急性ST段抬高型心肌梗死总缺血时间与急诊经皮冠状动脉介入治疗后1年内主要不良心血管事件发生风险的关系

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)发病720 min内行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)患者的总缺血时间(TIT)与术后1年内主要不良心血管事件(MACE,包括全因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性缺血性脑卒中)发生风险之间的关系。方法:以2011年1月1日至2021年12月31日期间中国人民解放军南部战区总医院胸痛中心1812例接受PPCI且TIT≤720 min的STEMI患者为研究对象,采用Logistic回归模型及Cox回归模型分析TIT与住院期间及出院后1年内MACE发生风险的关联,采用限制性立方样条(RCS)函数分析TIT与MACE发生风险的剂量-反应关系。结果:1812例患者住院期间MACE发生率为3.26%;在存活出院的1651例患者中,1年内MACE发生率为6.84%。RCS分析结果显示,TIT与患者住院期间及出院后1年内MACE发生风险均呈近似对数线性关系,MACE发生风险随着TIT延长而增加。多因素Logistic回归分析结果显示,与TIT≤480 min的患者相比,TIT>480 min的患者住院期间MACE发生风险增加了77.7%(OR=1.777,95%CI:1.020~2.929,P=0.038)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,与TIT≤280 min的患者相比,TIT>280 min的患者出院后1年内MACE发生风险增加106.7%(HR=2.067,95%CI:1.384~3.089,P<0.001)。结论:当TIT超过480 min时,PPCI术后STEMI患者住院期间MACE发生风险显著增加;当TIT超过280 min时,其出院后1年内MACE发生风险也显著增加。

急诊经皮冠状动脉介入术后健康赋权的影响因素调查及针对性护理干预

目的 调查急诊经皮冠状动脉介入术后健康赋权的影响因素,分析针对性护理干预后的效果。方法 纳入我院在2021年1月至2022年12月期间行急诊经皮冠状动脉介入术患者78例,随机分为对照组(常规护理,n=39)与研究组(分析影响因素的基础上实施针对性护理干预,n=39)。对比两组的心率、血压、健康赋权情况、遵医行为、心功能及运动耐力。结果 在心率、血压及健康赋权评分方面,研究组优于对照组(均P <0.05)。在遵医行为评分与左室射血分数上,研究组均高于对照组(均P <0.05)。在最大运动功率、无氧阈及峰值耗氧量方面,研究组高于对照组(均P <0.05)。结论 对行急诊经皮冠状动脉介入术的患者,根据影响因素提供针对性护理干预,有利于改善患者健康赋权状况,降低心率和血压,提高运动能力、提高心功能。

基于单支架植入和双支架植入行急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死冠状动脉分叉病变的临床效果比较

目的:探讨单支架和双支架植入行急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉分叉病变的临床价值。方法:选取2021年8月—2023年8月广西桂东人民医院收治的50例AMI患者作为研究对象,依据单双号法随机分为研究组和对照组,各25例。对照组患者实施单支架植入行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),研究组患者实施双支架行急诊PCI。对比两组患者围术期指标、术后动脉造影、治疗效果以及生活质量。结果:与对照组相比,研究组PCI操作时间、术中X线透视长于对照组,造影剂用量多于对照组(P<0.05);干预后,研究组的分支动脉检查3级残余狭窄检出率较对照组更低(P<0.05);研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);干预后,研究组的各项生活质量评分较对照更高(P<0.05)。结论:相较于单支架植入,双支架植入行急诊PCI的效果更好,可改善围术期指标及术后动脉造影结果,提高患者生活质量。

急诊经皮冠状动脉介入治疗应用药物涂层球囊处理极晚期支架内血栓形成:一项单中心回顾性研究

目的评估急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术的极晚期支架内血栓形成(VLST)患者,术中应用药物涂层球囊(DCB)的安全性及有效性。方法首都医科大学附属北京友谊医院自2018年8月1日至2022年7月31日完成急诊PCI手术746例,其中VLST患者共38例,收集临床信息,分析其冠状动脉造影资料,并通过门诊及电话随访评估其预后。结果所有患者均采用DCB处理罪犯病变,其中7例联合置入药物洗脱支架(DES),手术成功率为100%,住院期间无严重主要不良心脑血管事件(MACCE)发生。30 d随访中,有2例(5.3%)因心力衰竭再入院。1年随访中MACCE发生率为7例(18.4%),其中非致死性脑卒中1例(2.6%),心力衰竭再入院3例(7.9%),非致死性心肌梗死3例(7.9%),包括靶病变再次血运重建(TLR)1例(2.6%)。在中位时间为16个月的长期随访中,MACCE发生率为36.8%,其中非致死性心肌梗死为7例(18.4%),TLR为5例(13.2%),心力衰竭再入院3例(7.9%),非致死性脑卒中2例(5.3%)。Kaplan-Meier估测长期无MACCE生存率为(56.1±9.6)%。结论急诊PCI术中应用DCB处理VLST手术成功率高,短期预后较好;长期随访发现可获得相对较低的TLR发生率。

早期心脏康复护理对急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入术后患者的干预效果

目的分析在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)行急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后患者中应用早期心脏康复护理措施的干预效果。方法随机选取2021年12月—2022年12月期间福建省立医院收治的120例急性心肌梗死患者为研究对象,以不同护理方式分组,将应用常规护理措施的60例患者纳入对照组,将应用早期心脏康复护理的60例患者纳入研究组,对比两组患者的运动耐力以及护理满意度。结果护理2周后,研究组患者的6 min步行试验(6MWT)距离为(359.85±31.53)m,长于对照组,差异有统计学意义(t=4.193,P<0.05)。研究组护理总满意度为96.67%,高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=9.219,P<0.05)。结论早期心脏康复护理应用于急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入术后患者可以起到良好的护理效果,应用价值较高。

急诊经皮冠状动脉介入治疗手术室护理的方法及价值

探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗过程中采用手术室护理干预所起到的临床价值。方法 本研究开始时间和截止时间分别为2023年1月和2023年12月,根据研究需要,选择在此时间区间内的200例接受急诊经皮冠状动脉介入治疗患者作为本次研究的观察对象。随机分组,对照组行常规护理,观察组行手术室护理干预,分析效果。结果 观察组心理状态、生活质量评分优于对照组,并发症发生率低于对照组,满意度高于对照组,P<0.05。结论 手术室护理干预在经皮冠状动脉介入治疗中具有显著应用效果,可推广。

新冠肺炎疫情常态化防控下行急诊经皮冠状动脉介入治疗护理管理专家共识(2022年版)

鉴于当前新冠疫情形势仍严峻复杂,特制定疫情常态化防控下行急诊经皮冠状动脉介入治疗的护理管理专家共识,内容主要包括应急预案、患者接诊与转运、术前准备、术中防控、术后处置等五个方面。旨在为全国各级医院运用急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者提供规范化的流程管理和标准防控指导,在保证患者得到快速、高效救治的同时,杜绝院内感染并实现医务人员零感染;同时避免过度防护,提供可靠依据。

自制穿孔球囊给药对急诊经皮冠状动脉介入治疗术中无复流的疗效观察及预后意义

目的:通过与微导管冠状动脉给药比较,探讨新型穿孔球囊技术介导冠状动脉内给药对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术中无复流的影响及短期预后意义。方法:回顾性收集2020年7月至2021年7月徐州医科大学附属医院709例STEMI患者的手术资料,其中发生术中无复流且给药后恢复血流、成功手术者81例,按照给药方式分为经微导管给药组(n=46)和穿孔球囊给药组(n=35)。通过CVI42绘制获得所有患者微循环梗阻占心肌质量的百分比(MVO%)。比较两组患者恢复TIMI血流3级的时间、给药次数、术中不良反应发生率及MVO%。随访患者6个月主要不良心血管事件(心原性死亡、再发心肌梗死、非计划血运重建、心力衰竭再入院)的发生情况,探究两种不同给药方式对术中无复流患者的短期预后意义。结果:所有患者平均年龄为(57.5±13.2)岁,男性占86.4%。经微导管给药组和穿孔球囊给药组的基线资料差异无统计学意义(P均>0.05)。两组间给药剂量、给药次数及低血压发生率差异均无统计学意义(P均>0.05);但与经微导管给药组相比,穿孔球囊给药组恢复TIMI血流3级的时间较短,除支架外的手术费用较低(P均<0.01),微循环梗阻的发生比例和MVO%均降低(P均<0.05)。随访6个月时,经微导管给药组和穿孔球囊给药组的主要不良心血管事件发生率分别为19.6%和11.4%,差异无统计学意义(P>0.05),两组间心原性死亡率、再发心肌梗死发生率、非计划血运重建率、心力衰竭再入院率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:新型穿孔球囊技术冠状动脉内给药可以用于STEMI术中无复流,而且是一种简单方便、经济有效的方法,其6个月随访结果不劣于经微导管冠状动脉内给药方法。

替格瑞洛或氯吡格雷联合急诊经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效

目的探究替格瑞洛或氯吡格雷联合急诊经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效。方法选取2020年7月至2021年7月南昌市第三医院收治的80例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组采用氯吡格雷联合急诊经皮冠状动脉介入治疗,观察组采用替格瑞洛联合急诊经皮冠状动脉动脉介入治疗,比较两组临床疗效、治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,两组LVEF均高于治疗前,LVESD、LVEDD均小于治疗前,且观察组LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替格瑞洛或氯吡格雷联合急诊经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效确切,可明显改善患者心功能,且并发症发生率低,值得临床推广应用。

普佑克冠状动脉溶栓在高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中易化作用的临床研究

目的研究普佑克冠状动脉溶栓在高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中易化作用。方法回顾性分析2020年5月至2021年5月于鹰潭市人民医院治疗的120例高血栓负荷STEMI患者的临床资料,按照治疗方法不同分为A组、B组与C组,每组40例。A组采用血栓抽吸(TA)和替罗非班联合PCI治疗,B组采用普佑克和替罗非班联合PCI治疗,C组采用TA和普佑克及替罗非班联合PCI治疗,比较3组治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、6 min步行实验(6 MWD)、慢血流/无复流、主要不良心血管事件(MACE)发生率及出血并发症发生情况。结果治疗前,3组LVEF、LVEDD及6 MWD比较差异无统计学意义;治疗后,3组LVEF、6 MWD均高于治疗前,LVEDD均短于治疗前,且C组LVEF、6 MWD均高于A组、B组,LVEDD低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组LVEF、LVEDD及6 MWD比较差异无统计学意义。3组慢血流/无复流及MACE发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组慢血流/无复流及MACE发生率比较差异无统计学意义;C组慢血流/无复流及MACE发生率均低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组出血并发症发生率比较差异无统计学意义。结论普佑克冠状动脉溶栓用于高血栓负荷STE-MI急诊PCI中,能改善患者心功能,减少慢血流/无复流的发生,降低MACE发生率,且未增加出血并发症发生率,值得临床推广应用。

关键环节超前护理在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用价值

目的探讨关键环节超前护理在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中的应用价值。方法将潜江市中心医院70例行急诊PCI+保护性临时起搏器安置术的急性心肌梗死患者按照数字表法随机分为2组,每组35例,对照组采取急诊PCI围术期常规护理措施进行干预,观察组在对照组基础上采取关键环节超前护理措施进行干预。比较2组患者恶性心律失常(室性心动过速、心室颤动)、低血压、住院期间严重并发症(室壁瘤形成、冠状动脉夹层、心源性休克、乳头肌断裂)的发生情况,采用生活质量综合评定问卷表对2组患者护理前及护理后3个月的生活质量进行评估。结果观察组患者恶性心律失常、低血压及住院期间严重并发症发生率均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者护理前各项生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者护理后3个月的各项生活质量评分高于护理前及对照组护理后3个月的各项生活质量评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死急诊PCI患者实施关键环节超前护理干预后效果良好,并发症发生率明显降低,生活质量明显改善,具有较好的应用价值。

胸痛中心急救护理流程的建立及在急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的探讨胸痛中心急救护理流程在急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用效果。方法探索并建立胸痛中心急救护理流程,收集胸痛中心急救护理流程实施前后各40例行急诊PCI的病人,分为急救护理流程组和常规护理组,两组接受常规治疗但护理方式不一样。观察比较两组病人急救护理时间、门-导管室(D-to-C)时间、门-球囊扩张(D-to-B)时间的差异。结果实行胸痛中心急救护理流程后,首份心电图时间、静脉采血时间及静脉通路时间分别为(8.3±1.7)、(10.8±2.3)、(3.5±1.1)min,显著短于常规护理时间(P<0.05);同时,D-to-C时间、D-to-B时间分别为(11.9±3.5)、(40.4±19.7)min,均优于常规护理(P<0.05)。D-to-B时间<90 min例数为33例(82.5%),常规护理组为25例(62.5%),两组差异有统计学意义。结论胸痛中心急救护理流程可以提高护理效率,缩短急诊PCI救治时间。

急诊经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的住院期间预后分析

目的:分析急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的病例资料,旨在探讨影响急诊PCI治疗AMI患者住院期间不良预后的相关因素。方法:回顾性分析2010年1月至2014年12月中南大学湘雅二医院行急诊PCI治疗AMI的患者资料,根据是否发生心血管不良事件分为事件组及非事件组,比较两组间可能引起心血管不良事件发生的相关因素。结果:不良事件的发生率为22%(67/304);通过t检验或χ2检验发现:肌酐,脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP),红细胞比容,白细胞、年龄>75岁,Killip分级≥2级,术后心肌梗死溶栓治疗(thrombolysis in myocardial infarction,TI MI)血流≤2级,术前发生心律失常、多支病变,术后2 h ST段回落率<50%,长就诊至球囊扩张(door-to-balloon,D2B)时间差异具有统计学意义(P<0.05),进一步进行logistic回归分析,其结果显示:红细胞比容(red blood cell specific volume,HCT)、N端脑钠肽激素原前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NTpro BNP)、Ki l lip分级≥2级、术后TI MI血流≤2级、术后2 h ST段回落率<50%、长D2B时间是心血管不良事件发生的重要影响因素。结论:HCT,NT-pro BNP,Killip分级≥2级,术后TIMI血流≤2级,术后2 h ST段回落率<50%、长D2B时间是心血管不良事件发生的重要影响因素,对上述高危患者进行积极的监测与处理,能够有效改善AMI患者急诊PCI术后的预后,减少住院期间不良事件的发生。

早期康复对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗患者的影响

目的探讨早期康复对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者的影响。方法 50例急性心肌梗死行急诊PCI治疗的患者随机分为对照组和实验组,实验组进行系统的早期康复指导,对照组按常规进行健康教育。结果实验组的术后活动状态显著高于对照组(P<0.05),住院天数明显少于对照组(P<0.05),两组患者出院时的主观感受、心功能和生活自理能力无统计学意义(P>0.05)。结论早期康复干预不会对患者心绞痛发作及心脏功能的恢复造成影响,能够提高患者的生活状态,促进患者早日康复,缩短住院时间。

比伐卢定在急诊经皮冠状动脉介入中的应用观察

目的：比较比伐卢定与血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班加肝素在急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的疗效及安全性。方法：55例接受急诊PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者（STEMI）,随机分为比伐卢定组（23例）和替罗非班加肝素组（32例）。所有患者在发病12 h内行急诊PCI术,比伐卢定组：在急诊PCI术前静脉给予比伐卢定负荷量0.75 mg/kg,术中以1.75 mg/（kg·h）持续静脉点滴,术后以0.2 mg/（kg·h）持续静脉点滴4-20 h。替罗非班加肝素组：术前静脉内注入10μg/kg替罗非班,然后以0.075μg/（kg·h）持续静脉滴注24-36 h,同时静脉内注入普通肝素100 U/kg。观察两组PCI术后心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）血流分级,2 h心电图ST段回落百分比,两组出血的发生率。结果：比伐卢定组与替罗非班加肝素组ST段回落百分比（91.3%和93.7%）,TIMI 3级血流比例（95.9%和96.8%）,差异均无统计学意义（P〉0.05）;比伐卢定组出血发生率明显低于替罗非班加肝素组（0%和18.75%）,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI时,比伐卢定与替罗非班加肝素相比有相同的疗效,临床出血率低,但统计学差异不明显,可能与样本量少有关。

曲美他嗪对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后左心室功能和运动耐量的影响

目的探讨曲美他嗪对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后左心室功能和运动耐量的影响。方法选取2012年3月至2015年2月于北京市垂杨柳医院心脏中心明确诊断为急性ST段抬高型心肌梗死且行急诊PCI治疗的患者187例,完全随机分为对照组(94例)和曲美他嗪组(93例)。对照组PCI术后给予常规治疗;曲美他嗪组在常规治疗基础上于术后2周加用曲美他嗪口服治疗。随访12个月,记录心绞痛发作及主要心脏不良事件(MACE)发生情况,记录PCI术后2周及3、6、12个月时的左心室射血分数(LVEF)和6 min步行距离。结果最终纳入对照组85例(94例中失访9例)和曲美他嗪组83例(93例中失访6例,1例对曲美他嗪有消化道反应而停用,3例自行停药)。曲美他嗪组术后12个月心绞痛发作率明显低于对照组[7.2%(6/83)比17.6%(15/85)](P<0.05)。2组MACE发生率差异无统计学意义(P>0.05)。PCI术后2周及3个月时2组LVEF及6 min步行距离差异无统计学意义(P>0.05);6、12个月时曲美他嗪组LVEF及6 min步行距离明显高于(长于)对照组(均P<0.01)。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后服用曲美他嗪治疗可以改善心功能,提高运动耐量。

血清高迁移率族蛋白B1和氨基末端脑钠肽前体水平联合CAMI-STEMI评分对急诊经皮冠状动脉介入术后生存状况预测价值

目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与中国心肌梗死注册登记研究-ST段抬高型心肌梗死(CAMI-STEMI)评分对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经急诊皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后生存状况的预测价值.方法选取2015年1月至2017年12月在我院行急诊PCI治疗的269例STEMI患者作为研究对象,根据PCI术后6个月内有无发生主要不良心血管事件(MACE)分为预后良好组和预后不良组.比较两组患者术前血清HMGB1、NT-proBNP水平与CAMI-STEMI评分,应用受试者工作曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)评价三者对PCI术后MACE的预测价值,采用多因素Cox回归分析患者PCI术后出现MACE的独立预测因素.结果①PCI术后6个月内共有51例患者发生MACE,发生率为19.0%,其中支架内血栓28例、再发心肌梗死10例、恶性心律失常7例、心力衰竭5例、心源性死亡1例.预后不良组患者术前血清HMGB1、NT-proBNP水平与CAMI-STEMI评分明显高于预后良好组[(3.90±1.36)μg/L比(2.79±1.18)μg/L,(1830.45±237.53)pg/L比(642.02±121.4)pg/L,(3.63±1.33)比(1.96±0.86);P均<0.05].②术前血清HMGB1、NT-proBNP水平、CAMI-STEMI评分对MACE发生具有中等预测价值(AUC分别为0.786、0.792、0.853),三者联合对术后MACE发生的预测价值更高(AUC为0.901).③多因素Cox回归分析结果显示,梗死位于血管近段、发病至心肌再灌注时间、术前血清HMGB1、NT-proBNP水平、CAMI-STEMI评分均是MACE出现的独立影响因素(P<0.05).结论STEMI患者急诊PCI术前血清HMGB1、NT-proBNP水平与CAMI-STEMI评分是术后生存状况的独立预测因素,其中CAMI-STEMI评分价值最高,三者联合的预测效果更佳,值得临床推广应用.

急诊经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者血浆NT-proBNP的影响

目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法 AMI患者59例,分为急诊PCI组34例和非急诊PCI组25例,检测入院即刻、入院后7d血浆NT-proBNP浓度并进行比较。结果入院即刻两组NT-proBNP浓度差异无统计学意义(P>0.05);入院后7d急诊PCI组NT-proBNP浓度显著低于非急诊PCI组(P<0.01)。结论急诊PCI能够减少AMI患者血浆NT-proBNP的释放,降低室壁张力,改善预后。

影响急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后血流的相关因素分析

目的探讨影响急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后血流(心肌梗死血栓溶解后血流)的相关因素。方法收集行急诊经皮冠状动脉介入治疗术后的急性心肌梗死患者的临床和造影资料,应用单变量和多变量逻辑回归的方法,分析可能影响急诊经皮冠状动脉介入治疗术后心肌梗死血栓溶解后血流的临床和介入操作的相关因素。结果共入选75例行急诊经皮冠状动脉介入治疗术的急性心肌梗死患者,其中心肌梗死血栓溶解后血流3级者60例(占80%),心肌梗死血栓溶解后血流≤2级者15例(占20%)。单变量分析表明梗死相关血管直径、球囊扩张次数、置入支架数量和直径、支架内扩张次数、有无糖尿病史、症状发作至急诊室就诊时间、症状发作至导管室时间、症状发作至血流开放时间可明显影响急诊经皮冠状动脉介入治疗术后心肌梗死血栓溶解后血流(P均<0.05);多变量分析表明梗死相关血管直径、球囊扩张次数、有无糖尿病史、症状发作至急诊室就诊时间可独立影响急诊经皮冠状动脉介入治疗术后心肌梗死血栓溶解后血流(P均<0.05)。结论梗死相关血管直径、球囊和支架扩张次数、有无糖尿病史、症状发作至血流恢复时间可影响急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后心肌梗死血栓溶解后血流。

比伐卢定与替罗非班加肝素在急诊经皮冠状动脉介入治疗中疗效与安全性的比较

目的:比较比伐卢定与血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂替罗非班加肝素在急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中疗效及安全性。方法:86例接受急诊PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机分为比伐卢定组(43例)和替罗非班加肝素组(43例)。所有患者在发病12 h内行急诊PCI术,比伐卢定组:在急诊PCI术前首先静脉给予比伐卢定负荷量(0.75 mg/kg),然后,以1.75 mg/(kg·h)持续静脉点滴4 h。替罗非班加肝素组:术前静脉内注入10μg/kg替罗非班,然后以0.075μg/(kg·min)持续静脉滴注36 h,同时静脉内注入普通肝素100 U/kg。观察两组PCI术后90 min心电图ST段回降百分比;心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流分级,检测两组术后第1天及术后第7天N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,并观察两组出血的发生率。结果:比伐卢定组与替罗非班加肝素组ST段回降百分比、TIMI3级血流比例、术后第1天及术后第7天NT-proBNP水平差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比伐卢定组消化道出血、咯血发生率明显低于替罗非班加肝素组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。比伐卢定组2型出血发生率明显低于替罗非班加肝素组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI时,比伐卢定与替罗非班加肝素相比有相同的疗效,但出血并发症较低。