经鼻高流量氧疗在急诊急性呼吸困难及低氧血症患者中的治疗效果分析

目的 分析经鼻高流量氧疗在急诊急性呼吸困难及低氧血症治疗中的应用效果。方法 回顾性选取2020年1—12月赣州市人民医院急诊科收治的60例急性呼吸困难及低氧血症患者为本次观察对象,根据治疗方式不同进行分组,常规氧疗治疗患者为常规组,经鼻高流量氧疗患者为研究组,各30例。对比2组生理指标[心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)]、血气指标[氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))、脉搏血氧饱和度(oxygen saturation,SpO_(2))]、气管插管率及死亡率。结果 治疗后,2组HR、RR、MAP指标均有所降低,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组PaO_(2)/FiO_(2)、SpO_(2)指标有所上升,PaCO_(2)指标有所降低,且研究组PaO_(2)/FiO_(2)、SpO_(2)指标高于常规组,PaCO_(2)指标低于常规组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组气管插管率为6.67%,低于常规组的30.00%(P<0.05);研究组死亡率为3.33%,低于常规组的10%,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对急诊急性呼吸困难及低氧血症患者实施经鼻高流量氧疗治疗,可明显改善其各项生理指标及血气指标,有效降低气管插管率及死亡率。

急性呼吸困难床旁肺超声诊断规范专家建议

急性呼吸困难是多临床科室共同的难题,严重者可致呼吸衰竭、休克甚至死亡。肺超声技术以其床旁便捷性、无创性、准确性和可重复性等优势,逐渐成为急危重症患者诊疗必备的床旁影像学工具之一。近年来,超声科医师广泛开展床旁检查项目。以超声图像为“视觉窗口”,并与急危重症血流动力学、心肺病理生理学等临床理论相融合的学科交叉,有望成为未来床旁呼吸困难诊治的方向之一。在梳理既往研究和工作经验的基础上形成此专家建议,旨在为床旁肺超声应用提供思路。

经鼻高流量氧疗在急诊急性呼吸困难及低氧血症患者中的治疗效果研究

目的分析经鼻高流量氧疗在急诊急性呼吸困难伴低氧血症患者中的应用效果。方法方便选取新沂市人民医院于2022年10月—2023年12月收治的91例急性呼吸困难伴低氧血症患者为研究对象,以随机数字表法分为研究组(n=45)和对照组(n=46)。对照组行常规氧疗,研究组行经鼻高流量氧疗,两组均持续治疗1 h。对比两组的生理指标(心率、呼吸频率、平均动脉压)、血气指标(动脉血二氧化碳分压、血氧饱和度)和预后指标(插管率)。结果治疗前后,两组生理指标水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组生理指标水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前,两组血气指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组动脉血二氧化碳分压水平为(38.71±3.21)mmHg,血氧饱和度为(91.47±6.27)%,均优于对照组,差异有统计学意义(t=5.708、2.709,P均<0.05)。研究组插管率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性呼吸困难伴低氧血症患者实施经鼻高流量氧疗,可改善血气指标水平,并有助于降低插管率,从而降低患者机体损伤。

急诊床旁肺部超声联合经鼻高流量氧疗在急性呼吸困难合并低氧血症患者中的治疗效果

目的探讨急诊床旁肺部超声联合经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula,HFNC)在急性呼吸困难合并低氧血症患者中的治疗效果。方法选取2021年8月—2023年12月前海人寿广州总医院收治的90例急性呼吸困难合并低氧血症患者为研究对象,按照治疗方法不同将患者分为对照组和研究组,各45例。对照组采用床旁肺部超声指导下传统氧疗,研究组采用床旁肺部超声联合HFNC治疗。比较两组患者血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO_(2))、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO_(2))、氧合指数[动脉氧分压(partial pressure of oxygen in artery,PaO_(2))/吸入氧浓度(fraction of inspiration O_(2),FiO_(2))]及气道湿化效果(咳痰难易程度及痰液性状)。结果治疗后,两组SpO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组PCO_(2)均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者咳痰难易程度评分及痰液性状评分均降低,研究组咳痰难易程度评分为(1.31±0.29)分、痰液性状评分为(1.63±0.35)分,均低于对照组的(2.17±0.34)分、(2.18±0.44)分,差异有统计学意义(t=12.910、6.562,P均<0.05)。结论急诊床旁肺部超声联合经鼻高流量氧疗能够有效改善患者血气指标与气道湿化效果。

经鼻高流量氧疗对急性呼吸困难合并低氧血症患者的效果分析

目的:探究经鼻高流量氧疗对急诊急性呼吸困难合并低氧血症患者的效果。方法:回顾性选取2023年1月—2024年1月湄潭县人民医院收治的60例急性呼吸困难合并低氧血症患者的临床资料,根据治疗方式的不同将其分为对照组和研究组,各30例,对照组采用常规氧疗治疗,研究组采用经鼻高流量氧疗治疗,比较两组动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、急诊救治成功率及并发症发生率。结果:治疗后,研究组PaO_(2)、SpO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组急诊救治成功率100.00%高于对照组的83.33%,研究组并发症发生率3.33%低于对照组的20.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经鼻高流量氧疗治疗急性呼吸困难合并低氧血症患者效果显著,有助于改善患者血气指标水平,提高急诊救治成功率,降低并发症发生率。

急诊循证护理对急性呼吸困难患者抢救效果的影响探讨

分析急诊循证护理对急性呼吸困难患者抢救效果的影响。方法 选择在徐州医科大学附属医院急诊抢救室治疗急性呼吸困难的72例患者,“双盲法”分参照组(常规护理)、科研组(急诊循证护理)各36例,比较两组干预前后的动脉血气指标、生活质量评分及满意率、不良事件发生率、住院时间、呼吸困难解除时间。结果 护理后较参照组,科研组PaO2、pH及SaO2值、生活质量评分更高,PaCO2值更低;科研组满意率(97.22%)高于参照组(83.33%),科研组不良事件发生率低于参照组(11.11%);科研组住院时间、呼吸困难解除时间短于参照组,P<0.05(具有统计学差异)。结论 急诊循证护理可稳定急性呼吸困难患者的血气指标、提高生活质量,获得其认可满意,加快其康复速度,降低不良事件发生风险,值得推崇。

经鼻高流量氧疗在急诊急性呼吸困难及低氧血症治疗中的应用研究

分析急诊急性呼吸困难及低氧血症行经鼻高流量氧疗(HFNC)的作用。方法 选择急诊急性呼吸困难及低氧血症病例(病例数:82;来源:急诊科;时间:2022.1-2023.12),将其划分为两组(分组依据:随机数表):A组(病例数:41;疗法:常规氧疗)、B组(病例数:41;疗法:HFNC);统计指标:体征、血气指标、并发症及气管插管率、呼吸困难指数。结果 体征(RR、HR):氧疗前、后均无统计差异(P>0.05)。血气指标(FiO2、PaO2、SpO2、PaO2/FiO2、PaCO2、pH):氧疗前无统计差异(P>0.05);氧疗后各指标均优于氧疗前(P<0.05);且PaCO2、pH均为B组低于A组,FiO2、PaO2、SpO2、PaO2/FiO2均为B组高于A组(P<0.05)。并发症(21.96% vs 4.588%):B组较A组低(P<0.05)。气管插管率(17.07% vs 2.44%):B组较A组低(P<0.05)。呼吸困难指数(mMRC):氧疗前无差异(P>0.05);氧疗后,两组均较氧疗前低(P<0.05),且B组较A组低(P<0.05)。结论 急诊急性呼吸困难及低氧血症行HFNC可改善患者血气指标与体征,减少并发症,降低气管插管率,减轻患者呼吸困难程度,可推广。

重症超声在急性呼吸困难快速鉴别诊断中的应用研究

分析与研究重症超声在急性呼吸困难快速鉴别诊断中的临床应用价值。方法:选择2021年04月~2023年03月在我院ICU接受救治的77例急性呼吸困难患者,随机划分为观察组(39例)和对照组(38例)。对照组患者在进入ICU时进行常规的超声检查,观察组患者行床旁超声诊断,通过CT检查明确两组患者的恢复情况。结果:观察组的急性呼吸困难患者恢复速度、诊断准确率明显高于对照组(P<0.05)。结论:重症超声在急性呼吸困难患者快速鉴别诊断中具有非常大的应用价值,通过运用重症超声,可以有效提高诊断准确率,缩短患者在ICU接受治疗的时间。

急诊抢救室处理急性呼吸困难患者针对性的护理干预评价

分析针对性护理对急诊抢救室处理急性呼吸困难患者的效果。方法 将我科2023年1月至2023年10月期间收治的40例急性呼吸困难患者作为观察对象;运用随机数表将患者分配至常规组与针对组;分别采取常规护理或针对性护理;对比两组护理效果。结果 针对组各项指标均优于常规组(p<0.05)。结论 采用针对性护理可以有效提升急诊抢救室处理急性呼吸困难患者的效率;具有临床推广价值。

快速血浆B型钠尿肽测定鉴别心源性和肺源性急性呼吸困难

目的 探讨床边快速血浆B型钠尿肽 (B -typenatriureticpeptide,BNP)浓度检测对心源性和肺源性急性呼吸困难的鉴别诊断价值和最适诊断分界点。方法 前瞻性对急性呼吸困难急诊入院的 131名患者行床边快速血浆BNP浓度检测 ,两名心脏专家在不知其结果的情况下 ,根据患者的所有临床资料 ,独立作出病因诊断。一致性诊断作为确定诊断。结果 心源性急性呼吸困难组 54人 ,血浆BNP浓度为 880 78± 4 0 2 86pg/ml,肺源性急性呼吸困难组 6 2人 ,血浆BNP浓度为 192 86± 174 0 1pg/ml,两组比较P <0 0 1,具有显著性差异。血浆BNP浓度诊断心源性急性呼吸困难的接受者工作特征 (receiveroperatingcharacteristic,ROC)曲线下面积为 0 94 1。最适诊断分界点为 370pg/ml,诊断准确率为86 2 %。

N末端脑钠肽对急性呼吸困难的鉴别诊断价值

目的探讨N-末端脑钠肽(Nt-proBNP)在急性呼吸困难中的鉴别诊断价值。方法用ELISA法测定128例急性呼吸困难患者血浆Nt-proBNP,包括心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难,观察两种急性呼吸困难患者血浆Nt-proBNP的浓度。结果充血性心力衰竭(CHF)引起的急性呼吸困难患者Nt-proBNP浓度明显高于非CHF组患者(P<0.01);CHF组Nt-proBNP浓度在心功能不同级别间差异有统计学意义,与左室射血分数呈负相关。结论Nt-proBNP可作为心源性呼吸困难患者鉴别诊断的一个观察指标,方法简单快速、敏感性高、特异性高。

B型钠尿肽对急性呼吸困难病因诊断的临床意义

目的探讨B型钠尿肽（BNP）对鉴别急性呼吸困难病因的临床意义。方法213例急性呼吸困难患者行BNP检测，将患者分为心源性急性呼吸困难组（112例）和肺源性急性呼吸困难组（101例），分别比较心源性和肺源性呼吸困难组不同心功能分级（NYHA）之间BNP水平、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）及超敏C反应蛋白（hs—CRP）水平，计算BNP诊断心源性呼吸困难的受试者工作特征（ROC）曲线下面积及最佳界值。结果心源性呼吸困难组BNP较肺源性组明显升高（P〈0．001），LVEDD也明显高于肺源性组（P〈0．001），但LVEF明显低于肺源性组（P〈0．001）；不同心功能分级亚组之间BNP比较差异有统计学意义（P〈0．01）；BNP及hs—CRP与LVEDD呈正相关；心源性呼吸困难患者BNP与LVEF呈高度负相关（r=-0．838，P〈0．001）；BNP诊断心源性呼吸困难的ROC曲线下面积为0．926，95％可信区间为0．892～0．960（P〈0．01）。BNP鉴别诊断的最佳界值为250pg／mL，准确性为86％。结论急性呼吸困难患者BNP的测定有助于心源性或肺源性病因的判定。

床边检测氨基末端脑钠肽前体对急性呼吸困难的鉴别诊断价值

目的:探讨床边检测NT-proBNP对急性呼吸困难患者的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析121例急性呼吸困难患者,行床边NT-proBNP检测,收集患者的年龄、性别、LVEF及诊断等指标并进行统计分析。结果:心源性呼吸困难患者79例,非心源性呼吸困难患者42例,NT-proBNP平均值分别为(5720.41±2912.15)pg/mL、(818.88±851.65)pg/mL,差异有统计学意义。NT-proBNP诊断心源性呼吸困难的AUCROC为0.952±0.018(95%CI0.918～0.987),截点值为1776.0pg/mL,敏感性为91.1%,特异性为90.5%。结论:床边检测NT-proBNP对急性心源性呼吸困难诊断敏感性强、特异性高,可作为急性呼吸困难鉴别诊断的重要指标。

血浆BNP测定对急性呼吸困难的诊断价值

呼吸困难为非特异性症状，常见原因为心源性及肺源性疾病，临床上常因呼吸困难急性发作或急性加重而就医，且往往起病急，发展迅速，需要尽快明确病因，给予恰当治疗。传统的检查方法为超声心动图、胸片、实验室检查等，虽对病因诊断有很大帮助，但急诊应用很受限。近年发现，血浆B型脑钠肽（BNP）水平测定可作为判断心室功能及心功能不全程度的敏感指标，可用于鉴别心源性及肺源性呼吸困难。本文旨在讨论血浆BNP测定对急性呼吸困难的诊断价值。

氨基末端-B型脑钠肽前体对急性呼吸困难鉴别诊断的临床观察

目的观察氨基末端-B型脑钠肽前体（NT—proBNP）在急性呼吸困难鉴别诊断中的临床意义。方法用电化学发光免疫法（ECLIA）测定186例急性呼吸困难患者血浆NT—proBNP浓度，包括心源性呼吸困难（A组）和肺源性呼吸困难（B组），观察两组血浆NT—proBNP浓度。结果血浆NT—proBNP浓度在A组明显高于B组，差异有统计学意义（P〈0．01）；在A组，血浆NT—proBNP浓度与左室射血分数（LVEF）呈负相关（P〈0．01）。结论NT—proBNP在急性呼吸困难鉴别诊断中有重要的临床价值。

B型利钠肽与急性呼吸困难心力衰竭患者分级的关系及其与超声心动图的优势比较

目的探讨B型利钠肽(BNP)与急性呼吸困难心力衰竭(CHF)患者分级及其与超声心动图(UCG)的关系,并且与UCG比较,探讨BNP在测定CHF方面的优势。方法比较观察组和对照组的超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、BNP、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、糖链抗原125(CA-125)、左心功能指标值,分析CHF患者BNP和其他指标的关系。结果 (1)和对照组对比,观察组各组hs-CRP、BNP、Lp-PLA2、CA-125水平明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。和心功能Ⅱ级对比,心功能Ⅲ级和Ⅳ级hs-CRP、Ig NT-pro BNP、Lp-PLA2、CA-125水平明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。和心功能Ⅲ级对比,心功能Ⅳ级hsCRP、BNP、Lp-PLA2、CA-125水平明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)对照组和心功能Ⅰ级组、Ⅱ级组间的左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)差异无统计学意义(P>0.05)。心功能Ⅲ级和Ⅳ级组间的LVEDV、LVESV、LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。心功能Ⅱ级和Ⅲ级组间的LVEDV、LVESV、LVEF差异有统计学意义,和Ⅱ级组对比,Ⅲ级和Ⅳ级组LVEDV、LVESV明显更高,LVEF明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)根据Pearson相关分析结果,BNP和心功能分级(r=0.299,P<0.05)、hs-CRP(r=0.515,P<0.05)、血浆Lp-PLA2(r=0.745,P<0.05)均为显著正相关关系,和LVEDV(r=0.050,P>0.05)、LVESV(r=0.100,P>0.05)、LVEF(r=-0.009,P>0.05)差异无统计学意义。(4)BNP和LVEF的阳性预测率方面差异无统计学意义(P>0.05);BNP敏感度、阴性预测率、准确度明显高于LVEF,特异度明显低于LVEF,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BNP能快速而有效地诊断心源性呼吸困难,能为心功能不全提供量化数据,对CHF患者有重要的预后判断意义。BNP和UCG测定左心室功能方面相比,优势更为明显。

脑钠肽和C反应蛋白水平对急性呼吸困难患者的快速诊断意义

急性呼吸困难是急诊患者的常见症状，以心源性与肺源性呼吸困难最常见，临床中及时、准确地鉴别二者对患者的诊断及治疗有很高的临床价值。血清中尿钠肽（BNP）水平的变化对急性心力衰竭的诊断、评价治疗效果有着重要价值，C反应蛋白（CRP）是反映组织炎症、损伤、急性感染的一种急性时相反应蛋白，是一种较敏感的非特异性炎症标志物。本文拟探讨呼吸困难患者血清中BNP和CRP的关系及临床意义，旨在为临床工作提供理论支持。

B型钠尿肽对心源性与肺源性急性呼吸困难的鉴别诊断价值

目的 探讨血浆B型钠尿肽 (BNP)浓度对心源性与肺源性急性呼吸困难的鉴别诊断价值。方法 急性呼吸困难急诊入院患者 131例 ,行床边快速血浆BNP浓度检测 ,2名心脏科专家在不知其结果的情况下 ,根据临床资料独立作出病因诊断 ,以一致性诊断作为确定诊断。结果 确诊为心源性急性呼吸困难 5 4例 ,平均血浆BNP浓度为 (880 78± 4 0 2 86 ) pg/ml;肺源性急性呼吸困难 6 2例 ,平均血浆BNP浓度为 (192 86± 174 0 1) pg/ml,两组间浓度具有显著性差异 (P <0 0 1)。血浆BNP浓度鉴别的最适诊断分界点为 370pg/ml,诊断准确率为 86 2 %。进一步将患者分为右心功能不全体征阳性和阴性组 ,体征阳性组和阴性组血浆BNP浓度的最适诊断分界点分别为 5 15pg/ml、190 pg/ml。结合有无右心功能不全体征后 ,血浆BNP浓度的诊断准确率上升为 89 7%。 结论 对急性呼吸困难患者进行快速血浆BNP浓度检测 。