老年人急性心肌再梗死危险因素分析

目的 :对老年人急性心肌再梗死危险因素的分析 ,提高对危险因素的认识程度 ,并积极干预 ,降低发病率。方法 :对 3 2 6例诊断明确的老年人急性心肌梗死患者分为首发组与复发组 ,比较两组发病危险因素 (血压、血脂、血糖、吸烟、饮酒及肥胖 )。结果 :高血糖、高血脂是老年人急性心肌再梗死的重要危险因素 ,发病率显著高于首发组 (P <0 0 5 ) ,高血压、吸烟、饮酒、肥胖均是首发与再发心肌梗死的危险因素。结论 :对首发老年人急性心肌梗死患者 ,在干预高血压、戒烟、酒 ,控制体重的同时 ,积极治疗高血脂 ,控制理想血糖水平 ,才能进一步降低老年人心肌梗死发病率。

芪参益气滴丸对气虚血瘀型急性心肌梗死PCT术后再灌注损伤的疗效观察

目的探讨芪参益气滴丸对气虚血瘀型急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)术后再灌注损伤心肌微血管的保护作用。方法选取2017年1月—2019年6月收治的92例气虚血瘀型急性心肌梗死患者,随机分为观察组和对照组,各46例。2组均接受PCI治疗,术后对照组口服阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片,观察组在对照组基础上加服芪参益气滴丸治疗,均持续4周。比较治疗前后中医症状评分及疗效;采用ELISA试剂盒测定超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、还原型谷胱甘肽(L-glutathione reduced,GSH)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)、肌红蛋白(myoglobin,Mb)和心肌肌钙蛋白(cardiac troponinⅠ,cTnI)水平;采用超声仪监测左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)和左室收缩末期直径(left ventricular end systolic diameter,LVESD);对比2组治疗期间不良事件发生率。结果观察组总有效率为86.96%,显著高于对照组(60.87%)(P<0.05);观察组治疗后胸痛、胸满闷、心悸心慌、气短气促、神疲乏力、咳嗽痰多、手足麻木、口干不欲饮均比对照组明显降低(P<0.01或P<0.05)。治疗4周后,观察组血清SOD、GSH水平均比对照组明显升高(P<0.01);CK-MB、cTnI、Mb水平均比对照组明显降低(P<0.01)。治疗4周后,观察组LVESD(26.65±2.69)mm低于对照组(30.54±3.33)mm(P<0.01)、观察组LVEDD(41.36±3.64)mm低于对照组(45.73±3.41)mm(P<0.01),观察组LVEF(66.54±5.04)%高于对照组(61.43±6.26)%(P<0.01)。结论芪参益气滴丸对气虚血瘀型急性心肌梗死介入治疗后再灌注损伤患者的疗效确切,可减少患者机体中氧自由基,改善心功能及中医症状,降低CK-MB、cTnI、Mb活性,增加SOD、GSH活性,对心肌缺血后再灌注损伤(MIRI)的心肌微血管有明显的保护作用。

再发急性心肌梗死患者血清超敏C反应蛋白、脂联素水平变化及意义

目的观察再发急性心肌梗死患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂联素(APN)水平变化,并探讨其意义。方法再发急性心肌梗死患者(再梗组)20例,初发急性心肌梗死患者(初梗组)20例,同期健康体检者20例(正常组),采用免疫荧光检测仪检测血清hs-CRP,放射免疫法检测血清APN,Pearson相关分析法分析再梗组血清hs-CRP与APN的相关性。结果再梗组hs-CRP为(9.65±2.53)mg/L、APN为(2.76±0.76)mg/L,初梗组分别为(7.82±2.85)、(3.47±0.71)mg/L,正常组分别为(2.33±1.60)、(10.69±1.35)mg/L,两两比较,P均<0.05。再梗组血清APN与hs-CRP水平呈负相关(r=-0.43,P<0.05)。结论再发急性心肌梗死患者血清hs-CRP水平升高,APN水平降低,两者的相关性可能促进了冠状动脉粥样硬化的发展。

急性心肌梗死再灌注治疗的临床分析

目的探讨急性心肌梗死患者接受不同再灌注治疗的特点及近远期疗效.方法回顾性分析2000年1月～2004年5月期间281例ST段抬高急性心肌梗死患者分别接受直接冠状动脉成形术、静脉溶栓、补救性冠状动脉成形术、冠状动脉搭桥治疗,比较接受不同再灌注治疗患者的临床特征、心肌梗死、再灌注治疗时间、冠状动脉病变特点、住院及随访期间不良心血管事件发生情况.结果接受静脉溶栓、直接冠状动脉成形术、补救性冠状动脉成形术、冠状动脉搭桥治疗患者分别为51例、182例、34例、14例,接受再灌注治疗以男性为主,常伴有糖尿病史,补救性冠状动脉成形术组年龄偏小.心肌梗死部位无差异性,发病至入院时间无差异性,入院至再灌注治疗时间有显著性差异(P<0.001).冠状动脉造影示直接冠状动脉成形术组、补救冠状动脉成形术组、冠状动脉搭桥组梗死相关动脉分布、狭窄程度、病变类型无明显差异(P>0.05),病变血管数有明显差异(P<0.001),梗死相关动脉再通率有显著性差别(P<0.001).住院期间仅直接冠状动脉成形术组有4例行再次血运重建,四组患者再发心绞痛发生率无差异性,但四组患者死亡率有显著性差异.21例患者失访,随访期间四组患者再发心绞痛、再发心肌梗死、病死率均无显著性差异,直接冠状动脉成形术组因支架内再狭窄分别有6例和9例进行冠状动脉搭桥术和切割球囊+支架植入术.结论对急性心肌梗死患者实施不同再灌注治疗是安全有效的,应重视对合并心源性休克患者开展直接冠状动脉成形术和急症冠状动脉搭桥术.直接冠状动脉成形术组再次血运重建率高(8.2%),应用药物洗脱支架有望进一步改善预后.

氯吡格雷联用辛伐他汀对急性心肌梗死再发的预防

目的探讨氯吡格雷(波立维)联用辛伐他汀对急性心肌梗死(AMI)再发的预防作用。方法回顾性分析收治入院的符合急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南中的诊断标准的AMI患者200例患者临床资料,根据治疗方法不同分为两组,治疗组和对照组各100例,两组均给予溶栓治疗,治疗组于溶栓治疗后应用波立维和辛伐他汀及给予抗凝、抗心肌缺血、利尿等常规治疗;对照组溶栓后给予常规治疗。所有患者好转出院后连续随访2年,对比两组心梗再发率及其他心血管事件发生率。结果治疗组心肌梗死再发率、死亡率及其他心血管事件发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论波立维联用辛伐他汀可以降低AMI再发率及其他心血管事件发生率显著优于常规治疗,疗效显著,且安全可靠。

再发急性心肌梗死49例临床特点分析

目的研究再发急性心肌梗死病人的临床预后。方法对我院7年5个月有明确的心肌梗死病史、缺血性胸痛症状、心电图和心向量图有陈旧性心肌梗死的证据、血清心肌酶学升高的确诊为再发急性心肌梗死者49例。于出院后以不同的方式(门诊、电话询问、通信)进行追踪观察其临床预后,并特别注意询问再发急性心肌梗死前3小时内的诱发因素进行回顾性分析。结果再发急性心肌梗死者49例,其中第二次梗死者42例,第三次梗死者7例。再发急性心肌梗死部位:前壁16例、广泛前壁9例、下壁8例、高侧壁3例、下壁并正后壁7例、下壁并右心室4例、前间壁2例。再发急性心肌梗死为:无Q波性8例、原部位25例、不同部位11例、梗死延展5例。本组有典型症状者21例,症状较轻或不典型者8例,以急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常为首发症状来医院就诊而确诊者分别为9例、6例、5例。有3例死于心源性休克,有2例死于心脏骤停。有或无诱发因素者分别为26例和23例。结论再发急性心肌梗死,多发生于原梗死部位,部分病人症状不典型,易发生心力衰竭、心源性休克、心律失常、猝死,病死率高于同期收治的急性心肌梗死总病死率,临床预后较首次差。

再发急性心肌梗死患者的临床特征

目的 :探讨再发急性心肌梗死 (AMI)患者的临床特征。方法 :将再发 AMI患者 (再梗组 ) 74例与同期患有 AMI、出院后随访无再梗的 1 1 9例患者 (非再梗组 )对比分析临床特征。结果 :再梗组患者吸烟、高血压、糖尿病及梗死后心绞痛分别占 62 .1 6%、59.46%、2 8.38%及 47.30 % ,显著高于非再梗组 42 .86%、42 .0 2 %、1 4 .2 9%及 1 8.49% ;再梗组血总胆固醇水平极显著高于非再梗组 (5.81± 1 .2 6比 3.95± 1 .68,P<0 .0 0 1 ) ;发生再梗时症状多不典型 (47.39%比70 .2 7% ) ;再梗组住院病死率极显著高于非再梗组 (2 1 .62 %比 7.56% ,P<0 .0 0 1 )。结论 :吸烟、高血压、糖尿病、总胆固醇水平升高为再梗的主要危险因素 ,再梗时临床症状不典型。

拜阿司匹林联合阿托伐他汀预防急性心肌梗死再发的效果

目的：分析拜阿司匹林联合阿托伐他汀预防急性心肌梗死再发的效果。方法资料选取我院2013年10月-2014年10月收治的128例AIM患者进行回顾性分析，根据不同治疗方案分为对照组（70例）与研究组（58例），前者予以辛伐他汀治疗，后者予以阿托伐他汀联合拜阿司匹林治疗，对比两组心肌梗死再发情况与治疗前后血脂水平改善情况。结果研究组心肌梗死再发率3.45%比对照组14.29%低（P＜0.05）；两组治疗后血脂水平均显著改善，且研究组改善幅度比对照组大（P＜0.05）。结论 AIM患者行拜阿司匹林联合阿托伐他汀治疗，可改善其血脂水平，并有效减少梗死再发，值得临床推广应用。

再发急性心肌梗死的临床特点及预防措施初步探讨

为进一步探讨再发急性心肌梗死（AMI）的临床特点,减少再发AMI的发病率和死亡率,本文对我院10年收治住院的60例再发AMI与同期收治住院的402例初发AMI进行对比分析.

利拉鲁肽对急性心肌梗死后再灌注大鼠左心室电活动稳定性质的影响

目的:旨利用利拉鲁肽对急性心肌梗死后(简称心梗)再灌注大鼠进行预处理,观察利拉鲁肽对再灌注前后大鼠心室电活动不稳定性的影响。方法:将健康成年雄性大鼠24只随机分为三组:正常对照组(NC组,n=8)、安慰剂组(PB组,n=8)、利拉鲁肽组(LIR组,n=8)。NC组不做处理;PB组、LIR组分别给予腹腔皮下注射生理盐水、利拉鲁肽200μg/(kg·d),一天两次。注射7天后,NC组只做观察,PB组和LIR组通过结扎前降支动脉制备急性心梗模型。随后开通结扎的前降支动脉,超声心动图测量左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)和左心室射血分数(LVEF);随后通过S1S2程序性刺激评估三组大鼠左心室有效不应期(LVERP)。实验结束前,测定梗死面积及TNF-α。最后利用S1S1连续电刺激测定室颤阈值(VFT)。结果:与NC组相比,PB组的LVERP明显缩短(P<0.01),LIR组的LVERP缩短,但无统计学差异(P>0.05);与PB组相比,LIR组的LVERP明显增加(P<0.05)。与NC组相比,PB、LIR组的VFT均明显降低(P<0.01);与PB组相比,LIR组的VFT明显升高(P<0.01)。与PB组相比,LIR组的LVEDD、LVESD明显减小(P<0.01),LVEF明显增加(P<0.05)。与PB组相比,LIR组的梗死面积明显减小(P<0.05),且TNF-α表达显著减少(P<0.05)。结论:利拉鲁肽可以明显减少心梗后再灌注大鼠左心室的电活动不稳定性,同时改善了左心室重构,减少了炎症因子的表达及梗死面积,进而降低了心梗后再灌注损伤。

超敏C反应蛋白、脂蛋白a与再发急性心肌梗死的相关性研究

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白a[LP(a)]的血清水平与再发急性心肌梗死的关系。方法选择再发急性心肌梗死(再梗组)18例;单纯心绞痛(AP)者23例为AP组,既往有一次心梗病史的陈旧性心肌梗死(OMI)者20例为OMI组。分别测定、比较各组间hs-CRP、LP(a)的血清水平差异。结果 OMI组、AP组、再梗组hs-CRP、Lp(a)浓度逐渐升高,且各组间hs-CRP、Lp(a)差异有统计学意义(P<0.05)。再梗组Lp(a)和hs-CRP呈正相关性(r=0.697,P<0.001)。结论 (1)血清hs-CRP、Lp(a)浓度升高与再发急性心肌梗死的发生有极大的相关性,是再发心梗的危险因素,在预测再发心梗方面具有一定的意义;(2)冠心病患者血清Hs-CRP、Lp(a)水平随着病情的加重而相对增高,说明hs-CRP、Lp(a)与冠心病严重程度有相关性。

真武汤加味治疗急性心肌梗死再灌注损伤50例临床观察

目的:观察真武汤加味治疗急性心肌梗死再灌注损伤的临床疗效。方法:100例急性心肌梗死(AMI)患者均为成功实施PCI或溶栓治疗者,随机分为两组。对照组用西医常规药物治疗,治疗组用西医常规药物加真武汤加味治疗,两组分别于PCI或溶栓后不同时间观察多普勒二维超声心动图(2DE)的左室舒张末容积(LVEDV)、左室射血指数(LVEF)变化。结果:(1)PCI或溶栓后治疗组LVEDV较对照组同期差异均有统计学意义(P<0.01);(2)PCI或溶栓后治疗组LVEF较对照组同期比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:常规西药结合中药真武汤加味治疗可以显著改善左室收缩功能。

ERAS理念下高龄患者髋部骨折再发急性心肌梗死围术期处理1例报告

随着人口老龄化,高龄老人因意外导致的髋部骨折发生率增高,髋部骨折患者往往卧床不起,加之高龄,常合并有高血压病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等内科疾病,给患者的进一步治疗带来很大的风险。如何践行快速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念,对此类患者采取切实有效的治疗、加强围术期管理、降低围手术期的风险、改善伤后的生活质量,对骨科医生和麻醉医生提出了新的挑战。我院1例高龄髋部骨折再遇急性心肌梗死的高危患者,通过骨科、麻醉科、内科多学科诊疗和医护团队的紧密配合,手术成功,患者顺利康复,现报告如下。