老年结肠癌伴急性肠梗阻治疗体会

目的 分析老年结肠癌伴急性肠梗阻患者的临床治疗方法以及治疗效果。方法 对27例老年结肠癌伴急性肠梗阻患者的临床治疗措施和效果进行回顾性分析。结果 27例患者全部接受手术治疗,术前存在合并症患者17例,接受一期切除吻合术治疗15例,接受肿瘤切除近端肠管造口远端关闭二期吻合术治疗6例,接受回肠横结肠吻合术治疗2例,接受单纯结肠造瘘术治疗4例;手术治疗后12例(44.4%)患者发生并发症,1例患者死亡,由于肠穿孔、腹腔感染合并中毒性休克,最终多器官功能衰竭引发死亡,剩余患者全部痊愈出院。27例患者平均手术时间为(194.0±38.8)min,平均出血量为(185.4±71.5)ml,平均肠功能恢复时间为(2.4±0.6)d,平均住院时间为(11.2±1.5)d。结论 临床中对于老年结肠癌伴急性肠梗阻患者,需要依照老年患者的全身情况和病情谨慎选择手术方案,加强围手术期的相应处理工作,从而获得理想的治疗效果,最大化保障老年结肠癌伴急性肠梗阻患者的生命安全和生活质量。

牛急性肠梗阻的防制措施

近几年来北票地区肉牛养殖发展很快,不仅是因为牛肉价格一直很坚挺,还与北票畜牧技术推广部门大力扶持有关。该地区2022~2023年实施肉牛增量推广项目,养殖户满足一定条件,新出生的牛犊会享受一定的补贴,极大提高了肉牛养殖户补栏母牛的积极性。但是养殖肉牛的过程中牛急性肠梗阻呈现多发状态,如果治疗不及时会给肉牛养殖户造成一定的经济损失,下面就探讨一下牛急性肠梗阻的治疗策略。

大承气汤联合复苏合剂加减救治急性肠梗阻合并脓毒性休克的治疗体会

目的分析脑出血术后急性肠梗阻的原因,以及大承气汤联合复苏合剂加减直肠滴入对急性肠梗阻合并脓毒性休克的治疗作用。方法回顾性分析2022年3月5日成都中医药大学附属医院收治的1例脑出血术后急性肠梗阻合并脓毒性休克患者的临床资料,观察中药直肠滴入治疗对肠道功能恢复和休克改善的影响。结果患者男性,52岁,因脑出血于2022年2月19日行“左侧颞部开颅颅内减压术+颅脑血肿清除术+脑脊液漏修补术”。术后7 d,患者出现呃逆、腹胀,经治疗后出现发热、意识障碍、低血压等表现;腹部CT可见广泛肠管积液、积气、扩张,血流动力学监测呈高排低阻型,腹内压为21 cmH_(2)O(1 cmH_(2)O≈0.098 kPa),实验室检查示炎症指标升高、多项生化指标异常。西医诊断为急性肠梗阻合并脓毒性休克,给予器官支持(肺、循环、肾)、抗感染、液体复苏、镇痛镇静等对症治疗;中医诊断为肠结(阳明腑实、阳气暴脱),治则:通腑泄热、温肾潜阳,辨证大承气汤联合复苏合剂加减经直肠给药。使用中医汤剂后,患者排便量明显增多,腹内压降至正常参考值范围,腹胀明显减轻,休克得到缓解。术后17 d,患者诸症好转,呼吸循环稳定,成功转出重症监护病房(ICU)。结论大承气汤联合复苏合剂加减直肠滴入治疗急性肠梗阻合并脓毒性休克患者,可快速缓解病情,促进肠道功能恢复。

腹腔镜技术在老年急性肠梗阻患者治疗中的应用——一项前瞻性双中心单臂临床研究

目的分析腹腔镜技术治疗老年急性肠梗阻患者的安全性与可行性。方法采用前瞻性双中心单臂临床研究方法。选择2017年10月至2021年10月在龙游县人民医院和青海大学附属医院普通外科接受治疗且符合纳入标准的441例急性肠梗阻患者作为研究对象。10例患者伴慢性阻塞性肺疾病(COPD),术后给予机械通气、无创呼吸、持续性低流量吸氧,雾化吸入、扩张支气管治疗。12例患者伴慢性肾脏疾病(CKD),术后给予血液透析治疗。441例患者接受腹腔镜探查、小肠减压术、确定性手术,术后采用静脉营养、使用抗菌药物、皮下注射低分子肝素(10 U/kg)。观察术前、术后、出院时患者血气分析(伴COPD)、肾功能(伴CKD)、体质量和体质量指数(BMI)、并发症及预后情况。结果441例老年性肠梗阻患者中男性240例,女性201例;病程(74.2±6.4)h,BMI为(25.4±6.7)kg/m^(2)。束带黏连280例行肠黏连松解术;小肠坏死87例,小肠脂肪血管瘤19例,行小肠切除吻合术;闭孔疝21例,行疝修补术;小肠柿石34例,行小肠切开取柿石术。10例COPD患者,术后血气明显改善,动脉血氧分压(PaO_(2))较术前明显升高〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):80.3±3.3比72.6±2.7,P<0.01〕,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))较术前明显降低(mmHg:35.7±3.6比47.6±1.3,P<0.01),4例死于Ⅱ型呼吸衰竭,6例患者出院时PaO_(2)〔(77.4±6.7)mmHg〕较术后明显降低(P<0.01),PaCO_(2)〔(42.1±5.2)mmHg〕较术后明显升高(P<0.01)。12例伴CKD患者,术后尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr)均较术前明显升高〔BUN(μmol/L):79.5±8.5比18.8±4.7,SCr(μmol/L):312.7±12.1比138.4±9.7,均P<0.01〕,2例死于肾衰竭,8例出院时BUN〔(9.2±0.7)μmol/L〕和SCr〔(112.5±3.8)μmol/L〕均较术后明显降低(均P<0.01)。术前、术后与出院时BMI和体质量比较差异均无统计学意义〔BMI(kg/m^(2)):25.4±6.7、24.9±3.9比23.9±3.5,体质量(kg):74.2±6.8、73.7±3.3比72.8±4.6,均P>0.05〕。435例患者痊愈出院,均无下肢静脉血栓形成、肠漏、切口裂开、切口感染。结论采用腔镜探查、肠道减压、确定性手术、治疗基础疾病以及低分子肝素皮下注射等策略,治疗老年急性肠梗阻患者,是安全且可行的。

老年急性肠梗阻保守治疗与手术治疗研究进展

老年急性肠梗阻临床死亡率较高,常见病因包括腹腔肿瘤、肠粘连、肠扭转或套叠、腹内疝等,以腹胀、呕吐、停止排便、排气为主要临床表现,轻症患者可经保守治疗改善病情,较为严重者则须进行手术治疗,全面了解发病原因,并采取合适的治疗措施对降低并发症,改善预后意义重大。本文对老年急性肠梗阻的发病原因、临床分类、临床治疗方式及手术时机选择展开综述,以期为疾病临床治疗提供参考。

不同时机对粘连性急性肠梗阻肠切除术效果的影响

目的探讨不同手术时机对粘连性急性肠梗阻肠切除术效果的影响。方法回顾收集本院2020年11月到2023年11月80例粘连性急性肠梗阻行肠切除术患者的临床资料,依据肠切除术手术时机不同分为研究组(发病24~48 h内行肠切除术)和对照组(发病48 h后行肠切除术),每组40例,观察对比两组以下指标:(1)术前及术后血清胃泌素(gastrin,GAS)、胃动素(motilin,MOT)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)水平;(2)术前及术后血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;(3)术后康复情况。结果(1)术前两组血清VIP、MOT、GAS水平差异无统计学意义(P>0.05),术后8 h两组血清VIP、MOT、GAS水平较术前均显著改善(P<0.05),术后8 h研究组血清GAS、MOT、VIP水平均优于对照组(P<0.05);(2)术前两组血清CRP、IL-2及TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05),术后8 h两组血清CRP、IL-2、TNF-α水平较术前均显著改善(P<0.05),术后研究组血清CRP、IL-2、TNF-α水平均明显优于对照组(P<0.05);(3)研究组肛门排气时间、卧床时间及住院时间均少于对照组,且组间差异明显(P<0.05)。结论发病24~48 h内是粘连性急性肠梗阻肠切除术的最佳手术时机,能更好的改善胃肠道功能及降低炎症反应程度,术后康复快于发病48 h后。

结直肠癌并发急性肠梗阻的治疗研究进展

在全球范围内,结直肠癌是癌症患者的第三大死亡原因。约10%~20%以急性肠梗阻为首发症状的结直肠癌患者就诊于医院。急性肠梗阻结直肠癌患者的肿瘤分期常较差,对于此类患者诸多治疗方案仍存在较大争议,主要原因在于该类患者治疗选择较广,常需要各相关科室联合治疗,其选择的治疗方案也不尽相同。目前常见的有:内科保守治疗,外科手术治疗(包括腹腔镜下微创手术)以及新型的术前桥梁手段治疗等,为急性肠梗阻结直肠癌患者的治疗提供不同的解决方案。故本文就结直肠癌并发急性肠梗阻的综合治疗研究进展作一综述。

急诊行急性肠梗阻手术术中低体温危险因素分析及预测模型建立

目的:探讨急诊行急性肠梗阻手术术中低体温危险因素及构建风险模型。方法:回顾性分析行急诊肠梗阻手术的200例病人的临床资料。根据术中是否发生低体温,分为低体温组(68例)和非低体温组(132例)。收集病人的临床基线资料,包括年龄、性别和体质量指数(BMI);手术室监测指标,包括手术时间、术中灌洗量、术中出血量及是否采取复合保温措施;实验室指标:白蛋白和血红蛋白。采用独立样本t检验和χ^(2)检验进行单因素分析;采用二分类的logistic回归分析急性肠梗阻病人术中低体温的独立危险因素,并用ROC曲线对独立危险因素进行预测。结果:低体温组与非低体温组在年龄、性别、术中失血量、白蛋白及血红蛋白方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);低体温组的BMI、手术时间、术中灌洗量及复合保温措施与非低体温组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);二元logistic回归分析显示,手术时间>2 h、术中灌洗量>4000 mL、未采取复合保温措施和BMI≤23 kg/m^(2)均是肠梗阻病人术中发生低体温的独立危险因素(P<0.01);基于二元logistic回归分析,对预测模型进行Hosmer-Lemeshow检验P=0.161,表明拟合良好;利用ROC曲线预测实际低体温的敏感度与特异度,显示曲线下面积为0.916,最佳截断值为0.680,灵敏度、特异度分别为0.794和0.886。结论:手术时间、术中灌洗量、复合保温措施、BMI均与急性肠梗阻病人术中发生低体温相关,建立风险预测模型可以更好的评估急性肠梗阻病人术中低体温的发生风险,为临床医务人员早期监测及预防提供参考意见。

急性肠梗阻患者保守治疗效果探讨

目的本研究旨在探讨急性肠梗阻患者接受保守治疗的效果,并分析其安全性和可行性,为临床决策提供依据。方法选取2019年1月至2022年3月麻山镇中心卫生院收治的56例急性肠梗阻患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组28例。观察组采用综合保守治疗措施,对照组采用常规保守治疗。采用SF-36生活质量评分量表(SF-36)对比两组患者的治疗效果、并发症发生率、住院时间及生活质量,评估保守治疗的有效性和安全性。结果观察组腹痛缓解时间、肠道通畅时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能及精神健康得分均高于对照组(P<0.05)。结论综合保守治疗措施在急性肠梗阻患者的治疗中表现出良好的疗效,能够缩短病程、降低并发症发生率,提高患者的生活质量。因此,对于适宜保守治疗的急性肠梗阻患者,综合保守治疗可作为首选治疗方案。

血清DAO、VIP、PCT水平与急性肠梗阻病情相关性及其联合检测对绞窄性肠梗阻的诊断价值

目的探究急性肠梗阻患者血清二胺氧化酶(DAO)、血管活性肠肽(VIP)、降钙素原(PCT)水平与病情的相关性,分析其对绞窄性肠梗阻的诊断价值。方法回顾性选取2019年5月至2023年5月医院收治的102例急性肠梗阻患者为研究组,同期于医院体检的34例健康志愿者为对照组,检测并比较两组血清DAO、VIP、PCT水平。研究组接受肠切除术治疗,依据术中肠管缺损情况分为轻损伤者(60例)、重损伤者(42例),比较其入院时、术后1 d、术后3 d血清DAO、VIP、PCT水平。依据术后诊断将研究组患者分为单纯性肠梗阻(53例)、绞窄性肠梗阻(49例),比较其临床资料及入院时血清DAO、VIP、PCT水平。多因素logistic回归分析绞窄性肠梗阻发生的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析入院时血清DAO、VIP、PCT水平对绞窄性肠梗阻的诊断价值。结果研究组血清DAO、VIP、PCT水平高于对照组(P<0.05);入院时、术后1 d、术后3 d肠管重损伤者血清DAO、VIP、PCT水平高于轻损伤者,且随着术后时间延长各血清水平呈下降趋势(P<0.05);绞窄性肠梗阻者入院时血清DAO、VIP、PCT水平高于单纯性肠梗阻者(P<0.05);腹部手术史及入院时血清DAO、VIP、PCT水平为绞窄性肠梗阻发生的独立危险因素(P<0.05);入院时血清DAO、VIP、PCT水平联合检测绞窄性肠梗阻的AUC大于任意两项指标联合检测,且大于单项指标检测(P<0.05)。结论急性肠梗阻患者血清DAO、VIP、PCT水平升高,联合检测其水平对绞窄性肠梗阻具有一定诊断价值,并可能作为评估病情严重程度的辅助指标。

急诊手术与支架扩张后择期手术治疗右半结肠癌合并急性肠梗阻患者效果的比较

目的比较急诊手术与支架扩张后择期手术治疗右半结肠癌合并急性肠梗阻患者的效果。方法根据治疗方式的不同将96例右半结肠癌合并急性肠梗阻患者分为对照组(n=46,急诊手术)和观察组(n=50,支架扩张后择期手术),比较两组患者的围手术期指标、胃肠激素指标[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)]、炎性因子指标[白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、术后并发症发生情况及生存情况。结果观察组患者术中出血量少于对照组,首次肛门排气时间、流质饮食恢复时间、术后住院时间均短于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。手术后,两组患者MTL、GAS、VIP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于本组手术前,观察组患者MTL、GAS、VIP水平均高于对照组,IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组,3年生存率高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论与急诊手术比较,支架扩张后择期手术治疗右半结肠癌合并急性肠梗阻患者,可以减少术中出血量,增加淋巴结清扫数目,促进术后恢复,降低胃肠激素和炎性因子水平,减少术后并发症,提高术后生存率。

六磨承气汤联合肥皂水灌肠治疗急性肠梗阻胃肠气闭证临床研究

目的:观察六磨承气汤联合肥皂水灌肠治疗急性肠梗阻胃肠气闭证的临床疗效。方法:选取62例急性肠梗阻胃肠气闭证患者,按随机数字表法分为对照组与观察组各31例。2组均接受常规疗法治疗(包括禁食、禁水、胃肠减压等),在此基础上,对照组给予肥皂水灌肠治疗,观察组则给予六磨承气汤联合肥皂水灌肠治疗。2组均治疗3 d。比较2组临床疗效、中医证候积分、胃肠激素、炎症因子和不良反应发生率。结果:治疗3 d后,总有效率观察组93.55%,高于对照组74.19%(P<0.05)。2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。2组血清胃动素、胃泌素水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组血清胃动素、胃泌素水平均高于对照组(P<0.05)。2组血清白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组血清IL-8、CRP、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。不良反应总发生率观察组9.68%,与对照组6.45%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:六磨承气汤联合肥皂水灌肠治疗急性肠梗阻胃肠气闭证疗效确切,可有效改善患者的胃肠功能,降低炎症因子水平,且不良反应发生率低。

Ⅰ期切除吻合术在左半大肠癌合并急性肠梗阻患者中的应用效果

目的:探讨Ⅰ期切除吻合术在左半大肠癌合并急性肠梗阻患者中的应用效果,以供临床治疗此疾病参考使用。方法:对我院2007年10月至2009年8月收治的42例左半大肠癌并发急性肠梗阻患者随机分为两组,对照组给予姑息性手术,实验组患者给予I期切除吻合手术,比较两组患者手术治疗效果和并发症发生率,随访3年,比较两组患者的3年生存率。结果:两组患者均治疗成功出院,实验组并发症发生1例,对照组发生6例,两组患者比较有显著差异(P<0.05);实验组3年生存率高于对照组患者(P<0.05)。结论:使用Ⅰ期切除吻合术在左半大肠癌合并急性肠梗阻患者中应用具有较好的临床效果。

常规西医疗法联合中医“药针结合”疗法在急性肠梗阻患者救治中的应用

目的:探讨常规西医疗法联合中医“药针结合”疗法在急性肠梗阻患者救治中的应用效果。方法:选取2023年1月至12月滦州市人民医院收治的40例急性肠梗阻患者作为研究对象,将其随机分为两组。对对照组(20例)患者进行常规西医治疗。对观察组(20例)患者进行中西医结合治疗。对比两组患者的治疗效果。结果:观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者肛门排气时间、腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间短于对照组患者(P<0.05)。观察组患者治疗时间短于对照组患者(P<0.05)。观察组患者治疗费用略高于对照组患者(P>0.05)。结论:常规西医疗法联合中医“药针结合”疗法应用于急性肠梗阻患者救治中,可提高其治疗效果,缓解其临床症状,减少其治疗时间。

牛急性肠梗阻的诊断和治疗措施

急性肠梗阻是牛常见的消化系统疾病之一,具有发病急、病情重、死亡率高等特点。及时准确的诊断和有效的治疗措施对于提高治愈率、降低经济损失具有重要意义。本文旨在探讨牛急性肠梗阻的诊断和治疗方法。通过对牛急性肠梗阻的病因、临床症状及诊断方法进行阐述,并结合实际病例介绍治疗措施的应用,以期为临床兽医提供有效的指导和参考。

老年急性肠梗阻保守治疗与手术治疗的实施效果对比观察

研究分析保守治疗与手术治疗对老年患者急性肠梗阻治疗功效。方法 2021年7月到2024年3月,急性肠梗阻老年患者就诊30例,患者经由随机数字表分配至组别中,常规组做急性肠梗阻保守治疗,观察组开展急性肠梗阻手术治疗,分析临床疗效。结果 胃肠功能恢复情况对比,两组经由治疗后,观察组胃肠功能恢复情况用时较短(P<0.05),炎性因子水平分析,指标项数据汇总后做两组比较,显示观察组炎性因子水平于治疗后略低(P<0.05),与常规组相比,观察组经治疗后治疗期间并发症发病率低(P<0.05)。结论 老年患者急性肠梗阻治疗,采用手术方式,能够使其胃肠功能恢复、疾病所致炎症反应得到切实改善,有助于降低疾病危害。

牛急性肠梗阻诊治

在牛的饲喂过程中,如饲喂不当会加重牛胃肠道负担,引发急性肠梗阻。比如饲料营养不全面均衡,尤其是缺乏维生素、矿物质及微量元素等,会造成牛异食癖、舔食被毛而引发急性肠梗阻。饲养密度过大,导致牛缺乏足够的活动空间等也易引发急性肠梗阻。此外,卫生不佳,饮水不洁,饲料夹杂铁块、石块、塑料袋等,也可引起急性肠梗阻。

保守治疗与手术治疗对于老年急性肠梗阻的临床效果分析

分析保守治疗与手术治疗对于老年急性肠梗阻的临床效果。方法 选择我院2022年1月-2022年12月老年急性肠梗阻患者共80例,如果肠道血液循环正常,没有绞窄和坏死,可以选择保守的方式进行治疗。也就是在住院后,要对患者展开禁食,胃肠减压,维持水电解质酸碱平衡,并进行抗感染治疗,给予一定的营养支持,进行灌肠等治疗,将保守方法的40例作为对照组,如果患者保守疗法无效,针对患者的具体原因及临床症状采取相应的外科处理方法。如果是由于肠道肿瘤造成的肠梗阻,可以做结直肠癌根治手术。对于肠梗阻,需要做肠梗阻松解术、肠段切除术等,将手术方法的40例作为观察组。结果 观察组疗效和对照组无显著差异,P>0.05。结论 对于老年急性肠梗阻患者,应该以患者的发病原因、病情发展等为依据,来进行正确的治疗。如果患者的梗阻程度比较轻微,那么就应该采用保守治疗。但是,如果用保守治疗的方式不能完全治愈,而且病情还在持续恶化的时候,就应该尽早转手术治疗,以便获得更好的治疗结果。

腹部X线平片检查与超声检查对儿童急性肠梗阻诊断效能的对比分析

目的:分析超声检查与腹部X线平片在儿童急性肠梗阻临床诊断中的效能。方法:选取2022年1月至2023年11月期间本院急诊科收治的74例急性肠梗阻患儿作为研究对象。患儿急诊入院后均分别接受超声检查、腹部X线平片检查。以临床综合诊断结果作为“金标准”,观察对比超声、腹部X线平片影像学表现。分析对比两种检查对急性肠梗阻的诊断效果。结果:经过临床综合诊断,本研究的74例患者中,梗阻部位:小肠梗阻41例,结肠梗阻33例;出现肠绞窄者17例。肠梗阻的病因:肠粘连30例,疝7例,肠套叠15例,粪石17例,肠扭转5例。腹部X线平片检出梗阻部位的总符合率高于超声检查,但无显著差异(P>0.05)。腹部X线平片对肠绞窄的检出率比超声检查显著降低(P<0.05)。超声检查对肠梗阻病因总诊断符合率为70.27%(52/74),比腹部X线平片显著提高(P<0.05)。结论:超声检查对儿童急性肠梗阻病因、肠绞窄的检出效果相对优于腹部X线平片,可为临床诊治儿童急性肠梗阻提供更全面的影像学信息。

保守治疗对于老年急性肠梗阻的临床效果观察

老年急性肠梗阻病患在治疗过程可采取保守治疗方法,且研究分析其实际效果。方法 老年急性肠梗阻病患有80例,可对其行保守治疗,时间可选择范围为2023年7月-2024年1月,保守治疗后,对其治疗前后的临床症状缓解时间、恢复时间、治疗总有效率等情况进行观察总结,统计分析其保守治疗的临床治疗效果。结果 保守治疗的方式是有效的,治疗前,其等症状缓解时间约5天,恢复则约需6天,约8天即可出院,治疗总有效率有75%;而治疗后相关的疾病症状缓解时间约2天,恢复则约需4天,约6天即可出院,治疗总有效率有95%,其中有病患保守治疗无效,前后差异大,P<0.05。结论 对于老年人而言,实施这种方法,更加有效,可在短时间内缓解其疾病症状,促进其身体恢复,从而使其治疗效果最佳。