急性胸痛患者早期风险评估研究进展

急性胸痛是急诊常见的症状之一,早期精准识别高风险性和低风险性胸痛有益于高危患者得到及时诊疗以及低危患者减少过度医疗,同时改善预后和缓解院前急救及急诊科医疗资源的严峻。近年来急性胸痛患者早期危险分层工具不断开发,其敏感度和特异度各有不同。本文对目前急性胸痛患者早期风险评估的研究进展进行综述。

基于情景模拟的基于问题的学习教学法在急性胸痛教学中的应用

目的探讨情景模拟结合基于问题的学习(PBL)教学法在临床医学本科教学中的应用效果。方法选择2023年3月至9月桂林医学院临床医学专业2020级本科有急诊医学“急性胸痛”课程的288名医学生作为研究对象,随机选取两个班为观察组(145名),另两个班为对照组(143名)。对照组采用传统教学法,观察组采用情景模拟联合PBL教学法。课程结束后采用问卷调查及考试测评的方法比较两种不同教学方法的教学效果。结果观察组学生鉴别诊断、治疗方案、课后小测验考核总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学习兴趣、知识理解、急诊思维、鉴别判断分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组学生应急能力分数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在教学评价上,分数最高的是学习兴趣(9.57±0.68)分,其次是急诊思维(9.50±0.69)分。结论基于情景模拟的PBL教学法在急诊医学“急性胸痛”课程中有较好的应用效果,能提高医学生的学生积极性和主动性,有助于急诊临床思维的培养,可在急诊本科教学课程中进行推广应用。

一键胸痛套餐包在急性胸痛诊断中的应用研究

目的 探讨一键胸痛套餐包在急性胸痛诊断中的应用价值。方法 以2022年5月—2023年4月通过一键胸痛套餐包为核心的胸痛全流程绿色通道重塑的急性胸痛患者为实验组(n=196),2021年5月至2022年4月通过原有的绿色通道流程入抢救室的急性胸痛患者为对照组(n=170),比较两组急性胸痛患者明确诊断所需时间,在急诊科抢救室滞留时间、出入院诊断符合率及患者与家属满意度。结果 与对照组相比,实验组急性胸痛诊断时间、抢救室滞留时间显著缩短,出入院诊断符合率明显提高,患者与家属满意度明显增加(P<0.001)。结论 一键胸痛套餐包为核心的胸痛全流程绿色通道,能够减少明确诊断所需时间,缩短在抢救室滞留时间,提高患者与家属满意度,减少医患矛盾。

四逆散联合桃红四物汤加减治疗老年早期肺癌胸腔镜术后急性胸痛患者的临床疗效及对其生活质量的影响

目的探讨四逆散联合桃红四物汤加减治疗老年早期肺癌胸腔镜术后急性胸痛患者的临床疗效及对其生活质量的影响。方法选取2019年1月-2020年6月期间在保定市第二中心医院接受治疗的86例非小细胞肺癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者胸腔镜术后给予尼美舒利胶囊口服治疗,观察组患者胸腔镜术后给予四逆散合桃红四物汤加减方治疗。治疗2周后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后疼痛状况评分[数字分级评分法评分(Numeric rating scale,NRS)、疼痛视觉模拟评分法评分(Visual analogue scale,VAS)]、咳嗽评分[咳嗽积分和咳嗽视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)]、EORTC QLQ-C30(version 3)生活质量量表评分。结果治疗后观察组总有效率93.02%(40/43)明显高于对照组74.42%(32/43),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者疼痛状况NRS、VAS评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);且观察组疼痛状况NRS、VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者咳嗽状况咳嗽积分、咳嗽VAS评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);且观察组咳嗽状况咳嗽积分、咳嗽VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能、社会功能及总体健康状况评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.01),两组患者恶心呕吐、疼痛评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);且观察组角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能、社会功能及总体健康状况评分均明显高于对照组,观察组恶心呕吐、疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者肾功能、肝功能、血常规、心电图、尿常规、便常规等安全性指标均未出现明显异常,也未发生与药物使用相关的严重不良反应。结论四逆散合桃红四物汤加减方能够有效缓解早期肺癌患者胸腔镜术后急性疼痛程度和咳嗽程度,缩短疼痛治疗时间,减少西医止痛药物使用剂量,改善患者生活质量,安全且有效。

MSCT一站式检查急性胸痛三联征患者的临床价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)一站式检查急性胸痛三联征患者的临床价值。方法 选取急性胸痛三联征患者96例,均予以MSCT一站式联合筛查(肺动脉CTA、主动脉CTA、冠状动脉CT扫描),以冠状动脉造影检查为金标准,同时分析MSCT检查后患者主动脉、肺动脉及冠状动脉组织结构重构,分析图像质量及诊断效能。结果 96例急性胸痛三联征病变患者中,冠状动脉狭窄病变49例(单支病变23例、双支病变14例,三支病变12例);主动脉夹层动脉瘤10例,肺栓塞10例,心包炎8例,气胸7例,肺部感染6例,胸腔积液6例。MSCT检查诊断率92.71%,灵敏度93.18%,特异度87.50%,与冠状动脉造影检查对比中差异无统计学意义(P>0.05)。96例患者中总计1245段冠状动脉图像,其中优、良、差占比分别为82.01%、12.93%、5.06%。结论 MSCT一站式检查急性胸痛三联征能及时准确提示病因,具有重要临床意义。

急性胸痛病人H-FABP、D-Dimer、NT-proBNP水平与急性胸痛评分的相关性及对主要心血管不良事件的预测价值

目的:探究急性胸痛病人心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、D-二聚体(D-Dimer)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与急性胸痛评分的相关性及对主要心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法:选取2018年1月—2020年12月就诊于沧州市中心医院的225例急性胸痛病人作为研究对象,其中心源性胸痛病人120例,非心源性胸痛病人105例。比较不同类型急性胸痛病人HFABP、D-Dimer、NT-proBNP水平及H-FABP、D-Dimer、NT-proBNP单独及联合检测阳性率;分析急性胸痛病人MACE发生的危险因素;分析急性胸痛病人H-FABP、D-Dimer、NT-proBNP与急性胸痛评分的相关性;评价H-FABP、D-Dimer、NT-proBNP对急性胸痛病人MACE的预测价值。结果:心源性胸痛病人H-FABP、D-Dimer、NT-proBNP水平明显高于非心源性胸痛病人(P<0.05);心源性胸痛病人H-FABP、D-Dimer、NT-proBNP联合检测阳性率高于各指标单独检测(P<0.05);心源性胸痛病人H-FABP、D-Dimer、NT-proBNP单独及联合检测阳性率均高于非心源性胸痛病人(P<0.05)。根据急性胸痛病人30 d内发生MACE情况分为MACE组与非MACE组,MACE组心源性胸痛比例、GRACE评分、HEART评分、TIMI评分、H-FABP、D-Dimer、NT-proBNP水平均较非MACE组高(P<0.05);急性胸痛病人H-FABP、D-Dimer、NT-proBNP与GRACE评分、HEART评分、TIMI评分均呈正相关(P<0.05);心源性胸痛GRACE评分、HEART评分、TIMI评分、H-FABP、D-Dimer、NT-proBNP均为急性胸痛病人MACE发生的独立危险因素(P<0.05);H-FABP、D-Dimer、NT-proBNP预测急性胸痛病人MACE的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.843,0.779,0.777,联合预测的AUC为0.940;进一步对各预测方案预测价值比较显示,H-FABP、D-Dimer、NT-proBNP联合预测的AUC明显较单一指标高(P<0.05)。结论:急性胸痛病人H-FABP、D-Dimer、NT-proBNP水平有助于区分心源性胸痛与非心源性胸痛,与急性胸痛评分密切相关,且联合预测病人30 d内MACE发生效能良好。

关于优化急诊护理流程在急性胸痛患者中的应用价值效果研讨

讨对急性胸痛病人进行急救护理的最佳方法。方法 择40名住院病人,通过随机抽取的方式,将病人分为探索性组和常规组。探究组采用最优急救护理,常规组采用普通护理,将两组患者的护理依从性、护理满意度和急救处理时间进行比较(分诊评价,入院到诊断,急诊抢救);住院天数,不良事件(纠纷和投诉)发生率,护理质量评分,胸痛评分。结果 究组患者的护理依从性明显高于常规组(P<0.05)。探究组与常规组相比,其护理满意度有显著差异(P<0.05)。探究组患者进行分诊评价,入院到诊断,急诊抢救;治疗过程中,生命体征平稳,急诊停留等急诊治疗的总时长和平均住院天数明显低于常规组,差异有显著性(P<0.05)。探究组的不良事件(纠纷和投诉)发生率明显低于常规组(P<0.05)。护理前,探究组患者的胸部疼痛积分与常规组相比差异有统计学意义(P>0.05)。护理后,探究组患者的胸部疼痛得分明显低于传统治疗组(P<0.05)。结论 急性胸痛病人实施急救护理措施,可以减少抢救的时间,让患者得到更快、更好的治疗。

优化急诊护理流程对急性胸痛患者抢救效果的影响研析

急性胸痛危及病人说明,评估优化急诊护理流程得到应用优势非常重要。方法 选择72名急性胸痛患者。研究期间为2022年3月到2023年3月。患者随机分为两组。组别区分应用随机数表方法。每组有36名。参照组、试验组:常规急诊护理流程、优化后的急诊护理流程。测试两组的护理结果。结果 经过比较,发现试验组抢救相关指标、心理情绪更优异,试验组满意度、依从程度更高,生活质量方面表现均优于参照组(P<0.05)结论 在急性胸痛患者的抢救过程中,采用优化后的急诊护理流程可以缩短分诊和抢救时间,有助于改善患者的预后。

危急值报告流程链式护理在急性胸痛患者中的应用

目的:探讨危急值报告流程链式护理在急性胸痛患者中的应用效果。方法:选取2023年1月1日~9月30日收治的80例急性胸痛患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用常规护理,观察组采用危急值报告流程链式护理;比较两组就诊至初始评估时间、就诊至接诊时间、就诊至检查时间及就诊至治疗时间,健康状态[采用自测健康评定量表(SRHMS)],护理满意度。结果:观察组就诊至初始评估时间、就诊至接诊时间、就诊至检查时间及就诊至治疗时间均短于对照组(P<0.05,P<0.01);转出急诊时,两组SRHMS评分高于预检分诊时(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组护理满意度评分高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:危急值报告流程链式护理能够提升急诊工作效率,缩短就诊时间,改善健康状态,提高护理满意度。

ACMMM模式下急诊快速时效管理在急性胸痛患者中的应用效果

目的观察评估-沟通-监测-患者-环境(ACMMM)模式下急诊快速时效管理在急性胸痛患者中的应用效果。方法选择南华大学附属第二医院于2020年6月至2022年5月收治的86例急性胸痛患者,按随机数字表法分为2组,对照组(43例)给予常规护理,观察组(43例)给予ACMMM模式下急诊快速时效管理。比较2组的专科性护理质量敏感指标、心血管不良事件及疼痛程度。结果观察组的预检分诊及时率为100.00%,救治及时率为97.67%,抢救成功率为97.67%,均较对照组的86.05%、81.40%和81.40%更高(P均<0.05)。观察组的心血管不良事件总发生率(6.98%,3/43)较对照组(23.26%,10/43)更低(P<0.05)。抢救后30 min、1 h和2 h,观察组的视觉模拟评分法评分均低于同时间的对照组(P均<0.05)。结论ACMMM模式下急诊快速时效管理可提高急性胸痛患者的预检分诊及时率、救治及时率和抢救成功率,降低心血管不良事件发生率,减轻患者的疼痛程度。

以时间节点为导向的院内快速急救模式在急性胸痛急诊护理中的应用效果

目的:探讨以时间节点为导向的院内快速急救模式在急性胸痛急诊护理中的应用效果。方法:选取2021年6月—2023年9月无锡市人民医院急诊收治的急性胸痛患者88例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各44例。对照组进行常规急诊护理干预,观察组在对照组基础上进行以时间节点为导向的院内快速急救模式干预。比较两组急救效率、抢救成功率及护理满意度。结果:观察组入院至就诊、检查完成、门-球时间及有效救治时间均较对照组短,抢救成功率、护理满意度较对照组高(P<0.05)。结论:以时间节点为导向的院内快速急救模式在急性胸痛急诊护理中的应用效果较好,能够提高急救效率、抢救成功率及护理满意度。

双源CT胸痛三联征扫描在急性胸痛患者诊断中的应用效果观察

目的探究双源CT胸痛三联征扫描在急性胸痛患者诊断中的应用效果。方法选取2021年05月-2023年07月之间因急性胸痛症状就诊的100例患者,分别应用常规螺旋CT增强扫描模式、胸痛三联征扫描模式进行双源CT检查,以数字血管造影技术(DSA)检查结果为金标准,观察不同扫描模式的诊断结果、图像质量、辐射剂量。结果100例患者中,急性胸痛确诊率为95.00%,胸痛三联征扫描模式检出率为93.00%,诊断敏感度、准确性分别为96.84%、96.00%,均高于螺旋CT增强扫描模式,差异具有统计学意义(P<0.05);胸痛三联征扫描模式的检出率(97.89%)高于螺旋CT增强扫描模式,主动脉、肺动脉的信噪比(16.08±1.24、15.10±1.11)、对比度噪声(20.98±1.67、18.23±1.52)以及辐射剂量(1.10±0.21)mSv均低于螺旋CT增强扫描模式,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双源CT胸痛三联征扫描模式应用于急性胸痛患者的诊断效果较好,诊断准确率高,辐射剂量少,并可对具体病因进行判断。

不同病情急性胸痛患者血清hs-cTnⅠ、BNP、D-D水平的表达及其危险因素分析

目的探讨不同病情急性胸痛患者血清超敏肌钙蛋白(hs-cTnⅠ)、脑钠肽(BNP)、D-二聚体(D-D)的表达水平,分析急性胸痛发生的危险因素。方法选择2022年7月至2024年2月我院收治的急性胸痛患者187例为研究对象,根据不同病情分为致命组(致命性急性胸痛)和非致命组(非致命性急性胸痛),观察比较两组患者的血清指标表达水平,并对致命性胸痛的危险因素进行单因素和多因素分析。结果致命组的hs-cTnⅠ、BNP、D-D表达水平高于非致命组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的性别比例相比,差异无统计学意义(P>0.05);致命组在年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史方面的患者比例高于非致命组,阿司匹林服用史的患者比例低于非致命组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示,年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史、hs-cTnⅠ、BNP、D-D均为致命性急性胸痛的独立危险因素(均P<0.05),阿司匹林服用史是致命性急性胸痛的保护因素(P<0.05)。结论急性胸痛的病情越严重,血清hs-cTnⅠ、BNP、D-D水平越高。急性胸痛患者的年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史、hs-cTnⅠ、BNP、D-D均为致命性急性胸痛的独立危险因素,阿司匹林服用史是其保护因素,临床应根据上述指标水平的变化予以针对性保护措施,改善患者的预后。

专职化层级护理路径对急性胸痛患者救治效率的影响

目的:分析专职化层级护理路径对急性胸痛患者救治效率的影响。方法:选取2019年10月至2023年10月于许昌市中心医院接受治疗的急性胸痛患者60例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组接受常规护理干预,观察组接受专职化层级护理。比较两组各节点抢救时间、抢救效果和住院期间不良心血管事件发生率。结果:观察组分诊评估时间、急诊停留时间、心电图完成时间、急救时间均短于对照组(P<0.05);观察组抢救成功率高于对照组(P<0.05),两组需急诊PCI、30d内病死比较无统计学意义(P>0.05);观察组住院期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:专职化层级护理应用于急性胸痛患者的救治中,可缩短患者救治时间,提高救治效率,减少不良心血管事件发生率。

快速心肌肌钙蛋白联合心电图在急性胸痛患者中的应用及临床意义分析

目的:探讨快速心肌肌钙蛋白联合心电图在急性胸痛患者快速诊断中的价值。方法:研究对象选取遵义市第一人民医院2022年2月—2023年2月期间在急诊抢救室收治的90例急性胸痛患者的临床资料,诊疗期间完善病史采集、查体、心电图,行快速心肌肌钙蛋白监测,以临床综合诊断为金标准,对单一使用心电图检查、心电图联合快速心肌肌钙蛋白检查两种方法的诊断结果进行比较,评价心电图联合快速心肌肌钙蛋白在急性胸痛患者诊断中的应用价值。结果:急性胸痛是急诊科常见急症,其中致命性急性胸痛以急性冠脉综合征(ACS)常见,包括STEMI、NSTEMI、UA,其中前两者合称为AMI,其病情凶险,尽早诊断和及时采取规范有效治疗措施对于改善患者的症状和预后均具有重要意义。本研究选取90例急性胸痛患者,64例患者确诊ACS,检出率为71.11%。快速心肌肌钙蛋白、心电图和二者联合诊断阳性检出率分别为58.89%、48.87%和67.78%,联合诊断阳性检出率、准确度、灵敏度和特异度均明显高于单一诊断(P<0.05)。结论:在急性胸痛患者诊断中,心电图和快速心肌肌钙蛋白检测均有一定诊断价值,但相较于单一检测,快速肌钙蛋白联合心电图诊断准确度、灵敏度和特异度均较高,可有效减少漏诊和误诊,提高诊断准确性,对于急性胸痛患者的识别及早期诊治具有重要意义。

分级预警联合三维护理模式在急性胸痛患者院前-院内急救衔接中的应用

将分级预警及三维护理模式进行有机结合,并对其是否能够为临床提供理想的急救效果,缩减急救衔接时间等问题进行深入探究。方法 随机从本院于2022年12月到2023年11月期间通过急救入院收治的急性胸痛患者中,选取60例,等量分为对照组(30例)及研究组(30例)。对照组采用传统急救衔接护理方案,研究组采用分级预警联合三维护理模式。针对两组患者抢救过程中各关键环节所应用的时长、抢救情况、抢救过程中所发生的不良事件以及患者对护理工作满意度的高低。结果 护理人员在研究组的抢救过程中,操作更为熟练迅速,与对照组相比,所用时间更短,存在统计学意义(P<0.05);研究组患者抢救过程中,护理人员对抢救流程更为熟悉,且抢救护理流程的制定以及抢救操作均更加富有逻辑性、规范性,对患者病情变化更加敏锐,不仅使不良事件发生率明显降低,同时还提高了抢救成功率,降低急救后30日内死亡率,对照组与其相比,存在统计学意义(P<0.05)。研究组护理工作有效的改善了患者预后,减缓了患者痛苦,因此研究组患者护理满意度明显更高,对照组与之相比,差距具有统计学意义(P<0.05)。结论 研究组所采用的分级预警与三维护理模式相结合方案,对提高抢救过程中各项护理工作质量具有明显效果。不仅提高整个抢救效率,还增强抢救的灵活性、规范性,实现高效的院前-院内衔接,提高抢救成功率,值得在临床中推广应用。

急性胸痛患者应用优化急诊护理流程的效果分析

分析急性胸痛患者应用优化急诊护理流程的效果。方法 从该院2023.4-2024.4月选84例患者,随机分为两组各42例,对照组采取常规护理,观察组实施优化急诊护理,对比其护理效果。结果 观察组不良事件发生率低于对照组;抢救所需时间低于对照组;护理满意度高于对照组;胸痛积分低于对照组P<0.05。结论 在急性胸痛中实施优化急诊护理,可提升抢救效率和效果,可推广运用。

带你了解急性胸痛的心电图特点

急性胸痛是临床常见症状,尤其在急诊科室更为多见。由于胸痛的病因繁多,涉及心血管、呼吸、消化等多个系统,因此快速准确地诊断对于患者的治疗至关重要。心电图作为一种无创、便捷的检查手段,在急性胸痛的诊断中发挥着不可替代的作用。心脏每次跳动时,都会产生微弱的生物电流,这些电流能够传导至人体表面。心电图机正是捕捉这些电流变化,并将其转化为连续曲线记录下来。这些曲线图像,是心脏在每个活动周期中心电图变化的真实反映,它们详细描绘了心脏兴奋的产生、传播和恢复过程。因此,在探讨急性胸痛的心电图诊断之前,理解心电图的基本原理和波形特征至关重要。

急性胸痛患者常见护理安全隐患及护理对策分析

在于通过对比研究,深入探讨急性胸痛患者在护理中常见的安全隐患及有效的护理对策。本研究在本院选择800名住院病人,根据不同的护理方法,将其分成观察组对照两组,每组400例。观察组由本科室专门训练的护理人员制订并实施,对照组按常规方法进行。通过对护理质量、危险因素、护理风格、自我效能及生命质量的比较,得出如下结论。观察组在安全隐患分析、安全隐患防范、病房管理及护理作业等方面均优于对照组,但其危险总发生率及不良反应发生率较对照组低。另外,方法 的满意度也高于对照组;在护理模式转变后,观察组患者的自我效能感明显提高,生活品质也得到改善。最后,经过临床心理状况的临床评分,观察组在介入后 SAS和 SDS均较对照组明显降低,这表明我们采取的护理措施对急性胸痛病人的精神状况有明显的提高。因此,针对急性胸痛患者的专门护理对策可以显著改善护理质量,降低风险发生率,提升患者的满意度,自我效能和生活质量,对改善患者的心理状态也有积极影响。

院前急救系统在急性胸痛救治中的应用探究

院前急救系统在急性胸痛救治过程中,可以有效缩短院前急救时间、提高抢救成功率。此系统应用的方法主要是基于120急救平台与各种智能医疗设备、各级别医院信息系统间的规范标准,实现数据集成和交互共享,并通过5G网络和物联网技术,实现视频影像、生命体征等数据的高效无时延传输。由此可以得出,急性胸痛院前急救系统建立了救护车与院内专家的信息通道,上车即入院,可以及时得到专家指导,实现“院前急救—院内救治”的无缝衔接,使院前急救流程更加流畅,最大限度地挽救患者生命。