冰山理论针对性护理在脓毒症合并急性肾衰中的应用效果分析

探析在脓毒症合并急性肾衰中运用冰山理论针对性护理的效果。方法 选取2021年6月~2023年6月在本院诊治的脓毒症合并急性肾衰患者,共计150例,运用数字随机表法分为对照组、观察组两个组别,其中75例接受常规护理干预的患者纳入对照组,另外75例接受冰山理论针对性护理干预的患者纳入观察组。对2组患者分别采取不同护理方案的临床恢复指标、并发症、生活质量评定对比。结果 经组间数据比较,观察组的机械通气时间、抗生素使用时间与住院时间较对照组耗时更短,具有统计意义(P<0.05)。观察组护理后的并发症发生率明显低于对照组,有统计意义(P<0.05)。对比两组患者护理前生活质量评分不具有统计意义(P>0.05);实施护理后,两组生活质量评分较护理前分数显著提高,且观察组护理后分数更高,比对具有统计意义(P<0.05)。结论 在脓毒症合并急性肾衰中运用冰山理论针对性护理干预,护理效果确切,有效减少患者并发症发生,加速康复,优化患者生活质量。

圆斑蝰蛇咬伤伴急性肾衰患者血液透析与灌注的护理研究

目的研究圆斑蝰蛇咬伤伴急性肾衰竭行血液透析与灌流的相关护理措施。方法选取2021年9月—2022年7月收治的被圆斑蝰蛇咬伤且伴有急性肾衰竭的患者64例。按随机数字表法分成观察组和对照组,每组各32例。两组患者均实行血液透析治疗,医护人员需认真做好手术前中后期的观察工作。对照组采用传统护理方法,包括心理护理以及饮食护理;观察组在传统的护理方法上还实行了体位护理。比较两组患者的恢复效果和护理满意度。结果观察组的总有效率高达96.85%,显著高于对照组的87.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对于护理的满意程度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在对圆斑蝰蛇咬伤伴有及伴有急性肾衰竭的患者实施血液透析与灌流后,可以有效控制患者病情,再加上合理有效的护理方法,能大大提高治愈效果。

一例猫自发性膀胱炎导致尿闭并发急性肾衰的诊治

1只3岁加菲猫就诊前几天精神状态差,食欲减退,呕吐,爱刨猫砂,但仅排少量尿或排不出尿,腹部触诊敏感,膀胱充盈。通过血液生化、猫淀粉样蛋白A(fSAA)、尿液、B超等检查确诊该猫为自发性膀胱炎导致尿闭并发急性肾衰。通过输液和相应的药物治疗,并辅以饲喂泌尿道处方粮,患猫预后良好。

猫尿闭引起急性肾衰的诊疗

猫尿闭在小动物临床中比较常见,是猫下泌尿道综合征(FUS)中常见的一种。猫发生尿闭的原因有很多,常见原因有自发性膀胱炎、膀胱结石、尿道结石等,同时遇到天气忽冷忽热,猫出现应激反应,引发炎症,也会出现尿频或尿闭的现象。

连续性血液透析与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的效果

目的:探究连续性血液透析与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的效果。方法:选取2021年2月—2022年2月重庆市万盛经济技术开发区人民医院肾内科接诊的68例重症急性肾衰患者。根据随机抽签法将其分为对照组和观察组,各34例。入院后,两组均给予常规对症治疗,对照组进行间歇性血液透析,观察组进行连续性血液透析。比较两组临床疗效、治疗前后炎症因子、肾功能及并发症。结果:治疗后,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血肌酐、尿素氮及β_(2)-微球蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在重症急性肾衰治疗中连续性血液透析、间歇性血液透析均可取得一定的治疗效果,但连续性血液透析治疗效果更优,可控制机体炎症反应,保留患者残余肾功能及减少并发症。

妊娠合并急性肾衰行血透的护理方法分析

目的:以妊娠合并急性肾衰患者作为研究重点,在血透操作中,观察护理干预的应用效果。方法:对照组患者全部按照常规护理进行干预,观察组患者全部按照优质护理进行干预。结果:1)观察负面情绪:观察组更低;2)观察睡眠质量:观察组评分更高;3)观察生活质量:观察组更高(P<0.05)。4)观察血压控制情况:观察组收缩压(132.64±20.15)mmHg,对照组(149.62±20.97)mmHg,观察组舒张压(86.47±20.11)mmHg,对照组(96.85±20.96)mmHg,观察组更低;5)观察依从性、满意度:观察组依从性为97.56%,对照组为73.17%,观察组满意度为95.12%,对照组为78.05%,对两组进行对比,观察组更高(P<0.05)。6)观察护理质量:观察组护理质量高于对照组(P<0.05)。结论:基于妊娠合并急性肾衰患者,在血透治疗同时,采取优质护理,护理效果显著。

床旁血液滤过在慢性心衰并急性肾衰中的应用探讨

探讨床旁血液滤过对慢性心衰并急性肾衰患者生活质量的影响。方法 2021年4月到2022年8月,抽取62例慢性心衰并急性肾衰患者为研究对象,实施单双数法分组,对照组、观察组各有患者31例,前者采用单纯血液透析治疗,后者联用床旁血液滤过治疗。结果 在进行有针对性的治疗之后,四项生活质量评分观察组更高(P<0.05);在进行有针对性的治疗之后,治疗有效率数据观察组更大(P<0.05);在进行有针对性的治疗之后,在血尿素氮、血清肌酐等指标方面观察组更优(P<0.05)。结论 慢性心衰并急性肾衰应用床旁血液滤过治疗,患者的生活质量及疾病指标改善显著,疾病治疗效果更好。

连续性血液净化透析对急性肾衰患者肾功能指标的影响

目的:探究连续性血液净化透析对急性肾衰患者肾功能指标的影响。方法:将本院接诊的92例急性肾衰患者依据随机抽签法分为对照组(n=46例)和观察组(n=46例);两组患者均进行常规对症治疗,在此基础上,对照组辅以间歇性血液透析,观察组辅以连续性血液净化透析;比较两组患者的临床疗效(肾功能、不良反应和预后情况)。结果:治疗后,观察组患者较对照组患者的肾功能相关指标改善程度优、不良反应发生率和APACHEⅡ评分低,组间差异具统计学意义(P<0.05)。结论:在急性肾衰患者常规对症治疗基础上辅以连续性血液净化透析可取得较好治疗效果,有助于保留患者残余肾功能,减少不良反应,促进预后恢复。

连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的临床研究

研究比较重症急性肾功能衰竭患者行间歇性血液透析、连续性肾脏替代治疗的临床效果。方法 纳入重症急性肾衰患者展开研究,病例数70例,研究时间2021年5月到2022年5月,利用电子Excel表随机排位的方法进行平均分组,其中35例实施间歇性血液透析治疗4周,组别为间歇性组;另外35例实施连续性肾脏替代治疗方案治疗4周,组名为连续性组。研究Scr浓度、肾小球滤过率。结果 将治疗4周的连续性组、间歇性组Scr浓度相比较,前者(403.66±35.24)umol/L,后者(481.71±50.21)umol/L,连续性组Scr浓度更低(p<0.05)。将治疗4周连续性组、间歇性组肾小球滤过率相比较,前者(46.29±11.25)[ml/(min 1.73m2)]、后者(34.87±9.06)[ml/(min 1.73m2)],连续性组肾小球滤过率更高(p<0.05)。结论 在重症急性肾衰患者的治疗中纳入连续性肾脏替代方案,在患者肾功能改善方面显示出更佳的治疗价值。

HV-CRRT对胰腺炎合并急性肾衰患者血中TNF-α的影响

目的 :探讨高容量的连续性肾脏替代治疗 (HV CRRT)在清除PBMCs产生TNF α中的作用。方法 :选择胰腺炎合并急性肾衰患者 13例 ,进行连续性静脉 静脉血液滤过 (CVVH)治疗。根据置换率不同将患者分为两组 ,置换率为 2L/h者 8例 (Ⅰ组 ) ;置换率为 4L/h者 5例 (Ⅱ组 )。在治疗的 0、1、2、3、6和2 4h ,分别自滤器后采血 1mL ,用夹心ELISA法测定内毒素(ET)诱导的外周血单个核细胞 (PBMC)产生的TNF α含量。将超滤液标本与含ET的志愿者的全血共同孵育 ,以测定超滤液中抑制细胞因子产生的抑制活性。结果 :Ⅰ、Ⅱ组ET诱导的血中PBMCTNF α的产生明显被抑制。在CVVH治疗过程中 ,在开始 3h内受抑制的PBMCTNF α的产生明显增加 ,Ⅰ、Ⅱ组相比较 ,Ⅱ组增加较多 ,至 2 4h仍维持一个较高的水平 ,以后逐渐下降。Ⅰ组超滤液中均未发现抑制活性 ;而Ⅱ组 2 4hCVVH治疗过程中 ,超滤液对全血中ET诱导的TNF α产生具有轻度抑制作用 ,抑制率为 (15± 6 ) %。结论 :高容量的CRRT清除TNF α的作用较强 ,其机制主要靠滤器膜的吸附作用 ,部分可能通过对流作用清除。为增加清除效果 ,可选用高容量、大孔径滤器进行CRRT治疗。

虫草多糖治疗家犬夹闭肾动脉引起的急性肾衰

探讨了虫草多糖对家犬夹闭肾动脉造成的急性肾衰的治疗作用。将实验动物家犬分为假手术组、阴性模型组、阳性组、虫草多糖高、中、低三个剂量组,观察治疗后犬的肾功能、血液生化指标、尿常规、肾脏病理的变化。发现虫草多糖组肾功能受损程度明显轻于阴性模型组(P<0.01),肾脏病理损伤明显减轻。实验证明虫草多糖能够治疗肾缺血诱发的急性肾功能衰竭,其机理可能与改善肾功能、增加肾血流量、纠正代谢紊乱、促进肾小管的修复与再生等作用有关。

虫草多糖对顺铂诱导急性肾衰的防治作用

顺铂（cis—diaminodichloroplatin，CDDP）是一种广谱抗癌药，在具有高效抗癌活性的同时，又会对机体产生毒副作用，尤其对肾的毒性和损伤，是限制其用药量，进而影响化疗效果的最主要因素。尽管目前临床上的综合疗法，如充分水化、分次给药及应用肾保护剂等已降低了CDDP对肾的毒性，但寻找有效肾保护剂仍是摆在临床医生面前的重要课题。研究表明，

两种急性肾衰家兔模型的酚红药动学比较

目的比较甘油和氯化汞所诱发的急性肾衰模型对家兔酚红药动学的影响,为选择较佳的肾小管衰竭模型提供依据。方法家兔随意分成正常组,以及甘油和氯化汞诱发的两个急性肾衰模型组。静脉注射1.2 mg.kg-1酚红后,测定血药浓度,计算酚红药动学参数。结果与正常组比较,甘油和氯化汞诱发的肾衰模型组的血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和肌酐(creatinine,Cr)显著性增高(P<0.01),氯化汞组的BUN和Cr较甘油组增高约3.8倍(P<0.01),各组之间的c(BUN):c(Cr)无显著性差异。与正常组比较,2个模型组的消除速率常数(kel)显著性下降(P<0.01),消除半衰期(t1/2)显著性延长(P<0.01),以氯化汞组的变化更显著。模型组的酚红总清除率(CLt)较正常组显著性减少(P<0.01)。氯化汞组的表观分布容积(Vd)较甘油组和正常组显著性增大(P<0.01)。结论 2种模型组均可导致肾小管排泌功能下降,氯化汞所致的急性肾衰更显著。

人参皂甙对急性肾衰大鼠中缝正中核和中缝背核5-HT含量的影响

目的:本研究选用甘油致急性肾衰(ARF)动物模型,探讨口服人参皂甙(GS)对ARF大鼠中缝正中核(MRN)和中缝背核(DRN)5-羟色胺(5-HT)含量变化的影响。方法:64只健康雄性SD大鼠,随机分为4组:模型组、模型给药组、空白对照组和空白给药组。肌肉注射甘油制备急性肾衰模型,利用商品化试剂盒检测口服人参皂甙48h后各组大鼠血尿素氮(BUN)和肌酐(Cre)的变化;同时用免疫组化方法观察MRN和DRN5-HT免疫反应活性(5-HT-IR)变化。结果:肾功能检测显示模型对照组血清BUN和Cre水平显著升高,模型给药组血清BUN和Cre水平显著下降。免疫组化的实验显示ARF大鼠MRN5-HT-IR增强,DRN5-HT-IR减弱;人参皂甙能明显阻断ARF诱导的上述变化。结论:人参皂甙处理能够减少ARF大鼠MRN5-HT含量,增加DRN5-HT的含量,人参皂甙对MRN和DRN内5-HT能神经元活性的差异调节可能是人参皂甙抗急性肾衰和保护肾功能的中枢神经元机制之一。

D-二聚体、纤溶酶原激活物抑制物在急性肾衰竭患者血液净化中的临床意义

目的探讨急性肾衰竭(ARF)时D-二聚体(D-D)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI)在不同的血液净化方法中的动态变化及临床意义。方法对我院2007年1月—2010年3月急诊住院58例ARF患者血液净化前、净化后4 h及38例健康人进行血浆中D-D含量及PAI水平测定。ARF患者血液净化方法随机采用血液透析(HD)(31例)、血液透析滤过(HDF)(27例)。结果 ARF患者D-D含量及PAI水平较对照组明显升高[D-D(0.83±0.04)与(0.48±0.03)mg/L,P=0.000 2;PAI(14.95±0.73)与(8.03±0.30)103kat/L,P<0.0001;]HD治疗4 h后D-D含量和PAI活性较治疗前升高[D-D(0.89±0.05)与(1.48±0.37)mg/L,P=0.018;PAI(14.89±1.78)与(22.10±3.56)103kat/L,P=0.025],而HDF治疗后D-D含量和PAI无明显变化[D-D(0.91±0.06)与(1.12±0.09)mg/L,P=0.65;PAI(15.81±1.98)与(16.10±2.56)103kat/L,P=0.86]。结论 ARF患者D-D、PAI水平升高,存在凝血-纤溶系统的紊乱,HD可以加重这种改变,而采用HDF治疗可避免对患者凝血机能的影响,在急性肾衰竭治疗中有一定临床价值。

连续性血液透析在急性肾衰救治中的应用价值

目的 :评价连续性血透治疗急性肾功能衰竭 (ARF)的疗效。方法 :对比分析连续性血液透析 (CHD)组 6 3例与间歇性血液透析(IHD)组 38例的临床资料及疗效。结果 :CHD组 6 3例 ,存活 5 4例 ( 85 .7% ) ,死亡 9例 ( 14 .3% ) ;IHD组 38例 ,存活 2 6例 ( 6 8.4% ) ,死亡 12例 ( 31.6 % ) ,两组有差别 (P <0 .0 5 ) ,CHD组血流动力学稳定 ,氮质血症控制更佳 ,APF持续时间较充盈。结论 :CHD治疗ARF的疗效优于IHD ,提高血透质量和存活率。

内皮素和一氧化氮在腺嘌呤所致急性肾衰模型中的作用

目的 :探讨内皮素 (ET)及一氧化氮 (NO)在急性肾衰 (ARF)中的作用。方法 :4 0只雄性Wistar大鼠分为5组 ,后 4组用腺嘌呤加入饲料中喂养 ,制作肾内梗阻性急性肾衰模型 ,用NADPH 黄递酶染色法测定肾组织NOS活性 ,采用免疫组化ABC法测定肾组织ET 1的表达 ,采用CMM3型病理图像分析系统 ,进行染色后切片的平均光密度测定。结果 :ET 1在正常鼠肾组织表达广泛而弱 ,而ARF时髓质部位ET 1表达明显增强 (P <0 .0 5 ) ,皮质无明显变化。鼠肾各层NOS活性明显降低 (P <0 .0 5 )。ARF鼠予以L 精氨酸治疗后 ,血尿素氮、肌酐和尿素等指标有改善 (P<0 .0 1) ,但ET 1,NOS在肾组织表达无改善。当停止给ARF鼠喂养腺嘌呤后 ,尿比重、尿钠、血尿素氮、肌酐和尿素等指标逐步恢复正常 ,肾组织ET 1和NOS的表达也恢复正常。结论 :ET 1及NO可能参与了肾内梗阻型急性肾衰的发生、发展和转归 ;L 精氨酸可能对ARF鼠肾功能有一定保护作用。

连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的存活率及预后效果对比

目的探讨分析连续性。肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的存活率及预后效果。方法以2016年1月-2017年1月武警后勤学院附属医院收治的60例重症急性肾衰竭患者为例，根据治疗方式不同分为对照组与观察组，每组患者均30例，其中，对照组患者进行间歇性血液透析治疗，而观察组采取连续性肾脏替代治疗，观察与分析两组患者治疗情况。结果经研究发现：①治疗后随访1年，观察组患者存活率96．66％（29／30）高于对照组76．66％（23／30），差异有统计学意义（P〈0．05）。②两组患者治疗前尿素氮（bloodurea nirogen，BUN）内生肌酐（endogerlous creatinine clearancerate，Cer）、血肌酐serum creatinine，Ser）差异无统计学意义（P〉0．05）；而观察组患者治疗后BUN、Ccr、Scr水平改善优于对照组，APACHE—Ⅱ评分改善优于对照组，（P〈0.05），差异有统计学意义。结论对重症急性肾衰患者，采用连续性肾脏替代治疗方法，可有效改善患者远期预后效果，提高了患者的存活率，在临床上值得进一步应用与推广。

短时高容量血液滤过治疗创伤应激后急性肾衰的临床研究

目的 比较短时高容量血液滤过 (STHVH)治疗与间歇性血液透析 (IHD)治疗创伤后急性肾功能衰竭 (ARF)的疗效。方法 18例创伤后急性肾功能衰竭患者 ,11例给予短时高容量血液滤过治疗 ,7例接受间歇性血液透析治疗。 18例患者血液净化治疗前后均记录各项急性生理学指标及 2 1d活率 ,同时检测血肌酐、尿素氮、电解质浓度、动脉血pH值及血浆肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素 1β(IL - 1β)、白介素 8(IL - 8)、白介素 10 (IL - 10 )的水平。结果 APACHEⅡ积分治疗前两组无差异 (2 2 4± 4 6vs 2 1 7± 3 9,P >0 0 5 ) ,治疗后血滤组积分呈下降趋势 ,至第 5天 (14 2± 2 4 )明显低于治疗前 (2 2 4± 4 6 )和血透组 (2 0 4± 3 2 ) (P <0 0 5 )。血滤组每天治疗前血肌酐、尿素氮、电解质浓度、动脉血pH值与血透组比较无明显差异 (P >0 0 5 )。血滤组升压药剂量较血透组明显减少 (P <0 0 5 ) ,且 2 1d存活率血滤组与血透组比较 (72 7%vs 5 7 1% ,P <0 0 5 )有显著性意义。血滤组治疗后血浆促炎症因子TNFα ,IL - 1β ,IL - 8的水平较治疗前和血透组明显降低 (P <0 0 5 ) ,抗炎症因子IL - 10水平较治疗前和血透组升高 (P <0 0 5 )。