麻醉护士在快速康复外科模式下急性疼痛服务中的作用

目的探讨麻醉护士在快速康复外科(ERAS)模式下急性疼痛服务(APS)中的作用。方法根据入院时间将患者分为两组,2016年3~9月收治的80例胃肠手术患者(对照组)按照ERAS模式及APS进行围手术期管理,2016年10月至2017年3月收治的73例患者(观察组)在对照组管理基础上增设麻醉护士岗位并使其参与术后疼痛管理,包括APS小组构建、患者疼痛管理档案的建立及APS活动沟通平台的运行。结果两组术后各时间点VAS疼痛评分及术后首次下床时间、首次排气时间、多模式镇痛及自控镇痛率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论麻醉护士在ERAS模式下APS中有重要作用,有利于麻醉护士专科化发展。

急性疼痛服务模式在术后疼痛管理中的应用

目的探讨急性疼痛服务模式在术后疼痛管理中的应用效果。方法对照组采用常规护理,干预组在常规护理的基础上,采用急性疼痛服务模式进行术后疼痛管理,包括组建急性疼痛服务小组、对小组成员进行疼痛管理知识培训、明确各成员职能、确保术后疼痛管理实施,达到术后视觉模拟疼痛评分≤3分。结果干预组患者的视觉模拟疼痛评分均≤3分,且低于对照组(P<0.01),患者对疼痛管理的满意度高于对照组(P<0.01)。结论采用急性疼痛服务模式进行术后疼痛管理,能够提高术后镇痛效果,提高患者疼痛管理知识和态度得分,从而提高患者满意度。

急性疼痛服务组织对开胸术后病人疼痛控制的方法与效果

目的探讨术后急性疼痛服务组织对肺癌病人行开胸术后的病区镇痛管理模式的应用与效果。方法 2009年建立及运用急性疼痛服务组织,并实施包括培训医护人员、病人及家属的健康教育、预见性疼痛评估和急性疼痛护士及时镇痛反馈等方法进行疼痛护理,并与实施前肺癌开胸术病人镇痛满意度、肺部并发症、远期慢性疼痛发生率等进行比较。结果实施急性疼痛服务组织后,开胸术后病人镇痛满意度提高(P<0.01),肺部并发症、远期慢性疼痛发生率下降(P<0.01或P<0.05)。结论融合病区规范化镇痛管理模式的急性疼痛服务组织能提高病人镇痛满意度,有利于降低由于开胸手术导致的肺部并发症和急、慢性疼痛的发生率。

急性疼痛服务组织的构建与实践

目的规范术后疼痛管理,提高术后镇痛效果。方法成立在麻醉医生督导下以疼痛专科护士为主体的急性疼痛服务组织,制定各级人员职责,完善运作流程,对860例术后患者实施规范化手术后镇痛,包括术前访视,疼痛查房,上报和处理不良事件,建立疼痛档案等。结果术后患者发生的并发症包括恶心呕吐(51例,5.93%)、皮肤瘙痒(9例,1.05%)和腹胀(27例,3.14%),无一例发生呼吸抑制。术后3d患者静息痛和运动痛评分均保持在3分以下。患者对急性疼痛管理的满意度达到95.0%,较上年同期提高20.0%。结论成立APS实施规范的术后镇痛,可以提高镇痛质量和患者满意度。

外科护士对急性疼痛服务组织工作满意度的调查分析

目的了解外科护士对急性疼痛服务组织(Acute Pain Service,APS)工作的满意度,从中发现问题,提高APS的工作质量。方法采用自行设计的满意度调查表对73名外科护士进行问卷调查。结果外科护士对APS工作非常满意率为19.2%～79.5%;86.3%的护士在患者术后携带镇痛泵而不报告疼痛时会主动询问评估患者的疼痛,94.5%的护士会提醒患者在翻身活动前提前按压镇痛泵;72.6%的护士表示APS给患者使用PCA镇痛泵会减少病房护士的工作量。结论APS可以提高护士的疼痛管理水平,减轻护士的工作量,护士对日间的镇痛服务、疼痛知识培训较满意,但对夜间和节假日的服务不太满意。APS需针对现存问题,不断持续质量改进,以提高护士和术后患者的满意度。

急性疼痛服务在ICU术后镇痛管理中的应用

目的评价急性疼痛服务在ICU术后镇痛管理中应用的效果。方法在ICU成立以护士为基础、麻醉医生为指导的急性疼痛服务组织,对250例术后患者(管理组)实施规范化术后镇痛,包括术前访视,疼痛评估和处理等,与采用传统疼痛管理的250例患者(对照组)比较术后镇痛效果。结果与对照组比较,管理组术后48h内疼痛评分降低、镇痛不良反应减少、患者睡眠时间延长,患者对急性疼痛服务的满意度提高(P<0.05,P<0.01)。结论在ICU实施急性疼痛服务进行规范的术后镇痛,可以提高镇痛效果和患者满意度。

改良的急性疼痛服务模式在足踝骨折病人术后的效果研究

目的:研究以护士为基础、以临床医生和麻醉医生为督导的急性疼痛服务模式(NBASS-APS)在足踝骨折病人术后疼痛管理中的应用效果。方法:将符合纳入标准的64例足踝骨折手术病人作为研究对象,随机分为干预组和对照组,各32例,干预组给予以护士为基础、以临床医生和麻醉医生为督导的NBASS-APS;对照组采取传统的急性疼痛服务模式,由病区护士和医生实施术后镇痛管理。比较2组病人术后镇痛效果、术后24 h、48 h内睡眠时间及术后住院时间情况及病人对术后疼痛管理效果的满意度。结果:干预组病人在10分制的视觉模拟量表(VAS)的四个指标VASmax、mean VAS、Tmax、PVAS的得分上均低于对照组(P<0.05～P<0.01);且干预组病人术后24 h和48 h睡眠时长多于对照组(P<0.05),住院时间明显短于对照组(P<0.01);干预组病人术后镇痛效果的满意度明显优于对照组(P<0.01)。结论:NBASS-APS应用于足踝骨折手术病人能有效地降低疼痛水平,恢复生理功能,提高病人的满意度,适合于临床应用。

规范化急性疼痛服务第一年回顾

90年代早期，北京协和医院率先将“患者自控镇痛（patient-controlled analgesia,PCA）”这一技术引入中国。“急性疼痛服务（acute pain service,APS）”，即通过引入一支由不同专业人员组成的队伍专职于全院范围内所有急性疼痛的治疗。尽管欧美等在该方面积累了丰富的经验。但国内的发展仍显滞后，北京协和医院自2004年4月正式开展APS至2005年4月间，共收治1050例患者，在此作一回顾。

急性疼痛服务模式对食管癌患者围术期疼痛情况、睡眠质量及生命质量的影响观察

目的:观察以护士为基础、以麻醉医师和专科医师为指导的急性疼痛服务(NBASS-APS)模式对食管癌患者围术期疼痛情况、睡眠质量及生命质量的影响。方法:选取2021年2月至2023年2月中山大学肿瘤防治中心收治的食管癌患者80例作为研究对象,按照NBASS-APS模式实施时间分为对照组和观察组,每组40例。2021年2月至2022年2月NBASS-APS模式实施前的40例患者设为对照组,2022年3月至2023年2月实施后的40例患者设为观察组,对照组采取常规护理,观察组实施NBASS-APS模式干预,比较2组围术期疼痛情况、睡眠质量及生命质量。结果:2组术前、术后6 h、术后1 d及术后2 d时的视觉模拟评分法(VAS)评分时间、组间及交互效应比较,差异有统计学意义(F=63.380、86.650、18.760,P<0.05);观察组术后6 h、术后1 d及术后2 d时VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术前、术后1 d、术后3 d及术后7 d时的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分时间、组间及交互效应,差异有统计学意义(F=431.800、151.400、13.940,P<0.05);观察组术后1 d、术后3 d及术后7 d时PSQI评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组健康调查简表(SF-36)中生理功能、生理职能、情感职能、活力、躯体疼痛、精神健康及总体健康较干预前明显升高,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NBASS-APS模式可缓解食管癌患者术后疼痛,改善睡眠及生命质量。

急性疼痛服务联合互动式认知干预对初产妇疼痛及妊娠结局的影响

目的探讨急性疼痛服务(APS)联合互动式认知干预对初产妇疼痛及妊娠结局的影响。方法将2022年1-5月在江苏省人民医院分娩的116例初产妇根据数字随机法分为研究组和对照组各58例,均实施常规产程干预,研究组同时实施APS联合互动式认知干预。比较2组产妇分娩方式、产程时间、产时不良事件及新生儿Apgar评分、各产程视觉模拟评分法(VAS)评分、分娩前后一般自我效能感量表(GSES)评分。结果研究组第一产程和总产程时间均明显短于对照组(P均<0.05),2组第二产程和第三产程时间相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。研究组产时不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。研究组各产程VAS评分均明显低于对照组(P均<0.05),分娩后GSES评分高于对照组(P<0.05)。结论对初产妇实施APS联合互动式认知干预可缩短第一产程及总产程时间,降低分娩过程中的疼痛程度,并提高其分娩后自我效能。

急性疼痛服务组织对开胸术后患者疼痛控制的模式与应用效果

目的在临床基础上,探讨急性疼痛服务组织对开胸术后患者疼痛控制的模式及应用的效果。方法选取2011年6月-2013年1月收治的900例行开胸术患者,术后按照1∶1的比例,将其划分为观察组(A组)与对照组(B组),观察组患者接受急性疼痛服务组织服务,对护士、患者家属进行疼痛知识培训,对患者进行有效连续的疼痛规范化管理,及时采取有效的疼痛干预措施;对照组采取常规医护治疗,对比分析这两组患者的效果。结果患者的镇痛满意度,观察组为94%,对照组为84%,观察组显著高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。在肺部并发症发生率比较上,观察组为4%,对照组为12%,观察组显著低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。在远期慢性疼痛发生率比较上,观察组为10%,对照组为20%,观察组显著低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论对开胸术后患者采取急性疼痛服务组织的疼痛控制的模式,效果显著,可以提高患者的镇痛满意度,降低肺部并发症发生率、远期慢性疼痛发生率,极大地改善患者的生活质量,非常值得在临床上推广应用。

护士主导的急性疼痛服务模式对高强度聚焦超声治疗子宫腺肌瘤患者的影响

目的:探讨以护士为主导的急性疼痛服务模式(APS)对高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫腺肌瘤患者的影响。方法:按照入院时间将入院行HIFU治疗的子宫腺肌瘤患者分成两组,2019年5月~2019年10月收治的62例患者为对照组,给予常规的疼痛护理措施;2019年11月~2020年4月收治的68例患者为干预组,在对照组的基础上给予护士为主导的APS,比较两组患者在手术中、手术后和术后1 h的疼痛评分是否有区别。结果:两组患者术中、术后和术后1 h视觉模拟评分(VAS)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:以护士主导的APS可显著降低HIFU治疗子宫腺肌瘤患者术中和术后的疼痛感受。

急性疼痛服务组织的研究进展

介绍了急性疼痛服务组织的起源及运行模式,对急性疼痛服务组织的国内外发展现状及重要性进行综述,以期为今后我国医院建立适合我国国情的急性疼痛服务组织,提高术后疼痛管理质量提供参考。

无线镇痛泵联合急性疼痛服务体系在骨科患者术后镇痛管理的应用

目的探究无线镇痛泵(PCIA)联合急性疼痛服务体系(APS)在骨科患者术后镇痛管理中的应用效果。方法选择2017年9月—2018年6月我院骨科术后患者152例作为研究对象,随机分为观察组和对照组两组,每组各76例。观察组患者采用无线镇痛泵联合APS体系进行术后镇痛,对照组采用传统的电子镇痛泵进行术后镇痛,两组患者以首次负荷量+持续给药量+静脉自控给药48 h。对比两组患者静脉自控镇痛后2 h、12 h、24 h、48 h疼痛数字评价量表(NRS)评分,疼痛处理时间和自控镇痛按键总次数及有效次数,镇痛药物不良反应以及镇痛满意度。结果观察组患者在PCIA后2 h与对照组NRS评分无明显差异(P>0.05); PCIA后12 h、24 h、48 h,观察组患者NRS评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者疼痛处理时间明显低于对照组患者(P<0.05);两组自控镇痛按键总次数及有效次数无明显差异(P>0.05)。两组患者出现恶心呕吐、头晕、呼吸抑制、皮肤瘙痒等镇痛药物不良反应无明显差异(P> 0.05)。观察组患者的护理满意度(72例满意,91.48%)明显高于对照组患者的护理满意度(53例满意,55.32%)(P<0.05)。结论无线镇痛泵联合APS体系应用于骨科术后镇痛,安全可行,有助于提高镇痛管理质量,值得临床推广。

急性疼痛服务管理提升术后镇痛质量的有效性及安全性

目的分析急性疼痛服务(APS)管理的有效性及安全性,探讨提高术后镇痛质量的策略。方法收集2012—2015年及2016—2019年在温州医科大学附属第二医院行手术治疗并使用自控镇痛(PCA)泵的40030例患者为研究对象,统计术后48h内镇痛不足(静息NRS≥4分,活动NRS≥5分)、不良反应及不良事件的发生率并进行比较。结果2016—2019年静脉PCA泵占比高于2012—2015年(P<0.05),硬膜外PCA泵占比低于2012—2015年(P<0.05);硬膜外、静脉PCA术后48 h内静息/运动时镇痛不足占比均明显低于2012—2015年(均P<0.05);硬膜外PCA相关不良反应如恶心、呕吐、瘙痒及尿潴留,静脉PCA相关瘙痒的发生率均低于2012—2015年(均P<0.05)。2016—2019年镇痛管理不良事件(硬膜外导管意外脱出、导管堵塞、导管与连接口断开)发生率明显低于2012—2015年(均P<0.05),镇痛满意度明显提高(P<0.05)。结论APS团队架构及管理完善、无线镇痛泵临床应用的及时反馈、镇痛药物和技术的不断改进是近年来不良反应及不良事件发生率降低、患者镇痛满意率高的有效管理策略。

改良的急性疼痛服务模式在足踝骨折患者术后的效果探讨

目的探讨改良的急性疼痛服务模式在足踝骨折患者术后的效果。方法收集该院2018年2月-2019年5月期间收治的118例足踝骨折患者,采用随机数表法将其分成2组,设为对照组与研究组,每组占59例。对照组59例术后采用常规急性疼痛服务模式,而研究组59例术后采用改良的急性疼痛服务模式,对比观察两组患者的疼痛情况以及睡眠状况,记录住院时间,另外,调查患者的满意度。结果(1)比较VASmax、meanVAS、Tmax以及PVAS>3,研究组明显小于对照组,数据分析,差异有统计学意义(P<0.05);(2)研究组24 h睡眠时间以及48 h睡眠时间都比对照组长,而住院时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);(3)调查发现,研究组的满意度比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论足踝骨折患者术后采用改良的急性疼痛服务模式,效果显著,建议推广。

急性疼痛服务组织全程干预对患者术后静脉自控镇痛效果的影响

目的评估急性疼痛服务组织（acutepainservice，APS）术后当日查房联合术前、术后疼痛查房全程干预对患者静脉自控镇痛（patientcontrolledintravenousanalgesia，PCIA）效果和满意度的影响。方法采用回顾性分析方法，纳入2013年1月-2013年6月实施PCIA的胸腹部手术患者393例，将术前、术后当日、术后次日接受APS全程干预的PCIA患者204例作为实验组，将接受常规术前、术后查房干预，未能进行术后当日查房干预的189例患者作为对照组，通过术后镇痛数据库和Docare手术麻醉系统提取患者的一般情况、手术麻醉、术后镇痛、患者满意度等相关资料，进行统计分析。结果两组患者术后24h内静息数字评分法（numericalratingscale，NRS）评分比较，实验组[（1．3±1．2）分]低于对照组[（1．8±1．4）分]，差异有统计学意义（P〈0．01）；活动痛NRS评分比较，实验组[（2．8±1．0）分]低于对照组[（3．3±1．1）分]，差异有统计学意义（P〈0．01）：术后48h舒芬太尼累计用量组间比较，实验组[（123±25）μg]低于对照组[（145±24）μg]，差异有统计学意义（P〈0．01）；患者镇痛不全的发生率干预组为7．4％、对照组为13．8％，差异有统计学意义（P〈0．05）；满意度评分实验组[（4．5±0．1）分]高于对照组[（4．0±0．1）分]，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论APS小组对PCIA患者实施全程干预不仅可以降低镇痛不全发生率，减轻PCIA患者术后24h内的疼痛，提高患者的舒适度和满意度，而且可以减少镇痛药物的使用量。

以专职疼痛护士为主体的急性疼痛服务在胸腔镜下肺部手术疼痛管理中的应用

目的:探讨以专职疼痛护士为主体的急性疼痛服务(APS)在胸腔镜辅助下肺部手术疼痛管理中的应用。方法:选择2019年5月至2020年12月东南大学附属中大医院择期实施胸腔镜辅助下肺部手术并自愿术后使用自控镇痛(PCA)泵的患者640例,按照管理方法不同分为干预组和对照组,对照组为2019年5月至2020年4月术后应用常规管理模式进行APS的患者,干预组为2020年5月至2020年12月术后由专职疼痛护士进行APS的患者。结果:干预组术后静息痛评分、活动痛评分、镇静评分、活动情况评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);干预组恶心呕吐发生率及恶心呕吐评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);干预组镇痛满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:以专职疼痛护士为主体的APS,可提高胸腔镜下肺部手术疼痛管理质量。

改良急性疼痛服务模式在剖宫产患者术后镇痛中的应用

研究发现,仅有20.6%的患者对术后疼痛管理感到满意,32.8%的患者抱怨出现镇痛不良、机器故障等不良事件时医护人员处理不够及时[1]。因此,目前术后疼痛服务现状仍存在较大不足。为此,我们采用以病区护士为基础,以麻醉医师和专科医师共同参与的改良急性疼痛服务（MAPS）模式管理剖宫产手术患者的术后镇痛,收到良好效果。