Ⅲ型急性共同性内斜视的发病机制及治疗研究进展

Ⅲ型急性共同性内斜视多发生于青春期后的近视患者中。这种类型的斜视具体发病机制尚不明确,可能与近视、集合-发散失衡、过度调节、内隐斜的失代偿、异常的解剖结构及视觉中枢功能异常有关,目前的主要治疗方法包括手术、注射肉毒素、配戴三棱镜、视功能训练,本文主要就Ⅲ型急性共同性内斜视的发病机制和治疗进展展开综述。

马氏杆试验在急性共同性内斜视临床诊治中的应用

目的探讨术中利用马氏杆精准指导治疗急性共同性内斜视患者的效果评价。方法对2020年1月至2022年9月南昌大学第一附属医院收治的43例AACE患者,术前应用马氏杆联合三棱镜行斜视度测定,术中应用马氏杆点线重合原理指导调整手术量,并评价其术后效果。结果研究对象手术平均年龄(22.56±8.93)岁,发病至手术的平均时间(38.56±26.42)个月,术前远距斜视度平均为(63.28±20.42)PD,近距斜视度平均为(52.67±24.08)PD,所有患者术前均有不同程度复视。43例患者经手术治疗后随访三个月,角膜映光法检查恢复正位,马氏杆联合三棱镜检查斜视度平均为0(-3,0)PD,除1例患者视远有复视,其余患者术后复视均消失,手术成功率高达97%,手术前后患者斜视度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论马氏杆联合三棱镜检查术前可查出需要矫正的最大斜视度,马氏杆术中能精准地指导矫正AACE手术量,从而获得满意的眼位矫正效果,复视情况也能得到明显改善。

利用屈光足矫和视功能训练治疗急性共同性内斜视案例分析

视功能训练是一种有效而安全的治疗急性共同性内斜视的方法,可以改善患者的症状和斜视度,提升3级视功能。分析1例采取屈光足矫、在院视功能训练等措施治疗的孕晚期急性共同性内斜视患者案例,评价视功能训练对该患者斜视度、融像范围和立体视功能的影响。患者在院接受了8次视功能训练后,双眼调节力、同时视、融像范围、立体视基本达到正常,取得了良好的治疗效果。由于重庆爱尔儿童眼科医院急性共同性内斜视病例数量较少,治疗观察时间短,还需进一步总结治疗经验。

针刺治疗早期小度数急性共同性内斜视12例

为探讨针刺治疗早期小度数急性共同性内斜视的疗效。选取2019年6月至2022年6月嘉兴市中医医院眼科诊治的急性共同性内斜视12例患者行针刺治疗,以三棱镜度数检查评估治疗效果。经治疗后,痊愈3例,有效5例,无效4例,总有效率为66.67%。结果显示针刺治疗对急性共同性内斜视患者有效。

A型肉毒素注射与眼外肌移位术对不同时期急性共同性内斜视患者的疗效分析

目的 探讨A型肉毒素(BTA)注射与眼外肌移位术治疗不同时期的急性共同性内斜视(AACE)患者的临床疗效。方法 回顾性分析2020年1月至12月就诊于西京医院眼科的AACE患者33例(66眼),发病6个月以内者(9例)予以BTA注射(注射组),发病6个月及以上者(24例)予以眼外肌移位术(手术组)。记录患者一般资料,术前和术后(1周、1个月、3个月、6个月)斜视度,术前和术后6个月远、近立体视,术后6个月治愈率。重复测量数据采用重复测量数据的方差分析,计量资料比较采用非参数检验,计数资料比较采用卡方检验。结果 两组患者间性别比例、年龄、日近用眼时长、双眼平均等效球镜度数比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。注射组患者术前,术后1周、1个月、3个月、6个月斜视度分别为(36.89±13.79)△、(5.00±7.09)△、(1.00±3.73)△、(1.61±2.51)△、(3.00±4.56)△;手术组患者术前,术后1周、1个月、3个月、6个月斜视度分别为(37.94±19.58)△、(0.65±1.34)△、(1.31±1.22)△、(1.98±2.20)△、(2.15±1.43)△,两组患者术后1周、1个月、3个月、6个月斜视度均较术前降低,差异均有统计学意义(均为P<0.001);两组患者手术前后不同时间点斜视度组间和交互作用比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后6个月,注射组8例(88.9%)患者存在近立体视,9例(100.0%)患者存在远立体视,手术组23例(95.8%)患者存在近立体视,24例(100.0%)患者存在远立体视,两组患者术后6个月远、近立体视均较术前提高,差异均有统计学意义(均为P<0.05);两组患者间术前及术后6个月远、近立体视比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后6个月,注射组8例(88.9%)患者斜视治愈、手术组24例(100.0%)患者斜视治愈,两组患者间术后6个月斜视治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BTA注射和眼外肌移位术均能够治疗不同时期的AACE。其中BTA注射对于发病小于6个月的患者同样效果显著,可将其作为AACE发病早期首选治疗方案。

不同屈光状态急性共同性内斜视患者的临床特征及治疗体会

目的:分析不同屈光状态急性共同性内斜视患者的临床特征及治疗情况。方法:回顾分析2020-01/2022-01我院收治的非Ⅰ型急性共同性内斜视患者110例,根据治疗前屈光状态分为非近视组(30例,等效球镜>-0.5D)和近视组(80例,等效球镜≤-0.5D),分析两组患者治疗前斜视度、AC/A值、视功能情况及手术方式和术后复发情况等。结果:非近视组患者裸眼视近斜视度[(47.13±23.54)^(△)]与视远斜视度[(48.90±22.59)^(△)]无差异(P>0.05);近视组患者裸眼视近斜视度[(40.49±26.09)^(△)]小于视远斜视度[(50.09±25.41)^(△)](P<0.001);两组患者相同距离斜视度无差异(P>0.05)。非近视组患者AC/A值(5.40±2.23)大于近视组(3.14±3.10)(P<0.05)。近视组患者近立体视优于非近视组(P<0.05)。非近视组手术方式多样,近视组多采用外直肌缩短和/或内直肌后退术。结论:不同屈光状态均可发生急性共同性内斜视,非近视者远、近斜视度无明显差异,AC/A值高,手术方式多样;近视者视近斜视度小于视远斜视度,AC/A值正常,近立体视更佳,多采用外直肌缩短和/或内直肌后退术。

Base-out恢复点为目标手术量的急性共同性内斜视治疗效果分析

目的:探讨Base-out恢复点为目标手术量的急性共同性内斜视(AACE)治疗效果。方法:收治60例AACE患者,对患者进行Base-out恢复点为目标手术量的治疗干预。对比手术效果、Base-out恢复点参数、立体视觉恢复及影响因素。结果:术后左眼、右眼近视屈光度高于术前,术后近距、远距斜视度低于术前(P<0.05)。术后Base-out恢复点近距、远距均低于术前,术后的BI恢复点包括近距、远距高于术前(P<0.05)。结论:AACE患者采用基于Base-out恢复点为目标手术量有较好的治疗效果,改善立体视觉功能。

急性共同性内斜视的研究进展

急性共同性内斜视是一组急性发生的共同性内斜视，多见于年龄较大的儿童及成人，为罕见疾病。其特点是急性发病，先有主觉复视，而后出现内斜视。复视为水平同侧性，复视像的距离多为视远大于视近，但在相同距离的各个注视方位复视像距离相同；斜视为共同性的，斜视角在＋10△-＋40△。

急性共同性内斜视患者的临床特点及手术治疗效果分析

目的分析急性共同性内斜视(ACCE)患者临床特点及手术治疗效果。方法回顾性分析2020年4月至2021年12月在宝鸡市人民医院接受治疗的120例ACCE患者的临床资料,全部患者均通过对头部行影像学检查排除神经系统疾病。收集所有患者的年龄、病史、近距离用眼时间,并进行睫状肌麻痹验光、视网膜检影验光、三级视功能、斜视度、Titmus近立体视功能检查,分析其临床特点。待复视程度及斜视度稳定超过6个月后进行手术治疗,并观察疗效。采用Pearson相关性分析手术方案调整量与术眼内直肌同角膜缘间距的相关性。结果120例患者均无弱视治疗遮盖、家族遗传及眼部外伤史,神经内科及颅脑CT检查均为阴性;伴有轻度近视12例、中度近视60例、高度近视48例,平均等效球镜(-5.68±5.13)D;发病前,平均每天近距离(1/3 m)用眼时间为(9.26±1.61)h,平均持续时间(6.11±2.05)个月;平均近距离(1/3 m)斜视度(32.00±7.32)PD,远距离(6 m)斜视度平均(30.00±9.81)PD,差异无统计学意义(P>0.05);Titmus检查结果显示,无近立体视68例、80"~800"30例、不足60"22例;120例患者手术治疗后眼位均为正位,且复视消失;手术方案调整量与术眼内直肌同角膜缘间距的相关性分析显示,两者为正相关关系(r=0.724,P<0.01);所有患者随访6个月后都未复发,且视觉功能都有程度不同的恢复;术后Titmus检查结果显示,无近立体视13例、80"~800"患者60例、不足60"患者47例。结论本组ACCE患者长时间近距离用眼均超过6 h,且伴有中度近视,临床症状呈现为双眼复视,然而其眼球运动正常,远、近距离斜视度差异小,全矫手术为合理手术方案,可于术中联合术眼内直肌同角膜缘之间的距离对手术量进行调整。

急性共同性内斜视的手术治疗

目的探讨急性共同性内斜视的手术治疗及效果。方法对29例急性共同性内斜视患者进行回顾性研究,手术采用单眼或双眼内直肌后徙、单眼内直肌后徙加外直肌截除、双眼内直肌后徙加单眼或双眼外直肌截除,手术量较普通内斜视略大。同视机及颜氏立体图检查术前及术后双眼视觉和立体视。结果29例患者术后眼位矫正满意,患者复视消失。双眼单视功能改善,术后1个月融合范围平均20.67°±3.93°,与术前比较差异有显著统计学意义(t=3.396,P<0.01);术后1a融合范围平均26.91°±4.09°,与术后1个月比较差异有统计学意义(t=1.971,P<0.05)。结论急性共同性内斜视在保守治疗3～6个月后尽早实行手术治疗,达到斜视和复视消失及功能治愈目的。

急性共同性内斜视手术设计探讨

目的探讨急性共同性内斜视的诊断治疗及手术设计。方法对自2013年3月至2016年10月本院共收治的18例成人急性共同性内斜视患者,实施内直肌后徙术。术中根据三棱镜+遮盖观察眼位情况来调整后徙的量,通过分析术前斜视度、术中内直肌后徙的量及术后斜视度,来探讨急性共同性内斜视手术设计。结果大部分病人单纯作一条内直肌后徙,手术量较其他类型共同性内斜视小,所有患者复视均消失,随访半年无复发。结论对于急性共同性内斜视患者手术的设计必须慎重,不能以常规设计方法给予矫正。

三棱镜矫正急性共同性内斜视1例

1临床资料 患者，女，25岁，因开车时突然发现双眼复视1周就诊，无眼红眼痛头痛等不适。神经系统检查无异常。眼科检查：VOU0．1，右眼-2．50DS=0．9，左眼-4．25DS／-1．50DC×170=1．0双眼前后节未见异常。33cm角膜映光法：正位，遮盖去遮盖不动，交替遮盖轻度内到正位，复视像为水平位。

急性共同性内斜视临床特征观察

目的:探讨20例急性共同性内斜视(AACE)患者的临床特征。方法:回顾性病例研究。收集2018-06/2021-05在广东省江门市中心医院眼科确诊的AACE患者20例,所有患者均行头部影像学检查排除神经系统性疾病。分析患者的年龄、发病前近距离用眼时间、症状、屈光度、调节性集合与调节比值(AC/A)、斜视度、近立体视功能。结果:患者20例平均年龄为24.25±5.78岁,大部分患者在发病前每天近距离用眼6h以上。所有患者均因双眼复视来诊,眼部常规检查无异常,各诊断眼位的眼球运动无明显受限。全部患者的屈光状态均为近视,平均等效球镜为-5.73±5.09D。AC/A平均为2.65±1.16。患者远距离斜视度与近距离斜视度之间的无差异(P>0.05)。不同斜视度患者之间的近立体视功能有差异(P<0.05),不同病程的患者之间的近立体视功能无差异(P>0.05)。结论:大龄儿童及成人的ACCE多发生于长时间近距离用眼的中度近视人群中,主要症状为双眼复视,但各诊断眼位的眼球运动正常,没有神经系统性疾病,AC/A不高,远距离斜视度与近距离斜视度相近,近立体视功能可能与斜视度大小有关,可能与病程长短无关系。

急性共同性内斜视的手术探讨

目的探讨急性共同性内斜视的有效治疗方法。方法回顾分析8例急性共同性内斜视手术治疗患者的手术效果。用同视机测定视远双眼单视功能，用Titmus立体图谱测定近立体视锐度。结果术后眼位正位6例，恢复双眼单视；两例欠矫5°，术后获同视机Ⅰ～Ⅲ级功能。结论全矫手术是治疗急性共同性内斜视的合理有效的治疗方式。

基于Base-out恢复点为目标手术量的急性共同性内斜视手术效果

目的:探讨以Base-out恢复点为目标手术量的急性共同性内斜视(acute acquired comitant esotropia,AACE)的治疗效果。方法:随诊以Base-out恢复点为目标手术量、且术后随访时间超过4个月的AACE患者,分析术前及末次随诊时斜视度、双眼视功能参数及术后立体视恢复的影响因素。结果:将43例患者纳入研究,其中男27例(63%),女16例(37%),手术年龄9~53(23.7±11.4)岁,术前斜视持续时间3个月~11年(24.8±24.5个月),术后随访4~62(15.8±14.5)个月。术前Base-out恢复点比斜视度更大[远距差值(9.3±6.9)PD,P<0.001;近距差值(11.4±6.7)PD,P<0.001];术前视远和视近斜视度分别为(38.4±13.2)PD和(37.6±13.7)PD,末次随诊时视远和视近斜视度分别为(0.74±2.4)PD和(0.70±2.4)PD(均P<0.001),38例(88%)患者无眼位偏斜,5例(12%)有轻微内隐斜视。末次随诊时视远和视近立体视锐度显著改善(P<0.001),末次立体视功能与术前近距立体视水平和术前斜视持续时间相关。结论:以Base-out恢复点为目标手术量的AACE手术能取得较好的矫正效果,未见眼位过矫者;术后立体视恢复与术前近距立体视和术前斜视持续时间相关,提示适当早期手术可能有助于术后立体视功能的恢复。

成人急性共同性内斜视的临床特征分析

目的探讨成人急性共同性内斜视的临床特征、病因及临床治疗的方式与效果。方法对我院就诊的15例成人急性共同性内斜视患者进行回顾性研究。结果 15位患者平均年龄(28. 93±6. 99)岁(19～39岁),平均屈光度为(-3. 33±1. 98) D(～0. 5～-8. 5 D),发病前患者平均每日近距离用眼(<30 cm)时间为(8. 06±2. 15) h,持续时间为(6. 20±3. 17)个月。14例有II级融合功能,其平均融合范围为(12. 87±3. 82)°;按全矫设计手术,手术成功率为73. 3%。结论成人急性共同性内斜视多为近视。低于正常水平的融合范围和长时间的近距离用眼可能是急性共同性内斜视的发病诱因。全矫手术是治疗成人急性共同性内斜视合理的手术方式,手术效果较好,通过手术患者能够消除复视,恢复双眼单视,重建立体视。

急性共同性内斜视的临床分析与病因

急性共同性内斜视是一类突发性复视的眼病,眼球运动正常,各方向斜视角相等并且恒定,无眼外肌麻痹,神经系统检查无明显品质性病变的斜视。本研究对2017年5月至2019年3月在临汾爱尔眼科医院小儿眼病专科接受过手术治疗且随访时间2~24个月的11例急性共同性内斜视连续性病例进行了回顾分析,现报告如下。