冠状动脉周围脂肪CT衰减指数联合CT-FFR对急性冠状动脉综合征患者MACE事件预测价值

目的探讨分析冠状动脉周围脂肪CT衰减指数(FAI)联合CT-FFR对急性冠状动脉综合征(ACS)患者MACE事件预测价值。方法选择2020年1月~2022年7月在我院接受PCI手术治疗的ACS患者162例,根据患者术后1年是否发生MACE,将其分为MACE组(37例)和非MACE组(125例)。记录两组患者临床资料,并进行FAI及CT-FFR检查,进行多因素Logistic回归分析,并采用ROC曲线分析FAI、CT-FFR对ACS患者PCI术后MACE发生的预测价值。结果MACE组患者FAI显著高于非MACE组患者(P<0.05),且MACE组患者CT-FFR显著低于非MACE组(P<0.05)。CTFFR、FAI、年龄以及血管病变直数进入回归模型(P<0.05),为影响ACS患者PCI术后MACE发生的独立危险因素。采用ROC曲线分析FAI、CT-FFR对ACS患者PCI术后MACE的预测价值,结果显示,FAI曲线下面积为0.695、CT-FFR曲线下面积为0.771,FAI联合CT-FFR曲线下面积为0.943。结论冠状动脉周围脂肪CT衰减指数联合CT血流储备分数对冠状动脉综合征患者PCI术后MACE发生具有着良好的预测价值,术前完善相关检查评估,对于高危患者及时采取有效的预防治疗对策,对于改善患者临床预后具有重要意义。

GRACE、TIMI评分对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者不良心血管事件的评估价值

目的探讨全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分、心肌梗死溶栓治疗(TIMI)评分对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者不良心血管事件的评估价值。方法回顾性收集2020年1月~2023年11月新疆维吾尔自治区人民医院治疗的257例NSTE-ACS患者的临床资料。根据GRACE和TIMI评分将患者分为低危组、中危组、高危组。统计患者发病30 d内不良心血管事件的发生情况,并对不同风险分层患者不良心血管事件的发生率进行比较,计算受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC),评估GRACE、TIMI评分对NSTE-ACS患者不良心血管事件的评估价值。结果TIMI评分系统的低危患者比例为23.35%(60/257),与GRACE评分系统的18.68%(48/257)比较,差异无统计学意义(P>0.05);TIMI评分系统的中危患者比例为62.65%(161/257),高于GRACE评分系统的40.47%(104/257);TIMI评分系统的高危患者比例为14.00%(36/257),低于GRACE评分系统的40.86%(105/257),差异均有统计学意义(t=25.308、48.101,P<0.05)。两种评分系统不同分层患者不良心血管事件总发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=24.403,P<0.05);死亡率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.778,P>0.05)。GRACE评分预测NSTE-ACS患者不良心血管事件的AUC为0.756,高于TIMI评分的0.603。结论GRACE和TIMI风险评分对于NSTE-ACS患者近期心血管不良事件的发生均有一定的适用性,GRACE评分的预测价值更高。

分析急诊护理对急性冠状动脉综合征(ACS)急救效率和质量的影响

观察急诊护理对急性冠状动脉综合征(ACS)急救效率和质量的影响。方法 研究者选取2023年1月-2023年12月本院收治的90例ACS病人,随机划分入选病人为对照组(常规护理)和观察组(急诊护理),观察其抢救效果。结果 观察组较对照组的急救效率和质量更高(P<0.05)。结论 于急性冠状动脉综合征急救上实行急诊护理更具优势和效率。

血尿素氮水平对急性冠状动脉综合征患者PCI术后MACE的预测价值

目的探讨血尿素氮(BUN)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后发生主要心血管不良事件(MACE)的关联及预测价值。方法选取2017年4月至2017年11月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科首次接受PCI手术的ACS患者。经过36个月的随访,本研究共纳入了487例患者,包括114例发生MACE的受试者和373例没有发生MACE的受试者。利用Cox比例风险回归模型分析BUN与ACS患者PCI术后发生MACE的风险比及其95%CI,并使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)变化来评估BUN的预测效果。结果调整混杂因素后,Cox比例风险回归分析显示,与低水平BUN组相比,高水平BUN组发生MACE风险增加约4倍(OR=4.722,95%CI 1.716~12.993)。将BUN纳入心血管事件风险的基本预测模型及SCORE模型后,AUC面积显著提高(P<0.001)。结论血BUN可独立于传统危险因素预测ACS患者PCI术后的MACE风险。

芪参益气滴丸对老年高血压合并急性冠状动脉综合征患者血清白细胞介素18及预后的影响

目的 探讨芪参益气滴丸对老年高血压合并急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清白细胞介素18(IL-18)水平及预后的影响。方法 前瞻性选取2020年1月至2022年1月于天津市胸科医院就诊的老年高血压合并ACS患者330例,根据是否在标准西医治疗基础上加用芪参益气滴丸,随机分为芪参益气滴丸组164例和对照组166例。比较2组一般临床资料、治疗后1年血清IL-18、血压、血脂、血糖水平及随访1年内主要不良心血管事件(MACE)发生率,多因素logistic回归分析高血压合并ACS患者再发MACE的影响因素,ROC曲线分析血清IL-18对MACE的预测价值。结果 芪参益气滴丸组1年后血清IL-18、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及随访1年内MACE发生率显著低于对照组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,芪参益气滴丸是老年高血压合并ACS患者发生MACE的独立保护因素(OR=0.259,95%CI:0.087~0.772,P=0.010),高水平的基线血清IL-18是再生MACE的独立危险因素(OR=1.075,95%CI:1.046~1.106,P=0.000)。血清IL-18预测老年高血压合并ACS患者再发MACE的ROC曲线下面积为0.786(95%CI:0.696~0.877,P<0.01),敏感性为65.00%,特异性为90.00%。结论 血清IL-18对老年高血压合并ACS患者的预后具有预测价值,芪参益气滴丸可以降低血清IL-18、血压及血脂水平,减少炎性反应,进而降低患者心血管事件发生风险,改善预后。

光学相干断层成像对急性冠状动脉综合征患者非罪犯病变易损斑块的分析及预后评估的研究

目的探讨光学相干断层成像(OCT)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者非罪犯病变易损斑块性质的分析及对未来发生主要不良心血管事件(MACE)风险的预测价值。方法选取新疆医科大学第一附属医院2015年2月至2022年2月收治的接受经皮冠状动脉介入治疗及OCT检查的ACS患者488例作为研究对象,应用OCT对非罪犯病变进行分析,并对患者进行随访,中位随访时间为5(3,7)年。应用Kap lan-Me ier估计MACE的累积发病率,多变量Cox回归分析非罪犯病变中OCT参数发生MACE的风险,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估OCT参数对非罪犯病变发生MACE的预测价值。结果共检查出749个非罪犯病变,41个MACE由OCT成像的非罪犯病变引起。MACE发生率与具有薄纤维帽斑块(TCFA)和最小管腔面积(MLA)<3.5 mm^(2)特征的易损斑块明显相关(33%比3%;HR 13.62,95%CI 6.71~27.65,P<0.001)。多变量Cox回归分析显示,较小的最薄纤维帽厚度(HR 0.97,95%CI 0.96~0.99,P<0.001),较大的最大脂质弧度(HR 1.02,95%CI 1.01~1.03,P<0.001)和较小的MLA(HR 0.31,95%CI 0.18~0.55,P<0.001)是非罪犯病变未来发生MACE的独立危险因素。最薄纤维帽厚度预测非罪犯病变发生MACE的ROC曲线下面积(AUC)为0.858(95%CI 0.802~0.913),最佳截断值为66.5μm;最大脂质弧度预测非罪犯病变发生MACE的AUC为0.853(95%CI 0.786~0.920),最佳截断值为180.35°;MLA预测非罪犯病变发生MACE的AUC为0.821(95%CI 0.766~0.876),最佳截断值为3.575 mm^(2)。结论具有TCFA和MLA<3.5 mm^(2)特征的非罪犯病变与随后发生MACE的风险增加明显相关,最薄纤维帽厚度、最大脂质弧度和MLA对非罪犯病变未来发生MACE有一定的预测价值。

两种早期预警评分系统对急性冠状动脉综合征患者发生心搏骤停的预测效果分析

目的探讨两种早期预警评分系统对急性冠状动脉综合征患者发生心搏骤停的预测效果。方法采取回顾性病例-对照研究,便利选取2018年12月至2022年12月因急性冠状动脉综合征入某医院急诊科进行治疗的300例患者作为研究对象,按入院24 h后是否发生心搏骤停分为病例组(158例)和对照组(142例)。病例组收集患者在心搏骤停发生前30 min、1 h、2 h、4 h、8 h、16 h、24 h的生命体征,并带入改良早期预警评分量表和重要性早期预警评分量表;对照组随机选择24 h内具有完整资料的时间点与病例组相对应,收集内容及方法同病例组。结果病例组患者心搏骤停前30 min至24 h各个时间点,两个量表评分均明显高于对照组(P<0.05)。心搏骤停前8 h,改良早期预警评分的ROC曲线下面积为0.642,具有较低的预测效能,重要性早期预警评分的ROC曲线下面积为0.783,预测效能中等。心搏骤停发生前的8 h内,重要性早期预警评分的ROC曲线下面积均>0.7,且各值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。重要性早期预警评分对各种类型的急性冠状动脉综合征患者发生心搏骤停的ROC曲线下面积均>0.7。结论重要性早期预警评分比改良早期预警评分具有更高的预测效能,能够提前8 h预测心搏骤停的发生,且对各种类型的急性冠状动脉综合征患者均有良好的预测效果,建议临床推广应用。

长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录本1在急性冠状动脉综合征患者外周血中的表达及临床意义

目的:探讨长链非编码RNA(lncRNA)肺腺癌转移相关转录本1(MALAT1)在急性冠状动脉综合征(ACS)患者外周血中的表达及临床意义。方法:连续选取2015年1月至2018年12月就诊于新疆医科大学第一附属医院心脏中心并确诊为ACS的患者159例为ACS组,另选取本院体检中心同时期进行健康体检、冠状动脉增强CT检查证实无冠心病的患者148例为对照组。提取两组患者的外周血单个核细胞,采用实时荧光定量多聚酶链式反应(qRT-PCR)法检测MALAT1的表达水平,并分析MALAT1表达水平与ACS的相关性及其对ACS的诊断预后预测价值。结果:与对照组相比,ACS组患者外周血MALAT1表达水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,外周血MALAT1表达水平与ACS独立相关(OR=1.193,95%CI:1.037~1.372,P=0.014)。ROC曲线分析显示,外周血MALAT1表达水平对于ACS的诊断具有一定的价值(AUC=0.664,95%CI:0.600~0.720)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,平均随访(558±223)d期间,外周血MALAT1高表达水平(≥0.816)ACS患者的MACE累积发生率高于外周血MALAT1低表达水平(<0.816)ACS患者(39.05%vs.30.61%,P<0.05)。结论:ACS患者外周血中MALAT1的表达水平显著升高,外周血MALAT1表达水平对于ACS的诊断及预后预测具有潜在的临床价值。

血清硫酸吲哚酚、簇集蛋白与急性冠脉综合征患者冠状动脉病变的关系及对短期预后的预测价值

目的探讨血清硫酸吲哚酚(IS)、簇集蛋白(Clusterin)与急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变的关系及对短期预后的预测价值。方法选择2021年6月至2022年10月郑州大学第一附属医院收治的120例ACS患者为研究对象(ACS组),另选择同期本院80名体检健康的志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测ACS组患者和对照组受试者的血清IS、Clusterin水平。根据冠状动脉病变支数将ACS患者分为单支病变组(n=43)、双支病变组(n=49)、多支病变组(n=28),另根据Gensini积分将ACS患者分为轻度病变组(n=37)、中度病变组(n=48)、重度病变组(n=35),并根据院内短期预后将ACS患者分为预后良好组(n=85)和预后不良组(n=35)。通过单因素及多因素logistic回归分析ACS患者短期预后不良的影响因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清IS、Clusterin水平对ACS患者短期预后不良的预测价值。结果ACS组患者的血清IS、Clusterin水平显著高于对照组(P<0.05)。单支病变组、双支病变组、多支病变组患者的血清IS、Clusterin水平依次升高(P<0.05)。轻度病变组、中度病变组、重度病变组患者的血清IS、Clusterin水平依次升高(P<0.05)。120例ACS患者短期预后不良发生率为29.17%(35/120)。单因素分析显示,ACS类型、Gensini评分、KILLIP分级、冠状动脉病变支数、IS、Clusterin与ACS患者短期预后有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,Gensini评分升高、IS升高、Clusterin升高、KILLIP分级≥Ⅲ级、冠状动脉多支病变为ACS患者短期预后不良的独立危险因素(P<0.05)。血清IS水平预测ACS患者短期预后不良的ROC曲线下面积(AUC)为0.747(95%置信区间:0.529~0.946),灵敏度为71.43%,特异度为74.12%,准确度为73.33%,约登指数为0.455;血清Clusterin水平预测ACS患者短期预后不良的AUC为0.693(95%置信区间:0.439~0.951),灵敏度为68.57%,特异度为70.59%,准确度为7.00%,约登指数为0.392;血清IS与Clusterin水平联合预测ACS患者短期预后不良的AUC为0.825(95%置信区间:0.687~0.968),灵敏度为82.86%,特异度为83.53%,准确度为83.33%,约登指数为0.664。结论血清IS、Clusterin水平升高与ACS患者冠状动脉病变程度加重和短期预后不良有关,二者联合对ACS患者短期预后不良的预测价值较高。

冠状动脉周围脂肪测量对急性冠脉综合征患者远期预后的预测价值

目的研究冠状动脉(冠脉)周围脂肪测量指标对急性冠脉综合征(ACS)患者远期预后的预测价值。方法本研究共纳入自2020年1月至2021年1月期间于保定市第二医院收治的145例急性冠脉综合征患者,随访3年,根据随访中是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为不良事件组和非不良事件组2组,对所有患者进行冠脉周围脂肪测量,分析其对急性冠脉综合征患者MACE发生的预测效应。结果MACE组与非MACE组患者的体质指数、高血压、三支病变及其冠脉斑块周围脂肪衰减指数(FAI)均具有统计学有差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示,三支病变、LAD-FAI、LCX-FAI和RCA-FAI值均是ACS患者发生MACE的有效危险预测因素(P<0.05)。进一步绘制ROC曲线,结果显示,LADFAI、LCX-FAI和RCA-FAI值对MACE具有一定预测价值,AUC分别为0.927、0.951、0.986(95%CI:0.887~0.967、0.922~0.981、0.974~0.998,P<0.05),敏感性分别为74.6%、79.1%、97.1%,特异性分别为94.8%、96.1%、88.3%。结论冠脉周围脂肪测量可预测急性冠脉综合征患者心血管不良事件的发生,对远期预后的预测价值较大,建议临床推广。

急性冠状动脉综合征患者颈动脉斑块与抗氨基甲酰化蛋白抗体水平的关系

目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者颈动脉斑块与抗氨基甲酰化蛋白(CarP)抗体水平的关系。方法收集2021年1月至2023年9月于上海市第七人民医院住院治疗的100例ACS患者的临床资料,并按照年龄、性别进行配对,收集同期于上海市第七人民医院进行体检且无ACS病史的100例体检者的临床资料。将所有研究对象按照血清抗Car P抗体水平分为阴性组(n=108)和阳性组(n=92),阳性组分为低水平组(n=53,<抗Car P抗体水平中位检测值)和高水平组(n=39,≥抗Car P抗体水平中位检测值)。根据颈动脉斑块检查结果将ACS患者分为无斑块组(n=23)、稳定斑块组(n=34)和不稳定斑块组(n=43)。比较ACS患者与体检者的临床特征,不同颈动脉斑块类型ACS患者的抗Car P抗体水平、超敏C反应蛋白水平、肌钙蛋白水平,以及不同抗Car P抗体水平研究对象ACS的检出率和颈动脉斑块分布情况。结果ACS患者的吸烟比例、饮酒比例、高血压比例、糖尿病比例、高脂血症比例、体重指数、收缩压、血糖水平、总胆固醇水平、甘油三酯水平、抗Car P抗体阳性率、抗Car P抗体水平、不稳定颈动脉斑块比例均高于体检者(P<0.05)。无斑块组、稳定斑块组和不稳定斑块组患者的抗Car P抗体水平、抗Car P抗体阳性率、超敏C反应蛋白水平以及肌钙蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,不稳定斑块组患者的抗Car P抗体水平、抗Car P抗体阳性率、超敏C反应蛋白水平及肌钙蛋白水平均高于无斑块组和稳定斑块组患者(P<0.05)。高水平组ACS的检出率和不稳定颈动脉斑块的比例最高,阴性组、低水平组、高水平组ACS的检出率和不稳定颈动脉斑块的分布情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清抗Car P抗体与ACS患者颈动脉斑块密切相关,与ACS的发生也有一定的关系,值得进一步深入研究。

瑞舒伐他汀治疗胺碘酮禁忌型急性冠状动脉综合征伴急性心律失常的效果

目的 观察瑞舒伐他汀治疗胺碘酮禁忌型急性冠状动脉综合征(ACS)伴急性心律失常的效果。方法 选取2019年1月—2021年10月平度市人民医院收治的胺碘酮禁忌型ACS伴急性心律失常患者66例,按照随机抽签法分为试验组和对照组,每组33例。对照组给予常规治疗,试验组在对照组治疗基础上给予瑞舒伐他汀治疗,2组均治疗2个月。比较2组临床疗效、治疗前后心率变异性指标[相邻RR间期差值均方根(RMSSD)、RR间期总体标准差(SDNN)、相邻窦性RR间期差值超过50 ms心搏百分比(pNN50)、RR间期平均值标准差(SDANN)]、实验室指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]。结果 试验组总有效率为96.97%,高于对照组的75.76%(χ^(2)=4.632,P=0.031);治疗2个月后,2组RMSSD、SDNN、pNN50及SDANN均高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.05或P<0.01);2组hs-CRP、TNF-α、MDA水平均低于治疗前,SOD水平高于治疗前,且试验组降低/升高幅度大于对照组(P<0.01)。结论 瑞舒伐他汀治疗胺碘酮禁忌型ACS伴急性心律失常的效果较好,对改善心率变异性指标、实验室指标均具有重要作用。

肌钙蛋白即时检验在急性冠状动脉综合征疑似患者院前急救中的应用

目的探讨疑似急性冠状动脉综合征(ACS)在院前急救车上应用即时检验(POCT)检测肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的优势及可行性分析。方法将2019年5月—2020年5月北京急救中心院前接诊的60例疑似急性冠状动脉综合征(ACS)患者,通过现场抽签的方式随机分为试验组30例和对照组30例,对照组常规收集患者病史资料、进行体格检查和心电图测量,试验组在对照组基础上增加POCT检测cTnⅠ,比较两组患者急诊停留时间(EDLOS)、从首次医疗救治(FMC)到接受血运重建时间、出院45 d不良心血管事件发生率。结果试验组EDLOS较对照组更短(P<0.05),试验组从FMC到接受血运重建时间较对照组更短(P<0.05),试验组出院45 d不良心血管事件发生率较对照组更低(P<0.05)。结论院前应用POCT检测cTnⅠ能够缩短疑似ACS患者的EDLOS、缩短从FMC到接受血运重建时间、降低出院45 d不良心血管事件的发生率,对院前疑似ACS患者的早期诊断及预后具有一定的临床参考价值。

急性冠状动脉综合征患者入院早期白细胞计数与平均血小板体积比值和血小板与淋巴细胞比值与冠状动脉狭窄程度及院内主要不良心血管事件的评估价值

目的 分析急性冠状动脉综合征(ACS)患者的白细胞计数与平均血小板体积比值(WMR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)与冠状动脉病变严重程度的相关性,并探究WMR、PLR对冠状动脉狭窄程度及院内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 本研究为回顾性分析,收集了2020年12月至2022年11月在新疆医科大学第一附属医院急诊抢救室因胸痛、胸闷首次诊断为ACS并接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的391例患者数据。根据临床分型,将患者分为不稳定型心绞痛(UA)组147例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组114例,及ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组130例。进一步按照是否出现院内MACE分为MACE组106例和无MACE组285例。依据Gensini评分中位数将患者分为重度病变组(Gensini评分≥53分)196例和轻度病变组(Gensini评分<53分)195例。比较各组患者的基本资料及实验室检查指标,使用二元多因素logistic回归模型筛选冠状动脉狭窄程度及院内MACE的影响因素,分析WMR、PLR与冠状动脉狭窄程度的相关性,并通过ROC曲线分析WMR、PLR及其联合对冠状动脉狭窄程度及院内MACE的预测诊断价值。结果 WMR和PLR与ACS患者冠状动脉狭窄程度均呈正相关(r=0.336,P<0.001;r=0.374,P<0.001)。二元多因素logistic回归分析表明,WMR和PLR均为冠状动脉狭窄程度和院内MACE的独立危险因素。ROC曲线结果显示,WMR、PLR及两者联合预测院内MACE的AUC分别为0.748、0.722和0.792;预测冠状动脉狭窄程度的AUC分别为0.694、0.716和0.770。结论 ACS患者入院早期WMR和PLR与冠状动脉狭窄程度呈正相关,并且具有预测院内MACE及冠状动脉狭窄程度的临床价值,其联合使用在诊断效果上更为优越。

hs-CRP、NT-proBNP及NAR对急性冠状动脉综合征患者诊断价值分析

目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及中性粒细胞与白蛋白比值(NAR)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者的诊断价值。方法 选取2020年6月—2022年9月收治的ACS 71例作为研究组,同期健康体检者56例作为对照组,并依照不同疾病类型和血管病变支数将研究组分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组、不稳定型心绞痛(UAP)组及单支、双支、多支病变组各3个亚组。比较研究组与对照组、不同疾病类型和血管病变支数各3个亚组hs-CRP、NT-proBNP及NAR,探讨hs-CRP、NT-proBNP及NAR单独或联合对ACS的诊断价值。结果 研究组hs-CRP、NT-proBNP及NAR均高于对照组;STEMI组、NSTEMI组和UAP组hs-CRP、NT-proBNP及NAR逐渐降低,单支、双支和多支病变组hs-CRP、NT-proBNP及NAR逐渐升高(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,hs-CRP、NT-proBNP和NAR单独或联合诊断ACS的曲线下面积分别为0.820、0.815、0.883及0.914,三者联合诊断ACS的曲线下面积高于单独诊断(P<0.05,P<0.01)。结论 hs-CRP、NT-proBNP及NAR三者联合对ACS的诊断价值较高。

不同年龄糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者多支血管病变不完全血运重建的预后分析

目的探讨不同年龄糖尿病合并急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)冠状动脉多支血管病变(multivessel disease,MVD)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)不完全血运重建(incomplete revascularization,IR)对预后的影响。方法回顾性分析郑州人民医院2011年1月至2019年12月行PCI的ACS冠状动脉MVD合并糖尿病患者IR的连续资料,依据年龄分为三组:A组:非老年组(306例),年龄38~59(52.37±7.44)岁;B组:老年组(204例),年龄60~79(71.89±8.79)岁;C组:高龄老年组(137例),年龄82~94岁(86.87±5.77)。分析36个月主要终点(全因死亡、心源性死亡、心肌梗死)和主要不良心脑血管事件(MACCE,心源性死亡、心肌梗死、再次血运重建、支架内血栓和脑卒中)的发生率。结果C组完全性血运重建(CR)率显著低于B组和A组(40.17%vs.52.22%vs.50.96%,P<0.001)。三组全因死亡(C、B、A组分别为:18.25%vs.10.29%vs.10.46%,P=0.043)、心源性死亡(16.79%vs.9.31%vs.6.86%,P=0.005)、心肌梗死(15.33%vs.8.33%vs.0.65%,P<0.001)有统计学意义。三组主要不良心脑血管事件(major adverse cardiacand cerebrovascular events,MACCE)发生率(56.20%vs.41.67%vs.19.28%,P<0.001)、再次血运重建率(18.98%vs.20.10%vs.8.50%,P<0.001)、心绞痛复发率(24.09%vs.30.39%vs.19.61%,P=0.020)有显著性差异。C组脑卒中的发生率和再次住院率显著高于B组和A组(P<0.05)。结论高龄老年ACS合并糖尿病患者冠状动脉血管病变复杂,选择IR术后MACCE发生率显著高于非老年组和老年组患者。

血清高敏C反应蛋白/白蛋白与急性冠状动脉综合征PCI术后对比剂肾病的相关性

目的 分析血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)/白蛋白(Alb)与急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后对比剂肾病的相关性。方法 选取我院接受PCI的496例急性冠状动脉综合征患者作为研究对象,根据PCI术后是否发生对比剂肾病分为对比剂肾病组(n=56)和非对比剂肾病组(n=440)。采用ELISA法检测患者术前血清hs-CRP水平,使用血液分析仪测定术前血清Alb水平,并计算hs-CRP/Alb。Logistic回归分析急性冠状动脉综合征患者PCI术后发生对比剂肾病的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清hs-CRP/Alb对急性冠状动脉综合征PCI术后对比剂肾病的预测价值。结果 与非对比剂肾病组相比,对比剂肾病组患者术前血清hs-CRP水平、hs-CRP/Alb均明显升高(P<0.001),Alb水平显著下降(P<0.001)。与非对比剂肾病组相比,对比剂肾病组患者术前肌酐水平、对比剂剂量明显升高(P<0.05);对比剂肾病组患者术后肌酐水平显著高于术前(P<0.05),术后血尿酸显著低于术前(P<0.05)。Logistic回归分析显示,hs-CRP、hs-CRP/Alb、肌酐水平、对比剂剂量是急性冠状动脉综合征患者PCI术后发生对比剂肾病的危险因素(P<0.05),Alb是保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清hs-CRP/Alb预测急性冠状动脉综合征患者PCI术后对比剂肾病的曲线下面积为0.965,截断值为0.19。结果 急性冠状动脉综合征患者术前血清hs-CRP/Alb较高与PCI术后发生对比剂肾病相关,其对急性冠状动脉综合征PCI术后发生对比剂肾病具有一定的预测价值。

麝香保心丸联合氯吡格雷片治疗急性冠状动脉综合征的临床效果

目的 观察麝香保心丸联合氯吡格雷片治疗急性冠状动脉综合征的临床效果。方法 选取2019年3月—2021年10月长沙市中心医院收治的急性冠状动脉综合征患者110例作为研究对象,采取随机数字表法分为观察组(n=55)和对照组(n=55),对照组实施氯吡格雷治疗,观察组实施麝香保心丸联合氯吡格雷治疗,2组均治疗2周。比较2组临床疗效,治疗前后左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、血浆B型钠尿肽(BNP)水平、血小板计数、血小板聚集率及不良反应。结果 观察组总有效率为98.18%,高于对照组的85.45%(χ^(2)=5.930,P=0.015)。治疗2周后,2组LVESD、BNP水平均降低,LVEF均升高,且观察组低/高于对照组(P<0.05或P<0.01);2组血小板计数及血小板聚集率均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。2组患者治疗期间各发生1例皮疹。结论 麝香保心丸联合氯吡格雷治疗急性冠状动脉综合征具有较好的临床效果,可有效改善患者LVESD、LVEF、BNP水平,且未增加不良反应。

经皮冠状动脉介入的急性冠状动脉综合征患者早期不同联合降血脂策略效果分析

目的分析经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性冠状动脉综合征(ACS)患者早期不同联合降血脂策略的疗效。方法选取2018年1月至2022年6月大连医科大学附属第一医院诊断为ACS并行PCI治疗的患者,根据患者出院时降血脂方案,分为A组(他汀类药物+依折麦布)、B组(他汀类药物+依洛尤单抗)和C组(他汀类药物+依折麦布+依洛尤单抗),各73例。比较3组患者基线及1、6个月随访时低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和其他血脂指标水平变化。结果在1、6个月随访时,B、C组LDL-C较基线下降幅度显著大于A组,LDL-C<1.4 mmol/L且较基线下降超过50%的患者比例高于A组[治疗1个月后:79.5%(58/73)、80.8%(59/73)比43.8%(32/73)],总胆固醇、载脂蛋白B水平均低于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05),而B、C组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);3组间三酰甘油、载脂蛋白A1水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论他汀类药物联合应用依洛尤单抗可快速降低ACS行PCI患者血脂,增加LDL-C达标率,但是在他汀类药物联合依洛尤单抗基础上再联合依折麦布降低LDL-C的效果并不优于他汀类药物联合依洛尤单抗。

高敏肌钙蛋白Ⅰ对疑诊急性冠状动脉综合征患者短期预后的预测价值

目的 探讨高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)对急诊就诊的疑诊急性冠状动脉综合征患者预后的预测价值。方法 本研究为一大型、前瞻性的观察性研究,连续入选2017年1月至2020年10月于中国医学科学院阜外医院就诊的怀疑急性冠状动脉综合征患者966例,在就诊时进行基线hs-cTnI检测,同时按常规诊疗流程进行诊治,收集相关数据。采用logistic回归分析hs-TnI浓度预测患者30 d内主要终点事件、次要终点事件发生风险的能力,并进行亚型分析。结果 966例患者中,从胸痛发作至就诊时间5.0(2.5,13.0)h, 30 d发生主要终点事件284例,其中首次就诊心肌梗死283例(99.6%),再发心肌梗死1例(0.4%),心血管死亡5例(1.8%),计划外血运重建1例(0.4%)。当hs-cTnI在最低检测限2 ng/L时,不良事件发生率为5.8%;70 ng/L时,不良事件发生率为49.2%;316 ng/L时,不良事件发生率可达100%。经计算该模型可对92.3%的患者进行正确分类。结论 hs-cTn序列对于中国人群短期内心血管不良事件发生风险有良好的预测作用。