急诊重症监护室血流感染患者临床结局的风险因子探讨

目的探讨急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)血流感染患者临床结局的风险因子,为临床决策提供依据。方法回顾性收集2019年1月至2023年4月我院就诊的141例EICU血流感染患者的病历资料及血培养记录,采用Logistic回归分析患者死亡的危险因素,运用Cox回归分析上述因素与患者生存时间和临床结局的关系。结果在141例EICU血流感染患者中,两种及以上细菌混合血流感染[比值比(OR)=5.68,95%置信区间(CI):1.20~26.98,P<0.05]及多重耐药菌血流感染(OR=6.39,95%CI:2.78~14.67,P<0.01)与患者死亡具有显著相关性;是否根据药敏结果及时调整用药[风险比(HR)=0.47,95%CI:0.30~0.74]和多重耐药菌血流感染(HR=2.02,95%CI:1.28~3.20)是EICU血流感染患者死亡的风险因子(P<0.01)。结论尽早采集血培养,明确感染病原菌,精准用药控制感染,可以有效降低患者的死亡率。

肠内营养护理对急诊重症监护室重症胰腺炎患者护理效果的影响

目的探讨将肠内营养护理模式应用于重症胰腺炎患者所取得的效果,评估其对患者免疫功能等的影响。方法回顾2022年6月至2023年6月山东大学齐鲁医院急诊重症监护室(EICU)收治的重症胰腺炎患者的基本资料,筛选出实施常规护理方法与肠内营养护理的患者,共81例,其中实施常规护理方法的41例患者为对照组,实施肠内营养护理的40例患者为观察组。比较2组的护理效果,评估指标包含免疫功能、并发症发生率和营养状态等相关指标。结果出院时,2组的免疫功能各项指标均较同组入院时有所改善,且观察组均比对照组更优,差异均有统计学差异(P均<0.05)。2组并发症总发生率的测定结果显示为观察组更低(P<0.05)。相比于同组入院时,2组在干预1周后和出院时的营养状态各项数据均较有所改善,且观察组相比于同期对照组均更优,对比均具备统计学差异(P均<0.05)。结论EICU重症胰腺炎患者接受肠内营养护理能够使免疫功能以及机体营养状态得到有效改善,且对于感染和胃食管反流等并发症的发生具有预防作用。

FOCUS-PDCA模式在急诊重症监护室失禁相关性皮炎患者防治中的应用

目的 探讨焦点循环管理法(FOCUS-PDCA)[包括发现问题(find,F)、组织(organize,O)、澄清(clarify,C)、理解(understand,U)、选择(select,S)、计划(plan,P)、实施(do,D)、检查(check,C)、执行(act,A)]模式防治急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)院内失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)的效果,以期降低IAD发生率。方法 本研究采用前-后对照研究设计,选取2022年1月至12月收治EICU的失禁患者为研究对象,将2022年1月至6月收治的169例患者设为对照组,2022年7月至12月收治的197例患者设为试验组。对照组采用传统的质量管理模式,试验组采用FOCUS-PDCA管理模式。比较实施前后两组患者的IAD发生率、护士知信行得分、医护沟通满意度。结果 两组患者均完成研究。开展FOCUS-PDCA模式后,IAD发生率由实施前(对照组)的10.06%下降到实施后(试验组)1.52%,护士IAD知识、行为得分由实施前(对照组)的(36.07±3.98)分、(16.56±2.15)分提高至实施后(试验组)(38.59±3.72)分、(18.07±1.66)分,医护沟通满意度由实施前(对照组)的(25.15±5.21)分提高至实施后(试验组)(30.67±5.84)分,两组比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 应用FOCUS-PDCA模式可降低EICU院内IAD的发生率,提高护士IAD护理知识及行为,改善医护沟通满意度和临床护理质量,最终增加患者临床获益。

观察集束化护理对急诊重症监护室机械通气患者呼吸机相关性肺炎预防效果

探讨集中式护理措施在急救重症监护单元对接受机械呼吸治疗的病人防止呼吸器相关性肺部感染(VAP)方面的预防成效。研究方案 本项研究从我医院急诊ICU选出了2021年至2022年间使用机械通气治疗的100位病患作为样本,并均等地把他们分配到两个不同的队列中:实验队列的50人实施了一套综合性的护理计划,而剩下50人的对照队列则实行了标准的护理程序。比较两种护理方法效果的差别,来评估集束化护理实施的成效。集束疗法组患有机械通气相关性肺炎(VAP)的比例仅为4.00%,而普通疗法组的比例则高达18.00%,显示出集束疗法在预防VAP方面的效果更显著(P<0.05)。在治疗前,两组病患的肺部感染得分无显著差异,但治疗后,集束疗法组的得分显著低于普通疗法组(P<0.05)。在治疗前,两组间的血气分析指标比较,差异不显著,而治疗后,集束疗法组在这些指标上的改善明显胜过普通疗法组(P<0.05)。此外,集束疗法组的康复状况显着优于普通疗法组(P<0.05)。在护理满意度方面,集束疗法组达到98.00%的高满意度,而普通疗法组仅为70.00%,两者相比,集束疗法组的满意度更高(P<0.05)。研究指出,在重症监护室内采取综合性护理措施对急诊插管患者进行干预,能够显著减少呼吸机相关肺炎(VAP)的发作,优化患者的血氧水平,加快病人恢复速度,并且达到他们对医疗护理的预期,效果十分明显。

急诊重症监护室急性失代偿性肺高压患者的预后及其危险因素分析

目的探讨急性失代偿性肺高压患者的预后及其危险因素,旨在为急性失代偿性肺高压患者的临床管理提供依据。方法选取2015年4月至2020年4月我院急诊重症监护室诊治的287例急性失代偿性肺高压患者。根据是否发生院内死亡将患者分为生存组(n=140)和死亡组(n=147)。比较2组患者临床特征、实验室检查、治疗方案、临床事件及预后情况。利用多因素回归分析评价患者院内死亡率与欧洲心脏学会/欧洲呼吸学会(ESC/ERS)风险评估体系及SOFA评分的相关性。利用受试者操作特征(ROC)曲线分析ESC/ERS风险评估体系及SOFA评分对患者临床预后的评价效能。结果与生存组比较,死亡组ERS/ESC危险分层中、高危险及纽约心脏学会心功能分级Ⅲ、Ⅳ级比例显著增加;平均肺动脉压和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)明显升高;动脉血氧分压(PaO2)及三尖瓣环收缩期运动幅度(TAPSE)明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果显示,SOFA评分≥8、ESC/ERS危险分级高危、NT-proBNP和PaO2是急性失代偿性肺高压患者院内死亡的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,ERS/ESC危险分级高危联合SOFA评分≥8的曲线下面积最大,为0.877;灵敏度为92.5%,特异度为83.0%。结论ERS/ESC危险分级高危及SOFA评分≥8是预测急性失代偿性肺高压患者院内死亡的独立危险因素。ERS/ESC危险分级及SOFA评分可以作为评价重症监护病房中急性失代偿性肺高压患者预后的指标,且二者联合的预测效能更高。

以目标理论为指导的全面护理在急诊重症监护室糖尿病合并危重疾病患者中的应用效果

目的:观察以目标理论为指导的全面护理在急诊重症监护室(EICU)糖尿病合并危重疾病患者中的应用效果。方法:选取2021年7月至2022年7月该院EICU收治的100例糖尿病合并危重疾病患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为研究组与对照组各50例。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上采用以目标理论为指导的全面护理,比较两组血糖指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)]水平、EICU停留时间、氧疗时间、预后情况[急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)]评分和不良事件发生率。结果:离开EICU时,两组HbA1c、FPG、2hPG水平均低于入院时,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组EICU停留时间和氧疗时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);离开EICU时,两组APACHEⅡ评分均低于入院时,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用以目标理论为指导的全面护理可降低EICU糖尿病合并危重疾病患者血糖指标水平、APACHEⅡ评分和不良事件发生率,以及缩短EICU停留时间和氧疗时间的效果优于单纯常规护理。

集束化护理干预对急诊重症监护室机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防效果研究

目的探讨集束化护理干预应用于急诊重症监护室(Emergency Intensive Care Unit,EICU)机械通气患者上对其呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated Pneumonia,VAP)的预防效果。方法回顾性选取2023年1—12月上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊收治的64例行EICU机械通气患者的临床资料,根据护理方法不同将患者划分为对照组(常规护理干预)和观察组(集束化护理干预),各32例。分析两组VAP发生率、生活质量、不良反应发生情况和护理满意度。结果观察组VAP发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组生活质量的生理职能(90.25±5.67)分、躯体疼痛(92.17±4.93)分、社会功能(89.46±3.09)分、情感职能(92.33±4.57)分均高于对照组,差异有统计学意义(t=7.265、9.402、11.404、8.652,P均<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对EICU机械通气患者开展集束化护理干预可有效预防VAP,改善患者生活质量,并减少不良反应的发生率,护理价值显著。

信息化肠内营养耐受性动态管理干预在急诊重症监护室患者中的应用效果

目的:探讨信息化肠内营养耐受性动态管理干预在急诊重症监护室患者中的应用效果。方法:选取2021年12月-2023年2月金乡县人民医院急诊重症监护室收治的危重症患者78例作为研究对象,经随机数字表法分为对照组和试验组,各39例。对照组实施常规肠内营养,试验组在对照组基础上实施信息化肠内营养耐受性动态管理干预。比较两组喂养不耐受、喂养中断、喂养达标发生率以及营养指标。结果:试验组喂养不耐受率、喂养中断率低于对照组,喂养达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组血红蛋白、血清白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组血红蛋白、血清白蛋白水平高于干预前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:信息化肠内营养耐受性动态管理干预在急诊重症监护室患者中的应用效果较好,能够提高喂养达标率,降低喂养不耐受发生率、喂养中断发生率,同时还能够改善患者的营养状况。

多感觉联合刺激护理在急诊重症监护室脑出血昏迷患者中的应用

目的:探讨对急诊重症监护室(EICU)脑出血昏迷患者采用多感觉联合刺激护理的效果,并分析其对患者清醒情况、脑电图的影响.方法:选取2022年1月至2023年9月本院收治的81例EICU脑出血昏迷患者作为研究对象.依据护理方法将其分为研究组[n=41,给予常规急诊护理+多感觉联合刺激(听觉、触觉、视觉、嗅觉、味觉刺激)]和对照组(n=40,给予常规急诊护理),两组患者均护理7d.比较两组患者护理前、护理7d时国际改良版昏迷恢复量表(CRS-R)、脑电图synek分级情况及EICU入住时间、清醒率等.结果:护理7d时,研究组患者CRS-R评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者脑电图synek分级低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者EICU入住时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者清醒率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:多感觉联合刺激护理能够缩短EICU入住时间,改善脑电图synek分级,促进患者的意识恢复.

护士主导护理模式在急诊重症监护室患者血糖管理中的应用及对生活质量的影响

探究护士主导护理模式在急诊重症监护室患者血糖管理中的应用及对生活质量的影响。方法:按照入院时间不同分为A组(2021年12月~2022年06月,n=44)与B组(2022年07月~2023年01月,n=44)。A组实施常规护理,B组在A组基础上采用护士主导护理模式。比较两组空腹血糖、餐后2h血糖水平、简明健康生活量表(SF-36)相关维度(生理功能、活力、健康变化、精神健康)评分及家属护理满意度。结果:护理前,两组空腹血糖、餐后2h血糖水平比较,无显著差异(P>0.05);护理后,B组空腹血糖、餐后2h血糖水平低于A组(P<0.05)。护理前,两组SF-36相关维度评分比较,无显著差异(P>0.05);护理后,B组SF-36相关维度评分高于A组(P<0.05)。护理后,B组家属护理满意度95.45%高于A组79.55%(P<0.05)。结论:在急诊重症监护室患者血糖管理中应用护士主导护理模式,可有效控制患者血糖水平,改善其生活质量,患者家属护理满意度较高。

程序化镇痛镇静与护理干预在急诊重症监护室患者中的应用效果分析

探析急诊重症监护室患者应用程序化镇痛镇静与护理干预的作用。方法 此次研究的选取时间定为:2022年12月至2023年5月,共58例,均为急诊重症监护室患者,分为实验组和对照组,各29例,实验组采取程序化镇痛镇静与护理干预,对照组采取常规护理联合常规镇痛镇静,实验组采取程序化镇痛镇静与护理干预,对比两组镇静效果、临床指标、生活质量和满意度。结果 实验结束之后,各组之间的镇静效果、临床指标、生活质量和满意度显示,实验组更优(P<0.05)。结论 针对急诊重症监护室患者来说,采取程序化镇痛镇静与护理干预,效果显著。

口渴安全护理策略在急诊重症监护室经口气管插管患者中的应用

评价不同护理应用在急诊重症监护室经口气管插管患者护理中的价值。方法 随机选择2021年12月-2023年12月在我院急诊重症监护室接受治疗的80例经口气管插管患者,将其分成两组,分别实施不同护理。将口腔黏膜湿润度评分、口渴程度评分、口腔舒适度、口渴痛苦程度、静态全唾液流率、护理满意度、不良事件发生率作为对比依据,对两组的干预效果进行分析。结果 经临床干预后,两组患者评价指标数值差异明显,且观察组优于照组,(P<0.05)。结论 口渴安全护理有助于改善急诊重症监护室经口气管插管患者的口渴程度和唇舌口腔黏膜湿润状态。

集束化护理对急诊重症监护室(EICU)机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)预防效果观察

分析急诊重症监护室(EICU)实施机械通气患者中运用集束化护理对于呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果。方法 样本选取时间阈值为2022.1-2023.1,样本构成为EICU实施机械通气的患者,样本计54例,分组以脑随机划分,组名拟定参照组、实验组,各组27例。就2组患者的住院状况、血气指标、VAP、满意度等指标比对。结果 统计住院状况,以实验组机械通气时间(4.63±1.24)d、EICU停留时间(9.01±2.43)d、总住院时间(16.47±3.17)d均较参照组同项值更低P<0.05。护理前,血气指标组间无数据差异>0.05;护理后,以实验组PaO2(82.36±6.47)mmHg、PaCO2(53.14±6.09)mmHg较参照组同项有更佳值P<0.05。VAP经计算实验组3.70%较参照组22.22%有更低值P<0.05。总满意率以实验组96.30%较参照组74.07%有更高值P<0.05。结论 EICU实施机械通气患者临床工作中,以集束化护理展开可有效预防VAP发生,稳定患者的血气指标,值得借鉴。

集束化护理对急诊重症监护室机械通气患者呼吸机相关性肺炎预防价值体会

分析集束化护理对急诊重症监护室机械通气患者呼吸机相关性肺炎预防价值。方法 选择2022年5月-2023年9月在急诊重症监护室机械通气患者作为研究对象。将参与者随机分配到实验组和对照组,将其随机分为对照组30例,实验组30例,实验组接受集束化护理模式,对照组接受标准常规护理。比较了不同方案之下两组患者VAP发生率及护理前后格拉斯哥评分、护理前后血气以及两组患者舒适度。结果 实验组VAP发生率为6.67%,明显低于对照组,P<0.05.实验组护理后PAO2数值高于对照组,护理后PACO2数值低于对照组,P<0.05,实验组的舒适度高于对照组,P<0.05。结论 应用集束化护理对急诊重症监护室机械通气患者呼吸机相关性肺炎预防具有较高价值。

综合护理干预在急诊重症监护室机械通气患者中的可行性分析

分析对急诊重症监护室机械通气患者实施护理干预的效果。方法 将于我院急诊重症监护室接受机械通气治疗的64例患者作为研究对象,随机分为数量相等的两组,分别予以不同护理干预,对比结果数据。结果 干预后研究组患者血气指标、肺功能指标、氧化应激指标相较于对照组更为理想;研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 综合护理干预更具全面性和系统性,更有助于患者身体机能的康复,可作为一线护理模式纳入急诊护理考量并予以推广。

人文关怀在急诊重症监护室护理中的应用及对患者睡眠质量的影响分析

探究对急诊重症监护室患者提供人文关怀护理的意义。方法 时间设置为2022年11月至2023年11月,样本设置为60例急诊重症监护室患者,电脑抽号法分组,研究组、常规组,各30例,前组接受人文关怀护理,后组接受常规护理,对比两组患者的不同。结果 睡眠质量、心理状况、满意度、生活质量、护理效果等指标提示,研究组改善效果更佳(p均<0.05)。结论 对于急诊重症监护室患者而言,给予其人文关怀护理服务进行干预,这种方式的效果更优异。

预见性护理在急诊重症监护室患者护理中的应用效果与满意度观察

观察急诊重症监护室护理工作中预见性干预模式的价值。方法 对700例符合入选条件的患者资料进行分析,随机分为两组,在常规模式(对照组)与预见性模式(观察组)下进行干预,分析两个组别护理有效性。结果 干预后,观察组SAS、SDS、MUIS评分均较对照组更低(p<0.05);观察组护理总满意度较对照组更高(p<0.05);观察组不良事件总发生率较对照组更低(p<0.05)。结论 预见性护理模式在急诊重症监护室中有良好的应用效果,有利于减轻其不良情绪,预防护理不良事件,提升患者满意度。

口渴安全护理策略在急诊重症监护室经口气管插管患者中的应用效果观察

分析急诊重症监护室中经口气管插管患者予以口渴安全护理策略的临床效果。方法 样本筛选时间:2021.10-2022.12,构成对象:急诊重症监护室纳入经口气管插管患者,样本容量计50例,以数字表随机法拟定2组,组名:参照组、观察组,前者25例予常规护理策略,后者25例予口渴安全护理策略。就患者间唇舌口腔黏膜湿润度、口渴痛苦、舒适度、不良事件发生率、满意度等指标比对。结果 护理前,2组患者的唇舌口腔黏膜湿润度、口渴痛苦、舒适度等无数据差异P>0.05;护理后均得到显著改善,观察组唇舌口腔黏膜湿润度(1.01±0.23)分、口渴痛苦(10.11±1.54)分、舒适度(85.43±4.51)分均较参照组同项有更佳水平值P<0.05。并发症状况经过计算后,以观察组4.00%较参照组12.00%有更低表现更低P>0.05。满意度状况经统计后,以观察组96.00%较参照组76.00%有更高表现值P<0.05。结论 急诊重症监护室中经口气管插管患者的临床工作中予以口渴安全护理策略有着显著效果,可积极改善患者唇舌及口腔黏膜的湿润状态,缓解口渴程度,值得推广、借鉴。

基于改良早期预警评分系统的风险预警护理模式在急诊重症监护室患者中的应用效果

目的:探讨基于改良早期预警评分系统(MEWS)的风险预警护理模式在急诊重症监护室患者中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年6月上海市静安区闸北中心医院急诊重症监护室收治的患者80例为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组实施常规护理,观察组实施基于MEWS的风险预警护理模式护理干预。比较两组睡眠质量、负性情绪、并发症发生情况。结果:护理前,两组匹兹堡睡眠指数量表、汉密尔顿焦虑自评量表与汉密尔顿抑郁自评量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组匹兹堡睡眠指数量表、汉密尔顿焦虑自评量表与汉密尔顿抑郁自评量表评分均低于护理前,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P=0.013)。结论:基于MEWS的风险预警护理模式能够明显改善急诊重症监护室患者的负性情绪,提高睡眠质量,且并发症发生率低。

急诊重症监护室呼吸机相关性肺炎病原学及耐药性分析

目的探讨急诊重症监护室呼吸机相关性肺炎(VAP)致病菌的分布特点及对抗生素的耐药性,为合理应用抗生素、预防和减少VAP的发生提供指导依据。方法以2003-01～2007-08急诊重症监护室VAP患者为对象,回顾分析其临床特点、病原菌谱及其耐药性。结果共分离出细菌242株,其中革兰阴性(G-)杆菌167株(69.01%),革兰阳性(G+)球菌75株(30.99%)。鲍曼不动杆菌、绿脓杆菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌是VAP的主要致病菌。合并真菌感染率达61.54%(96/156)。肠杆菌科未见对亚胺培南耐药菌株,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率较低,对其他常用药物均高度耐药。未发现耐万古霉素G+菌。结论急诊重症监护室内VAP病原菌以G-菌为主,混合感染比例高,耐药问题严重。加强机械通气患者综合管理措施,及时进行细菌培养和耐药性分析有助于VAP的治疗。