体外受精-胚胎移植妊娠后血栓卡瓣伴发急性左心衰竭1例

妊娠合并心脏病占孕产妇非直接死因的第1位,而人工瓣膜置换术后妊娠更是属于高危妊娠。瓣膜置换术后的妊娠妇女因孕期凝血功能和血流动力学改变,可发生急性卡瓣,甚至导致心功能衰竭,危及生命安全。因此该类患者获得临床妊娠后更需要多学科合作评估病情,指导抗凝药物的使用以及妊娠期管理,以获得良好的妊娠结局。本文报道了1例心脏瓣膜置换术后行IVF-ET妊娠期间突发卡瓣伴急性左心衰竭的病例,回顾了该患者的治疗及转归情况并进行分析讨论,以期为该类患者的临床治疗提供更多参考。

益阳利水方治疗急性左心衰竭患者的疗效分析

目的探讨益阳利水方对急性左心衰竭(ALHF)患者炎症指标、心肌损伤标志物、心功能及临床疗效的影响。方法选取泰安市中医医院2022年5月至2023年5月收治的ALHF(阳虚水泛型)患者107例,按照随机数表法分成观察组54例和对照组53例,两组均给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予益阳利水方。比较两组患者的炎症指标、心肌损伤标志物、心功能及临床疗效。结果治疗后观察组的治疗总有效率(88.9%)优于对照组(73.6%),差异有统计学意义(P<0.05),治疗后,两组超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、N端脑钠肽前体、左室射血分数、左室收缩末期容积、左室舒张末期容积水平均较治疗前改善,观察组较对照组改善更明显(P<0.05)。结论益阳利水方治疗ALHF可有效降低患者的血清相关炎症指标,降低心肌损伤标志物水平,改善心脏功能,提高生活质量,临床疗效良好。

左西孟旦联合环磷腺苷对老年急性左心衰竭患者的疗效

目的探讨左西孟旦联合环磷腺苷对老年急性左心衰竭患者心室重构及血清肌钙蛋白I(TnI)和瞬时受体电位通道1(TRPC1)水平的影响。方法选取2022年6月到2023年11月在韩城市人民医院诊治的老年急性左心衰竭患者96例,采用信封法分为观察组和对照组,每组48例,进行前瞻性研究。观察组男25例,女23例;年龄(76.97±5.23)岁;体质量指数(25.35±2.79)kg/m^(2);心功能分级:Ⅲ级30例,Ⅳ级18例。对照组男26例,女22例;年龄(77.41±5.16)岁;体质量指数(25.14±2.62)kg/m^(2);心功能分级:Ⅲ级31例,Ⅳ级17例。两组均给予利尿、强心、扩张血管等常规干预;对照组给予环磷腺苷治疗,观察组给予左西孟旦联合环磷腺苷治疗,两组均为静脉滴注给药,治疗周期均为7 d。比较两组临床疗效、心室重构指标[室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左心室质量指数(LVMI)]、心脏储备功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、血清TnI和TRPC1水平及不良反应发生情况。采用独立样本t检验、配对样本t检验和χ^(2)检验。结果治疗后,观察组的总有效率[91.67%(44/48)]高于对照组[75.00%(36/48)](P<0.05)。治疗后,观察组心室重构指标均优于对照组[IVST:(7.45±0.82)mm比(9.04±1.11)mm、LVPWT:(8.09±0.84)mm比(8.89±1.07)mm、LVMI:(112.67±15.12)g/m^(2)比(120.21±16.83)g/m^(2)](均P<0.05)。治疗后,观察组患者的LVEF高于对照组[(56.32±6.01)%比(51.78±5.90)%],LVESD、LVEDD均低于对照组[(50.27±5.98)mm比(59.46±6.24)mm、(53.92±7.47)mm比(62.85±7.22)mm](均P<0.05)。治疗后,观察组血清TnI和TRPC1水平均低于对照组[(0.34±0.06)µg/L比(0.46±5.90)µg/L、(8.25±1.62)ng/L比(13.27±2.07)ng/L](均P<0.05)。观察组在治疗期间总不良反应发生率[16.67%(8/48)]与对照组[14.58%(7/48)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦联合环磷腺苷能有效改善老年急性左心衰竭患者的心室重构,提高心脏功能,降低血清TnI和TRPC1水平,有利于左心衰竭患者的康复治疗。

多维度康复护理应用于老年急性左心衰竭合并呼吸困难患者的效果分析

目的探讨对老年急性左心衰竭合并呼吸困难患者实施多维度康复护理的效果。方法将110例老年急性左心衰竭合并呼吸困难患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各55例;对照组患者实施常规护理,观察组患者在对照组基础上实施多维度康复护理,比较两组患者呼吸机使用情况、住心脏重症监护室(CCU)时间、心肺功能相关指标[左心室射血分数(LVEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、血清B型利钠肽前体(NT-ProBNP)水平]、生活质量[明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分]、并发症发生率、护理满意度及出院半年内全因再入院率。结果干预后,观察组患者使用呼吸机时间和住CCU时间均短于对照组(P<0.05或0.01);两组患者LVEF、FEV1水平均较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.01);观察组患者血清NT-ProBNP水平较干预前降低,且观察组低于对照组(P<0.01);两组患者MLHFQ总分及各领域评分均较干预前降低,且观察组低于对照组(P<0.05或0.01);观察组患者并发症发生率及出院半年内全因再入院率均低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论对老年急性左心衰竭合并呼吸困难患者实施多维度康复护理可改善其心肺功能,提高生活质量和护理满意度,减少并发症及再入院情况的发生。

血清分泌型卷曲相关蛋白5、脂质运载蛋白-2水平与急性左心衰竭病人心功能的相关性

目的:观察血清分泌型卷曲相关蛋白5(sFRP5)、脂质运载蛋白-2(LCN-2)水平与急性左心衰竭(ALHF)病人治疗后心功能的相关性。方法:选择本院2018年1月—2020年1月收治的172例ALHF病人,实施治疗,评估病人治疗1个月时美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,检测病人治疗前血清sFRP5、LCN-2水平,比较治疗后不同NYHA心功能分级病人基线资料、血清sFRP5、LCN-2水平及治疗1个月时心功能,包括左室短轴缩短率(LVFS)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF);分析血清sFRP5、LCN-2水平与ALHF病人治疗后心功能的关系。结果:172例ALHF病人接受治疗后,心功能分级Ⅱ级、Ⅲ级分别为77例、95例;Ⅲ级组治疗后血清sFRP5、LCN-2水平均高于Ⅱ级组(P<0.05);经回归分析结果显示,ALHF病人治疗前血清sFRP5、血清LCN-2水平过表达对病人治疗后心功能有影响,可能是心功能Ⅲ级的风险因素(P<0.05);相关性分析检验显示,ALHF病人治疗前血清sFRP5、LCN-2水平均与治疗后LVFS、LVEF呈负相关(P<0.05),与LVEDD呈正相关(P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,ALHF病人治疗前血清sFRP5、LCN-2水平单项及联合预测治疗后心功能Ⅲ级的曲线下面积(AUC)均>0.80,具有一定预测价值。结论:ALHF病人治疗前血清sFRP5、LCN-2水平可用于评估病人治疗后心功能,两项指标与心功能指标存在密切关系,并可用于预测病人治疗后心功能分级。

对比BiPAP无创通气与经鼻高流量氧疗治疗不同分级老年急性左心衰竭伴低氧血症的疗效

目的对比双水平正压(BiPAP)无创通气与经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗不同分级老年急性左心衰竭伴低氧血症的疗效。方法选取2021年6月至2023年5月上海市嘉定区南翔医院急诊科收治的老年急性左心衰竭伴低氧血症患者180例作为研究对象,采用抽签法分为A组和B组,各90例,其中A组患者接受BiPAP无创通气,B组患者接受HFNC治疗。分别于抢救治疗后即刻、后6 h、24 h采集两组患者静脉血和动脉血,分别测定血清N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、和肽素(Copeptin)和血气分析,了解各时段NT-proBNP、Copeptin和二氧化碳分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)的水平,记录两组患者气管插管率及预后的结果。结果经治疗后,两组患者总有效率均为88.89%,但是B组中Ⅱ级和Ⅲ级患者有效率分别为90.70%、78.95%高于A组89.66%、88.89%,Ⅳ级患者有效率78.95%低于A组87.50%,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后即刻、后6 h、24 h时,患者的NT-proBNP水平趋势为Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级(P<0.05),而Copeptin在不同分级患者之间整体差异不明显(P>0.05)。治疗后24 h内,两组患者NT-proBNP和Copeptin水平均降低,且A组中Ⅱ级和Ⅲ级患者NT-proBNP水平[(3561.16±126)pg/ml、(4681.23±245.33)pg/ml]高于B组中Ⅱ级和Ⅲ级患者[(3026.59±145.27)pg/ml、(4126.89±275.46)pg/ml],Ⅳ级患者者NT-proBNP水平低于B组[(5149.56±312.05)pg/ml比(5463.29±345.71)pg/ml,P<0.05],两组患者治疗后即刻、后6 h、24 h时,患者的PaO2和SaO2水平趋势均为Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级,且经治疗后24 h内,患者PaO2和SaO2水平均呈上升趋势。B组Ⅳ级患者治疗后24 h时PaO2水平低于A组Ⅳ级患者[(74.12±5.95)mmHg比(80.36±5.72)mmHg],Ⅱ级和Ⅲ级患者治疗后6 h和24 h时SaO2水平高于A组同级患者(P<0.05)。A组中进行插管患者共9例(10.00%),B组中共8例(8.89%),A组死亡3例(3.33%),B组死亡2例(2.22%)。两组患者插管率和死亡率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论BiPAP对心功能分级为Ⅳ级的老年急性左心衰竭伴低氧血症患者疗效较好,HFNC对心功能分级为Ⅱ~Ⅲ级患者的疗效更佳。在临床上应该以患者心功能分级为辅助指标,进行治疗方案的选择。

高流量呼吸湿化治疗仪在重症急性左心衰竭有创机械通气患者拔管后的应用

目的探讨高流量呼吸湿化治疗仪在重症急性左心衰竭(ALVF)有创机械通气患者拔管后的应用效果。方法选择2019年1月至2023年11月医院拟行撤机的108例重症ALVF有创机械通气患者作为研究对象,采用随机双盲法分为两组,每组54例。对照组拔管后采用传统的鼻导管氧疗,试验组拔管后采用高流量呼吸湿化治疗仪氧疗。比较两组氧疗前、氧疗12 h后的动脉血气指标[包括动脉血氧分压(PaO_(2))和动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、心功能指标[包括平均动脉压(MAP)、心率(HR)、左室射血分数(LVEF)和N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)],以及再次插管率、拔管后重症监护室(ICU)滞留时间和4周内的病死率。结果氧疗前,两组PaO_(2)、PaCO_(2)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);氧疗12 h后,两组PaO_(2)水平均高于同组氧疗前,PaCO_(2)水平均低于同组氧疗前,且试验组PaO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。氧疗前,两组MAP、HR、LVEF和NT-proBNP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);氧疗12 h后,两组MAP、HR和NT-proBNP水平均低于同组氧疗前,LVEF水平高于同组氧疗前,且试验组MAP、HR和NT-proBNP水平低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组再次插管率低于对照组,拔管后ICU滞留时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组4周内病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症ALVF有创机械通气患者拔管后采用高流量呼吸湿化治疗仪氧疗的效果优于传统的鼻导管氧疗,可改善动脉血气指标和心功能、降低再次插管率、缩短拔管后ICU滞留时间。

血清ET-1、NT-proBNP、HIF-1α水平与急性左心衰竭患者预后的相关性

目的:探讨血清内皮素1(ET-1)、N端-B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)水平与急性左心衰竭(AHF)患者预后的相关性。方法:纳入AHF患者作为研究对象(AHF组,n=108);另纳入同期健康体检者为对照(对照组,n=100)。受试者均进行血清ET-1、NT-proBNP、HIF-1α水平检测。根据随访1年患者是否发生心血管不良事件,将患者分为预后不良组(n=50)与预后良好组(n=58)。使用Logistic回归模型分析AHF患者预后的相关因素,并使用受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标对预后的预测能力。结果:AHF组血清ET-1、NT-proBNP、HIF-1α水平均高于对照组(P<0.05),且随着心功能分级提高,患者血清ET-1、NT-proBNP、HIF-1α水平逐渐增高(P<0.05)。与预后良好组比较,预后不良组血清ET-1、NT-proBNP、HIF-1α水平均更高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清NT-proBNP(OR=1.273)、ET-1(OR=1.365)、HIF-1α(OR=1.670)是AHF患者预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清ET-1、NT-proBNP、HIF-1α水平对于患者预后不良均有一定预测能力(AUC=0.751、0.730、0.744),三者联合的AUC为0.862,高于单一指标的诊断效能(P<0.05)。结论:血清ET-1、NT-proBNP、HIF-1α水平与AHF患者心功能分级及预后均存在相关性,三者均可作为预后参考指标,联合应用可提高对预后不良的预测能力。

外周血应激性血糖升高比值联合前白蛋白对AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的预测价值

目的:探讨外周血应激性血糖升高比值(SHR)、前白蛋白(PA)对急性心肌梗死(AMI)并发急性左心衰竭(ALHF)病人预后不良的预测价值。方法:选取2019年5月—2021年4月北京儿童医院新疆医院收治的317例AMI病人作为研究对象,根据有无并发急性左心衰竭将其分为急性左心衰竭组(113例)和非急性左心衰竭组(204例)。采集病人外周血样,检测入院即刻血糖水平、空腹糖化血红蛋白水平和PA水平,计算SHR。跟踪随访急性左心衰竭组病人治疗后12个月内的生存情况,根据病人有无发生心源性死亡将其分为预后不良组和预后良好组,分析AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的影响因素,另绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血SHR和PA对AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的预测价值。结果:急性左心衰竭组外周血SHR高于非急性左心衰竭组(P<0.05),外周血PA水平低于非急性左心衰竭组(P<0.05);急性左心衰竭组病人随访12个月内预后不良发生率为35.40%,预后不良组年龄、SHR高于预后良好组(P<0.05),外周血PA水平、左室射血分数及再灌注、β受体阻断剂、他汀类药物治疗占比均低于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、外周血SHR高及左室射血分数、外周血PA水平低均是AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的危险因素(P<0.05),再灌注、β受体阻断剂、他汀类药物治疗是AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的保护因素(P<0.05);外周血SHR、PA水平单项及二者联合预测AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的敏感度分别为75.00%、67.50%、92.50%,特异度分别为89.04%、93.15%、86.30%,曲线下面积(AUC)分别为0.752,0.798,0.913,二者联合预测的敏感度和AUC均高于单项预测(P<0.05)。结论:AMI并发急性左心衰竭病人外周血SHR明显升高,PA水平明显降低,二者均与病人预后不良有关,对预后具有预测价值,但联合预测更有助于临床评估病人预后情况。

BiPAP无创机械通气对COPD合并急性左心衰竭患者心肺功能及血流动力学的影响

目的探究双水平气道正压无创机械通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性左心衰竭患者的影响。方法前瞻性选取于我院就诊的114例COPD合并急性左心衰竭患者为研究对象,并经抽签法随机分为观察组(常规药物联合BiPAP无创机械通气,57例)及对照组(常规药物治疗,57例)。于治疗1个月后评估两组患者临床疗效,比较治疗前、治疗1个月后其心功能、肺通气[呼吸道总阻力(R_(5))、中心呼吸道阻力(R_(20))、周边呼吸道阻力(R_(5)-R_(20))]、血气水平、血流动力学[血流量(BF)、血流速度(BV)]的变化。结果治疗1个月后,观察组[CO(58.38±5.34)mL、SpO_(2)(95.69±0.41)%、PaO_(2)(66.27±3.41)mmHg、BF(44.65±7.11)mL/min、BV(24.47±4.41)cm/s]均显著高于对照组的[CO(54.87±4.59)mL、SpO_(2)(92.76±0.35)%、PaO_(2)(62.42±3.07)mmHg、BF(40.76±6.78)mL/min、BV(22.62±4.07)cm/s](P<0.05);观察组治疗1个月后[LVESD(39.53±2.06)mm、LVEDD(50.22±2.13)mm、R_(5)(0.77±0.14)[kpa/(L·s)]、R_(20)(0.48±0.09)[kpa/(L·s)]、R_(5)-R_(20)(0.28±0.06)[kpa/(L·s)]、PaCO_(2)(47.32±3.28)mmHg]显著低于对照组的[LVESD(43.48±2.23)mm、LVEDD(53.60±2.36)mm、R_(5)(0.92±0.18)[kpa/(L·s)]、R_(20)(0.52±0.11)[kpa/(L·s)]、R_(5)-R_(20)(0.34±0.09)[kpa/(L·s)]、PaCO_(2)(50.22±3.38)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗1个月后,其临床疗效显著高于对照组(47.37%vs.28.08%,P<0.05)。结论采用BiPAP无创机械通气治疗对于COPD合并急性左心衰竭患者的临床应用效果较好,可明显提高患者心、肺通气功能,缓解其缺氧状态。

不同流量HFNC在急性左心衰竭患者中的效果观察

目的观察不同流量的经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗方案在急性左心衰竭患者中的应用效果。方法选取2022年1月—2024年1月苏州市吴中人民医院重症医学科收治的急性左心衰竭患者63例作为研究对象,随机将其分为3组,每组各21例。观察不同流量(低流量组35 L/min,中流量组45 L/min,高流量组55 L/min)对急性左心衰竭患者动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)、血氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率(RR)、心率(HR)、舒适度等指标的影响。结果3组患者入组时在基本情况及病情严重程度方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组入组患者氧疗后12 h、24 h、48 h的PaO_(2)、OI和SpO_(2)水平较氧疗前均明显升高,PaCO_(2)、RR、HR和舒适度较氧疗前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);3组间比较,氧疗后12 h、24 h、48 h高流量组和中流量组PaO_(2)、OI和SpO_(2)较低流量组明显升高,PaCO_(2)、RR、HR和舒适度较低流量组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且氧疗后12 h、24 h高流量组PaO_(2)、OI和SpO_(2)较中流量组明显升高,PaCO_(2)、RR、HR和舒适度较中流量组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),但氧疗后48 h高流量组和中流量组各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HFNC采取45 L/min或55 L/min流量设置,有利于急性左心衰竭患者OI改善,纠正CO_(2)潴留,提高SpO_(2),同时能够有效地改善患者RR、HR等生命体征,但流量设定过程中应根据患者病情进行个性化和动态化调节,以提高患者舒适度。

重组人脑利钠肽联合托伐普坦对急性左心衰竭患者心力衰竭标志物、心室重构及临床疗效的影响

目的:研究重组人脑利钠肽(rhBNP)联合托伐普坦治疗急性左心衰竭(ALHF)的临床疗效及对心力衰竭标志物、心室重构的影响。方法:选择2022年1月~2023年2月于某院治疗的ALHF患者102例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组51例。对照组在常规治疗基础上给予rhBNP治疗,观察组在对照组基础上加用托伐普坦治疗,两组均治疗3天。比较两组患者治疗前及治疗后7天的血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)及pH]、心力衰竭标志物[血清乏氧诱导因子-1ɑ(HIF-1ɑ)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、微小核糖核酸-499(miR-499)]以及左室重构指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]等指标水平的变化,并比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后7天,观察组PaO2、SaO2及pH均高于对照组(P<0.05);血清HIF-1ɑ、GRP78、miR-499水平均低于对照组(P<0.05);LVEDD、LVESD均低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率(94.12%)高于对照组(78.43%,P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:rhBNP联合托伐普坦可有效改善ALHF患者血气分析指标水平,降低血清HIF-1ɑ、GRP78、miR-499等心力衰竭标志物水平,抑制心室重构,且未增加不良反应发生风险。

观察机械辅助通气在ICU急性左心衰竭患者抢救中的临床疗效

目的分析重症加强护理病房(ICU)急性左心衰竭患者使用机械辅助通气进行抢救的效果。方法选择104例ICU急性左心衰竭患者,通过随机抽样法分为常规组、研究组,各52例。常规组采用单纯药物治疗,研究组在常规组基础上采用机械辅助通气治疗。比较两组抢救结果、抢救满意度、心功能指标、呼吸频率、心率、动脉血气指标及不良事件发生率。结果研究组抢救总有效率为98.08%,高于常规组的82.69%,差异性具有统计学价值(P<0.05)。研究组抢救总满意度为96.15%,高于常规组的80.77%,差异性具有统计学价值(P<0.05)。两组不良事件发生率对比,差异性并无统计学价值(P>0.05)。研究组治疗后左室收缩末期内径(33.34±1.56)mm、左室舒张末期内径(38.04±2.01)mm小于常规组的(40.32±1.62)、(46.39±2.23)mm,左室射血分数(54.35±2.37)%大于常规组的(49.23±2.26)%,差异性具有统计学价值(P<0.05)。研究组治疗后呼吸频率(18.14±1.32)次/min、心率(71.21±8.43)次/min、动脉血氧分压(94.76±11.45)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、动脉血二氧化碳分压(38.23±2.12)mm Hg、pH值(7.97±0.46)均优于常规组的(20.24±2.56)次/min、(83.78±11.56)次/min、(88.12±11.05)mm Hg、(44.24±2.45)mm Hg、(7.56±0.58),差异性具有统计学价值(P<0.05)。结论为ICU急性左心衰竭患者使用机械辅助通气和药物进行治疗,可以有效改善患者心功能指标及动脉血气相关指标,疗效显著,临床应用价值较高。

经鼻高流量湿化氧疗对急性左心衰竭急诊急救患者血气指标和心功能及脑钠肽水平的影响

目的探究经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗急性左心衰竭(ALVF)急诊急救患者的效果。方法选取2020年1月至2022年6月聊城市妇幼保健院收治的90例ALVF患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组45例。对照组采用常规氧疗,研究组采用HFNC治疗。比较两组血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))及氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]、生命体征[呼吸频率(RR)、心率(HR)及平均动脉压(MAP)]、心功能[左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)]、脑钠肽(BNP)、舒适状况[舒适状况量表(GCQ)评分]、健康状况[健康状况调查简表(SF-36)评分]。结果治疗24 h后,研究组PaO_(2)、SaO_(2)及PaO_(2)/FiO_(2)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24 h后,研究组RR、HR均慢于对照组,MAP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24 h后,研究组LVEF高于对照组,SV大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6、12、24 h后,研究组BNP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24 h后,研究组生理、心理、环境、社会文化评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24 h后,研究组生理功能、生理职能、精神健康、生命活力、躯体疼痛、社会功能、情感职能、总体健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFNC可有效改善ALVF患者氧合指数与心功能,降低BNP水平,提高其身心舒适度。

短期复发急性左心衰竭1例

急性左心衰竭是肺循环淤血与心排血量降低所致的临床综合征。我科收治短期内复发的急性左心衰竭患者1例,现将治疗经过报道如下。1病历摘要患者男,56岁,因“突发胸闷、气急3 h”于2022年11月20日入院。

急性左心衰竭患者院前急救和转运护理干预的应用价值研究

目的分析院前急救和转运护理干预在急性左心衰竭患者中的应用价值。方法选取厦门市医疗急救中心在2021年3月—2023年3月接收的108例急性左心衰竭患者作为研究对象,根据干预方法的不同分为对照组和观察组,各54例。对照组采用先转运再院前急救的方式护理,观察组采用先院前急救再转运的方式护理,对比2组患者的救治效果,抢救时间,急救后的心率、呼吸、血压和入院前并发症发生率。结果观察组救治有效率高于对照组(<0.05);2组患者寻求救治时间对比,差异无统计学意义(>0.05);观察组院前急救时间明显早于对照组(<0.05),抢救时间短于对照组(<0.05);相较于对照组,观察组的心率和呼吸情况优于对照组(<0.05),收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)与对照组比较,差异无统计学意义(>0.05);观察组入院前并发症发生率高于对照组(<0.05)。结论在急性左心衰竭患者中采用院前急救和转运护理措施,可以降低患者病死率,改善患者的生命体征,降低院前并发症发生率,值得推广应用。

老年COPD急性加重期并发急性左心衰竭的风险预测列线图模型构建及预防建议

目的:构建老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并发急性左心衰竭的风险预测列线图模型,提出预防建议。方法:回顾性分析2020年6月—2022年7月医院收治的259例老年COPD急性加重期病人的临床资料,根据病人有无并发急性左心衰竭将其分为并发组和未并发组,采用多因素Logistic回归分析法分析老年COPD急性加重期并发急性左心衰竭的危险因素,并构建风险预测列线图模型。结果:合并高血压、合并糖尿病、二氧化碳分压增高、右心室舒张末期内径均是老年COPD急性加重期病人并发急性左心衰竭的危险因素(P<0.05),白蛋白、氧分压、左心室内径缩短率是其保护因素(P<0.05);基于以上7项影响因素构建风险预测列线图模型,受试者工作特征曲线显示该模型预测的曲线下面积为0.849[95%CI(0.781,0.916)],校准曲线与理想曲线贴合良好,Hosmer-Lemeshow检验(P=0.440)。结论:整合老年COPD急性加重期并发急性左心衰竭的影响因素构建风险预测列线图模型具有良好的区分度和准确度,对临床评估、干预具有一定的指导价值。

冻干重组人脑利钠肽联合布美他尼治疗急性左心衰竭患者的效果及对临床症状、心功能的影响

目的探讨冻干重组人脑利钠肽联合布美他尼治疗急性左心衰竭患者的效果及对临床症状、心功能的影响。方法选取2022年9月至2023年9月收治的100例急性左心衰竭患者作为研究对象,经随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。两组患者均给予对症处理,在此基础上,对照组给予布美他尼治疗,观察组给予冻干重组人脑利钠肽联合布美他尼治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组的呼吸困难缓解时间短于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的呼吸频率、血浆N末端前脑钠肽水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均小于对照组,左心室射血分数高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的丙二醛(MDA)水平及心率、收缩压与舒张压均低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平均高于对照组(P<0.05)。结论冻干重组人脑利钠肽联合布美他尼治疗急性左心衰竭患者的效果显著,可缓解临床症状,促进心功能改善,下调血浆N末端前脑钠肽水平。

无创正压通气在急性左心衰竭患者急诊治疗中的应用效果观察

目的:分析无创正压通气在急性左心衰竭患者急诊治疗中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年4月肥城市人民医院收治的90例急性左心衰竭患者作为研究对象,以抽签法随机分为观察组和对照组,各45例。对照组实施常规急诊治疗,观察组在对照组基础上采取无创正压通气治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组心脏指数、左室射血分数、每搏输出量、心输出量高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组心率、呼吸频率、动脉血二氧化碳分压低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组动脉血氧饱和度、动脉血氧分压高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P=0.024)。结论:无创正压通气在急性左心衰竭患者急诊治疗中的应用效果显著,可改善患者临床症状和心功能,稳定生命体征和血气分析指标,促进康复。

无创正压通气治疗急性左心衰竭的效果及对患者心功能和预后的影响

目的探讨分析无创正压通气治疗急性左心衰竭的效果及对患者心功能和预后的影响。方法选取福州市长乐区医院2019年2月—2021年1月收治的80例急性左心衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各40例。对照组采取常规治疗,试验组在对照组基础上行无创正压通气治疗,比较2组症状改善情况、治疗效果、心功能和预后情况。结果试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。试验组呼吸困难消失时间、气促消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗前2组左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组LVEF均上升、LVESD均下降,且试验组LVEF高于对照组、LVESD低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创正压通气治疗急性左心衰竭效果确切,有助于改善心功能及临床症状,且不良反应较少,可临床推广。