RMUS术治疗混合性尿失禁中尿急症、急迫性尿失禁症状的疗效观察

目的探索经阴道经耻骨后无张力尿道中段吊带(RMUS)术治疗混合性尿失禁(MUI)中尿急症、急迫性尿失禁(UUI)症状的疗效。方法回顾性分析2018年1月—2020年12月上海交通大学医学院附属仁济医院采用RMUS术治疗的44例女性MUI患者的临床资料。44例患者术前压力诱发试验、尿道抬举试验均为阳性。27例患者术前完成国际尿失禁咨询委员会女性下尿路症状长问卷(ICIQ-FLUTS-LF)调查,44例患者接受尿动力学(UDS)检查,其中9例(20.5%)出现逼尿肌过度活动(DO)。所有患者RMUS术中均通过解剖定位调整吊带张力。分析手术治疗效果和患者尿失禁改善情况。结果本研究44例患者平均年龄(58.59±9.08)岁,身体质量指数24.71±2.77。术后2年完成电话随访40例,主观治愈率为85.0%(34/40)。在27例完成ICIQ-FLUTS-LF问卷的患者中,手术前后漏尿发生率[100%(27/27)vs.18.5%(5/27)]、压力性尿失禁(SUI)发生率[100%(27/27)vs.18.5%(5/27)]、UUI发生率[70.4%(19/27)vs.29.6%(8/27)]差异均具有统计学意义(P<0.05);患者手术前后夜尿(≥1次)、尿急症、尿痛、排尿踌躇、排尿费力、排尿中断、遗尿发生率差异无统计学意义(P>0.05)。根据术前UDS检查结果进行的患者亚组分析显示,术后2年DO组和无DO组患者的主观治愈率差异有统计学意义[(55.6%(5/9)vs.93.5%(29/31),P<0.05],且两组患者术后SUI发生率[66.7%(4/6)vs.4.8%(1/21)]和UUI发生率[66.7%(4/6)vs.19.0%(4/21)]差异均有统计学意义(P<0.05),但尿急症发生率[66.7%(4/6)vs.33.3%(7/21)]差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用RMUS术治疗压力诱发试验和尿道抬举试验阳性的MUI患者有效,术后可改善患者的SUI和UUI症状,但对于尿急症无明显改善。此外,DO组患者术后2年的主观治愈率劣于无DO组。

低频电子脉冲治疗仪治疗压力性和急迫性尿失禁的效果分析

本文旨在通过对低频电子脉冲治疗仪进行临床应用研究,探索并分析其对压力性和急迫性尿失禁的疗效。方法 本次的研究,全部以患有压力性尿失禁和急迫性尿失禁的患者为基础,我们采用了一种随机的方法,对于这些病人,我们也采用了随机登记的方法,选取了2022年2月至2023年8月之间,在本院接受治疗的100例分娩后发生压力性尿失禁和急迫性尿失禁的病人,将全部的病人分为两个小组,每组50人。对照组给予常规盆底肌康复训练以缓解压力性尿失禁和急迫性尿失禁症状,而观察组则在对照组常规传统盆底肌康复训练的基础上给予低频电子脉冲治疗仪进行治疗,一共经历了3个月的治疗时间,经过治疗后,对比分析两组的盆底肌力、尿失禁状况以及生活质量。结果 在治疗之后,观察组的临床总有效率(94.00%)要比对照组(72.00%)高,组间差异有统计学意义(P<0.05);在接受了治疗之后,观察组的病人的盆底肌肌力也比对照组要好,在进行了确认之后,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组在治疗后,国际尿失禁咨询委员会尿失禁调查表(ICI-Q-LF)得分为(4.49±1.34),比对照组的(7.72±1.65)分更低,在进行了确认之后, 组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 如果产妇在分娩过程之后发生了压力性或急迫性的尿失禁,可以采用盆底肌训练与低频电子脉冲治疗仪相结合的方法来进行,其效果要优于单纯采用传统的盆底肌康复训练,能够明显地增强盆底肌肌力,减轻尿失禁症状,从而提高生活质量。

温通缩尿汤对前列腺电切术后尿路刺激症状或围手术期急迫性尿失禁的辅助治疗研究

目的探讨温通缩尿汤在前列腺电切术后尿路刺激症状或围手术期急迫性尿失禁辅助治疗中的应用。方法选取行电切术的前列腺增生患者60例作为研究对象,术后均有尿路刺激症状或围手术期急迫性尿失禁,将其分为对照组和观察组,每组各30例,对照组采取常规西药治疗+盆底肌训练,观察组在对照组基础上加用温通缩尿汤治疗,治疗12周后,对比2组治疗效果,比较治疗前后中医症状积分、尿失禁问卷表简表(ICI-QSF)评分、前列腺症状(IPSS)评分、睾酮(T)水平、排尿期膀胱最大容量(VMCC)、最大尿流率(Q_(max))及膀胱残余尿量(Ru)、生活质量等。结果观察组患者总有效率为93.33%,对照组的总有效率为73.33%,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组滴沥不尽、面色晦暗、腰膝酸软各项评分均低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05);治疗后观察组ICI-QSF评分、IPSS评分明显低于治疗前及对照组治疗后,T水平高于治疗前及对照组治疗后(P<0.05);治疗后观察组VMCC、Q_(max)水平高于治疗前及对照组治疗后,Ru水平低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05);治疗后观察组躯体功能、心理功能、社会功能评分均明显高于对照组及治疗前(P<0.05)。结论温通缩尿汤用于治疗前列腺增生患者电切术后尿路刺激症状或围手术期急迫性尿失禁具有显著疗效,能降低患者中医症状评分,改善患者前列腺功能、排尿困难症状,减少残余尿量,可提高患者治疗总有效率及生活质量。

1例经腹会阴联合直肠癌根治术后会阴部切口感染伴急迫性尿失禁患者的护理

直肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,其中低位直肠癌占70%~80%^([1-2]),经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)是治疗低位直肠癌的有效手段^([3])。Miles手术为污染手术,术中会阴部皮肤强行缝合、术后骶前间隙有较多渗液,易导致会阴部切口感染^([4])。此外,Miles手术方式需大范围清扫盆腔内淋巴结及广泛切除直肠系膜.

隔盐隔姜灸神阙穴治疗脑卒中后急迫性尿失禁的效果观察

目的探讨隔盐隔姜灸神阙穴治疗脑卒中后急迫性尿失禁的临床效果。方法对脑卒中后出现急迫性尿失禁的40例患者按区组随机法分为观察组(n=20)与对照组(n=20)。对照组行常规治疗,观察组行隔盐隔姜灸神阙穴治疗和常规治疗。4周疗程结束后观察疗效。结果 36例完成治疗,其中对照组17例,观察组19例。治疗后,两组72 h总排尿次数、急迫性尿失禁次数、夜尿次数显著减少(P<0.001),平均每次尿量显著增加(P<0.001),膀胱残余尿量减少(P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.01)。同时,两组MBI评分明显增加(P<0.01),但两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论隔盐隔姜灸神阙穴治疗脑卒中后排尿障碍效果明显。

电针中极和关元治疗脑卒中后急迫性尿失禁的效果

目的观察电针中极和关元治疗脑卒中后急迫性尿失禁的临床效果。方法2015年5月至2018年5月,40例脑卒中后急迫性尿失禁患者随机分为对照组(n=20)和电针组(n=20),两组均行常规治疗,电针组另予电针中极和关元,共4周。治疗前后完成72小时排尿日志,采用尿失禁程度量表进行评分,并行尿流动力学检查。结果对照组17例、电针组18例完成试验。两组治疗后总排尿次数、急迫性尿失禁次数和夜间因排尿护理者被叫起次数显著减少,平均尿量显著增加,尿失禁程度量表评分显著下降(|t|>4.770,P<0.001);电针组均明显优于对照组(|t|>2.962,P<0.01)。两组治疗后,最大膀胱测量容量和膀胱顺应性显著增加,最大膀胱压力和最大逼尿肌压力显著降低(|t|>4.052,P<0.001),电针组优于对照组(|t|>2.716,P<0.05)。结论电针中极和关元可显著改善急迫性尿失禁症状,与减小逼尿肌压力和膀胱压力、增大膀胱容量、改善膀胱顺应性有关。

深刺八髎穴配合艾灸治疗脑卒中后急迫性尿失禁临床观察

目的：观察深刺八髎穴配合艾灸治疗脑卒中后急迫性尿失禁的临床疗效。方法：将60例脑卒中后急迫性尿失禁住院患者随机分为治疗组（35例）和对照组（25例）。治疗组给予电针刺八髎穴,采用连续波,频率强度50 Hz,持续20~30 min,每天1次,每周5天,同时取关元、中极施以温和灸;对照组给予口服酒石酸托特罗定片,每次2 mg,每日2次。观察两组患者治疗前后48 H尿垫尿量占比、日排尿频率及尿失禁程度评定的变化。结果：两组患者治疗前后48 H尿垫尿量占比、日排尿频率及尿失禁程度评定均有显著性差异（P〈0.05）,且治疗组疗效明显优于对照组（P〈0.05）。结论：深刺八髎配合艾灸可以有效治疗脑卒中后急迫性尿失禁,提高患者的生活质量。

电针治疗中风后急迫性尿失禁疗效观察

目的:观察电针治疗中风后急迫性尿失禁的疗效和安全性。方法:将60例患者随机分成治疗组和对照组,治疗组采用电针治疗,对照组采用舍尼停配合膀胱训练治疗。观察24h尿垫测重、尿失禁频次等级、尿失禁程度的变化与不良反应。结果:治疗4周后,治疗组24h尿垫重量较治疗前明显减轻,差异有显著性意义(P<0.05);与对照组治疗4周后比较,差异有显著性意义(P<0.05),提示治疗组疗效明显优于对照组。治疗4周后治疗组尿失禁频次等级得分较对照组明显减少,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后治疗组尿失禁频次等级得分之差>3的病例数为11例,对照组为0例,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。提示在减少尿失禁次数方面,治疗组疗效显著。治疗后2组的尿失禁程度均较治疗前明显改善,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。治疗2周、4周和治疗后随访半年,治疗组尿失禁程度与对照组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01),提示治疗组疗效优于对照组。结论:电针治疗中风后急迫性尿失禁可显著减少患者的尿失禁量和失禁次数,改善相关症状,其安全、无副作用,值得临床推广应用。

电针治疗神经源性急迫性尿失禁5年随访观察

目的:观察电针次髎、会阳治疗神经源性急迫性尿失禁5年随访的有效性及安全性。方法:随访电针组1、2及5年,观察该疗法的有效性及安全性。结果:电针组近期治愈率35.0%,有效率55.0%,总有效率90.0%;1年后总有效率65%,2年后总有效率41.9%,5年后总有效率26.9%,失访共14例。在治疗过程中,电针组除部分患者诉疼痛、便秘外,未发现其它副作用;5年随访过程中,无1例出现副作用。结论:电针次髎、会阳治疗神经源性急迫性尿失禁近期疗效突出,远期疗效较好,可操作性强,费用低廉,是一种安全的、有良好耐受性的治疗方法,适合临床推广应用。

索利那新对预防前列腺切除术后尿急和急迫性尿失禁的作用

下尿路症状（lower urinary tract symptoms，LUTS）在老年男性中十分常见。近期研究表明，至少有30％的60周岁以上男性有该征候群表现。而BPH在60周岁以上男性中发病率约为50％，并被认为是LUTS最常见的原因。约8％的BPH患者在药物治疗失败后选择手术以解除下尿路梗阻症状[1]。尽管已有许多研究证实了耻骨上和经尿道前列腺切除术的有效性和安全性，但是尿急和急迫性尿失禁等症状仍常出现于术后的患者。约有15％～36％的患者在术后拔除导尿管后出现了尿急甚至急迫性尿失禁，症状持续数周到数月不等[2]。我们研究的目的就在于探讨高选择性胆碱能受体（M3）阻滞剂索利那新，对治疗BPH患者在前列腺切除术后拔除导尿管后出现的尿急和急迫性尿失禁的效果。

灸法治疗中风后急迫性尿失禁的临床观察

目的评价隔姜隔盐艾炷灸及隔姜隔盐艾盒灸治疗中风后急迫性尿失禁的临床疗效。方法将115例中风后急迫性尿失禁患者随机分为对照组及艾盒灸组(每组40例)、艾炷灸组(35例)。对照组予西医常规治疗,艾炷灸组与艾盒灸组分别予隔姜隔盐艾炷灸及隔姜隔盐艾盒灸,每日1次,均治疗4周。观察治疗前、治疗4周后各组患者的尿量改善情况、白天排尿次数、夜间护理员被叫醒次数、Barthel指数评分及尿失禁生活质量问卷评分。结果治疗4周后,艾炷灸组及艾盒灸组患者平均每次尿量增加明显优于对照组(P<0.001);艾炷灸组及艾盒灸组患者白天排尿次数及夜间护理员被叫醒次数明显减少,较对照组差异性显著(P<0.05);三组患者Barthel指数评分无明显差异,但两治疗组生活质量评分明显优于对照组(P<0.05)。结论隔姜隔盐艾盒灸及艾柱灸对中风后急迫性尿失禁患者有较好的治疗作用,但艾盒灸较艾炷灸更容易操作、更安全,适合临床推广应用。

针刺治疗脑梗死后急迫性尿失禁的临床效果

目的观察针刺治疗脑梗死后急迫性尿失禁的临床效果。方法选取武汉市中医医院脑病科2017年7月~2018年7月收治的104例脑梗死后急迫性尿失禁患者门诊及住院患者,并按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各52例,除外脱落6例,最终统计治疗组48例,对照组50例。对照组给予口服酒石酸托特罗定片配合膀胱训练,治疗组选用百会穴及双侧顶旁1线辅以电针刺激。比较两组治疗前后尿动力学指标、临床症状评分及疗效。结果两组治疗前后膀胱充盈初始感觉容量(Vfs)、膀胱最大容量(Vmax)、最大逼尿肌压(Pdetmax)组内比较,两组治疗后Vfs、Vmax、Pdetmax组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后临床症状评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺百会穴、双侧顶旁1线辅以电刺激可有效改善患者尿动力学,缓解临床症状。

骶神经根磁刺激治疗逼尿肌反射亢进和急迫性尿失禁疗效观察

目的观察骶神经根磁刺激对脊髓疾患所致逼尿肌反射亢进和急迫性尿失禁的影响。方法采用骶神经根磁刺激治疗脊髓疾患后逼尿肌反射亢进导致急迫性尿失禁患者15例,治疗10d,应用排尿日记、生活质量评分和尿流动力学检查评定疗效。结果治疗后24h平均排尿次数减少,平均单次排尿量明显增加,平均尿失禁次数减少,生活质量提高,治疗有效率85.7%;尿流动力学检查显示,应用骶神经磁刺激后初尿意时膀胱容量增加(P<0.05),最大膀胱测压容量明显增加(P<0.01),充盈末逼尿肌压力明显降低(P<0.01)。结论骶神经根磁刺激通过抑制逼尿肌反射,增加膀胱测压容积,从而改善尿频症状,减少急迫性尿失禁,提高生活质量,是非常有应用前景的新型康复治疗技术。

伴急迫性尿失禁的女性膀胱过度活动症发生率及其对生活质量的影响

目的调查中国成年女性膀胱过度活动症中伴有急迫性尿失禁的发生率及其对生活质量的影响状况。方法特定的女性人群样本的抽样研究,根据ICS最新OAB诊断标准设计问卷,生活质量评估依据King′s问卷,排尿困难的判断采用美国泌尿外科症状评分表。人群选择为2006年9月至12月在北京大学人民医院门诊因非泌尿系统疾病就诊的1050例女性。结果共回收1036份有效问卷,伴有急迫性尿失禁OAB的发生率为11.8%,其中30岁以下人群发生率为9.8%,30岁组人群发生率为14.8%,40岁组人群发生率为22.1%,50岁组人群发生率为23.0%,60岁及以上人群的发生率为30.3%。伴急迫性尿失禁OAB对生活质量总体影响率为54.9%,其中影响做家务为24.6%,影响休闲活动为34.4%,影响娱乐活动为18.0%,影响乘坐公共汽车能力为10.7%,影响社交活动为14.8%,影响心理情绪为32.0%。结论伴急迫性尿失禁OAB在女性人群中发生率较高,并明显影响患者的生活质量。

曲司氯铵——治疗伴有急迫性尿失禁症状的膀胱过度活动症的新药

曲司氯铵为新近上市的用于治疗伴有急迫性尿失禁症状的膀胱过度活动症的抗胆碱药物,具有抗胆碱能神经末梢M_1,M_2,M_3受体的作用,从而拮抗乙酰胆碱对人膀胱平滑肌的收缩效应。可有效降低膀胱平滑肌的紧张度、解除痉挛状态,显著增加最大膀胱容量、第1次逼尿肌收缩时膀胱容量,提高膀胱顺应性,降低最大逼尿肌压力,有效减轻尿频、尿急以及尿失禁症状。临床效能与奥昔布宁相当,而优于托特罗定。本品起效快、长期疗效优良,此外,本品仅具有抗胆碱药物的外周常见不良反应,如口干、便秘等,但不进入中枢神经系统,没有中枢神经系统毒性。本文对其药理学及临床研究进行综述。

针灸治疗急迫性尿失禁诊疗特点文献分析

目的：探讨针灸治疗急迫性尿失禁的诊疗特点。方法：电子检索中国知网（ CNKI，1979～2013年）、维普医学资源数据（ VIP，1979～2013年）、中国生物医学文献数据库（ CBM，1979～2013年）， PubMed（1966～2013年）中针灸治疗急迫性尿失禁的文献，分析总结针灸对其治疗时的辨证特点、选穴、配穴、针刺频次、疗程、疗效。结果：纳入19篇文献中，针灸治疗急迫性尿失禁取穴采用腰骶部膀胱经取穴为主：会阳（12/17，70．6％）、次髎（9/17，52．9％）、肾俞（7/17，41．2％）、中髎（5/17，29．4％）、三阴交（6/17，35．3％）；针灸方法以电针为主12/17，占70．6％；频次每日1次常用，疗程是以20次左右为主。结论：目前针灸治疗该病最常用辨病为主的诊疗方法，取穴采用腰骶部膀胱经为主，常用腧穴为会阳、次髎、肾俞、中髎、三阴交，针灸方法以电针为主，频次每日1次为主，电针疗效优于酒石酸托特罗定片（舍尼亭）和盆底肌训练法，远期疗效较好。

盆底肌训练联合胫神经电刺激对老年女性急迫性尿失禁的治疗作用

目的比较单独盆底肌训练和联合胫神经电刺激对老年女性急迫性尿失禁的治疗作用。方法选取47例急迫性尿失禁老年女性病人,随机分为2组:盆底肌训练组(A组,n=23)及盆底肌训练+胫神经电刺激组(B组,n=24)。在治疗前及治疗8周后评估分析病人的排尿日志及生活质量。结果 2组病人日尿次数、夜尿次数、尿急及漏尿次数显著减少(P<0.05),其中B组病人的日尿次数、夜尿次数及尿急次数较A组改善更为明显(P<0.05)。2组病人每日饮水量无明显减少。2组病人治疗后生活质量均有显著提高(P<0.05)。结论盆底肌训练联合胫神经电刺激对老年女性急迫性尿失禁有效,疗效优于单独应用盆底肌训练。

头针配合温针灸治疗老年急迫性尿失禁87例

笔者自2000年以来采用头针合温针灸治疗老年急迫性尿失禁87例,获得了显著的疗效,报告如下.