微创钻孔血肿引流术治疗急性硬膜外血肿的效果探讨

将急性硬膜外血肿患者作为研究对象,分析在患者中将微创钻孔血肿引流术进行应用实施对患者恢复效果的影响价值。方法 此次研究工作在医院(玉林市红十字会医院,北流市人民医院)展开,研究起始时间为2021年10月,结束时间为2023年9月,本次研究选择患者80例(急性硬膜外血肿患者),开展对比研究,遵循研究基础,采用分组法(随机数字表法)将患者分为每组40人的两组,一组命名为观察组,另外一组命名为对照组,前者治疗方法为微创钻孔血肿引流术,后者治疗方法为去骨瓣开颅血肿清除术,对两组患者的恢复情况(各项手术指标、NIHSS评分、并发症发生情况等)进行比较。结果 与对照组患者比较,观察组患者的各项恢复指标更好,包括住院时间,术后引流时间。同时,观察组患者的各项手术效果更好,包括手术时间(短)、术中出血量(少)、术后血肿残留量(少),对比各项指标差异,结果证实观察组好(P<0.05);术前比较中,两组患者的NIHSS评分均较高,对比差异不明显(P>0.05),治疗后,评分差异增大,其中术后1d差异最大,术后1天差异逐渐缩小,但是依然伴随统计学意义(P<0.05),其中观察组评分更低,而且随着治疗时间的延长,评分组间降低;愈合方面,观察组优良人数更多,为82.5%,显著于对照组(27人,67.5%),对比结果为P<0.05;观察组患者的恢复安全性更高,并发症发生有3人(7.5%),低于对照组的9人(22.5%),详细比较结果为P<0.05。结论 急性硬膜外血肿患者病情危急,给予患者治疗尤为重要,此过程中微创钻孔血肿引流术效果更为显著,应用安全性也相对较高,可作为临床首要治疗方法,在临床中推广宣传。

优质护理策略对创伤性急性硬膜外血肿患者术后生活质量及满意度的影响

分析优质护理策略对创伤性急性硬膜外血肿患者术后生活质量及满意度的影响;方法 分别选择2020年1月为研究开始时间、2022年12月为研究结束时间,以此阶段我院进行救治的80例创伤性急性硬膜外血肿患者为本次研究活动主体,对90名创伤性急性硬膜外血肿患者,通过数字随机表法进行合理分组,对照组给予常规护理,定时记录患者情况;定时记录患者情况。观察组在常规护理联合优质护理。统计两组护理前后护理效果各指标对应的评价量表进行评价,分数越高,护理效果越好。对照组给予常规护理,定时记录患者情况;定时记录患者情况。结果 观察组的常规护理联合优质护理。评价量表进行评价,分数越高,护理效果越好。与对照组相比,观察组在生活质量和护理满意度更高(P<0.05),VAS评分更低(P<0.05),术后引流时间和住院时间更短(P<0.05)。结论 该优质护理方法可显著提高创伤性急性硬膜外血肿患者的治疗效果,值得临床推广。

急性硬膜外血肿清除术后继发大面积脑梗塞的多因素Logistic成因分析

目的探讨急性硬膜外血肿致脑疝患者出现大面积脑梗塞、脑水肿的相关危险因素,为决定是否行去/扩大骨瓣减压术提供临床参考。方法对176例急性硬膜外血肿致脑疝行开颅清除硬膜外血肿/去骨瓣减压术患者的临床资料进行回顾性研究,就术后因继发大面积脑梗塞/脑水肿以至于需再次手术减压的潜在危险因素行多因素Logistic回归分析。结果 32例患者术后继发大面积脑梗塞、脑水肿。统计表明出血部位优势比(odds ratio,OR)为16.48(P=0.003)、术前休克OR为13.78(P=0.002)、脑疝程度OR为7.08(P=0.004)、血肿量OR为7.04(P=0.001)、术前脑疝时间OR为6.41(P<0.001)、Glasgow Coma Score(GCS)OR为0.35(P<0.053)与之显著相关,而年龄、中线结构偏移程度、血钠、血糖、术中低血压与之无明显相关。结论颞部血肿、术前休克时间超过30 min、双侧瞳孔散大、血肿量>100 ml、术前脑疝时间>90 min以及较低的GCS评分是硬膜外血肿致脑疝患者继发大面积脑梗塞/脑水肿的高危因素。

小骨窗开颅清除急性硬膜外血肿

目的 比较两种微创技术对急性硬膜外血肿的疗效。方法 将128例需手术而不必去骨瓣减压的急性硬膜外血肿患者分为两组:A组55例,采用直切口小骨窗开颅清除血肿;B组73例,采用"∩"皮瓣骨窗常规开颅清除血肿。对两组患者手术时间、术中出血量、术中输血量、术后血肿残留量及术后6个月GOS进行比较。结果 A组手术时间[(72±6)min]较B组[(114±42)min]显著缩短(P<0.01);A组术中出血量[(189±32)ml]较B组[(344±52)ml]明显减少(P<0.01);A组术中输血量[(70±40)ml]较B组[(180±60)ml]亦显著减少(P<0.01);A组术后血肿残留量[(8±2)ml]较B组[(5±2)ml]明显多(P<0.05);伤后6个月GOS评分A、B组分别为(4.95±0.23)分和(4.93±0.25)分,两组相较无明显差异(P>0.05)。结论 直切口小骨窗清除硬膜外血肿,能达到常规手术清除血肿的预后效果,但其手术时间、术中出血量、输血量却显著下降。

骑跨静脉窦急性硬膜外血肿46例手术治疗体会

骑跨静脉窦急性硬膜外血肿较少见，但由于其解剖的特殊性病死率致残率较高。我科自2004年1月至2009年12月共手术治疗骑跨性急性硬膜外血肿46例，现报告如下。

改良颅内血肿微创穿刺清除术治疗亚急性硬膜外血肿的临床观察

我科在2004年-2010年期间,收治60例亚急性期硬膜外血肿,分别通过使用改良颅内血肿微创穿刺清除术和传统钻孔引流术治疗并从治愈率、手术时间、拔管时间及并发症发生率上分析，体会到改良颅内血肿微创穿刺清除术治疗亚急性硬膜外血肿确实是一种损伤少，简便易行的治疗方法，

颅内肿瘤术后并发非手术区急性硬膜外血肿

颅内肿瘤手术后并发非手术区的急性颅内血肿在颅脑手术中并非少见,对该并发症的发生需要充分认识和及时处理.我科自1999年6月至12月间连续发生5例颅内肿瘤术后并发非手术区硬膜外血肿,现报告如下.

小骨窗清除亚急性硬膜外血肿

亚急性硬膜外血肿是指伤后3d至3周发现的硬膜外血肿。我院自1990年3月至1999年3月共收治此类患者60例，采取小骨窗清除血肿的方法治疗，收到良好效果。

颅中窝特急性硬膜外血肿诊断及治疗

1995年1月至1997年12月，我院共收治颅脑损伤患者1107例，硬膜外血肿143例，其中经CT或手术证实，早期具有特征性改变颅中窝特急性硬膜外血肿12例，约占同期硬膜外血肿8．04％，治疗效果满意，现报告如下。

急性硬膜外血肿脑疝后不同时间手术与预后关系的临床研究

总结 18 6例急性硬膜外血肿脑疝后不同时间手术与预后的经验 ,提示急性硬膜外血肿瞳孔散大后手术减压时间越早 。

保留骨瓣治疗颞顶部急性硬膜外血肿伴脑疝15例临床体会

2011年2月-2013年6月笔者针对颞顶部急性硬膜外血肿伴小脑幕裂孔疝早期手术病例,采用标准外伤大骨瓣开颅,结合适当颞肌下减压和游离骨瓣漂浮固定,治疗15例,均取得良好疗效,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料患者男11例,女4例;年龄19-65岁,中位年龄36.6岁。致伤原因：车祸伤8例,坠落伤4例,钝器击伤3例,受伤距就诊时间在1-6h不等,发现单侧瞳孔散大均〈1h。

急性硬膜外血肿合并脑疝术后复位骨瓣40例

目的研究急性硬膜外血肿合并脑疝术后复位骨瓣的临床体会。方法 80例急性硬膜外血肿合并脑疝患者,随机分为A组和B组,各40例。A组给予开颅血肿清除+骨瓣复位术治疗,B组给予开颅血肿清除+去骨瓣减压术治疗。对比分析两组治疗效果。结果 A组患者中有3例行二次去骨瓣减压术;A组患者的术后昏迷时间明显短于B组(P<0.05),致残率明显低于B组(P<0.05)。结论对急性硬膜外血肿合并脑疝患者行开颅血肿清除+骨瓣复位术治疗能在达到手术治疗目的的基础上避免二次手术,减轻患者的病痛,且致残率低,有助于改善预后。

急诊锥颅血肿抽吸术结合开颅血肿清除术在急性硬膜外血肿伴脑疝中的应用

目的探讨急诊锥颅血肿抽吸术结合开颅血肿清除术在急性硬膜外血肿伴脑疝病人中的临床应用。方法回顾性分析了48例急性硬膜外血肿伴脑疝病人,其中23例在病房抢救室做开颅手术前准备的同时,紧急行床边锥颅血肿抽吸减压术后急诊送手术室开颅血肿清除。其余25例在病房抢救室做好开颅手术前准备后直接送手术室开颅血肿清除。结果23例在床边行锥颅血肿抽吸减压术的病人预后明显优于25例直接送手术室开颅血肿清除的病人。结论对于急性硬膜外血肿伴脑疝病人,在床边紧急行锥颅血肿抽吸减压术,能明显提高病人预后,值得推广。