射频消融术后出现急性心包炎合并Brugada拟表型一例

1临床资料患者男性,73岁,因“间断心悸4月余,再发加重5 d”于2022年5月17日入住北京大学首钢医院心血管内科。患者4个月前开始无明显诱因出现间断心悸,无胸闷、胸痛,无头晕、黑矇不适,持续时间长短不一,数分钟至数小时不等,5 d前再发心悸,持续时间较长,就诊于急诊,心电图提示心房颤动(图1),予以控制心室率等药物治疗后症状好转,为进一步诊治收入院。既往高血压病、前列腺增生、慢性胃炎史。心肺腹查体未见明显异常。入院后完善24 h动态心电图:心电图大致正常(图2A),平均心率67次/min,窦性心律不齐,阵发房颤,偶发室上性异位搏动。超声心动图:射血分数64%,室间隔增厚。经食道彩超提示左心耳内无血栓形成。

奥沙利铂联合卡培他滨诱发急性心包炎1例

奥沙利铂和卡培他滨是目前结直肠癌患者首选化疗药物,其药物不良反应主要以消化系统损伤、中枢及外周神经系统损伤、血液系统损伤为主,心脏毒副作用未见明确阐述。急性心包炎因其胸痛症状及心电图表现不典型,临床中与急性冠脉综合征的发生往往难以鉴别。

放射性心肌损伤致心肌纤维化及急性心包炎一例

1临床资料患者女性,57岁;20年前行左侧乳腺癌根治术,并行放射治疗（剂量不详）。近因＂间断性胸闷、气促,伴全身水肿10个月＂入院,常规血液学、肝肾功能检查未见异常。胸部计算机断层摄影术（CT）及超声心动图检查,示双侧胸腔及腹腔积液,左肺尖斑片影,右肺中叶及双肺下叶磨玻璃、索条状影,纵隔淋巴结增大,左侧胸膜增厚;心血管表现为心包腔内有纤维素沉着可能,二尖瓣少中量反流,三尖瓣中大量反流。

ST/T比值对急性心包炎与早期复极综合征的鉴别诊断价值

目的 :探讨ST/T比值对急性心包炎与早期复极综合征的鉴别诊断价值。方法 :测量 6 0例急性心包炎 (实验组 )的Ⅰ、Ⅱ、V4、V5、V6导联ST段抬高的幅度及T波振幅 ,计算同导联ST/T比值 ,用ROC曲线分析法确定各导联ST/T比值的诊断界点 ,使用Youden指数确定最佳诊断界点。并以 80例早期复极综合征病人为对照组比较上述指标。结果 :实验组的T波振幅明显小于对照组 (P <0 0 5 ) ;ST/T比值则明显大于对照组 (P <0 0 5 ) ;实验组的ST/T比值的诊断界点在Ⅰ、Ⅱ、V4、V5、V6导联分别为 0 2 9、 0 34、 0 31、 0 2 8、 0 2 7,其中以V6导联ST/T比值大于 0 2 7为最佳诊断界点 ,其真阳性率为 95%、假阳性率为 5 %。结论 :ST/T比值是鉴别急性心包炎与早期复极综合征的可靠指标 ,V6导联ST/T比值大于 0 2 7提示急性心包炎。

心电图PR段改变对急性心包炎的临床诊断价值

目的探讨体表心电图PR段改变对急性心包炎的临床诊断价值。方法对60例急性心包炎病人不同时间记录的首次心电图进行分析，测量各导联PR段的方向和幅度。以60例心肌梗死和60例早期复极综合征为对照。结果60例急性心包炎病人中，44例（73.3％）在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V6导联普遍出现PR段下移，aVR导联出现PR段抬高。普遍导联PR段改变的检出率在发病第1天。第2天记录的心电图中最高，达88．6％，随后记录的心电图中逐渐降低。在心肌梗死中有1．7％记录到普遍PR段下移，在早期复极综合征中普遍PR段下移的检出率也为1．7％。结论普遍导联PR段下移是急性心包炎早期心电图的特征性改变。

急性心包炎36例临床护理体会

目的探讨急性心包炎患者临床护理体会。方法选取临床36例急性心包炎患者,对其基础护理、饮食、症状及配合治疗的护理。结果效果满意,所有患者均获临床痊愈。结论保持足够心输出量;患者主诉疼痛缓解或次数减少;呼吸困难减轻,保持理想的气体交换;及早发现心脏压塞征兆,预防休克发生。

急性心包炎临床治疗体会

目的探讨急性病毒性心肌炎临床治疗方法。方法对2010年6月至2011年12月收治的80例急性病毒性心肌炎患者的资料进行回顾性分析。结果对症治疗,76例视为治愈,4例视为治疗有效或者好转。结论根据不同的病因进行相应的药物治疗,针对不同感染原因的抗感染治疗。心包积液出现心脏压塞时需要快速处理,如果有条件,进行心包穿刺放液。

急性心包炎24例治疗分析

目的探讨急性心包炎患者病因治疗及对症治疗。方法选取2012年3月-2014年3月收治的24例急性心包炎患者临床治疗方法资料进行分析。结果 24例急性心包炎患者经治疗疗效满意,均获临床痊愈。结论结核性心包炎的抗结核治疗,化脓性心包炎的抗感染治疗等病因治疗,止痛、消炎等对症处理症状缓解后,减量至停药。

急性心包炎患者的临床诊断与治疗分析

目的：探讨急性心包炎患者的临床表现诊断及治疗。方法：回顾性分析我院2010年11月～2012年12月收治的63例急性心包炎患者，对患者进行临床诊断及治疗。结果：63例患者通过一般治疗、病因治疗及药物治疗方法，63例患者临床症状有不同程度的缓解，无生命危险。结论：急性心包炎患者早确诊及时治疗，降低死亡率，提高患者生存治量。

急性心包炎患者血清肌钙蛋白I浓度与ST段抬高的关系

目的探讨急性心包炎患者血清肌钙蛋白I(cTnI)浓度与ST段抬高的关系。方法应用酶联免疫荧光法测定81例急性心包炎患者血清cTnI浓度,其中cTnI≥0.35μg/L为阳性,心肌梗死的诊断阈值为1.5μg/L。结果cTnI阳性41例,其中ST段抬高29例(71%);cTnI阴性40例,其中ST段抬高25例(62.5%),二者比较有显著性差异(P<0.05)。cTnI≥1.5μg/L 21例,其中ST段抬高20例(95%);cTnI<1.5μg/L 60例,其中ST段抬高31例(52%),二者比较有显著性差异(P<0.001)。结论急性心包炎患者可根据cTnI浓度判断心肌损伤程度,虽然单有ST段抬高不一定有心肌损害,但ST段抬高患者中cTnI浓度明显升高者提示有心肌损伤。

急性心包炎aVR导联的特异性表现

以往人们对急性心包炎的心电图诊断往往只重视sT-T的改变，其实PR段偏移也是特征性改变之一，具有重要临床意义。1971年Spodick首先发现急性心包炎时PR段偏移的现象，指出PR段偏移与ST段抬高的发生率相仿，且PR段偏移持续时间可比sT段抬高时间长，具有同等重要的诊断价值，在其报道的50例急性心包炎患者中41例（82％）存在PR段偏移。

急性心包炎ST段抬高的心电图特征

许祥林，教授，硕士研究生导师，从事心电图工作20余年，完成贵州省卫生厅科研课题4项，撰写专业论文30余篇，培养硕士研究生7名。

急性心包炎心电图诊断要点

1主要特点<br> 急性心包炎是最常见的心包疾病，其病因以病毒性感染最多见，其他原因包括尿毒症性心包炎、肿瘤性心包炎（乳腺癌、肺癌、白血病、淋巴瘤及间皮瘤等）。急性心包炎最常见的症状有胸痛、发热、身体不适及肌痛。典型者为胸骨后疼痛，可放射至斜方肌边缘，当坐起来或前倾位时疼痛减轻，而当呼吸、咳嗽、活动或仰卧位时加重。呼吸困难多见，特别是在大量心包积液或心包压塞时更为明显。也可发生低血压和心源性休克。