肿瘤特异性生长因子与急性加重期慢性阻塞性肺疾病严重程度的关系

目的:探讨肿瘤特异性生长因子(TSGF)与急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)严重程度的关系。方法:回顾性分析100例AECOPD患者的临床资料和血液指标结果,根据肺功能GOLD分级标准将100例AECOPD患者分为非严重组和严重组。检测患者血清TSGF、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、中性粒细胞(N)、红细胞分布宽度(RDW)、淋巴细胞计数(L)和纤维蛋白原(FIB);采用Pearson相关和Spearman相关分析TSGF与其他指标间的相关性,Logistic回归分析TSGF与AECOPD严重程度间的相关性,ROC曲线分析TSGF在AECOPD诊断中的预测效能。结果:严重组AECOPD患者的TSGF水平高于非严重组(P<0.05);TSGF与hs-CRP、FIB及RDW呈正相关(P<0.05);高TSGF与AECOPD加重风险相关(OR=1.391,95%CI:1.210~1.599,P<0.001);TSGF预测AECOPD严重程度的ROC曲线下面积(AUC)为0.920(95%CI:0.848~0.965,P<0.001),Cut-off值为65.5,灵敏度为96.00%,特异度为90.00%。结论:TSGF可能是新的预测AECOPD严重程度的标志物。

二陈汤合三子养亲汤治疗痰浊阻肺型急性加重期慢性阻塞性肺疾病临床观察

目的探究二陈汤合三子养亲汤治疗痰浊阻肺型急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)的临床效果。方法按随机数字表法将2021年6月—2022年6月宜春市中医院收治的62例痰浊阻肺型AECOPD患者分为两组,各31例。对照组采用西药治疗,研究组在对照组的基础上予以二陈汤合三子养亲汤治疗,均连续治疗2周。对比两组临床疗效、炎性因子水平[C反应蛋白(CRP)、白细胞水平(WBC)]、疾病严重程度评分及不良反应。结果研究组的治疗总有效率为93.55%(29/31),高于对照组的74.19%(23/31)(P<0.05)。治疗后,研究组CRP及WBC水平、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)及慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论AECOPD患者应用二陈汤合三子养亲汤治疗,可获得较好的临床效果,能够有效缓解病情、抑制炎性反应,且不良反应少,安全可靠,值得推广。

健脾涤痰汤联合常规西药治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病痰浊阻肺证临床研究

目的:观察健脾涤痰汤联合常规西药治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)痰浊阻肺证的临床效果。方法:回顾性选取78例AECOPD痰浊阻肺证患者,按治疗方法不同分为对照组和观察组各39例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予健脾涤痰汤治疗,2组连续治疗10 d。评价2组临床疗效,比较2组肺功能、中医证候评分、慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试问卷(CAT)评分及血清S100钙结合蛋白A8/A9复合物(S100A8/A9)和核因子(NF)-κB水平。结果:观察组总有效率为94.87%,高于对照组74.36%(P<0.05)。治疗后,2组CAT评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组CAT评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC)较治疗前升高(P<0.05),且观察组FEV1、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组各项中医证候评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清S100A8/A9、NF-κB水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组血清S100A8/A9、NF-κB水平低于对照组(P<0.05)。结论:健脾涤痰汤联合西医常规疗法治疗AECOPD痰浊阻肺证的临床效果明显,有利于病情的控制,促进肺功能、中医证候的好转,以及抑制炎症反应。

双水平正压通气治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及对患者呼吸循环功能的影响研究

目的探究双水平正压通气对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者临床指标、呼吸循环功能、生活质量的影响。方法选取2022年1月至2024年1月于灌南县第一人民医院就诊的100例AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者,以随机数字表法分为对照组(50例,常规平喘、抗感染、氧疗等治疗)与研究组(50例,对照组基础上采取双水平正压通气治疗)。比较两组患者治疗后7d临床疗效,临床指标,治疗前、治疗后2d呼吸循环功能,治疗前、治疗后7d生存质量评分,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后7d研究组患者临床总有效率高于对照组,不良反应总发生率低于对照组,但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与对照组比,研究组患者总排痰量升高,抗生素使用时间、住院时间均缩短;与治疗前比,治疗后2 d两组患者心率(HR)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、呼吸频率(RR)及治疗后7 d圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分均降低,研究组均低于对照组;治疗后2 d两组患者动脉血氧分压(PaO_(2))升高,研究组高于对照组(均P<0.05)。结论使用双水平正压通气治疗AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效确切,可改善临床症状,同时还可有效提升其呼吸循环功能、生存质量,且安全性良好。

二陈汤合三子养亲汤治疗痰浊阻肺型急性加重期慢性阻塞性肺疾病临床观察

对痰浊阻肺型急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者干预中,开展二陈汤合三子养亲汤治疗,观察其效果。方法 病例纳入时间为2022年1月-2023年12月,将24个月份中的140例患者分为两个组别,非中药组开展常规临床药物干预,二陈汤组在常规药物治疗上开展二陈汤合三子养亲汤干预,对比两组效果差异性。结果 (1)二陈汤组CRP和WBC指标水平低于非中药组。(2)二陈汤组Mmrc、CAT症状评分均低于非中药组。(3)二陈汤组治疗有效率占比92.85%,高于非中药组的75.71%。(4)二陈汤组不良反应发生比率为5.71%,低于非中药组的14.28%,(p<0.05)。结论 对痰浊阻肺型AECOPD患者干预中,开展二陈汤合三子养亲汤治疗能够提高治疗有效性,及时缓解患者症状,保证患者治疗安全,该种方式值得推广和运用。

生脉散合杏苏二陈方辅助西医基础治疗气阴两虚兼痰浊证急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的临床观察

目的 探讨生脉散合杏苏二陈方辅助西医基础治疗气阴两虚兼痰浊证急性加重期慢性阻塞性肺疾病(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的临床疗效。方法 选取2020年3月—2022年3月期间六安市中医院收治的气阴两虚兼痰浊AECOPD患者80例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各40例。对照组采用常规西医基础疗法,研究组在对照组基础上联合生脉散合杏苏二陈汤。治疗1个月后,观察比较两组患者临床疗效,治疗前后中医证候评分、动脉血气指标[血氧饱和度(Oxygen saturation,SaO_(2))、动脉血氧分压(Partial pressure of oxygen,PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(Arterial carbon dioxide partial pressure,PaO_(2))]、炎症相关指标[白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)]及肺通气功能相关指标[第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV_(1))、用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)、一秒率(Forced expiratory volume in one second/Forced Vital Capacity,FEV_(1)/FVC)]表达水平。结果 治疗后两组患者咳嗽、咳痰、喘息、发热、食欲下降、大便干结评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组咳嗽、咳痰、喘息、发热、食欲下降、大便干结评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者SaO_(2)、PaO_(2)指标均较治疗前升高,PaCO_(2)指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组SaO_(2)、PaO_(2)指标均较对照组明显升高,PaCO_(2)指标较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者炎症指标IL-6、CRP、PCT表达水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组炎症指标IL-6、CRP、PCT表达水平均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC值均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组临床总有效率92.50%(37/40)明显高于对照组75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 生脉散合杏苏二陈汤通过改善气阴两虚兼痰浊证AECOPD患者的肺通气功能,同时还可调节机体免疫炎症反应,从而提高整体治疗效果。

补肺活血胶囊联合沙美特罗替卡松对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和指脉氧与炎症反应的影响

目的探究补肺活血胶囊联合沙美特罗替卡松治疗老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)的临床疗效。方法选取2020年1月至2022年9月松滋市第二人民医院收治的100例老年AECOPD患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组50例。对照组给予沙美特罗替卡松治疗,研究组给予补肺活血胶囊联合沙美特罗替卡松治疗。比较两组临床症状及疗效评分、炎症因子水平、肺功能指标、指脉氧水平、不良反应发生情况及健康状况评分。结果治疗后,研究组改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及最大呼气流量(PEF)均大于对照组,指脉氧高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。治疗后,研究组生理机能、生理职能、情感职能、精神健康、生命活力、社会功能、躯体疼痛评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肺活血胶囊联合沙美特罗替卡松可有效改善患者肺功能与指脉氧水平,抑制炎症反应。

舒适干预对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量的效果研究

目的:观察舒适干预在急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者急诊护理中的效果,对患者睡眠的调节。方法:选取2019年1月至2023年6月陆军第七十三集团军医院急诊收治的AECOPD患者92例作为研究对象,按照电脑流水号分组的方式随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组接受常规护理,观察组接受舒适干预,比较2组干预前后肺功能指标变化及睡眠质量,评价2组患者对护理措施的满意度。结果:干预后,观察组肺功能各项指标均优于对照组,观察组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分较对照组低,且观察组患者对护理工作的满意度评价明显更高(P<0.05)。结论:舒适干预在AECOPD患者中的应用效果显著,可有效改善其肺功能,提高其整体的睡眠质量,促进护患关系和谐。

布地奈德联合硫酸特布他林治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的效果

目的:分析布地奈德联合硫酸特布他林治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的预后效果。方法:选取2022年3月至2023年3月北京市房山区第一医院收治的70例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,参照随机数字表法将其分为常规组(35例,接受硫酸特布他林治疗)与研究组(35例,接受布地奈德联合硫酸特布他林治疗)。比较两组患者预后效果。结果:与常规组患者相比,研究组患者临床治疗的总有效率更高(P<0.05)。与常规组患者相比,研究组患者各项肺功能指标水平更优(P<0.05)。与常规组患者相比,研究组患者各项生活质量评分更高(P<0.05)。与常规组患者相比,研究组患者各项血气分析指标水平更优(P<0.05)。与常规组患者相比,研究组患者各项临床症状评分更低(P<0.05)。结论:布地奈德联合硫酸特布他林治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病,可改善患者肺功能指标与血气分析指标,降低其临床症状评分,提升其生活质量、临床治疗效果,临床应用效果显著。

血清学指标联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分预测急性加重期慢性阻塞性肺疾病的预后

目的探讨血清学指标联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分预测急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者预后的价值。方法前瞻性选取359例AECOPD患者作为研究对象,根据出院后6个月随访结果分为预后良好组190例和预后不良组169例,记录2组患者血清学指标[血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、红细胞体积分布宽度(RDW)、中性粒细胞与单核细胞乘积(NMP)]和APACHEⅡ评分等临床资料,筛选AECOPD患者预后的影响因素,构建预后预警模型,并将预警模型转化为简易评分工具(AECOPD患者预后不良评分表),绘制受试者工作特征(ROC)曲线进行前瞻性验证。结果多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、PLR、NLR、RDW、NMP是AECOPD患者预后不良的影响因素(OR=22.651、16.042、12.599、17.669、11.289,P<0.05);基于APACHEⅡ评分、PLR、NLR、RDW、NMP构建列线图预警模型并预测个体患者危险评分,高风险患者的预后不良发生率为60.00%(96/160),高于低风险患者的36.68%(73/199),差异有统计学意义(χ^(2)=18.292,P<0.001);前瞻性验证结果显示,AECOPD患者预后不良评分表预测预后不良的曲线下面积(AUC)为0.902(95%CI:0.899~1.000),敏感度、特异度分别为85.18%、93.93%。结论基于APACHEⅡ评分和血清学指标PLR、NLR、RDW、NMP构建AECOPD患者预后预警模型及评分标准,可帮助临床医师有效鉴别预后不良高危人群并制订合理诊治措施,改善患者预后。

清气化痰益肺汤治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床观察

以气流进行性受限为特征的慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸道疾病,该病对呼吸功能会造成较大损害,患者多会出现咳痰、咳嗽、气喘和胸闷等症状,严重影响患者的身心健康[1]。慢性阻塞性肺疾病分为稳定期和急性加重期,患者在气候急剧变化或感染细菌、病毒后,患者多会出现发热、咳嗽和喘息加重等,此时患者的病情较为严重,是导致心肺衰竭的主要原因,并容易导致患者死亡,因此需要对患者实施积极的治疗[2-3]。目前临床上对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者治疗主要给予化痰、止咳、平喘、抗炎等治疗,但是常规西药治疗虽然有一定效果,但存在耐药性及不良反应较多等问题[4]。为了提高急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的治疗效果,笔者对选取的40例痰热壅肺型急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者予以常规西药治疗联合自拟清气化痰益肺汤口服,取得较满意效果。

哌拉西林他唑巴坦治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的疗效及对患者血气指标与炎症因子水平的影响

目的探讨哌拉西林他唑巴坦治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的疗效及对患者血气指标、炎症因子水平的影响。方法选取2019年1月至2021年1月于萍乡市第三人民医院确诊的60例急性加重期慢阻肺患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组给予头孢噻肟治疗,观察组给予哌拉西林他唑巴坦治疗,比较两组临床疗效、治疗前后血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]、炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、WBC、中性粒细胞(N)]及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)比较差异无统计学意义;治疗后,两组PaO_(2)、SaO_(2)均高于治疗前,PaCO_(2)均低于治疗前,且观察组PaO_(2)、SaO_(2)均高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组WBC及N、CRP水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组WBC均小于治疗前,N、CRP水平均低于治疗前,且观察组WBC小于对照组,N、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为20.00%,低于对照组的46.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论哌拉西林他唑巴坦治疗急性加重期慢阻肺疗效确切,可改善患者血气指标,降低患者体内炎症因子水平,值得临床推广应用。

C反应蛋白等与急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气治疗的关系

目的:探讨C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、人基质裂解素2(suppression of tumorigenicity 2,ST2)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、乳酸水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气治疗的关系。方法:选取2021年1月至2022年6月在我院治疗的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者146例作为观察组,同时选取单纯AECOPD患者100例作为对照组,比较观察组和对照组CRP、ST2、PCT及乳酸水平差异;观察组给予无创通气治疗,比较治疗失败和成功患者临床资料、CRP、ST2、PCT及乳酸水平差异。结果:观察组CRP、ST2、PCT及乳酸水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗失败患者COPD病程、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Assessment SystemⅡ,APACHEⅡ)评分、空腹血糖、CRP、ST2、PCT及乳酸水平明显高于治疗成功患者(P<0.05)。Logistic回归显示:APACHEⅡ评分、CRP、ST2、PCT及乳酸是患者无创通气治疗失败的影响因素(P<0.05)。APACHEⅡ评分、CRP、ST2、PCT、乳酸及联合预测治疗失败的ROC曲线下面积分别为0.662、0.698、0.717、0.658、0.759和0.806,P<0.05。结论:AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者CRP、ST2、PCT及乳酸水平明显升高,根据患者病情进展联合APACHEⅡ评分、CRP、ST2、PCT及LCR进行评估,可为通气治疗效果的预测提供更全面的参考和依据。

盐酸氨溴索注射液联合雾化吸入对急性加重期慢性阻塞性肺疾病的治疗效果评价

对急性加重期慢性阻塞性肺治疗,采用盐酸氨溴索注射液+雾化吸入方案,观察患者临床症状消失时间以及肺功能改善情况。方法 采用双盲法将2022.4-2023.4期间84例我院就诊急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者划分组别,常规治疗组42例,命名为常规组、联合用药组42例命名为联合组,对比肺功能指标、临床症状消失时间和治疗有效率。结果 治疗后联合组各项指标优于常规组,差异显著(P<0.05)结论 将联合用药方案应用于急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者,可尽快对肺功能指标进行改善,消除各种临床症状,强化临床效果,值得应用。

急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者有创机械通气期间营养风险及影响因素分析

目的探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)有创机械通气患者营养风险及影响因素分析。方法选取2020年2月—2022年2月入住中国医科大学附属盛京医院重症监护病房(ICU)需要有创机械通气支持的AECOPD患者126例,根据营养风险筛查量表(NRS)2002将患者分为有营养风险组(86例)和无营养风险组(40例)。收集患者动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_(1)/FVC)、残气量(RV)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)等临床资料。采用多因素一般Logistic回归分析有创机械通气AECOPD患者发生营养风险的危险因素,绘制受试者工作特性(ROC)曲线评价上述指标对有创机械通气AECOPD患者营养风险的诊断价值。结果有营养风险组PaO_(2)<60 mmHg、PaCO_(2)≥50 mmHg、FEV_(1)/FVC<50%、ALB<30.00 g/L、PA<145.00 g/L占比高于无营养风险组(P<0.05)。两组患者性别、文化程度、吸烟指数、既往病史、RV、呼吸机相关性肺炎、有创机械通气时间、ICU住院时间、再插管比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:PaO_(2)<60 mmHg[OR=2.862(95%CI:1.482,5.527)]、FEV_(1)/FVC<50%[OR=2.834(95%CI:2.070,3.880)]、ALB<30.00 g/L[OR=2.268(95%CI:1.032,4.984)]、PA<145.00 g/L[OR=2.282(95%CI:1.123,4.637)]是有创机械通气AECOPD患者发生营养风险的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PaO_(2)、FEV_(1)/FVC、ALB和PA联合检测的敏感性为89.1%(95%CI:0.835,0.967),特异性为95.9%(95%CI:0.856,0.978),曲线下面积为0.925(95%CI:0.870,0.980)。结论PaO_(2)、FEV_(1)/FVC、ALB、PA是有创机械通气AECOPD患者发生营养风险的独立危险因素,四项参数联合有望成为患者早期营养风险发生的预测指标。

老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者早期肺康复模式研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一类具有高发病率、病程长及高死亡率的呼吸道疾病,其主要临床特征为持续气流受限和小气道损伤等,在老年人群中发病率为10%~15%[1-2]。过度劳累或严重感染会造成COPD患者病情恶化或出现急性加重,发展成急性加重期慢性阻塞性肺疾病(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)。老年AECOPD患者一般会呈现更为明显的气道炎症反应.

不同浓度布地奈德联合复方异丙托溴铵对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者动脉血气及肺功能的影响

目的探讨不同浓度布地奈德联合复方异丙托溴铵对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者动脉血气及肺功能的影响。方法老年AECOPD患者60例,以随机数字表法分为小浓度组与大浓度组各30例。两组均采取常规对症治疗,在此基础上小浓度组应用小浓度布地奈德(2 mg/次,20 min/次,2次/d)雾化吸入联合复方异丙托溴铵治疗,大浓度组应用大浓度布地奈德(4 mg/次,20 min/次,2次/d)雾化吸入联合复方异丙托溴铵治疗,疗程均为1 w。观察对比两组临床疗效、治疗前后动脉血气、肺功能的变化及不良反应情况。结果大浓度组治疗的总有效率高于小浓度组(P<0.05)。治疗1 w后,大浓度组血氧分压(PaO_2)高于小浓度组,二氧化碳分压(PaCO_2)低于小浓度组(均P<0.05)。治疗1 w后,大浓度组1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)均高于小浓度组(P<0.05)。两组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大浓度布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗老年AECOPD患者具有显著的效果,可以改善患者的动脉血气及肺功能,安全性较好。

无创呼吸机联合高流量氧疗对合并呼吸衰竭的急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者血气指标及疗效的影响

目的:分析合并呼吸衰竭的急性加重期慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者应用无创呼吸机联合高流量氧疗的临床效果.方法:选择2021年3月至2023年3月本院收治的110例合并呼吸衰竭的急性加重期慢阻肺患者为研究对象.随机将其分为研究组(n=55,接受无创呼吸机联合高流量氧疗)和对照组(n=55,接受无创呼吸机辅助通气治疗).比较两组患者临床疗效,治疗前、后血气指标水平,并记录治疗期间并发症发生情况.结果:与对照组比较,研究组临床治疗总有效率和血氧分压(PaO_(2))、>90%血氧饱和度(SpO_(2))、氧合指数(OI)等血气指标水平均更高,间歇治疗时间更长,机械通气治疗及重症监护室住院时间均更短,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平和并发症发生率均更低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:无创呼吸机联合高流量氧疗的临床疗效显著,在改善合并呼吸衰竭的急性加重期慢阻肺患者血气指标方面效果突出,且并发症少,值得临床推广.

富含ω-3脂肪酸的肠内营养支持联合乙酰半胱氨酸对急性加重期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的探讨富含ω-3脂肪酸的肠内营养支持联合乙酰半胱氨酸治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的临床疗效。方法选取2018年10月至2019年12月河北省胸科医院收治的172例AECOPD患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组、B组、C组和D组,每组各43例。A组给予基础治疗,B组给予基础治疗+富含ω-3脂肪酸的肠内营养支持治疗,C组给予基础治疗+乙酰半胱氨酸治疗,D组给予基础治疗+富含ω-3脂肪酸的肠内营养支持治疗+乙酰半胱氨酸治疗,四组患者均连续治疗14d。比较分析四组患者治疗14d后的临床疗效,治疗前后的体重、气流阻塞、呼吸困难和运动能力(body mass,airflow obstruction,dyspnea and exercise capacity,BODE)指数,治疗前后的CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-8(interleukin-8,IL-8)和脂联素(adiponectin,APN)水平,住院时间、住院费用以及住院期间的不良反应发生情况。结果治疗后,B组、C组和D组患者的总有效率均显著高于A组(P<0.05);D组患者的总有效率均显著高于B组和C组(P<0.05)。与治疗前比较,四组患者治疗后的BODE指数均显著降低(P<0.05)。治疗后,B组、C组和D组患者的BODE指数均显著低于A组(P<0.05);D组患者的BODE指数均显著低于B组和C组(P<0.05)。与治疗前比较,四组患者治疗后的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、APN水平均显著升高(P<0.05),CD8^(+)、TNF-α、IL-8水平均显著降低(P<0.05)。治疗后,B组、C组、D组患者的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、APN水平均显著高于A组(P<0.05),CD8^(+)、TNF-α、IL-8水平均显著低于A组(P<0.05);D组患者的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、APN水平均显著高于B组和C组(P<0.05),CD8^(+)、TNF-α、IL-8水平均显著低于B组和C组(P<0.05)。B组、C组和D组患者的住院时间和住院费用均显著短于或少于A组(P<0.05);D组患者的住院时间和住院费用均显著短于或少于B组和C组(P<0.05)。四组患者的不良反应发生率比较差异均无显著性(P=0.576)。结论富含ω-3脂肪酸的肠内营养支持联合乙酰半胱氨酸治疗AECOPD能够提高临床疗效,改善患者的营养状态和肺功能,增强运动能力,改善免疫功能,减轻炎症反应,缩短住院时间,减少住院费用,且安全性较高,值得临床应用。

急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者血清CXCL10和CXCL11水平变化及临床意义

目的分析急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者血清CXC趋化因子配体10(CXCL10)、CXCL11水平变化及其与AECOPD临床结局的关系。方法选择2019年1月—2020年12月沈阳市第五人民医院呼吸内科收治AECOPD患者104例为病例组,根据病情将患者分为Ⅰ级亚组38例、Ⅱ级亚组42例、Ⅲ级亚组24例,根据临床结局将其分为病情恶化亚组26例和病情缓解亚组78例,另选择于门诊体检志愿者53例为对照组。检测各组血清CXCL10、CXCL11水平,分析血清CXCL10、CXCL11与AECOPD临床结局的关系,多因素Logistic回归分析影响AECOPD患者临床结局的因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估血清CXCL10、CXCL11预测AECOPD患者临床结局的价值。结果病情恶化亚组COPD病程、合并休克、机械通气、近1年急性发作次数、mMRC分级3~4级、AECOPD病情严重程度Ⅲ级比例、WBC、CRP水平高于病情缓解亚组(P<0.05)。血清CXCL10、CXCL11水平比较,Ⅲ级亚组>Ⅱ级亚组>Ⅰ级亚组(F/P=36.025/<0.001、29.028/<0.001),病情恶化亚组>病情缓解亚组>对照组(F/P=53.208/<0.001、62.084/<0.001)。病情恶化亚组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)与用力肺活量(FVC)比值(FEV_(1)/FVC)、FEV_(1)占预计值百分数(FEV_(1)%)均显著低于病情缓解亚组(t/P=8.055/<0.001、3.732/<0.001、5.045/<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,近1年AECOPD发作次数高、合并休克及高水平血清CXCL10、CXCL11是AECOPD患者病情恶化的危险因素[OR(95%CI)=1.640(1.144~2.353)、1.881(1.254~2.823)、1.657(1.192~2.303)、1.614(1.261~2.067)]。血清CXCL10、CXCL11及二者联合预测AECOPD患者病情恶化的曲线下面积为0.715、0.680、0.938,二者联合高于单独预测(Z=4.047、4.544,P均<0.05)。结论AECOPD患者血清CXCL10、CXCL11水平升高,高血清CXCL10、CXCL11水平与AECOPD病情加重及病情恶化均有关。