食管癌患者放疗联合替吉奥治疗期间急性骨髓抑制的发生率及危险因素分析

目的探讨食管癌患者放疗联合替吉奥治疗期间急性骨髓抑制的发生情况及其影响因素。方法回顾性分析2019年1月至2024年1月于阜阳市肿瘤医院接受食管癌放疗联合替吉奥治疗的60例患者的临床资料。采用单因素分析筛选出可能与食管癌放疗联合替吉奥治疗期间急性骨髓抑制发生的相关因素,采用多因素Logistic回归分析确定食管癌放疗联合替吉奥治疗期间发生急性骨髓抑制的独立危险因素。结果单因素分析结果显示,骨髓抑制组患者白细胞(WBC)≤3.0×10^(9)·L^(-1)占比、血红蛋白(Hb)≤100 g·L^(-1)占比、中性粒细胞≤2.0×10^(9)·L^(-1)占比、血细胞比容≤37%占比高于非骨髓抑制组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,WBC、Hb、中性粒细胞升高是患者放疗联合替吉奥治疗期间发生急性骨髓抑制的保护因素(P<0.05)。结论食管癌放疗联合替吉奥治疗期间急性骨髓抑制的发生率较高,且其发生与多种因素相关。临床应根据患者的个体情况和危险因素评估,合理选择治疗方案,及时监测血常规指标,预防和处理急性骨髓抑制及其并发症,提高患者的生活质量和治疗效果。

直肠癌同步放化疗所致急性骨髓抑制的临床和物理因素分析

目的:分析直肠癌患者同步放化疗所致急性骨髓抑制的临床和物理因素,为临床治疗提供参考依据。方法:回顾性分析2012年1月至2015年8月重庆医科大学附属第一医院肿瘤科接受同步放化疗的直肠癌患者62例,在放疗计划系统中勾画患者的骨盆,将其分成腰骶骨、髂骨及骨盆下部3部分。应用单因素和多因素分析方法研究直肠癌患者临床和物理因素与急性骨髓抑制的关系。临床因素有患者的性别、年龄、临床分期、原始血色素水平、化疗方案、是否手术及放疗方式;物理因素包括腰骶骨、髂骨、骨盆下部及骨盆V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40、V45、V50、最大剂量(Dmax)及平均剂量(Dmean)。结果:全组≥2级急性骨髓抑制发生率为61.3%(38/62)。单因素分析显示性别、化疗方案、腰骶骨V45、髂骨V20和髂骨V30与急性骨髓抑制的发生有关。Logistic多元回归分析发现化疗方案和髂骨V30是影响急性骨髓抑制发生的高危因素,使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)确定髂骨V30的界值为44%。结论:急性骨髓抑制是受多因素综合影响的结果,在直肠癌患者治疗中应综合考虑肿瘤局部控制率和急性骨髓抑制的关系,优选化疗方案,且髂骨V30控制在44%以下。

宫颈癌放疗患者发生急性骨髓抑制的影响因素分析

目的分析宫颈癌放疗患者发生急性骨髓抑制的影响因素。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月在我院行放疗治疗的106例宫颈癌患者的临床资料,将60例发生急性骨髓抑制的患者纳入发生组,将46例未发生急性骨髓抑制的患者纳入未发生组,收集患者的基线资料,经单因素和多因素分析探讨宫颈癌放疗患者发生急性骨髓抑制的影响因素。结果发生组的同步化疗占比高于未发生组,放疗周期长于未发生组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,同步化疗、放疗周期长是宫颈癌放疗患者发生急性骨髓抑制的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论同步化疗、放疗周期长均为宫颈癌放疗患者发生急性骨髓抑制的危险因素,临床可据此采取对应预防方案,以减少急性骨髓抑制的发生。

宫颈癌骨髓限量调强放疗对急性骨髓抑制的影响

目的:探讨骨髓限量调强放疗(BMS-IMRT)对宫颈癌患者急性骨髓抑制的影响。方法:将在重庆医科大学附属第一医院接受同步放化疗的138例宫颈癌患者分为BMS-IMRT组(61例)和普通调强放疗(IMRT)组(77例)。BMS-IMRT组放疗计划设计时给予骨盆单独限量:骨盆V_(10)≤90%,V_(20)≤70%。IMRT组骨盆不给予单独限定剂量。比较两组患者危及器官放疗毒副反应差异。结果:在剂量学参数方面,BMS-IMRT组骨盆V_5~V_(50)及平均剂量较IMRT组显著减少(P<0.05);而两组患者在危及器官剂量体积参数(直肠及膀胱V_5~V_(50)及平均剂量)、靶区均匀性和适形度上未见明显差异(P>0.05)。在放疗毒副反应的临床观察中,BMS-IMRT组相比IMRT组2级及以上急性骨髓抑制发生率明显下降,差异具有统计学意义(P=0.029)。而两组2级及以上急性直肠炎及膀胱炎发生率无差异(P=0.788,0.503)。结论:相较于IMRT,宫颈癌BMS-IMRT技术可在不牺牲靶区及不增加膀胱直肠急性毒副反应的前提下,明显降低患者2级及以上急性骨髓抑制的发生率。

直肠癌短程放疗联合序贯化疗所致急性骨髓抑制的相关因素分析

目的:探究局晚期直肠癌患者短程放疗联合序贯化疗过程中临床及物理因素对急性骨髓抑制的影响。方法:回顾性分析2016年1月~2021年4月于重庆医科大学附属第一医院肿瘤科接受短程放疗联合序贯化疗的局晚期直肠癌患者45例。应用单、多因素分析方法探讨临床因素(患者性别、年龄、肿瘤临床分期、放疗技术)及物理因素(盆骨性结构及其子区域V_(5)、V_(10)、V_(15)、V_(20)、V_(25)、D_(mean)、D_(max))对急性骨髓抑制的影响,使用岭回归法排除物理参数之间的多重共线性,使用受试者工作特征曲线界定阈值。结果:全组≥2级急性骨髓抑制发生率为40%(18/45)。单因素分析显示,全骨盆V_(10)、腰骶骨V_(10)、V_(25)均对≥2级急性骨髓抑制有显著影响(P<0.05),多因素分析发现腰骶骨V_(10)是≥2级急性骨髓抑制的独立高危因素(P<0.05),受试者工作特征曲线分析其阈值为74.90%。结论:在短程放疗联合序贯化疗局晚期直肠癌患者放疗计划优化中建议将腰骶骨V_(10)控制在74.90%以下,以降低患者抗肿瘤治疗中急性骨髓抑制的发生率。

宫颈癌适形调强放疗与盒式放疗对急性骨髓抑制的对比研究

目的探讨宫颈癌调强放疗(IMRT)和全盆盒式放疗对急性骨髓抑制的影响。方法 80例宫颈癌术后放疗患者随机分入盒式放疗组(43例)和IMRT组(37例),在放疗治疗前、放疗期间及放疗结束后复查血常规,观察比较近期骨髓抑制副反应。结果两组患者治疗结束后,盒式放疗组WBC、中性粒细胞、血小板以及血红蛋白评分大于2度的比例分别为70.5%、37.3%、65.9%和32.7%;IMRT组分别为16.3%、10.0%、22.6%和6.0%。统计学分析显示两组WBC和中性粒细胞有统计学差异(P<0.05)。结论宫颈癌IMRT可明显降低患者急性骨髓抑制。

局部进展期直肠癌患者行同步放化疗期间发生急性骨髓抑制的影响因素

目的探讨局部进展期直肠癌患者行同步放化疗期间发生急性骨髓抑制的影响因素。方法收集62例局部进展期直肠癌患者的临床资料,患者均接受卡培他滨化疗联合盆腔调强放疗。同步放化疗期间评估患者发生急性骨髓抑制情况,并将发生2级及以上急性骨髓抑制的患者纳入抑制组,其余患者纳入非抑制组。比较两组患者的临床资料和剂量体积参数。采用多因素Logistic回归模型分析局部进展期直肠癌患者放化疗期间发生2级及以上急性骨髓抑制的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线计算患者发生急性骨髓抑制的剂量体积参数阈值。结果62例局部进展期直肠癌患者同步放化疗期间的2级及以上急性骨髓抑制的发生率为37.1%(23/62)。抑制组患者的女性比例,髂骨V_(5)、V_(10)、V_(15)、V_(20)、V_(25),腰骶骨V_(45),骨盆下部V_(30)、V_(35)、V_(40)、V_(45),以及骨盆V_(15)、V_(20)、V_(25)、V_(30)均高于非髓抑制组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,腰骶骨V_(45)是局部进展期直肠癌患者同步放化疗期间发生2级及以上急性骨髓抑制的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示腰骶骨V_(45)评估患者发生2级及以上急性骨髓抑制的曲线下面积为0.697,阈值为40%,敏感性为0.739,特异性为0.718。腰骶骨V_(45)≥40%的患者的2级及以上急性骨髓抑制发生率较高(P<0.05)。结论局部进展期直肠癌患者同步放化疗期间急性骨髓抑制的发生率较高,腰骶骨V_(45)是患者发生急性骨髓抑制的独立危险因素。临床上应将腰骶骨V_(45)降低至40%以下,以减少2级及以上急性骨髓抑制的发生。

系统性硬化病服用百服宁致急性骨髓抑制死亡1例

1 临床资料 患者,男,70岁.主因发热,咳嗽,咳痰伴气促7天,于2001年3月17日入院.入院前1周发热,咳嗽,咳痰.当时查血常规:Hb 106g/L,RBC 3.08×1012/L,WBC 9.0×109/L,N 0.86,L 0.10,PLT 118×109/L.3月15日自服百服宁1000mg(2片),体温降正常.2天后又发热,痰不易咳出.该患者既往有系统性硬化病并发肺间质纤维化,慢性肾功能不全病史1年,曾服用环磷酰胺,秋水仙碱3个月.长期服用醋酸泼尼松,期间曾查血常规正常.入院体检:T 39.2℃,R 25次/min,BP 140/90mmHg,热病容,中度贫血貌,口唇深度紫绀,全身皮肤变硬,呈蜡样光泽,未及肿大浅表淋巴结,双肺呼吸音粗糙,闻及湿性口罗音,心率86次/min,闻及早搏,肝脾肋下未及,双下肢轻度水肿.

尿路上皮癌术中应用羟喜树碱创面灌注化疗导致急性骨髓抑制的患者的特征及预防

目的分析羟喜树碱用于尿路上皮癌患者术后出现急性骨髓抑制的患者的特征及预防.方法收集56例尿路上皮癌患者的临床资料,所有患者术中均应用羟喜树碱行创面灌注.结果术后发生急性骨髓抑制比例为7.1%(4/56),所有患者经过积极的升白细胞、补充血小板、输红细胞、促进造血等治疗后均恢复正常,没有严重并发症发生.结论对于高龄、合并高血压或糖尿病、身体免疫力低下的尿路上皮癌患者,术中应用羟喜树碱创面灌注化疗应权衡利弊,避免发生急性骨髓抑制的发生.

基于Logistic、ROC分析直肠癌放化疗导致急性骨髓抑制的物理因素分析

目的研究直肠癌患者临床同步放化疗导致急性骨髓抑制的影响因素分析.方法选取2016-06/2017-06在我院行放化疗同步治疗的直肠癌患者纳入64例,应用单因素和Logistic回归分析直肠癌患者的骨盆剂量参数和≥2级急性骨髓抑制的关系,并在放疗系统中勾画出64例患者的骨盆,分别为骨盆下部、骶骨、髂骨等3部分.临床因素包括:临床分期、放疗方法、化疗方案、年龄、性别及原始色素水平;骨盆剂量体积参数包括:骨盆下部、骶骨、髂骨和骨盆V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40、V45、V50及平均剂量Dmean、最大剂量Dmax.结果64例同步放化疗患者引发急性骨髓抑制的有40例(62.5%).单因素分析表明,化疗方案、性别、髂骨V20、V30和腰骶骨V45是引发急性骨髓抑制的主要相关因素.Logistic回归分析显示髂骨V30和化疗方案是造成急性骨髓抑制的主要危险因素.应用受试者工作曲线确定髂骨V30界值为46%.结论髂骨V30属于急性骨髓抑制发生的独立危险因素,在结直肠癌治疗中应考虑患者肿瘤局部的控制率和急性骨髓抑制之间的关系,制定的化疗方案应将髂骨V30控制在46%以下,从而可有效降低急性骨髓抑制的发生率.

宫颈癌同步放化疗中骨盆剂量体积参数与急性骨髓抑制相关因素分析

目的探讨宫颈癌同步放化疗中患者骨盆剂量体积参数与急性骨髓抑制的相关性，为临床放疗计划的制定提供参考依据。方法回顾性分析接受同步放化治疗的宫颈癌患者155例，在放疗计划系统中勾画患者的骨盆，并将其分成腰骶骨、髂骨及骨盆下部3个子区域。应用单因素（χ2和t检验）和多因素（Logistic多元回归分析）方法，分析宫颈癌患者骨盆及3个子区域的剂量体积参数与急性骨髓抑制的关系。剂量体积参数包括V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40、V45、V50及平均剂量（Dmean）。结果≥2级急性骨髓抑制发生率为87．7％（136／155）；≥2级骨髓抑制患者的骨盆V5、V10、V15、V20、髂骨V15及骨盆下部V15明显高于〈2级骨髓抑制患者（t=-2．277、-2．142、-3．475、-2．018、-2．963、-2．741，P〈0．05）；经多元回归模型分析，骨盆V15为≥2级骨髓抑制发生的独立高危因素（OR=1．728，P〈0．05）。使用受试者工作（ROE）曲线确定骨盆V15的阈值为88％。结论骨盆V15是宫颈癌同步放化疗患者发生急性骨髓抑制的独立高危因素，将骨盆V15限制在88％以下，可在一定程度上预测和控制急性骨髓抑制的发生。

宫颈癌同步放化疗时患者临床因素及骨盆剂量体积参数与急性期骨髓抑制的关系

目的探讨宫颈癌患者同步放化中临床因素与骨盆剂量体积参数与急性骨髓抑制的相关性,为临床治疗计划的制定提供参考依据。方法回顾性分析在我科接受同步放化治疗的宫颈癌患者139例资料,应用单因素和多因素(Logistic多元回归分析)方法研究宫颈癌患者临床因素和骨盆剂量体积参数与≥2级急性骨髓抑制的关系。临床因素包括患者年龄、临床分期、病理类型、化疗周期数、原始血色素水平、放疗方式及化疗方案;骨盆剂量体积参数包括患者骨盆接受大于5、10、15、20、25、30、35、40、45、50、55 Gy剂量照射的体积百分比(骨盆V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40、V45、V50、V55)、最大剂量Dmax及平均剂量Dmean。结果≥2级急性期骨髓抑制发生率为80.6%(112/139)。单因素分析发现≥2级急性期骨髓抑制发生的相关因素为骨盆V5、V10、V15、V20、V25及平均剂量Dmean,经Logistic多元回归分析发现骨盆V10为急性期骨髓抑制发生的独立危险因素(P<0.05),使用受试者工作(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定骨盆V10的阈值92%。结论骨盆V10为急性期骨髓抑制发生的独立危险因素,制定放射计划时将骨盆V10控制在92%以下可有效减少≥2级急性骨髓抑制的发生。

中剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞性白血病化疗后骨髓抑制的中西医结合护理体会

急性髓细胞性白血病是血液系统的恶性肿瘤，采用中剂量阿糖胞苷为主的联合化疗可以延长患者的无病生存期。但由于阿糖胞苷是骨髓抑制剂，使用后可产生严重的骨髓抑制期——粒细胞减少是病人并发感染的最主要因素，甚至危及生命。我院近两年来对16例中剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞性白血病后患者实施中西医结合护理，顺利度过化疗期，现报告如下：

中药降低中晚期食管癌急性放射性损伤发生率的Meta分析

目的通过对比单纯放疗与中药联合放疗治疗中晚期食管癌的急性放射性食管炎、急性骨髓抑制的发生率,评价中药在降低中晚期食管癌急性放射性损伤方面的临床价值。方法全面检索2015-12-31之前的有关中晚期食管癌放疗的临床随机对照试验文献,即单纯放疗对照中药加放疗的RCT,使用Rev Man5.3软件进行统计学评价,评价指标包含急性放射性食管炎和急性放射性骨髓抑制。结果共纳入15篇RCT,参与对照试验研究的患者达1474例。急性放射性食管炎发生率95.00%CI值为0.63,P<0.0001,急性骨髓抑制发生率95.00%CI值为0.42,P<0.0001,差异均有统计学意义。结论中晚期食管癌放疗期间配合使用中药可以有效降低急性放射性食管炎和急性骨髓抑制的发生率。

非小细胞肺癌后程大剂量分割三维适形放射治疗

目的对非小细胞肺癌行大剂量分割三维适形放射治疗,探索此分割方法治疗非小细胞肺癌的近期疗效和急性放射反应。方法2001年6月-2003年12月,11例非小细胞肺癌患者进入本研究,可以评价病例共9例。常规放射治疗40Gy后对原发灶行大剂量分割三维适形放射治疗,3Gy/次,1次/日,5次/周,7-10次。治疗1个月后评价肿瘤消退情况和放射性副反应。结果9例患者顺利完成治疗。原发灶完全缓解率(CR)占33%(3/9),部分缓解率56%(5/9),无变化(1/9),总有效率为89%(8/9)。急性放射性食道炎发生率Ⅰ、Ⅱ级22%(2/9),Ⅲ级11%(1/9)。急性放射性肺炎发生率0级22%(2/9),I、Ⅱ级44%(4/9),Ⅲ、Ⅳ级33%(3/9)。急性骨髓抑制均在I级以下。2例分别于治疗结束2.5个月和5个月死于放射性肺炎。单次剂量超过2Gy的同侧受照肺体积≥400cc时,急性放射性肺炎明显加重。结论利用三维适形技术对非小细胞肺癌行后程大剂量分割照射,抑制肿瘤干细胞的加速再增殖是可行的,有较好的近期疗效。单次剂量大于200cCy的同侧受照肺体积是很好的预测放射性肺炎的指标。远期疗效和晚期并发症还有待进一步的观察。

白藜芦醇对造血系统辐射损伤的防护作用

背景：骨髓抑制是辐射损伤的主要表现，也是临床进行肿瘤放疗时最常见的副作用。骨髓幼稚型造血细胞（hematopoietic progenitor cells, HPCs）（对缺血应激产生快速增殖反应，受到辐射损伤后引起急性骨髓抑制；