住院时间、并发出血情况等临床指标。结果研究组总有效率为93.10%,高于对照组的72.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的丙氨酸转氨酶(Alanine Transamination,ALT)、总胆红素(Total Bilirubin,TBiL)、谷氨酰转肽酶(γ-Glutamyltranspeptidase,γ-GT)、乳酸脱氢酶(Lactate Dehydrogenase,LDH)、磷酸肌酸激酶(Creatine Kinase,CK)、肌钙蛋白(Cardiac Troponin T,cTnI)水平均较治疗前降低,且研究组的各项指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组出血率(3.45%)低于对照组(20.69%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.062,P<0.05)。昏迷后清醒时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在常规急诊治疗基础上采取血液灌流干预措施,可以提高急性中毒患者的临床疗效,改善肝功能和心肌酶谱,同时减少并发出血事件。

基于时间医学分析安徽某三甲中医院急性中毒的流行病学特征

目的基于阴历、节气、子午流注等中医时间医学理论分析各类型急性中毒患者在时间上流行病学特点。方法选取2019年2月4日(立春)~2023年2月3日(立春前一天)亳州市中医院收治的急性中毒患者422例,其中农药中毒294例,药物中毒75例,乙醇中毒38例,其他中毒15例。运用Excel 2021行圆形统计和Fisher exact检验,分析不同类型急性中毒在时间上的流行病学规律。结果共422例患者纳入研究,4年中农药中毒仍为首要原因(69.7%),有机磷中毒为主要类型(33.6%),药物中毒构成比例有所波动,但占比仍较高,其中镇静类药物居多。农药中毒以夏季(22.0%)、秋季(19.7%)发病为主,发病节气上存在集中性,发病的高峰节气为小暑,相对高峰期为惊蛰至立冬,但其发病与一日之中阳气升降无明显相关性。另外药物中毒、乙醇中毒、其他中毒在发病节气和一日之中的阳气升降也均无显著性差异。结论急性农药中毒的发生率最高,在季节、节气上有一定特征,存在高峰节气,有一定的时间医学流行病学规律,药物中毒、乙醇中毒、其他中毒在节气、季节、一日之中阳气的升降中无明显相关性。

急性中毒患者血液净化治疗对患者预后情况的影响研究

探讨急性中毒患者采取血液净化治疗对其预后的影响。方法 选取我院收治的急性中毒患者共333例作为研究对象,以治疗方法的不同分为2组,其中常规治疗为对照组(n=160),常规治疗+血液净化为观察组(n=173),对比两组患者治疗前后的早期体征指标、治疗有效率、并发症发生率及死亡率。结果 观察组治疗后的体征指标改善大于对照组(P<0.05),观察组的治疗有效率高于对照组(P<0.05),观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05),观察组的死亡率低于对照组(P<0.05)。结论 常规治疗+血液净化治疗可以改善急性中毒患者的早期体征指标,并降低患者的并发症发生率和死亡率,提升治疗有效率,有效改善患者的预后。

急性中毒采用血液透析联合血液灌流治疗的有效性

分析急性中毒采用血液透析联合血液灌流治疗的有效性。方法 从2020年3月至2023年4月期间本院处理的40例急性中毒病例中,采用随机分配方法设立对照组和实验组,每组包含20例病人。对照组采取标准的治疗措施,观察组应用血液透析联合血液灌流治疗,对比治疗效果。结果 经过治疗后发现,观的有效率优于对照组,观察组治疗后的生化指标优于对照组,观察组的各项指标恢复时间优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 针对急性中毒实施血液透析联合血液灌流治疗,能够进一步提升治疗有效率,值得进行临床推广。

急性中毒模拟情景式教学在急诊医学教学中的效果观察

研究急诊医学教学中急性中毒模拟情景式教学的构建意义。方法 本研究选取80名临床医学生,将其随机分成两组,每组40人,采用模拟情境教学法,对照组采用传统的方法进行教学。比较两组急性中毒理论考试成绩和急性中毒实习成绩,并与对照组进行比较。结果 观察组和对照组在急性毒性实验中的理论测验分数均高于对照组,且有显著性差异(P<0.05)。观察组急性中毒实验评分与对照组无明显差异,主要包括:病史收集与诊断,病情评价,临床诊断和救治;在团队合作和与病人的沟通技巧上,两组之间没有显著性差异(P>0.05)。结论 在急救教学中采用情境模拟教学法,不仅能确保学员的实习成果,而且能提高学员的理论成就,是一种高质量的教学方式,具有较高的应用价值。

重庆市主城区2021年院前急性中毒流行病学调查

目的 调查分析重庆市主城区2021年1月1日至2021年12月31日院前急性中毒疾病谱流行病学特征,为当地急性中毒院前救治提供科学客观的参考依据。方法 回顾性收集重庆市主城区2021年1月1日至2021年12月31日院前急救患者的基本资料,包括年龄、性别、区域分布、疾病谱、出诊时间等多种特征进行描述性调查分析。结果 2021年1月1日至2021年12月31日重庆市主城区院前急性中毒患者共计8958例,其中男性多于女性,比例是(2.70∶1)。平均年龄为(36.62±14.62)岁,高发年龄组为(14~44岁,青壮年组),为(6297例,70.29%)。区域分布中最多的为渝北区,共计(2114例,23.60%)。院前急性中毒疾病谱依次是酒精中毒(7671例,85.63%)、药物中毒(937例,10.46%)、一氧化碳中毒(132例,1.47%)、农药中毒(129例,1.44%)、其他类型中毒(37例,0.41%)、食物中毒(28例,0.31%)、化学品中毒(24例,0.27%)。高发月份前三位的分别是12月、1月、9月;圆形分布推算出高峰日及日期段分别是11月11日、7月23日—4月13日。高发24 h前三位的是22:00—23:59、20:00—21:59、00:00—01:50;圆形分布推算出高峰时点及时间段分别是23:05、20:30—05:19。结论 根据院前急性中毒疾病谱流行病学特征及高发时间规律合理分配急救资源和针对性培训院前急救人员,做好中毒救治准备,提高当地院前急性中毒救治水平。

犬高效氯氰菊酯急性中毒的救治1例

高效氯氰菊酯(β-CP)是合氰基的型拟除虫菊酯类(cP)化学农药,因其稳定性和高效性被广泛应用防治鳞翅目害虫,滞留药效为60~75天。CP属于神经毒剂,既往的研究表明,可造成哺乳动物的多系统毒性损伤及氧化损伤。此类毒物在动物体内的毒代动力学过程中,直接作用于神经末植和肾上腺髓质,经肝脏水解、氧化降解,代谢排泄缓慢。

量化管理护理干预在急性中毒患者院前急救中的应用效果

目的:分析量化管理护理干预在急性中毒患者院前急救中的应用效果。方法:选择2021年3月—2023年2月黔南州人民医院收治的76例急性中毒患者作为研究对象,以入院顺序分为两组,各38例。对照组采取常规院前急救护理,观察组在对照组基础上采取量化管理护理。比较两组抢救指标评分、并发症发生率、预后指标、患者满意度。结果:观察组生命体征、意识恢复、中毒症状及重要器官功能损害评分均高于对照组,死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。急救后,两组一氧化碳中毒患者一氧化碳血红蛋白(HbCO)饱和度低于急救前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。急救后,两组格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分高于急救前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性中毒患者开展院前急救的量化管理护理,有助于提升抢救效果,更好地维持患者生命体征,可降低并发症发生风险,更利于为患者提供满意服务。

我国农村地区常见急性中毒的诊治进展

急性中毒是指毒物在短时间内经皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等途径进入人体,使机体受损并发生器官功能障碍等。我国农村地区毒物种类繁多,居民急性中毒事件多发,以农业性中毒、植物性中毒和动物性中毒为主,具有起病急骤、症状危重等特点。目前,急性中毒的诊治仍是基层医疗卫生机构所面对的严峻问题[1]。现将农药中毒、毒蕈中毒、乌头类生物碱中毒及胡蜂蜇伤4个方面的诊治进展整理如下。

循证干预结合血液灌流及透析治疗急性中毒的效果分析

目的探析急性中毒患者采取血液灌流及透析治疗结合循证干预的价值。方法本院在2020年7月至2021年7月时段收治的急性中毒患者中纳取48例作为参与者,依据随机数字表法分2组,24例/组。全部患者均接受血液灌流及透析治疗,对照组执行传统护理,观察组执行循证护理。比对两组凝血发生率、满意度及并发症指标。结果与对照组相比,观察组的自主呼吸时间(3.01±0.24)h、意识恢复时间(9.31±0.51)h和住院时间(8.54±0.59)d均比较短,组间差异显著(P<0.05)。观察组凝血发生率8.33%较对照组27.59%低,组间差异显著(P<0.05),观察组护理满意度评分包括护理技巧(20.12±1.32)分、服务态度(22.31±1.12)分、护理安全(21.35±1.08)分、护理成效(21.42±1.02)分较对照组高,组间差异显著(P<0.05),观察组急性胃炎、急性肾炎、上消化道出血及心律失常发生率12.50%较对照组37.50%低,组间差异显著(P<0.05)。结论急性中毒采取血液灌流及透析治疗中实施循证护理干预的效果显著,可提升患者对护理服务的满意度,避免发生并发症和凝血情况,加速患者意识恢复,临床上可借鉴及推广。

NT-proBNP及CRP/ALB对急性中毒心肌损伤的预测价值

目的探究N末端脑钠肽原(NT-proBNP)及C反应蛋白/白蛋白(CRP/ALB)对急性中毒心肌损伤的预测价值,为临床提供理论参考。方法选取2020年5月至2021年5月在我院急诊科就诊的80例危重急性中毒患者为研究对象,根据预后将其分为心肌损伤组(45例)和非心肌损伤组(35例)。测定两组的NT-proBNP、CRP/ALB,评估病情严重程度,分析NT-proBNP、CRP/ALB对急性中毒患者心肌损伤的预测价值。结果入院后0、3、7、14 d,心肌损伤组的NT-proBNP水平高于非心肌损伤组,差异具有统计学意义(P<0.05);入院后0、3、7、14 d,心肌损伤组的CRP/ALB均高于非心肌损伤组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,NT-proBNP、CRP/ALB与急性生理学及慢性健康状况评分-Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,NT-proBNP预测急性中毒心肌损伤的曲线下面积(AUC)为0.886,CRP/ALB预测急性中毒心肌损伤的AUC为0.860。结论急性中毒心肌损伤患者的NT-proBNP、CRP/ALB显著高于非心肌损伤患者,其水平变化与疾病严重程度密切相关,且对急性中毒心肌损伤有较高的预测价值,值得临床推广及应用。

循证护理模式在急性中毒患者洗胃过程的应用研究

探讨在急性中毒患者洗胃过程中采用循证护理模式的应用研究。方法 选取我院2020年10月-2023年12月接诊的53例急性中毒患者作为研究对象,运用奇偶数抽签法分为两组,偶数为参照组(n=26例,采用常规洗胃护理),奇数为试验组(n=27例,采用循证护理模式),对洗胃时间、首次液体吸出时间、并发症以及满意度进行分析。结果 试验组洗胃时间以及首次液体吸出时间均短于参照组;试验组并发症总占比低于参照组;试验组总满意度占比高于参照组;上述结果P<0.05。结论 循证护理模式在急性中毒患者的洗胃过程中能够缩短患者洗胃时间以及首次液体吸出时间,降低患者并发症的发生,提高患者的满意度,增强护患之间的信任和互动,从而促进患者的康复和预后,值得临床应用采纳。

量化管理护理在急性中毒患者院前急救中的应用

在急性中毒患者院前急救中应用量化管理护理的效果进行探究。方法 在本院选取60例急性中毒患者,经奇偶法分组,奇数n=30,常规院前急救护理(对照组),偶数n=30,量化管理护理(研究组),对比结果所产生的差异性。结果 对患者肝肾功能指标、相关临床指标、康复效果以及生存质量等判定条目比较,发现研究组为优势(P<0.05)。结论 在急性中毒院前急救中实施量化管理护理,可有效提高患者的康复效果,促进其生存质量提升,建议推广应用。

一体化急救护理模式在急性中毒患者抢救中的实施效果

分析一体化急救护理模式在急性中毒患者抢救中实施效果。方法 遴选2019.11~2023.11月期间的300例急性中毒患者,不同护理模式为分组依据,均分每组150例患者,将分组名称定为:对照组、研究组。将常规急救护理模式用于对照组,将一体化急救护理模式用于研究组,对比抢救效果。结果 以抢救效果作为对比指标,研究组总有效142例,占比94.67%,对照组总有效115例,占比76.67%,研究组较高(P<0.05);以抢救相关指标(院内急救时间、病情评估时间)作为对比指标,研究组院内急救时间37.56±5.02min,病情评估时间3.02±0.29min;对照组院内急救时间62.84±5.17min,病情评估时间4.98±1.33min;研究组抢救相关指标所用时间较短(P<0.05);以并发症发生率作为对比指标,研究组总发生7例,占比4.67%;对照组总发生29例,占比19.33%,研究组并发症发生率较低(P<0.05);在各T细胞亚群指标水平方面,治疗前两组患者均明显升高,且与对照组相比,研究组升高更加突出(P<0.05);两组的护理满意度对比结果为:研究组140例(93.33%),对照组112例(74.67%),研究组较对照组优(P<0.05)。结论 将一体化急救护理模式实施于急性中毒患者抢救中,有助于提高抢救效果及家属满意度,减少并发症,促进免疫恢复。

优质护理服务在急性中毒患者护理中的应用研究

对急性中毒后的患者在抢救中实施优质护理措施,对产生的效果进行分析与总结。方法:将前来就诊的42例急性中毒患者选入研究中,并实施分组后进行对比。分入对照组的21例患者给予常规护理方法,分入观察组的21例患者给予优质护理服务。经过不同的护理后对比患者的不良情绪评分、清醒时间、住院时间、治疗依从性、不良事件发生率及护理满意度。结果:与对照组比较,观察组的每个指标均更优,组间形成统计学差异(P<0.05)。结论:对于急性中毒患者实施优质护理措施在缓解其不良情绪上发挥了重要作用,同时缩短了对患者的救治时间,患者的治疗依从性更高,大大缩短了住院时间。