基层医院急性脑梗死静脉溶栓治疗后发生早期神经功能恶化的影响因素及不良预后分析

目的 研究基层医院急性脑梗死静脉溶栓治疗后发生早期神经功能恶化(END)的影响因素,并分析END的不良预后。方法 选取2021年5月至2022年7月大连市普兰店区中心医院收治的急性脑梗死静脉溶栓患者133例作为研究样本,回顾性统计分析入选样本中END发生率,将发生END的归为END组(18例),将未发生END的归为非END组(115例),并回顾性对比各组一般资料,将有差异项带入Logistic回归方程,探讨END形成原因,计算、分析END的不良预后发生情况,据此提出预防END及不良预后的针对性建议。结果 入选患者中END发生例数为18例,发生率为13.53%。两组在年龄、高血压、糖尿病、房颤、发病至溶栓时间、责任大血管狭窄闭塞、入液量方面对比有差异(P <0.05),将上述因素带入Logistic回归方程计算发现,除高血压外,上述情况均是引起END的影响因素。结论 基层医院急性脑梗死静脉溶栓患者中约有13.53%的患者易发生END,且不良预后症状是导致患者治疗效果认同度偏低及就诊满意度不理想的主要原因,基层医院相关医学从业者应对END及其不良预后的预防工作予以高度重视,神经科医师应对END的发生准确预判,对其影响因素尽早干预,以降低END的发生率,提高溶栓的治愈率,挽救更多神经功能,提高患者对溶栓的满意度,增强全民战胜脑梗死的信心,让更多脑梗死患者获益。

县级医院急性脑梗死静脉溶栓流程构建及应用分析

目的:探讨县级医院急性脑梗死静脉溶栓流程构建及应用。方法:将2017年1月~2019年12月崇州市人民医院神经内科收入的60例急性脑梗死静脉溶栓患者纳入流程管理改进前组,将2017年1月~2018年12月崇州市人民医院神经内科收入的50例急性脑梗塞静脉溶栓患者纳入流程管理改进后组。比较流程管理改进前、后溶栓患者DNT、就诊—影像时间、发病—溶栓时间及满意度。结果:流程管理改进后组患者DNT、就诊—影像时间以及发病—溶栓时间均短于流程管理改进前组,满意度高于流程管理改进前组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:县级医院急性脑梗死静脉溶栓予以流程管理改进,可缩短患者DNT、就诊—影像时间以及发病—溶栓时间,提高患者满意度。

基于团队学习策略在神经内科住院医师规范化培训医生超急性期脑梗死静脉溶栓教学中的应用研究

探讨基于团队学习的教学策略在针对神经内科住院医师规范化培训医生的超急性期脑梗死静脉溶栓教学中发挥的作用。方法 选取2023年1月-2023年12月于同一医院神经内科实习的60名应届学员作为依据本对照研究开展要求的实验对象;以其各自所接受教学方式的不同将其分为观察、对照组;观察组学员均接受团队学习的教学策略,而对照组接受常规理论授课教学策略;统计、对比两组学员对于各自所接受教学方式的满意率、实践综合能力评分、课后理论测试成绩。结果 观察组学员对于其所接受教学方式的满意率较之对照组学员更高,P<0.05;在实践综合能力评分上,观察组学员整体上更高,P<0.05;在课后理论测试成绩对比上,观察组也更高,P<0.05。结论 在神经内科针对住院医师就超急性期脑梗死静脉溶栓的规范化培训中,使用团队学习策略有助于快速提高学员的理论理解能力以及实践能力,值得推广。

临床护理路径在急性脑梗死患者静脉溶栓中的应用效果

目的:分析应用临床护理路径在急性脑梗死患者静脉溶栓治疗过程中的效果。方法:将112例急性脑梗死并进行静脉溶栓治疗的患者随机分成观察组和常规组,每组56例。观察组患者按照临床护理路径进行护理,而常规组患者则采用常规的护理措施进行护理。结果:两组患者在入院到静脉溶栓治疗时间、平均住院费、平均住院日、溶栓治疗成功率及患者满意度比较,观察组优于常规组,差异有统计学意义(P<O.05),而两组静脉溶栓后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性脑梗死患者在静脉溶栓治疗过程中使用护理临床路径可以提高溶栓治疗成功率,降低患者住院费用及平均住院日天数,但不能降低其并发症的发生。

联合3D-ASL和DWI评价静脉溶栓治疗早期急性脑梗死疗效的价值

目的探讨联合三维动脉自旋标记(3D-ASL)和弥散加权成像(DWI)评价静脉溶栓治疗早期急性脑梗死疗效的价值。方法选取2017年9月~2019年3月在我院溶栓治疗的急性脑梗死患者36例(发病4.5 h内),所有患者均于溶栓前及溶栓7 d后进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估及磁共振DWI和3D-ASL检查,测量溶栓治疗前后DWI高信号区脑血流量(CBF)值和表观弥散系数(ADC)值。根据3D-ASL/DWI匹配情况进行分组,对各组治疗前后数据进行配对t检验。结果根据3D-ASL/DWI匹配情况分为三组:(1)3D-ASL>DWI组(16例):患者溶栓治疗前后ADC值、CBF值及NIHSS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01),总有效率为100.0%;(2)3D-ASL=DWI组(15例):患者溶栓治疗前后ADC值、CBF值及NIHSS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01),总有效率为86.7%;(3)3D-ASL<DWI组(5例):患者溶栓治疗前后ADC值、CBF值及NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),总有效率为0.0%;对36例患者疗效与所在不同组别进行Spearman相关性分析,结果表明3D-ASL/DWI不同匹配与静脉溶栓疗效显著相关(P<0.01)。结论多模态磁共振成像下,获取3DASL/DWI不同匹配组溶栓治疗前后数据的变化,证明潜在半暗带的存在有利于患者预后,对临床溶栓治疗和预后评估具有客观的指导作用。

急性脑梗死超早期静脉溶栓治疗的护理干预研究

目的了解急性脑梗死超早期静脉溶栓治疗的护理干预方法和效果。方法将2016年1月至2018年12月90例采用超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的患者随机数字表法分组,常规护理对策组施行常规的护理对策,全方位护理对策组应用全方位护理对策。比较两组采用超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的患者护理的梗死血管再通率;住院时间;护理前后心理状态和神经功能;不良出血事件发生率。结果全方位护理对策组采用超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的患者护理的梗死血管再通率高于常规护理对策组,P<0.05;全方位护理对策组住院时间优于常规护理对策组,P<0.05;护理前两组神经功能和心理状态相近,P>0.05;护理后全方位护理对策组神经功能和心理状态优于常规护理对策组,P<0.05。全方位护理对策组不良出血事件发生率低于常规护理对策组,P<0.05。结论全方位护理对策在手术护理中有良好作用,可改善采用超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的患者焦虑情绪,改善神经功能,减少不良出血事件和促进血管再通。